Онлайн консультация терапевта

Question 1

13 декабря 2025

Здравствуйте, болею 6 день и температура 37,2. Пару дней была высокая 38-39. Постоянно закладывает нос и немного до сих пор красное горло. Сдала анализы, я так понимаю это присоединилась бактерия? Еще пугает низкий гемоглобин (( и очень высокая соэ. Не онкология ли это?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-13T16:26:53+03:00

Здравствуйте!

В клиническом анализе крови признаки бактериальной инфекции: повышены нейтрофилы, соэ, лейкоциты более 9 тыс

В подобных клинических ситуациях на очном приеме обычно рекомендуют начать антибактериальную терапию антибиотиком широкого спектра, например, Амоксиклав по 1000 мг два раза в день 7 дней при отсутствии аллергии

Для минимизации риска диареи - пробиотик энтерол 2 капсулы 2 раза в день 10 дней

🔹 Такая картина характерна для железодефицитной анемии легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л,

В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых

Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл

Снижение гемоглобина чаще всего связано с потерей железа после родов и на грудном вскармливании, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Понимаю переживания, но однозначно об онкологии так сказать невозможно, повышение СОЭ может возникать на фоне анемии, воспалительного процесса

По гинекологии патологии нет?

Question 2

Боль в правом боку

5 ответов

13 декабря 2025

Здравствуйте!Мне 32 года2 года назад удалили желчный и с тех пор начались всякие проблемы Пропиваю курс разных таблеток Урсосан , и т дБолит всегда бок внизу справа , проверяла по женски , у неврологов - в хорошоПошла уже к гастроэнтерологу, она говорит делать колоноскопию Я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-12-13T16:32:01+03:00

Здравствуйте

Если невролог и гинеколог исключил свою патологи,то остается исключить патологию со стороны мочевыделительной системы и со стороны кишечника.

В таких случаях рекомендуют:
-сдать общий анализ мочи
-сдать кал на кальпротектин-исключить воспаление в кишечнике
-сдать кал на гельминты методом парасеп трехкратно
-сдать кал на скрытую кровь
-при необходимости колоноскопия

В таких случаях временно могут рекомендовать тримедат по 1 т 3 р в день до 1 мес

На фоне урсосана боль меньше?

Question 3

Язвы во рту и жжение в желудке

5 ответов

13 декабря 2025

Женщина 70 летПосле того как поела варенье, появились язвы во рту (или как ожог) и после еды жжение в желудке Какие анализы сдать, что бы установить причину и лечение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-13T16:23:02+03:00

Здравствуйте!
Причинами могут быть:
1. Локальное раздражение/ожог
Варенье могло быть слишком горячим или содержать кислоты (например, из кислых ягод), которые вызвали химическое раздражение чувствительной слизистой рта и желудка.
2. Возможно, аллергия на определенный вид ягод, мед (если был в составе) или сахар.
3. Обострение гастрита/рефлюкса
Жжение в желудке после еды очень характерно для гастрита с повышенной кислотностью или ГЭРБ.
Варенье могло спровоцировать это обострение из-за содержания сахара и кислот.
4. Если это не ожог, а язвы, это может быть стоматит, вызванный снижением местного иммунитета или системной проблемой.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Фгдс с дыхательным уреазным тестом.

Сдавали какие-то анализы?

Question 4

Промыла нос и вышла мороз

2 ответа

13 декабря 2025

Приходя домой из общественных мест промываю нос , вот и сегодня промыла как обычно (уже на автомате )и вышла на улицу , а сегодня мороз и ветрено , была наверно минут 15 там. Пришла домой и теперь очень переживаю не навредила ли я себе, может надо теперь погреть , подышать...

Наталья

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-13T15:58:56+03:00

Ананьева Татьяна Александровна

Выпейте горячего чая с лимоном❤️ и не беспокойтесь 💐

Question 5

Расшифровка анализов

4 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста мои анализы . Причина сдачи , выпадение волос и боли в правом подреберье ( 3,5 года ) основной вопрос про железо , что с ним не так по анализам . Заранее спасибо большое

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-13T15:46:55+03:00

Здравствуйте!

Выпадение волос чаще всего связано с дефицитом железа, цинка, витамин D, а так же витаминов группы В

Прикрепите, пожалуйста, анализа для ответа на вопрос

Делали ли узи брюшной полости?

Question 6

Расшифровка анализов

4 ответа

13 декабря 2025

Сначала был двухсторонний отит, после 5 дней лечения Анауран, аквамарис, полиледекса с фэнилэфрином, ангидак, ингаверин. Через 5 дней после начала лечения поднялась температура 39,5 и держится больше суток не сбивается. Врач сказал что это орви. Горло не болит, насморка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-13T15:34:34+03:00

Здравствуйте!

В представленном анализе крови обращает на себя внимание значительное преобладание гранулоцитов (нейтрофилов) до 86% при снижении уровня лимфоцитов

Такое перераспределение клеток крови является характерным признаком бактериальной инфекции

Общее количество лейкоцитов остается в норме

При вирусной инфекции (ОРВИ) обычно наблюдается повышение лимфоцитов или их нормальные значения, здесь же картина обратная

Клиническая ситуация с подъемом температуры до 39,5 на 5й день болезни после временного улучшения в сочетании с перенесенным отитом часто указывает на то, что местного лечения оказалось недостаточно и воспаление в среднем ухе усилилось / распространилось

В подобных случаях, учитывая отсутствие эффекта от местного лечения и показатели формулы крови, обычно рекомендуют переход на системные антибиотики внутрь

В подобных клинических ситуациях на очном приеме обычно рекомендуют начать антибактериальную терапию антибиотиком широкого спектра, например, Амоксиклав по 1000 мг два раза в день 7 дней при отсутствии аллергии

Для минимизации риска диареи - пробиотик энтерол 2 капсулы 2 раза в день 10 дней

Для снижения температуры выше 38,5 рекомендуют Парацетамол 500 мг или Ибупрофен 400 мг до 3 раз в сутки

Question 7

Высокий Б12 и низкий ферритин

5 ответов

13 декабря 2025

Добрый день!У меня часто низкое давление, сдала анализы: ферритин 46, а б12 больше 1000.Я не пила бады уже больше 2 месяцев точно, но когда я раньше сдавала анализы(принимая бады), б12 был 1200.*анализы прикрепила**анализы сдавала во время женских дней

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-13T15:13:57+03:00

Здравствуйте.

Опасного уровня витамина В12 не существует, так как он водорастворимый излишки спокойно будут выводиться с мочой.

Причины првышения это Прием Бадов и витаминных комплексов (содержащих примеси В12) или же уколы ( например мильгамма , нейробион и тд), при этом высоким он может оставаться в течении длительного времени, порядка 1,5 лет.

Ферритин находится в пределах нормы

Question 8

Брат постоянно болеет простудами, в крови нейтрофилов ноль.

5 ответов

13 декабря 2025

Брат постоянно болеет ОРЗ и ОРВИ, недавно ещё поставили диагноз артрит коленного сустава. В крови повышен гемоглобин 172, гематокрит 52, относительное количество ретикулоцитов 34,6, а нейтрофилов ноль. Что это означает? Как повысить иммунитет?

Владимир

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-12-13T15:17:04+03:00

Добрый день.

Нейтрофилы в уровне 0, могут говорить о том, что организм не имеет полной защиты от инфекций, так как эти клетки борются с бактриями, грибами и тд.
Такой показатель может быть причиной постоянных инфекций.
Гемоглобин 172 и гематокрит 52 могут говорить о сгущении крови, так как в организме может происходить компенсаторный механизм из-за недостаточного количества нейтрофилов.
Артрит может протекать как самостоятельно, так и быть частью системного процесса.

При такой картине обычно, рекомендуется обратиться на консультацию к гематологу, при необходимости может назначить проведение биопсии, рассмотреть молекулярные исследования клеток.
ПРи необходимости проверить дефицитные состояния.

Только уже гематолог сможет дать четкие и дальнейшие рекомендации по поведению крови.
ПОвышать иммунитет с помощью БАДов и стимуляторов не получится, если не разобраться с корнем проблемы, а они могут наоборот усугубить положение.

Question 9

Что делать если сводит плечо?

1 ответ

13 декабря 2025

Сводит плечо по ночам. Боль типа зубной. Рентген ШО показал остеохондроз шейного отдела позвоночника, артроз межпозвоночных суставов и унковертебральных сочленений. Принимала целикоксиб и мидокалм безрезультатно. Бывает головокружение. Прием мексидола не помог.

Людмила

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-12-13T15:48:27+03:00

Здравствуйте!

Вероятно имеет место радикулопатия
Костные разрастания при артрозе могут сужать отверстия, через которые выходят нервные корешки отвечающие в том числе за плечо и руку
Их сдавление вызывает острую, стреляющую, жгучую боль, которая может отдавать в плечо, лопатку, руку

Головокружение, скорее всего, связано с вертебро-базилярной недостаточностью: артроз унковертебральных суставов может сдавливать позвоночные артерии, питающие мозг, особенно при поворотах головы или неудобной позе во сне

В подобной ситуации рекомендуют дообследование: МРТ шейного отдела позвоночника золотой стандарт в вашем случае, УЗИ сосудов шеи и головы чтобы оценить кровоток по позвоночным артериям и понять причину головокружения, далее осмотр невролога, консультация ортопеда-травматолога ортопеда/травматолога для исключения патологии самого плечевого сустава которую можно спутать с отраженной болью. Возможно, понадобится рентген или МРТ плечевого сустава

При нейропатической боли стандартные обезболивающие часто неэффективны, возможно могут потребоваться препараты других групп: антиконвульсанты (габапентин, прегабалин) или противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин) в специальных дозах для снятия боли.
Так же при неэффективности могут использоваться курс паравертебральных блокад с местным анестетиком, это не «укол в шею», а прицельная инъекция около пораженного нервного корешка или спазмированной мышцы. Часто дает быстрое и выраженное облегчение

Для лечения головокружения могут назначить бетагистин, циннаризин или винпоцетин, но только после оценки состояния сосудов

Вне обострения боли хорошо помогают мануальная терапия, ЛФК,массаж, физиотерапия, санаторное лечение

Сейчас нельзя поднимать тяжести, резкие движения,греть больное место, сон на ортопедической подушке

Question 10

Ломота в теле

6 ответов

13 декабря 2025

Два дня назад поднялась вечером температура до 38, была ломота, слабость, головная боль, першение в горле, выпила нурофен, немного стало легче, вчера целый день температура была в течении дня37-38, выпила ибупрофен, стало легче, ночью тело ломило. Утром встала температуры...

Алла

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-12-13T14:49:42+03:00

Здравствуйте, повышение температуры и ломота в мышцах характерна для вирусных инфекций в том числе и для гриппа. Ломота обычно сохраняется в течение 3-4х дней. Затем проходит. Для облегчения назначаем парацетамол или Нурофен.
Остальное все по симптомами + противовирусные.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 11

Не заживает экзема на руках и груди

4 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте. 2 года у меня экзема на груди, открывается периодами, увеличились соски.Ходила к 4 врачам. На протяжении двух лет мазала неотанином для подсушки мокнутия и пимафукортом для увлажнения сухости.В ноябре этого года всё обострилось, плюс вылезла экзема на руках....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-12-13T15:27:58+03:00

Добрый день.

Экзема сама по себе в течение 2 лет может говорить о непростом ее течение. Лечение Вам назначили для подсушивания, мазь с антибиотиком+гормонами, Преднизолон очень сильный препарат.
Но его в основном применят при эстренном случае, но саму проблему он убрать не сможет, после окончания его приема может вновь возникнуть обострение.
Про Цикопласт можно сказать то, что если образуются глубик раны, то он может создавать пленку, что может мешать процессам заживления, если фаза с мокнутием, то уж рассматриваются примочки, антисептики, а восстанавливающие крема уже на этапе заживления.

При такой картине обчно рекомендутся завершить назначенный курс , обратиться за вторым мнением к другому дерматологу, который специализируется на экземе, либо обратиться в КВД.
Дополнительно рассмотреть анализы крови на поиск провокатора такого состояния.
IgE к аллергенам-как пыльца, пища и тд.
ОАК с СОЭ+СРБ
ПРи необходимости пройти аллергопробы
Исключить инфекционное составляющие-это бактрии и грибы-для этого берется соскоб или проводится посев отделяемого на флору и грибы с чувствительностью.
Дополнительно возможно с врачом рассмотреть подключение фототерапии, системную и поддерживающую терапию-под контролем анализов.

Без выявления причины рецидивы могут возникать часто.
Добиться длительного контроля и устранения симптомов можно.

Question 12

Расшифровка анализов

6 ответов

13 декабря 2025

Здравствуйте. Помогите расшифровать анализы. Ничего не болит, чувствую себя хорошо. Смущают результаты мочи.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-13T14:32:37+03:00

Здравствуйте!

🔹В клиническом анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении.

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость

Что касается анализа мочи - при отсутствии жалоб тартина в анализе мочи бывает при попадании влагалищных выделений в образец мочи, если была погрешность сбора

Для получения достоверного результата анализ мочи рекомендуют сдавать мочу по правилам:

-Перед сбором провести тщательное подмывание наружных половых органов теплой водой без мыла

-Обязательно использовать аптечную баночку

-перед сбором мочи закрыть вход во влагалище ватным тампоном, чтобы избежать попадания менструальных выделений или других выделений, которые могут исказить результат анализа

Собирается средняя порция мочи - первую часть отпустить в унитаз, затем не прерывая мочеиспускания, собрать в баночку

Собирали среднюю порцию? Закрывали влагалище тампоном? Воды достаточно пьете ?

Question 13

Красные пятна по всему телу возможно ветрянка

2 ответа

13 декабря 2025

Добрый день, хотелось бы убедиться точно ли это ветрянка, мне 34, в детстве на сколько помню не болел ей, 2 дня назад ночью была температура 38.4 сильное потоотделение, с утра начали проявляться пятна по всему телу, сначала думал аллергия, но не похоже, пятен много по телу с...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-12-13T14:34:48+03:00

Здравствуйте. Визуально на фото и по описанию локализации высыпаний, наиболее вероятно, имеет место ветрянка.
Заболевание не имеет специфического лечения. Прием ацикловира может снизить интенсивность высыпаний, но существенно на течение болезни не повлияет.
Зудящиеся элементы на закрытых участках тела можно обрабатывать фукорцином, на открытых - каламином. При интенсивном зуде рекомендуют использовать антигистаминные препараты.

Question 14

Опоясывающая боль.

3 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте. Неделю назад начала пить препараты железа, случился приступ. Началась рвота, опоясывающая боль в области желудка, спины. Вызвала скорую, сделали укол но шпа, анальгин и ещё какой-то спазмолитик. Боль утихла. Всё время соблюдала диету каша на воде, куриный...

Елена, Москва

Вопрос закрыт