Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
Вы консультировались с эндокринологом по поводу повышенного ТТГ?
Вам назначили терапию?
Если нет, то нужно сдать кровь на гормоны ТТГ, свободный Т4, сделать узи щитовидной железы и с результатами к эндокринологу.

Здравствуйте. Ситуация вероятно многофакторная. Главное сейчас исключить серьёзные осложнения (рабдомиолиз, C. difficile‑инфекция -Клостридиум дифициле - при лечении антибиотиками погибают не только плохие, но и полезные бактерии в кишечнике, создавая "вакуум", бактерии клостридии в норме присутствуют в кишечнике, но в условиях дисбаланса начинают бурно размножаться, заполняя этот вакуум, прогрессирующее воспалительное, либоневрологическое поражение) и оценить, связаны ли боли с приемом левофлоксацина (возможный побочный эффект тендинопатии, миалгии, периферическая нейропатия) либо это постинфекционный, реактивный процесс. Надо быстро сделать ряд обследований и наблюдать динамику. Пока не паникуйте, но и откладывать обследование нельзя. Побочное действие фторхинолона (левофлоксацин): миалгии, тендинит/разрыв сухожилия, периферическая нейропатия может начаться уже во время приёма или вскоре после курса. Постинфекционная, вирусная миалгия (грипп/другой ОРВИ) часто даёт распространённые боли, слабость, иногда повышенную температуру. Антибиотик‑ассоциированная диарея, в т.ч. клостридия дифициле (особенно после сильных антибиотиков) даёт диарею, возможна лихорадка. Реактивный артрит/полиартралгия после инфекции чаще локализуется в суставах, может сопровождаться мигрирующими болями. Редко аутоиммунный синдром, васкулит, системное воспалительное заболевание. Рабдомиолиз (редко) при выраженной мышечной болезненности и тёмной моче, требует проверки CK. Обострение фоновых заболеваний (в т.ч. проблемы с печенью, поджелудочной- бледный стул стоит проверить). Что делать сейчас с лечением рекомендовал бы на очном приёме: не начинать новых антибиотиков самостоятельно. Если Врач назначит по показаниям, после документального подтверждения бактериальной этиологии и антибиотикограмме. При боли/слабости Парацетамол (если нет противопоказаний) для контроля температуры и боли, возможно комплексные препараты на его основе Анти-флу или Антигриппин или Терафлю и др: они на парацетамоле + витамин и др компоненты. Избегать физических нагрузок и резких нагрузок на сухожилия (чтобы не спровоцировать разрыв сухожилия при возможном фторхинолоновом поражении). Не принимать НПВС длительно без консультации (особенно при ГЭРБ и возможных проблемах с ЖКТ). При диарее соблюдать гидратацию, пить до40 мл на кг веса тела в сутки глюкозо-солевые растворы, диета чайно-рисовая,можно мясо рубленное пропаренное, убрать: молочное, добавочный сахар, сырые овощи-фрукты-ягоды особенно кожистые, бобовые, овощи семейства крестоцветные. Контроль анализа мочи на кетоны. Можно приобрести тест-полоски для домашнего определения. при подозрении на C. difficile не принимать Лоперамид без Врача.
Когда срочно обращаться в неотложку: появилась выраженная мышечная слабость (невозможность встать-подняться по лестнице), затруднение дыхания, прогрессирующая одышка. Острая сильная локальная боль и/или щелчок в ахилловом, ином сухожилии (возможный разрыв). Тёмная (коричнево‑красная) моча, значительная олигурия признаки рабдомиолиза, тяжёлой дегидратации. Высокая лихорадка, признаки токсичности, сильная кровавая, обильная диарея, водяной стул. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!
Моксонидин - гипотензивный препарат, который назначают в качестве скорой помощи, на постоянной основе принимать препарат не нужно.
В качестве усиления гипотензивной терапии может быть рассмотрен препарат леркамен 10 мг, как правило, его назначают на вечерний прием.
Лозартан можно оставить в прежней дозе на утро.

Рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.

На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) рекомендуют принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык

Здравствуйте, Сергей !
Для того, чтобы детально разобраться в вопросе, необходимо ознакомиться с результатами анализов.
Прикрепите пожалуйста файлы.

🔺Также хотелось бы уточнить какие анализы сдавали и в связи с чем?

Здравствуйте!

Слизь очень гигроскопична. Когда она долго находится в контакте с застойным калом, она впитывает его пигменты и становится коричневой, рыжеватой или охристой. На бумаге это может выглядеть пугающе, напоминая «старую кровь» или сукровицу, но на деле это просто окрашенный секрет кишечника.
10 дней -это критический срок. Организм перешел в режим экстренной смазки. Выделение слизи с газами -типичный признак того, что кишечник пытается очиститься от каловых камней.
Также из-за камней в желчном нарушается поступление желчи, что меняет цвет химуса и может придавать слизи специфические желто-коричневые оттенки. 🙏🏼

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

В таких случаях оптимально сдавать клинический анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов по фонио (так и называется тромбоциты по фонио)

Скажите пожалуйста, какая динамика тромбоцитов? Ранее какие были цифры?

Коагулограмму сдавали? Носовые кровотечения, высыпания петехиальные (как микрокровотечения под кожу), кровоточивость десен беспокоят?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте, Анастасия! 🌸

Ознакомилась с вопросом.

В данном случае могу предположить реакцию лимфатических Узлов на фоне перенесенной вирусной инфекции.

По результатам анализов все показатели в пределах возрастной нормы.

Подскажите пожалуйста, есть ли дома детки ? Беспокоит ли вас герпес??💐

Все правильно, питьевой режим обязательно нужно наладить

Ферритин - это склад железа . Когда с пищей поступает железо , организм использует его для текущих нужд , например, для создания нового гемоглобина , а излишки запасает. Ферритин - это и есть тот белок , который хранит это запасенное железо. Его уровень в крови отражает, насколько велики запасы железа в организме

Во время во время беременности и родов запасы железа значительно истощаются, , даже если менструации были всего один раз, то в любом случае показатель мог быть низким ещё во время беременности

Состояние как в тумане зачастую как раз связано с дефицитом железа, поэтому очень важно начать курс железа в таблетках

Что касается кортизола, то на фоне плохого сна он естественным образом повышается, в крови он не дает нам абсолютно никаких данных

Спать получается днем с малышом?

Вместо нурофена можно принять парацетамол 🙏🏼

Здравствуйте!

Онемение в горле после инъекции с новокаином может быть проявлением реакции на новокаин

Если есть затрудненное дыхание или вдох , свистящее дыхание, осиплость , ощущение удушья, выраженная слабость, головокружение, то нужно немедленно вызывать скорую помощь

То , что раньше реакции не было, а сейчас появилась , возможно

Сенсибилизация могла сформироваться после предыдущих введений. Иммунная система знакомится с препаратом не с первого раза . Первая инъекция часто проходит спокойно , а при повторных контактах уже может возникать реакция

Также мог измениться общий фон - стресс, недосып, обострение хронических болезней , прием других лекарств. Это способно повысить чувствительность к новокаину или компонентам раствора

❗️Могла измениться техника инъекции - скорость введения, место, случайное попадание части раствора под кожу

Как общее самочувствие сейчас? Есть ли какие-то неприятные ощущения в месте введения укола ?

Здравствуйте, Надежда!

Большинство отклонений в ваших анализах укладываются в спортивную физиологию. У обычного человека это вызвало бы вопросы , но для организма это может быть вариантом нормы или следствием нагрузок

📌 Повышение креатинина и мочевины - типично для атлета с развитой мускулатурой. Креатинин- это продукт распада креатина в мышца . Чем больше мышечная масса , тем выше креатинин. Расчет функции почек только по креатинину у спортсменов дает ложнозаниженный результат. Мочевина повышается при высокобелковой диете - протеин, мясо и интенсивном катаболизме белков после тренировок , а также при недостаточном потреблении воды

📌 Креатинфосфокиназа - фермент, который попадает в кровь при микроповреждениях мышечных волокон. Значение 320 - очень незначительное превышение. У профессионалов после тяжелых тренировок этот показатель может достигать 500-1000 и выше. Изолированное повышение КФК без симптомов до 5 норм не требует лечения , только наблюдения

📌Гематокрит 47% для мужчины - это верхняя граница нормы. Гемоглобин для мужчины не повышен,а эритроциты также на верхней границе нормы. У спортсменов это часто связано с гемоконцентрацией -сгущением крови из-за потери жидкости с потом . Также это может быть адаптацией к гипоксии, если тренировки аэробные

📌Повышенные ретикулоциты говорят о том , что костный мозг производит новые эритроциты. Это здоровая реакция на тренировочный процесс

📌Незрелые гранулоциты зачастую возникает после тяжелой физической нагрузки, после болезни. Так как СОЭ в норме , инфекционный процесс маловероятен

Данных за патологию почек, сердца или воспаление в данный момент нет


Дополнительно обычно рекомендуют посмотреть цистатин С . Он не зависит от мышечной массы. Если он в норме , то с почками все хорошо, а креатинин высокий из-за мышечной массы

Также важно увеличить потребление чистой воды , так как мочевина и гематокрит могут говорить о дефиците жидкости

Принимает ли мужчина креатинин ?

Наталия, здравствуйте!

По описанию симптомы действительно схожи с вирусной инфекцией. В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле.

Это не принесет вреда малышу не переживайте🙏🏼

Могло и такое быть, что рентгенолог мог случайно из системы взять прошлый протокол, где описаны данные состояния, поэтому код выплыл М47.0.
Видимо не проверили и не убрали его.
Но Вы проходили именно рентген легких.
Все результаты должны описываться только по ним.

Синдром сдавливания ставит невролог, по клинической картине, по УЗИ именно сосудов или МРТ.

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что онемение подбородка это серьёзный симптом, особенно у вас, учитывая сахарный диабет 1 типа. Нужно срочно исключить не просто последствия удаления зуба, а более важные причины. Самые вероятные варианты, это либо диабетическое поражение нерва, либо сдавление нерва из-за других проблем. Вам требуется безотлагательная очная консультация врача. Необходимо как можно скорее обратиться к неврологу и желательно к стоматологу-хирургу, который делал удаление. Вам нужно будет провести обследования, как минимум сделать панорамный снимок челюсти и, вероятно, МРТ, чтобы найти истинную причину.

здоровья!

Будьте здоровы🩷рада помочь!