Онлайн консультация терапевта

Question 1

14 декабря 2025

Ранее был вопрос о причинах ожирения, было рекомендованы анализы. Нужно расшифровать анализы и дать рекомендации.

Лена, Радужный

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-14T10:57:01+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

При таких результатах мы видим хороший гормональный фон, но есть несколько снижений уровня важных элементов

1. При таких цифрах витамина Д я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 5000 МЕ (10 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

2. Такие цифры Фолиевой кислоты немного ниже оптимальных. В таких случаях я своим пациентам рекомендую таблетки фолиевая кислота 1мг по 1 таблетке в день на месяц с последующим контролем уровня фолиевой кислоты

3. При таких цифрах цинка я своим пациентам рекомендую Пиколинат цинка 22мг в сутки на месяц

4. Такие изменения цветового показателя могут говорить о дефиците железа в организме. Однако уровень ферритина мы видим хороший при таких результатах. Важно понимать что это не ложное повышение ферритина из-за воспалительных процессов. Ранее не болели? Хронических очагов воспаления с обострением нет?

Скажите пожалуйста, какой у вас рост и вес? Суточную калорийность рациона считаете? В таких случаях в первую очередь необходимо исключить профицит калорий в сутки - хотя бы неделю считать суточную калорийность рациона питания, есть удобные приложения

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Подбор витаминов, интерпритация анализов

7 ответов

14 декабря 2025

Добрый день! Прикладываю свои анализы на витамины, прошу помочь с подбором витаминов и БАДовИз симптомов : постоянная усталость, тяжесть в теле, сонливость, низкое давление (96/60), бледная кожа, выпадение волос обильное.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-14T10:49:28+03:00

Здравствуйте!

По результатам анализов выявлен дефицит витамина D.
Для коррекции витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозировке 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется употреблять его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца необходим контрольный анализ для определения уровня витамина D. Если результаты покажут, что уровень витамина пришёл в норму, можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Повышение фосфора может быть связано с дефицитом витамина Д или поступление в организм большого количества фосфор содержащих продуктов с пищей.

Снижен уровень уровень ферритина (при норме от 30), что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Фолиевая кислота в дефиците. Для коррекции рекомендуют фолиевую кислоту 1 мг 1 р в день, 1 месяц

Question 3

Начало беременности, принимала реаферон липит

5 ответов

14 декабря 2025

Добрый день , подскажи пожалуйста, только узнала , что беременная . Позавчера закончила курс реаферон липинт. Просто , что он запрещен . Прием может негативно как- то отразится на беременности?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-14T10:41:23+03:00

Здравствуйте.
Какой у Вас предположительно срок беременности по месячным?
Понимаю Ваши переживания, но давайте разберемся.

Это препарат интерферона, который применяется как иммуномодулятор и противовирусное средство которое не рекомендуют к приему при беременности, однако, возможно учитывать:
1. Срок беременности.
Если препарат принимался в цикле, предшествующем зачатию, то риск для ребенка, как правило, минимален или отсутствует. Многие лекарства, принятые до имплантации , то есть до 4й недели гестации могут не влиять
2. Длительность и дозировка. Короткий курс низких доз (стандартных ) обычно несет значительно меньший риск, чем длительное применение.

Question 4

Нужна консультация терапевта высокое давление УЗИ почек

4 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте. На постоянной основе очень высокое давление (до 170/104, 104 пульс), обратилась к терапевту назначены препараты амлодипин 5 мг, периндоприл 4 мг, бисопролол 2,5 мг 1/2 таблетки. На фоне лекарств давление нормализовалось. (В среднем 117/ 76, пульс 82)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-14T10:39:26+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами

При таких результатах УЗИ мы видим:

1. Признаки перенесенного воспалительного процесса, двустороннего характера, который отразился на строении почек

Скажите пожалуйста, ранее пиелонефриты перенесли? Когда-либо камни в почках выявляли?

Такие изменения сами по себе не говорят о чем-то остром или критичном, они могут даже не влиять на функцию почек. Однако при таких изменениях крайне важно оценить общий анализ мочи,а также анализы крови на почечную функцию - креатинин, СКФ, мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, калий натрий хлор. Сдавали?

2. Также выявлена простая киста малых размеров
Такие кисты до 10 мм требуют наблюдения и ежегодного контроля УЗИ - раз в год выполняем УЗИ почек, чтобы оценить не растет ли киста
Кисты вплоть до 5 см при сохранении функции почек чаще всего ведутся консервативно, то есть не требуют операции

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Сухой кашель

4 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте, с понедельника начался кашель, сначала с мокротой, при этом болело горло. Принимала фурадонин и сироп пертуссин. Со среды боль горла ушла, но настиг сухой кашель. Начала дышать пульмикортом, но кашель не отпускает. Ночами кашляю, днем приступы, кажется задохнусь.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-14T10:28:01+03:00

Здравствуйте.

При подобных симптомах возможно предположить бронхит неуточненной этиологии. Для уточнения диагноза рекомендуется в таких случаях дополнительная диагностика: общий анализ крови + С-реактивный белок для исключения воспаления/бактериальной инфекции.

Обычно рекомендуют:
- Ингаляции продолжить с пульмикортом 500 мкг+ физ раствор 2 мл ,2 раза в день (при отсутствии температуры) или же просто ингаляции с физиологическим раствором (NaCl 0,9℅), чтобы успокоит слизистую.
-Обильный питьевой режим - 35 мл на 1 кг веса в виде тёплого чая, морса, компота, воды. Обильное питье увлажняет раздражённую слизистую ротоглотки
- Рассасывающие таблетки Фарингосепт, Лизобакт ю
-Противокашлевое средство: Омнитус 6 мерных ложек (30мл) 4 раза в день или коделак нео 25 капель 4 раза в день, 7 дней

Question 6

Это нормально или нет? Одно легкое/ребро чуть больше другого

5 ответов

14 декабря 2025

Ощущение что одно легкое/ребро чуть больше выпирает и это беспокоит(надеюсь это не с печенью связано,переживаю). Есть небольшой дискомфорт и не могу понять либо прям под ребром или все же ребро доставляет дискомфорт. Травм никаких не было. При этом усталость во всем теле,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-14T10:15:26+03:00

Здравствуйте!

Спешу успокоить - заболевания печени крайне редко проявляются ощущением выпирания ребер или костных структур

Печень не имеет болевых рецепторов, боль возникает только при значительном увеличении органа и растяжении его капсулы, что сопровождалось бы тяжестью, горечью во рту , изменениями стула

Такая картина более соответствует мышечно-тоническому синдрому на фоне нарушения осанки или функциональной асимметрии грудной клетки

Когда мышцы с одной стороны спазмированы сильнее, они могут слегка подтягивать или разворачивать реберную дугу, создавая ощущение, что она выпирает или мешает

Отсутствие боли при прощупывании и физической нагрузке -исключает грубую патологию костей, межреберную невралгию в острой фазе

Дискомфорт скорее всего является отраженным мышечным напряжением плюс может быть усилен от тревоги и акцента на «находке»

Question 7

Высокий пульс, сильный стресс

5 ответов

14 декабря 2025

Добрый день. На днях пережила сильный стресс с пульсом 154, тряслись руки и подскочила температура 37.4После этого 3 дня держалось давление в районе 128,130/ 80, 90, была слабость, температура держалась 2 дня. Нарушился цикл. Пошла к терапевту с вышеизложенным. Сделала...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-14T15:19:29+03:00

Да, может понижать немного давление, так как он помимо пульса и на давление влияет
Обычно влияние имеет доза 5 мг и более

Question 8

Конъюктивит, ангина

3 ответа

14 декабря 2025

Сегодня 4-5 день болезни, сначала чуток болело горло, стала полоскать фурацилином, на второй день стало сильнее болеть и немного опух глаз, в этот же день поднялась температура 37,4, закапала глаз альбуцидом, горло полоскала фурацилином и пшикала люголемНа третий день стало...

Мария

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-12-14T12:17:31+03:00

Да, по крови уже можно будет точно сказать, бактериальная ли это этиология +необходим ли антибиотик

Question 9

Запор после приема антибиотиков и энетеросгеля

5 ответов

14 декабря 2025

Вскрыли фурункул, пропила семь дней антибиотики амоксициллин, после них через три дня началась аллергия в виде сыпи, приняла три дня Энтеросгель и начался запор. Запор сейчас сняла слабиленом. Стул после этого жидковат. Что можно и нужно сделать сейчас?

Евгения

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-14T10:01:15+03:00

Здравствуйте, Евгения!

Антибиотик мог нарушить флору и вызвать сыпь , сорбент закрепил стул, а слабительное его резко разжижило. Сейчас важно успокоить кишечник и дать ему стабилизироваться

❗️Жидкий стул после приема Слабилена - это это ожидаемая фармакологическая реакция , она должна прекратиться сама в течение 24 часов

Сейчас очень важно обильное питье , чтобы не допустить обезвоживания - пить воду , чай, добавить солевые растворы- Регидрон, Адиарин , разведя в 1 литре теплой воды и пить в течение суток

Нужно средство, которое работает и против последствий антибиотиков, и нормализует стул, не вызывая при этом запора - это Энтерол. Он эффективен при расстройствах после антибиотиков и мягко закрепляет стул. Курс обычно 5-7 дней - по 2 капсулы 2 раза в день

На ближайшие 3-4 дня исключить все, что раздражает кишечник. Можно рисовый отвар или каша на воде , сухари из белого хлеба , отварное нежирное мясо , вареный картофель, печеное яблоко

Пока нельзя - цельное молоко и кисломолочные продукты , свежие овощи и фрукты, сладости, кофе, соки

Энтеросгель больше не принимать , он провоцирует запор,. Если сыпь или зуд еще остались , использовать антигистаминные препараты - цетиризин или лоратадин

Question 10

Щитовидная железа

5 ответов

14 декабря 2025

Здравствуйте,расшифруйте пожалуйст а мои анализыТТГ-4.470Т4-1.11Ферритин-18.1Вит Д -17.3

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-14T09:17:46+03:00

Здравствуйте!
Исходя из описания ТТГ на границе нормы. Уточните пожалуйста, у эндокринолога наблюдаетесь ? Принимаете гормональную терапию?

Снижен уровень ферритина (при норме от 30), что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Есть дефицит витамина Д.

Для коррекции витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозировке 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется употреблять его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца необходим контрольный анализ для определения уровня витамина D. Если результаты покажут, что уровень витамина пришёл в норму, можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Question 11

Результаты анализов

4 ответа

14 декабря 2025

Я обратилась к неврологу из-за заложенности ушей, проблема давняяНазначили капельницы, мрт, анализыАнализы пришлиИ я не знаб что с ними делать, судя по их результатам мне нужен терапевт и лечение

Светлана

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-14T09:09:52+03:00

Здравствуйте!

🔹В анализе определяется снижение фолиевой кислоты ниже оптимума 6 нг/мл

В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например, фолиевая кислота 1 мг 2 р/сут 1 мес

🔹снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

🔹 Снижен уровень альбумина
Альбумин представляет собой основной транспортный белок крови , который производится в печени и отвечает за перенос витаминов гормонов и микроэлементов, а также удерживает жидкую часть крови в сосудистом русле

Поскольку общий белок остается в норме , а воспалительные маркеры С-реактивный белок и АСЛО спокойны - сочетание низкого альбумина и дефицита железа часто указывает на общую причину - недостаточное поступление/усвоение питательных веществ

Белка достаточно кушаете? Мясо ежедневно в рационе
Скажите, менструации обильные?

Question 12

Низкий ферритин

4 ответа

14 декабря 2025

Сдавала анализы на железо и ферритин. Ферритин 47 мкг. Железо 8.7. По референсным значениям, как будто бы ферритин нормальный. Но он же рассчитывается в соответствии с весом? Мой вес 64 кг. Подскажите, нужно ли что-то пропивать?

Алиса

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-14T08:42:35+03:00

Романина Вероника Андреевна

В таком случае дополнительный прием железа не показан

Будьте здоровы🩷

Question 13

Пониженный ферритин 19 у мамы, что делать

1 ответ

14 декабря 2025

В анализах у мамы 60 лет пришёл пониженный ферритин, что делать, помогите

Антон, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2025-12-14T11:37:33+03:00

Здравствуйте, у вашей Мамы дефицит железа в организме, обязательно надо поднимать уровень, для хорошего самочувствия, по клиническим рекомендациям врачи назначают, препарат выбора Сорбифер дурулес на 2 месяца по 1 таблетке 1 раз в день во время еды(может быть черный стул), разобщить с препаратами и едой богатой кальцием(молочные продукты, перерыв 2 часа). Через 2 месяца приема, перерыв 3 недели в приеме и контроль клинический анализ крови+ферритин,ОЖСС, в12, при недостаточном уровне ферритина, назначается повторно, далее принимать под контролем врача.
Также по гипертонической болезни рекомендовано проводить контроль Артериального Давления и пульса 2-3 раза/день (фиксировать цифры в дневнике) АД не должно повышаться выше 139/89 мм рт ст. , давление надо измерять лежа в кровати утром, не опуская ног с кровати, сразу после пробуждения и вечером в спокойной обстановке, не скрещивая ноги, не после еды, не разговаривая при этом, не думая о плохом. При ведении дневника 10 дней, и повышении хотя бы 1 раз давления выше указанных цифр, следует идти за назначением/коррекцией терапии очно к терапевту или кардиологу.

здоровья!

Question 14

Это герпес?

5 ответов

14 декабря 2025

Здравствуйте! Три дня назад на губе появилось покраснение, немного чесалось, вчера и сегодня мазала ацикловиром, стало больше зудеть и больше покраснело, это может быть герпес? У меня маленький ребенок 5 месяцев, боюсь заразить и насколько он опасен для ребенка? Оба...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-14T09:14:31+03:00

Бусаркина Анастасия Александровна

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Question 15

Выпадают волосы

2 ответа

14 декабря 2025

Мама попросила задать вопрос, выпадают волосы у нее, анализы сдавала давно, напишите пожалуйста, что сдать, сто обследовать, к какому врачу пойти. Когда-то был повышенный сахар, давно, есть лишний вес

Антон, Донецк

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2025-12-14T11:46:27+03:00

Здравствуйте, с точки зрения доказательной медицины, волосы могут выпадать по нескольким причинам: анемия-недостаток железа в организме (нужно сдать клинический анализ крови, ферритин), недостаток белка(сдать на общий белок, +достаточное по белку питание) , воспаления и инфекции в организме(сдать клинический анализ крови, СРБ, принимать витамин Д в профилактической дозе для поддержания иммунитета), гормональные нарушения(сдать на ТТГ, можно сделать узи щитовидной железы, также влияют половые гормоны, ну это если других причин будет не обнаружено, можно идти к гинекологу и проходить обследование), или генетические факторы, но если волосы уже росли до какой-либо длины или какого-то хорошего объема были, то они могут также расти. Никакие витамины, к сожалению, не влияют на рост волос, кроме железа(и то, если есть анемия надо точечно влиять, а не поливитаминами.). Поэтому витамины для роста или против выпадения волос всегда бессмысленны.

Также, на рост и выпадение волос влияет стресс, операции, но доказано, что после прекращения стресса, нужно дождаться пол-года в среднем(6-8месяцев), чтобы волосы восстановили свой рост или прекратили выпадение. Также может влиять нарушение углеводного обмена(можно также сдать кровь на глюкозу натощак и гликированный гемоглобин), если тем более были проблемы с повышенным сахаром.

Что касается вашего конкретного случая, снова Мама пусть сдаст вышеуказанные анализы, сравнивайте их с ее Предыдущими в динамике и если есть отклонения, желательно, очно идти к терапевту/эндокринологу/дерматологу и работать с причинами.

здоровья!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме