Онлайн консультация терапевта

Question 1

14 декабря 2025

здравствуйте, сегодня внезапно при отхаркивании выделилась мокрота с прожилками крови. в целом ни кашля, ни мокроты нет, единственное легкий дискомфорт в горле имеется. не знаю связано это вообще с чем. вроде в легких проблем нет, только боль иногда спереди за ребрами с...

Daria

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-14T01:26:57+03:00

Здравствуйте, Дарья

При единичных прожилках крови в мокроте чаще всего мы предполагаем травму слизистой глотки или гортани при кашле, чихании, сухом воздухе , а также обострение хронического тонзиллита , риносинусита с стеканием слизи по задней стенке

❗️Межреберная невралгия действительно может вызывать колющую боль спереди и сзади , усиливающуюся при вдохе и движениях

Обычно в похожих ситуациях рекомендуют все же получить очную консультацию врача - терапевта, чтобы врач осмотрел ротоглотку, нос, а также обязательно важно оценить флюорографию, если давно не делали

В подобных случаях очень важно пить больше жидкости , не курить, если курите , не раздражать горло, использовать в комнате , где находитесь, увлажнитель воздуха

Question 2

Анализы и результаты

4 ответа

14 декабря 2025

Добрый вечер! Беременность 23 недели.Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами. Не понимаю, по анализам, (результаты прилагаю) как будто есть какое-то восполнение, но ничего не беспокоит, признаков простуды нет. Спасибо!

Елизавета

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-14T01:37:16+03:00

Ферритин желательно держать выше 40-60, 34 это уже латентный железодефицит. Чаще всего к родам он снижается еще больше. Желательно обсудить с гинекологом этот вопрос и начать прием препаратов железа.

Question 3

Расшифровка анализа

5 ответов

14 декабря 2025

Здравствуйте! Расшифруйте анализ в динамике. Было кесарево сечение в мае 2024, при выписке гемоглобин был в норме, больше анализы не сдавала. В ноябре сдала кровь, показатели низкие, ферритин 44. Пропила 1,5 месяца железо, сегодня снова сдала кровь. Теперь повышен индекс...

Виктор

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-14T01:07:30+03:00

Здравствуйте!
Повышение эритроцитарных индексов может быть на фоне скрытого дефицита фолиевой кислоты и витамина в 12. Не сдавали эти показатели?

Также во 2м анализе гемоглобин все же чуть снижен, поэтому прием препаратов железа можно продолжить еще 1 месяц.

Question 4

Расшифровка анализов

3 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте. Сдавала анализы, скажите пожалуйста почему могут быть такие показатели?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-14T01:05:25+03:00

Мария, здравствуйте!
По анализу крови :
1. Снижение эритроцитарных индексов, что может быть следствием скрытого дефицита железа. В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин.
2. Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное . Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.
3. Повышение эозинофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.
4. Повышение лейкоцитов и лимфоцитов, что может быть признаком перенесенной инфекции. Не болели накануне? Нет жалоб?

Question 5

Неприятный запах даже после душа

4 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте, проблема такова, что от меня исходит неприятный запах даже после всех гигиенических процедур (после принятия душа, стирки одежды, постельного белья, пшикания дезодоранта и т.д.). Замечаю, как вокруг людям тяжело дышать, находясь близко ко мне, сильно носом...

Кирилл

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-14T00:57:39+03:00

Кирилл, здравствуйте!
Исходя из текста можно предположить, что учитывая, что вы сами не чувствуете запах, называется обонятельной адаптацией (аносмией на собственный запах): мозг просто отфильтровывает постоянный раздражитель, чтобы не перегружать нервную систему.
По описанию можно предположить гипергидроз, сам по себе пот почти не пахнет, но он является питательной средой для бактерий.
Бактерии могут жить не только на коже, но и в глубоких слоях рогового слоя, а также в порах одежды.
Также присутствует факт ожирения 1 степени, избыточный вес часто сопровождается инсулинорезистентностью. Это меняет химический состав пота.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
Также :
1. исключить на 2 недели пахучие продукты: чеснок, лук, острые специи (карри), большое количество красного мяса. Они напрямую влияют на запах секрета сальных и потовых желез.
2. Вместо обычных дезодорантов использовать средства типа Dry Dry или Odaban (строго по инструкции на ночь). Они блокируют выделение пота в проблемных зонах.
3. Использовать мыло с бензоилпероксидом или дегтярное мыло для зон подмышек и складок .
4.Перейти полностью на хлопок. Попробовать сменить верхнюю одежду (куртку), которую носили в период сильной потливости - она может быть основным источником запаха.
5. Добавлять при стирке специальные дезинфекторы для белья или используйте режим с температурой выше 60 градусов . 🙏🏼

С результатами анализов очно проконсультироваться с дерматологом.

Question 6

C 2018 года меняются показатели в анализах.

3 ответа

14 декабря 2025

Добрый день!В ОАК за 2018, 2019, 2023 и 2025 годы менялись показатели крови (фото прикрепляю).В 2018 году гемоглобин был в норме, но эритроциты были повышены: 10×10¹²/л (норма 4,30–5,70 — у меня 5,94). При этом в 2019 году все результаты были в норме.Гематокрит был повышен в...

Виктор

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-14T10:38:46+03:00

Когда показатели крови остаются стабильно повышенными в течение 7 лет, это чаще говорит в пользу вторичного эритроцитоза , а не о прогрессирующем заболевании костного мозга. При истинных опухолевых процессах показатели обычно имеют тенденцию к неуклонному росту.
В таких случаях могут рекомендовать сдать анализ на Эритропоэтин, анализ на Мутацию гена JAK2 (основной генетический маркер истинной полицитемии).

Если JAK2 отрицательный, а Эритропоэтин в норме или повышен-значит, ваш костный мозг здоров, но он вынужден работать усиленно из-за курения и обезвоживания

Question 7

Повышенный холлестерин

1 ответ

14 декабря 2025

Добрый день мне 51 год, месяц назад удалили полностью женские органы(матка,яичник, шейку).Сдохла анализ крови показал повышенный холлестерин,что делать?

Елена

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-14T00:24:06+03:00

Елена, здравствуйте.
Для начала необходимо сдать кровь на липидный профиль (фракции холестерина), если это не сделали при сдаче на общий холестерин.
Первое, на что нужно обратить внимание при этом – ЛПНП. Если они будут повышены, то нужно будет пройти УЗИ сосудов шеи для исключения наличия в них атеросклеротических бляшек.
После этого можно будет сказать, что делать дальше – соблюдение диеты только или ещё и приём препаратов.

Question 8

Высокое давление после родов

4 ответа

13 декабря 2025

Родила неделю назадС 30 недели беременности давление поднималось до 160!Было кесарево сечение, после родов каждый день поднимается давление до 160-170 В терапии с беременности пью Допегит 500мг 4 раза в день, Эналаприл 2р по 10мг, метопролол 50мг 2 раза и в вылете пью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-13T23:55:26+03:00

Здравствуйте. До беременности вообще не поднималось давление, или оно было ниже ? Грудью не корните, верно? Отеки на ногах бывают? Какие значения пульса на фоне приема метопролола? Какие исследования проходили ( Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови- глюкоза, общий белок, мочевина, Креатинин, липидный профиль. Гормоны щитовидной железы- ТТГ, т4. ЭКГ, смад, эхокг. Узи почек.)?

Question 9

Требуется заключение по анализам, завышен билирубин

5 ответов

13 декабря 2025

Прошу понятным языком, прояснить результаты анализов, завышенные показатели по билирубину

Михаил

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-13T23:50:17+03:00

Здравствуйте, Михаил.

В биохимии картина изолированного повышения билирубина при нормальных печёночных ферментах, что наиболее типично для Синдрома Жильбера .
Это доброкачественное наследственное состояние.
Часто проявляется у мужчин 20–40 лет
Печень при этом не повреждена, лечение обычно не требуется.

Если раньше такого не было, то рекомендуется
Повторить билирубин (натощак, без алкоголя 3–5 дней), дополнительно сдать ГГТ и ЩФ, узи печени и желчного
Генетический тест UGT1A1 для подтверждения синдрома Жильбера.

Question 10

Здравствуйте проконсультируйте нас по показателям и что принимать?

4 ответа

13 декабря 2025

Время от времени бывают головные боли, малоподвижный работа водителем болят икры ног, немеют пальцы ног.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-13T22:58:54+03:00

В оак отмечается повышение гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови, и одна из наиболее частых причин — обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости или чрезмерной её потерей (жар, потливость, рвота, диарея, интенсивная физическая нагрузка и т.д.).
Когда организм теряет воду, объем плазмы крови уменьшается, но общее количество форменных элементов остаётся прежним. Это вызывает относительное увеличение концентрации клеток крови и показателей.
В таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса .
Также данные изменения встречаются у курильщиков

Отмечается снижение уровня тромбоцитов, рекомендуется сдать анализ По Фонио, это ручной подсчет он более точно определяет число тромбоцитов

В биохимии уровень глюкозы очень высокий, что указывает на сахарный диабет. Скажите как давно он у вас?

Также В анализе отмечается повышение холестерина общего ., не-лпвп, триглицеридов.
Дислипидемия то есть повышение уровня плохого атерогенного холестерина может привести к накоплению твердых жировых отложений (бляшек) то есть атеросклерозу в кровеносных сосудах с течением времени. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуется проведение Уздг сосудов шеи.
Также с учетом боли в икроножных мыщцах, онемении пальцев ног и курении рекомендуется Уздг сосудов ног.
При наличии атеросклеротических изменений, стенозе рекомендуется прием статинов.

Повышение Ггтп возможно на фоне холестаза, приема алкоголя, рекомендуется узи печени и желчного пузыря

Также отмечается повышение Срб , скажите в день сдачи анализа не болели орви, нет ли лишнего веса?

Question 11

Ангина, 6 день температура

4 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте, помогите, пожалуйста. В понедельник начала болеть, немного горло першило, к вечеру нподнялась температура 37,4. С понедельника начала пить Флемоксин 1000, 2 раза в день. И анвимакс. Полоскание горла, ротокан и солевой раствор. Со вторника примерно начались...

Елена

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-13T22:45:17+03:00

Елена, здравствуйте!

Для того чтобы понять вирусная это инфекция или бактериальная рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, соэ и срб - это минимум что нужно знать и видеть при заболевании. Антибиотики назначаются и эффективны они только при бактериальной инфекции.
Прикрепите пожалуйста фото горла🙏🏼

Question 12

Боль в горле и носоглотке

2 ответа

13 декабря 2025

В понедельник стало неприятно в носоглотке и заболело горло. Насморка нет, только заложенность и сухость носа. Температуры, слабости не было. Начала пить синупрет по 2 таблетки три раза в день. Полиаксидоний по 1 таблетки два раза в день, полоскать горло раствор бетадина и...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-14T00:22:20+03:00

ОРВИ вызывают разные вирусы (риновирусы, аденовирусы, РС-вирус и др.), и специфических лекарств против них нет.
Широко рекламируемые противовирусные не имеют убедительных доказательств эффективности по данным качественных клинических исследований.
Есть исключение это вирус Гриппа подтвержденный, тогда препараты типа осельтамивира могут быть полезны, если начать в первые 48 часов и особенно у пожилых

Question 13

Низкий ферритин

4 ответа

13 декабря 2025

Сдала клинический анализ крови, есть изменения по результатам исследования. Сильно понижен ферритин, показание 8*.Необходима консультация.

Наталья

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-13T22:24:24+03:00

Нам важны не проценты, а абсолютные значения, если их рассчитать - нейтрофилы 1,96 тыс/мкл, лимфоциты 1,70 тыс/мкл, моноциты 0,47 тыс/мкл

Такая картина соответствует норме, поэтому изменения в лейкоцитарной формуле не являются признаком патологии или воспаления

Небольшое процентное преобладание лимфоцитов над нейтрофилами бывает конституциональной особенностью или следом перенесенной ранее легкой вирусной инфекции

MCV - это средний объем эритроцита, его уменьшение указывает на микроцитоз - состояние, когда эритроциты становятся маленькими из-за нехватки гемоглобина внутри них

С учетом обильных менструаций в первые дни и редкого потребления красного мяса, это картина латентного железодефицита

При этом состоянии гемоглобин еще держится в норме, но тканевые запасы железа (ферритин) уже истощены, что приводит к кислородному голоданию тканей

Онемение рук во сне чаще всего указывает на туннельные синдромы (сдавление срединного нерва в области запястья)

Дефицит железа может усиливать неврологические симптомы из-за нарушения работы ферментов в нервной ткани, но механическая причина (сдавление) здесь первична

В подобных случаях обычно рекомендуют прием препаратов железа для восполнения - как описала в первом сообщении 🙏🏻

Question 14

Высокое давление

1 ответ

13 декабря 2025

Женщина 59 лет, высокое давление (бывает до 190) Кардиологии говорят все хорошо, таблетки не помогают. Чувство сдавленности в головеК какому врачу нужно обратиться?

Ольга

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2025-12-14T12:33:54+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ситуация требует особого подхода, при таком высоком давлении, которое плохо снижается таблетками, и с учетом онкологии в прошлом, важно искать конкретную причину, т.к стандартные кардиологические обследования могли ее не выявить. Рекомендуется обратиться к терапевту или кардиологу для получения направлений к узким специалистам. Самое важное- это консультация нефролога, чтобы проверить почки и их сосуды, и эндокринолога, чтобы исключить гормональные причины скачков давления. Также важно посетить невролога для оценки сосудов головы и чувства сдавленности. Обязательно нужно сделать суточное мониторирование давления,- это золотой стандарт диагностики. Ваш онкологический анамнез это важнейшая информация для всех этих врачей, обязательно сообщайте им о нем.

здоровья!

Question 15

Боль в правом подреберье

4 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте, мне 36 лет, боль справа под грудью , а именно ближе к центру как заканчивается ребро сбоку и чуть ниже по ребру , боль постоянная , не острая , как бы ноет . Плюс температура 37 вчера днем подскочила 37,5. Но у меня температура 37 очень частое явление, кидало в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-13T22:37:42+03:00

Здравствуйте!
По узи есть диффузные изменения поджелудочной железы и загиб шейки желчного пузыря, что может быть признаком застоя желчи и причиной болей в правом подреберье.
В таких случаях могут рекомендовать сдать развернутый биохимический анализ крови:
алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза крови.

Также есть изменения гормонов щитовидной железы, не делали узи щитовидной железы?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме