Онлайн консультация терапевта

Question 1

13 декабря 2025

Родители часто готовят сырое мясо (для собаки). Они не всегда строго следят за мытьём рук после того как разделывают мясо. Могут просто вытереть руки полотенцем или сполоснуть под водой без мыла. С доской и ножами такая же ситуация. Раньше обычно об этом не беспокоилась, но...

Виктория

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-13T18:53:59+03:00

Здравствуйте!

Сырое мясо может быть источником не только гельминтов , но и простейших , а также опасных бактерий (сальмонеллы, кампилобактера, листерии, кишечной палочки)

Если родители просто споласкивают руки водой или вытирают их полотенцем - они не удаляют микробы

Эффективное удаление происходит только при использовании мыла и механического трения, которые смывают возбудителей

Микроскопические яйца паразитов и бактерии не видны глазу, но могут сохранять жизнеспособность на дверных ручках, пультах и других поверхностях от нескольких часов до нескольких дней

Что можно сделать для минимизации риска - это регулярно протирать контактные поверхности (ручки дверей, краны) бытовой химией с дезинфицирующим эффектом, тщательно мыть руки перед едой и стараться не касаться лица немытыми руками

Question 2

Расшифровка бак посева

4 ответа

13 декабря 2025

Добрый день! Недавно задавала вопрос про цистит https://sprosivracha.com/questions/3910169-cistit-li-etoСегодня пересдала анализ мочи он хороший, пила антибиотик 3 дня. Надо ли еще пить? Терапевт на приеме сказал, если анализ мочи при пересдаче нормальный, то 3х дней...

Мария

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-13T18:37:34+03:00

Мария, здравствуйте!
По анализу мочи активного воспалительного процесса нет, возможно моча хорошая на фоне лечения антибиотиками.
Скажите какой антибиотик принимали и когда был последний 3 прием антибиотика?

Question 3

Рассчитать дозировку Клацид 125

1 ответ

13 декабря 2025

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, рассчитать дозировку Клацид суспензия 125мг/5 мл. на взрослого человека, вес 90 кг.

Оксана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-13T21:09:05+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом. Исходя из описания могу Клацид для взрослого используется в дозировке 500 мг 2 раза в сутки. Если перевести в суспензию то обычно рекомендуют по 20 мл 2 раза в сутки 7-10 дней.

Question 4

Пролежни на копчике

5 ответов

13 декабря 2025

Добрый вечер. Прошу помощи. У бабушки 80 лет, после инсульта, через год появились пролежни на копчике. Используем противопролежневый матрас, под копчик подкладыааем круг, переворачиваем, когда на боку лежит проветриваем снимаем пампер и убераю повязку. Сначало мазали кремами...

Ирина, Казань

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-13T18:26:58+03:00

Ирина, здравствуйте!
Хочется отметить, что лечение пролежней, особенно у пожилого человека после инсульта, должно контролироваться медицинским специалистом (хирург, медсестра патронажной службы).
Белое похожее на ткань- это скорее всего, фибрин. Фибрин -это белковый налет, который образуется на дне раны. Он не дает ране зажить и является хорошей средой для бактерий.

Гидроколлоидные повязки эффективны для мокнущих ран. Если рана стала сухой и покрылась фибрином, эта повязка уже не подходит. Она не может удалить фибрин и не обеспечивает достаточного увлажнения для сухой раны, необходимого для регенерации.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Промывать рану физ раствором перед каждой сменой повязки
2. Удалять фибрин, если он мягкий, это можно делать механически (стерильной салфеткой). Если плотный -использовать специальные мази или гели.
3. Использовать гели, которые увлажняют сухую рану и способствуют отторжению фибрина. Например:
ГидроСорб (HydroSorb) гель
Актадерм гель
4. После нанесения геля накрыть рану подходящей повязкой. Это могут быть губчатые (пенные) повязки (например, Мепилекс или Абсорбирующая повязка на основе полиуретана), которые поддерживают влажную среду и впитывают небольшое количество выделений.
5. Поворачивать бабушку каждые 2 часа, даже ночью.
Также очно показать рану хирургу🙏🏼

Question 5

Болит рука

5 ответов

13 декабря 2025

Более месяца болит рука от плеча до локтя по передней поверхности. Сначало беспокоили обе руки,потом левая перестала болеть,но правая беспокоит сильнее. Болит то ли плечевая кость,то ли мышца. Значительно усиливается при определенных движениях или усилиях (например, поднятие...

Светлана, Воронеж

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-13T18:22:21+03:00

Светлана, здравствуйте!

Боль в руке от плеча до локтя по передней поверхности, усиливающаяся при определенных движениях, чаще всего связана с проблемами опорно-двигательного аппарата, мышцами, сухожилиями или нервами.

Ферритин в норме равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Не принимаете гормональные препараты? Нет застоя желчи?

Question 6

Боль над правым глазом в области брови

3 ответа

13 декабря 2025

2 дня назад появилось неприятно ощущение над правым глазом,при нажатии на бровь,больно,болит как синяк и при наклоне головы небольшая боль присутствует.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-13T18:32:10+03:00

Даже незначительная заложенность носа неделю назад могла спровоцировать отек соустья - узкого канала, который соединяет лобную пазуху с полостью носа, когда этот канал перекрывается, внутри пазухи нарушается циркуляция воздуха и накапливается вязкий секрет, что и вызывает распирающую боль и чувствительность при касании

Отсутствие температуры говорит о том, что процесс носит локальный характер

В подобных случаях обычно рекомендуют усилить противоотечную терапию добавлением тропических противовоспалительных препаратов местного действия, например, Мометазон (Назонекс или Дезринит) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в день (утром и вечером) в течение первых 5-7 дней, затем можно перейти на 1 раз в день, общий курс 10-14 дней

Промывания носа солевыми растворами (Аквамарис, Аквалор) рекомендуют продолжать 3-4 раза в день, но делать это мягко, чтобы не загонять слизь глубже

Большинство синуситов вызванные вирусной инфекцией - но все же рекомендуют сдать клинический анализ крови и с реактивный белок для уточнения - нет ли бактериального осложнения

Question 7

Постоянная усталость

1 ответ

13 декабря 2025

Добрый день. Сдала анализы из- за плохого самочувствия. Гемоглобин 101, Ферритин 6 сывороточное железо 4 . Ожсс 72,3 .

Танзила

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-13T21:05:15+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом. Исходя из описания могу предположить о недостатке железа . В данном случае уровень ферритина говорит о выраженном дефиците железа.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,

Question 8

Ломит кости,пропал голос,отхаркиваю зелёной мокротой,сопли тоже зелёные температуры нет,что пропить

3 ответа

13 декабря 2025

Ломит кости,пропал голос,отхаркиваю зелёной мокротой,сопли тоже зелёные,но ночью сильно закладывает нос не могу спать из за этого голова болит, температуры нет,что пропить?,ноги прям очень болят и стопы горят

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-13T18:19:03+03:00

Здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

При кашле с мокротой Ацц лонг 600 мг в сутки в течение 7 дней

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха.

Также по возможности сделать кт легких 🙏🏼

Question 9

Повышение соэ

4 ответа

13 декабря 2025

В октябре перенесла ковит с бронхитом. Сдавала флюорографию - пневмонии не показало. Через 2 недели опять заболела по крови было воспаление и дальше начались сильные боли в желудке и кишечнике. Сдала анализы от 01.12.2025 (прикрепляю) кровь сказали что спокойная, а вот...

Дарья, Пермь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-13T18:07:52+03:00

Здравствуйте.

В оак отмечается повышение лимфоцитов в абсолютном значении, также незначительное повышение Соэ, все это указывает на возможный контакт с вирусной инфекцией, бессимптомно в том числе

Показатели нормализуются самостоятельно через пару недель.
Критичного ничего нет, не является противопоказанием к операции, абсолютно, не волнуйтесь 🙏🏻

Question 10

91/59, пульс 97

5 ответов

13 декабря 2025

У меня синусовая тахикардия, узи Холтер , ЭКГ месяц назад, все в норме, недостаточность кардии, плохо себя сейчас чувствую, давление ниже обычного ( 104 на 77, 87102 на 71, 65105 на 66, 90101 на 71, 101) Может это связано с первым днем месячных? Или из-за того что переела,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-13T18:04:53+03:00

Анастасия, здравствуйте!
Исходя из симптомов скорее всего плохое самочувствие сейчас -это результат снижения давления, связанного с первым днем менструации, усиленного тревогой и, возможно, перееданием.
Первый день менструации -это очень частая причина снижения артериального давления и слабости у женщин. В этот период происходит гормональная перестройка и, возможно, небольшая потеря крови, что может вызывать вегетативные реакции, слабость и тахикардию (организм пытается компенсировать сниженный объем крови учащением пульса).
Также переедание вызывает прилив крови к органам пищеварения, что может кратковременно снижать системное артериальное давление.🙏🏼

Question 11

Красные пятна и опухоль на ноге

5 ответов

13 декабря 2025

В течении нескольких дней беспокоит боль в голеностопе. Есть покраснение, нога в этом месте опухла, кожа сухая. При надавливании болит, но наступать на ногу не больно. Немного зудит. Так же на этой ноге в разных местах в течении последнего месяца появились 2 красных пятна,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-13T17:56:03+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом в данном случае могу предположить проблемы с сосудами нижних конечностей( венозная недостаточность)

Обычно в таких случаях рекомендуют сдать
✔️общий анализ крови
✔️Биохимический анализ крови
✔️уздг вен нижних конечностей
✔️липидный спектр

Подскажите пожалуйста не страдаете сахарным диабетом??

Question 12

Есть ли риски онкологии

3 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте.Мужчина 45 лет. Последнее время стал жаловаться на усталость, слабость. Потеря в весе за месяц 6 кг, но с большого веса. Иногда бывает одноразовая диарея без видимой причины .Из заболеваний только хронический геморрой, который собирается оперировать в марте, так...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-13T21:05:59+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

Такое цифры ферритина для взрослого мужчины ниже оптимальных. В таких случаях мы хотим видеть минимум 50-60

Такие цифры гемоглобина и эритроцитов могут говорить о недостаточном питьевом режиме. В таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела

Такие цифры лейкоцитов наиболее вероятно связаны с избыточным весом

СОЭ и с-реактивный белок при таких результатах абсолютно спокойные, что благоприятно в плане онкориска

Такие цифры пса тоже укладываются в пределы нормы, они отражают онкориск по предстательной железе

Если нет возможности сделать колоноскопию, я бы рекомендовала в таких случаях сдать анализ кала на фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд. Эти анализы покажут наличие воспалительного процесса и кровопотери в ЖКТ.
Учитывая геморрой, в таких случаях возможна кровопотеря из узлов и низкий ферритин на фоне этого

Скажите, запор не беспокоит?

Слабость в таких случаях наиболее вероятно связана с дефицитом железа в организме

В таких случаях оптимально начать восполнять ферритин железом ПОСЛЕ анализа на скрытую кровь методом фоб голд, чтобы увидеть достоверный результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Признаки тромбоза

5 ответов

13 декабря 2025

Здравствуйте!Неожиданно появилась гематома на икроножной мышце. Ничем не ударялась. Может ли это быть признаком тромбоза, и если да, то к каком врачу обратиться?

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-12-13T17:24:30+03:00

Здравствуйте,

В некоторых случаях даже незначительные удары могут привести к подкожному кровоизлиянию-гематоме. Если исключена травма, в таких случаях причиной может быть :
✤ патологию свертываемости крови
✤ нарушение работы внутренних органов
✤ дефициты витаминов
✤ нарушение структуры сосудистой стенки

Что касается тромбоза, то по описанию ситуации это маловероятно так как при этой патологии есть характерные особенности:

✦ болезненность по ходу пораженного сосуда
✦ покраснение и повышение температуры кожи над пораженным сосудом
✦ боль жгучая и острая
По описанию больше данных за суставную боль или вследствие раздрожения нервного корешка.

Для этого необходимо пройти обследование:
✎ полный анализ крови с формулой
✎ коагулограмма ( фибриноген, ачтв, мно, рфмк, пти, д-димер, мно, пв, время свертываемости и кровотечения)
✎ анализ на витамин к( который участвует в синтезе факторов свертывания), витамин с ( при дефиците ослабляется сосудистая стенка).
✎ бх крови ( аст, алт, билирубин и его фракции, холестерин,глюкоза, креатинин, щелочная фосфатаза, мочевина, срб)

✎ узи сосудов нижних конечностей

Крепкого здоровья💐🫶🏻

Question 14

Жжение в спине и груди после пневмонии

5 ответов

13 декабря 2025

Добрый день! Сделал кт выявили двустороннюю пневмонию. Прошла неделя, жжение в спине , в груди. Что это может быть ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-13T17:35:33+03:00

В таком случае с большей вероятностью жжение на фоне восстановления.
В таких случаях могут рекомендовать для более быстрого восстановления:

1. Упражнения, направленные на увеличение жизненной емкости легких, улучшение газообмена и укрепление дыхательной мускулатуры. Например дыхательная гимнастика по Стрельниковой.
2. Умеренные физические нагрузки, направленные на восстановление межреберных мышц и улучшение подвижности диафрагмы. ЛФК.
3. Включение в рацион продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, необходимыми для восстановления организма после болезни.
4. Избегание переохлаждений и перегревов.
5. Рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости в день, включая травяные чаи, минеральную воду и натуральные соки.
6. Организм должен восстанавливаться, поэтому важно соблюдать режим дня, высыпаться и избегать стрессов.
7. Пребывание на свежем воздухе способствует насыщению организма кислородом и улучшению общего состояния.
8. Важно регулярно проветривать помещение.
9. Отказ от курения, если присутствует.
10. Сделать кт легких контроль через 1-2 месяца.

Question 15

Сильно повышен лактат

5 ответов

13 декабря 2025

Попала в больницу с сильными болями. Выявили межреберную невралгию. Проверили все внутренние органы. Всё хорошо. Все анализы в норме. С реактивный белок тоже. Гастроскопия в норме. Лёгкие в норме. Гемоглобин в норме. Узи щитовидки и все анализы на щитовидку норма.Экг и узи...

Ольга

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-12-13T19:30:16+03:00

При некоторых типах неконтролируемого диабета, особенно при диабетическом кетоацидозе лактат действительно может повышаться. Но это происходит в комплексе с другими серьезными нарушениями, только лишь отклонение лактата не говорит о диабете, не переживайте.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме