Онлайн консультация терапевта

Question 1

13 декабря 2025

Добрый день.Обратила сегодня утром внимание на сероватые вкрапления в мокроте. Сфоткать не догадалась, а больше таких вкраплений не было.Курю, вчера вечером (ночью) больше обычного. Стаж курения за последнее время полгода (до этого бросала на 2 года).Помню, что когда бросала...

Александра

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-13T14:14:33+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом. Исходя из описания могу предположить о недостатке железа и витамина Д.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,

🔴Снижение показателя витамина D

Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель

Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 1 месяц.

Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно

Исходя из данной ситуации, рекомендуют прием Омега 3 950 мг 1 капсула утром 3 месяца.

Question 2

Адская боль в горле.

5 ответов

13 декабря 2025

Здравствуйте! В среду начались недомогания, слабость, горло утром немного болело, на это я не обратила внимание.В ночь с чт на пт поднялась температура до 37,7сильный сухой кашель, сопровождался тошнотой и рвотой, появилась острая боль Сегодня утром температура поднялась до...

Полина

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-12-13T14:03:13+03:00

Здравствуйте,Полина.

По представленным жалобам не исключается вирусная инфекция . Вомзможно,проявления о тонзиллита.
В таких случаях можно купить в аптеке стрептатест и взять мазок из горла в домашних условиях.

Прикрепите фото горла. Нет ли налета?

Так могут рекомендовать сдать общий анализ крови , СРБ . Очная явка у терапевту для интерпретации анализов и аускультация легких

В таких случаях рекомендуют лечение посимптомное:
Промывать нос изотоническим раствором, для выведения избыточной слизи, которая может мешать дыханию и служить средой размножения бактерий и вирусов.

Для облегчения болей в горле -Полоскать горло раствором Оки 0,9%

Рассасывать лизобакт по 2 т 3 р в день 5-7 дней

При температуре выше 38,5 применять ибупрофен 400 мг или парацетамол 500 мг.

Витаминотерапия коротким курсом для поддержания иммунитета.
Витамин С 1000 мг 7 дней
Витамин Д 2000 МЕ 14 дней.

Кашель в таких случаях может быть на фоне стекания слизи по задней стенке глотки .Обычно в таким случае достаточно обильного питья. В некоторых случаях рекомендуют спрей внос Назонекс.

От сухого кашля рекомендуют коделак нео по 1 т 3 раза в день 7 дней

А так же Обильное питье, чай с лимоном,морсы.
Чаще проветривать комнату.
Поддерживать климат в комнате 40-60 %
Приветствуются прогулки на свежем воздухе,если позволяет самочувствие

Амбробене применятся при влажном кашле. Поэтому кашель у вас усиливается. Его следует убрать.

Question 3

После лечения жжение в желудке.

4 ответа

13 декабря 2025

58 лет, 65 кг . Рост 160. Две недели назад высокое давление и сердцебиение 105. Провели курс лечения ( прилагается ). На джардин ( одна таблетка ) началась аллергия , сделали укол с супрастином . Высокий сахар и гемоглобин. сейчас принимаю нексиум и ганатон . Потом галвус и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-13T13:51:06+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований

При таких результатах ЭхоКГ мы можем говорить о сохранности функции сердца, признаков сердечной недостаточности и нарушения кровоснабжения сердца не отмечается

Такие результаты УЗИ сосудов также не выявили значимых нарушений
Такие цифры холестерина не критичные, но требуют коррекции рациона:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты. Строгое ограничения количества соли (до 5 гр. в сутки), пищу не досаливать.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю

Скажите пожалуйста, как у вас держится пульс и давление? По цифрам смотрим, достаточно ли одного Конкора в маленькой дозе

Такие цифры сахара соответствуют сахарному диабету 2 типа, в таких случаях необходимо постоянное наблюдение у эндокринолога, сдавать глюкозу и гликированный гемоглобин, чтобы понимать достаточно ли галвуса. Глюкометр есть у вас?

Относительно жжения в животе, в таких случаях я своим пациентам добавляю к нексиуму:
Маалокс – по 1 дозе (1 столовая ложка суспензии или 1 таблетка) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.
ИЛИ
Фосфалюгель – по 1 дозе 2 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.
При отсутствии противопоказаний !

Question 4

Назначить дозировку витамина D

5 ответов

13 декабря 2025

С женой сдали анализы на витамины. У обоих выявлен дефицит витамина D. У меня 12,5 , у жены 14,5. Начали принимать аквадетрим, прошу помочь назначить дозировку. И аквадетрим капли подходит для восполнения дефицита или лучше другой?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-13T13:39:01+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом. Исходя из описания могу предположить о недостатке витамина Д.

Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель

Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 1 месяц.

Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно

Исходя из данной ситуации, рекомендуют прием Омега 3 950 мг 1 капсула утром 3 месяца.

Question 5

Выход на соревнования после орви

5 ответов

13 декабря 2025

Здравствуйте, в этот понедельник я заболела. Вечером подняламь температура 38, ломота в мышцах, кашель. Во вторник бвл пик плохого самочувствия, температура 38 и 3 весь день, ломота, очень сильная боль в голове, также кашель, саднило горло. Со среды начала чувствовать себя...

Нина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-13T13:30:38+03:00

Здравствуйте. Ваше решение об участии в Чемпионате России должно быть принято только после очной консультации с квалифицированным спортивным врачом, который имеет полное представление о вашем состоянии здоровья, истории болезни и специфике вида спорта. Рекомендовал бы принять разрешенные витамины и можно рассмотреть со спортивным врачом, курирующим соревнования прием коэнзима ку 10 - например капли Кудесан, не является допингом. Но переносимость физических нагрузок увеличивает. Настоятельно рекомендую:
1. Немедленно свяжитесь со спортивным врачом, который курирует соревнования или вашим личным спортивным врачом.
2. Подробно опишите ему всю динамику вашего заболевания, включая симптомы, их продолжительность и текущее самочувствие.
3. Пройдите медицинский осмотр, если врач сочтет это необходимым.
Только спортивный врач, оценив все факторы, сможет дать вам профессиональную рекомендацию относительно вашего участия в соревнованиях. Здоровье всегда должно быть в приоритете.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Скачет температура

7 ответов

13 декабря 2025

Добрый день! Во вторник резко поднялась температура, похоже на грипп. Вторник, среда - 39, ломило все мышцы, кости. В среду температура спала до 37.3, но ломота осталась. Чтоб от нее избавиться, выпила нурофен, день прожила более менее сносно (дома). Однако уже на следующее...

Алёна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-13T13:23:26+03:00

Здравствуйте!

По описанию в подобных случаях предполагают развитие гриппа

Грипп часто дает высокую температуру и выраженную ломоту в первые дни- но повторный подъем температуры до 39 градусов на 4-5 день болезни после улучшения - это так называемая «вторая волна», она может указывать на присоединение бактериальных осложнений, так как вирусы обычно снижают активность к этому времени

Нурофен не провоцирует новый виток температуры, это миф- его действие заканчивается через 6-8 часов, и если болезнь активна, температура снова растет- принимать его для облегчения состояния можно и нужно, так как сильная боль и лихорадка истощают ресурсы организма

В подобных случаях обычно рекомендуют сделать рентген лёгких и сдать клинический анализ крови и с реактивный белок

Нурофен 400 мг- рекомендуют принимать при температуре выше 38.5 или сильной ломоте, но не чаще 3 раз в сутки с интервалом минимум 6 часов- длительность приема симптоматически до 3-5 дней

Если Нурофен помогает плохо, можно использовать Парацетамол 500 мг- по ээ до 4 раз в сутки, интервал не менее 4 часов

Очень важно питье (вода, морсы) не менее 2-2.5 литров в сутки для снижения интоксикации- ломота вызвана токсинами вируса, и жидкость помогает их выводить

При сухом кашле более эффективно поддерживать микроклимат дома, это помогать слизистым оставаться увлажненным, тем самым уменьшая выраженность сухого кашля.

🔸Температура воздуха 20-22 градуса.
🔸Проветривание каждые 2-3 часа
🔸Влажность воздуха 45-60%

Эффективны пастилки, они увеличивают продукцию слюны, тем самым увлажняется слизистая, кашель уменьшается

Если сухой кашель мучительный, приступами, мешает спать, то может быть рекомендован левопронт 10 мл 3 р/день раз в 6 часов

Боль в груди усиливается при глубоком вдохе или кашле?

Question 7

Расшифровка липидограммы. Очень высокий холестерин.

6 ответов

13 декабря 2025

Добрый день, уважаемые врачи. Помогите разобраться с расшифровкой анализа пожалуйста, переживаю.

Светлана

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-13T13:10:55+03:00

Здравствуйте , Светлана!
Основные причины повышения холестерина:
🔸Генетика - 80% холестерина синтезируется в печени - по генетической поломке, которая очень распространена в нашей популяции, этот синтез повышается за счет плохой фракции - ЛПНП.
🔸Плохое питание, избыток насыщенных жиров в рационе, алкоголь, сахар в больших количествах.
🔸Лишний вес, ожирение
🔸Курение и чрезмерное потребление алкоголя
🔸Недостаток физической активности/гиподинамия

В представленной липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина ЛПНП

Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний

Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

❕При выявлении значимого атеросклероза на УЗДГ БЦА или в артериях нижних конечностей - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов, так как важно поддержание уровня ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л

🔹При ОТСУТСТВИИ атеросклероза на УЗДГ БЦА рекомендуют повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.

Давление в норме? Какой рост и вес? Питаетесь без погрешности?Не курите?

Question 8

Температура, соя, срб высокие

3 ответа

13 декабря 2025

С 20 августа субфебрильная температура, боли в животе. Высокие соя и срб. Рентген легких в норме. Мрт и узи брюшной полости тоже норма. Фгдс и колоноскопия норма. Сдала кучу анализов.Все врачи разводят руками, со своей стороны не видят никаких проблем. Подскажите пожалуйста,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-13T13:36:19+03:00

Здравствуйте, Кристина! Ознакомилась с вопросом!

Исходя из полученной информации могу предположить что это проявления рассеянного склероза.

Изучив анализы острого воспаления нет. А вот хронический аутоиммунный процесс вероятен!

Question 9

Помогите пожалуйста

5 ответов

13 декабря 2025

Поднялось давление и пульс. Пришёл на приём отправили на анализы (общий, биохимия и УЗИ вен шеи и гормоны т4) всё в норме. Результат ТТ-г 0.814 между 0.270-4.200Т4 1.79 между 1.04-1.65. УЗИ без потологий.Назначили тирозол 5 три раза в день. Начался сильный кашель и двоение в...

Михаил

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-13T12:55:00+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Такие симптомы могут быть связаны с дебютом гипертонической болезни. Скажите пожалуйста, какие у вас сейчас цифры давления держатся?
В таких случаях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс.

При частом или стабильном повышении давления выше 135/85 и пульса выше 85 мы рассматриваем терапию на постоянную основу.
В таких случаях препаратом выбора может быть бисопролол с 2.5 мг утром. Он держит пульс и немного сдерживает давление, снижает нагрузку на сердце.
Обычно переносится хорошо, если будут побочные в виде эректильной дисфункции, меняем

Относительно ГЭРБ начали лечение? В таких случаях я своим пациентам назначаю:
Эзомепразол (Нексиум) 20 мг – по 1 капсуле 2 раза в день. В течение 4 недель. Далее курсами по 4 недели каждые 6 месяцев.
Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг. По 1 таблетку. Внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней.
Не принимать пищу за 2 часа до сна. Не лежать, не наклоняться в течение 1.5 часов после еды. Не носить тугой пояс.
Отказ от курения и алкоголя. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков и другой пищи, вызывающей изжогу. Дробное питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
Спать с высокой подушкой или приподнятым изголовьем кровати.

Вы на хеликобактер проверялись?

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Походе на опоясывающий герпес

3 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте! У бабушки 85 лет 10.12 обнаружили на спине повреждения кожи (фото лежа). Помазали бепантеном. Сегодня, 13.12 стало намного хуже (фото стоя). Что это? Опоясывающий герпес? Чем лечить? Боимся что положат в инфекционку, там она себя не обслужит….

Мария

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-13T13:00:09+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с фото, такие изменения кожи могут соответствовать герпетической инфекции, не исключено присоединение бактериальной инфекции в связи с использованием Бепантена

Такие эрозивные изменения кожи, то есть глубокие дефекты как язвочки, могут говорить о тяжёлом течении инфекционного процесса

В таких случаях оптимально очно осмотреться у инфекциониста или вызывать доктора на дом, обсудить старт противовирусной терапии валацикловиром при отсутствии противопоказаний со стороны почек

Скажите пожалуйста, зуд, боли в этой зоне есть? Температура как?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Температура после перенесенного гриппа

3 ответа

13 декабря 2025

Добрый день . 10 дней тяжело болела гриппом , высокая температура , сильная боль во всем теле , головная боль , кашель с мокротой. Выписали , третий день в течении дня поднимается температура 37.2-37.5 и остался еще кашель но уже редкий и сухой , сдала анализы прикреплю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-13T12:49:02+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить явление "температурного хвоста ". Это связано с перенесённой инфекцией накануне.
В таких случаях рекомендуют соблюдение питьевого режима, режима труда и отдыха, витамин в профилактической дозировке 2000ме.

В биохимическом анализе крови отмечается снижение белка. В таких случаях рекомендуют обогатить рацион белковой пищи.

Снижение мочевины не является отклонением. Обращает на себя внимание повышение этого показателя.

Скажите, есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?

Question 12

Расшифровка анализов

6 ответов

13 декабря 2025

Здравствуйте! Подскажите у супруги сдали анализы , у нее присутствует упадок сил, апатия и нервозность в один день выпало много волос , подскажите по анализам?) и в каком направлении двигаться?)

Александр, Калуга

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-13T12:32:14+03:00

Здравствуйте!
Сывороточное железо это лабильный показатель. Он изменяется в течение дня и зависит от пищи, съеденой накануне. Запасы железа отражает ферритин

2. Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.

Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа

Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.

Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.

Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.

Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)

В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.

3.Нормой фолиевой кислоты ( Витамин В9) является результат не менее 6.

При снижение рекомендуют принимать фолиевую кислоту . Согласно инструкции 1мг, месяц. Затем переходят на поддерживающую дозировку 400мгк 2-3 месяца.

Скажите, у жены менструации обильные?

Question 13

Тошнота, диарея, искажение восприятия запахов

3 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте. Началось все с того что я начитавшись форумов провела обработку комнаты от жуков кожеедов настойкой горькой полыни на спирту, разведённой с водой наполовину. После чего я почувствовала тошноту и сильную горечь во рту. Пила энтеросгель, помогло. Проблемой было...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-13T13:57:50+03:00

Посмотрела

Такие изменения в крови мы можем видеть после перенесенной ранее инфекции, не активной

Такие баллы по критериям тревоги и депрессии высоковаты. В таких случаях я настоятельно рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние и обсудить терапию. Это может серьезно ухудшать ваше самочувствие 🙏🏻

Question 14

Железодефицитная анемия

6 ответов

13 декабря 2025

Добрый день! 1,5 месяца назад обнаружила дифицит железа - результат ферритина 16. По назначению врача-терапевта принимала Гино-тардиферон по 1 т 2 раза в день, переносила хорошо. Вчера повторно сдала анализ на ферритин - результат 31. К сожалению в моем регионе нигде нет в...

Юлия

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-13T12:32:27+03:00

В таком случае вы все делали правильно! Такой вариант приема допускается при плохой переносимости натощак

Question 15

Частые стоматиты

5 ответов

13 декабря 2025

Сыну 19 лет, астма в ремиссии ( на амброзию), глюкокортикостероиды не принимает 2 год, последние полгода постоянные стоматиты, ходили к Лору, стоматологу, лечение местное, старые заживают, новые появляются, десны тоже кровоточили, сейчас лучше, сел на диету без сладкого и...

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-13T12:22:11+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Причиной частых стоматитов могут быть вирусные инфекции, обострение ГЭРБ, а также дефициты важных элементов

В таких случаях оптимально сдать анализы:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, цинк
Такие анализы позволяют исключить хронические дефициты, которые могут ослаблять иммунную функцию

Также крайне важно понимать, есть ли декомпенсация по ГЭРБ? Постоянный заброс в полость рта (ларингофарингеальный рефлюкс) также может провоцировать стоматит
В эту пользу говорит и положительный эффект на диете
Отрыжка, изжога беспокоят?

Также в таких случаях оптимально получить консультацию аллерголога-иммунолога, осмотреться и обсудить необходимость диагностики на герпес-вирусы, а также оценку аллергофона

Также в таких случаях важно использовать мягкую зубную щётку и качественную пасту без SLS

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме