Онлайн консультация терапевта

Question 1

31 мая

Здравствуйте! Сдала анализы во Франции и немного шокирована была одним высоким показателем. Можете помочь разобраться? И в целом посмотреть, все ли нормально по показателям? Из того, что беспокоит это только боль в глазах и мигрень периодически, но не знаю связано ли это с...

Анна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-01T00:06:52+03:00

Здравствуйте !

Уточните , пожалуйста, какой именно показатель сильно испугал?

По липидному профилю, в целом , все не страшно . Общий холестерин 5,9 ммоль/л - да, формально чуть выше идеала, но и не высоко

Хороший ЛПВП 2,53 , это хороший показатель . Высокий ЛПВП обладает кардиопротективным свойством

LDL - это плохой, он 3 , а для 38 летней женщины без сахарного диабета , гипертонии и курения это допустимый уровень

Триглицериды норма

По гепатиту B есть хорошая защита

HBs-антиген негативный , что значит, вируса гепатита B в крови- нет

Антитела anti-HBs позитивные. это иммунная защита, скорее всего после вакцинации. Порог защиты - выше 10 МЕ/л

Антитела anti-HBc негативные , что подтверждает, что перенесенной инфекции не было

Снижена фолиевая кислота. Фолат участвует в метаболизме гомоцистеина. При нехватке B9 гомоцистеин накапливается в крови , что вызывает сосудистое воспаление , нередко провоцирует мигрень

В подобных случаях обычно рекомендуют прием Фолиевой кислоты 5 мг сутки курсом в месяц

Нет по результатам признаков гепатита, ВИЧ, нет ИППП , нет проблем с щитовидной железой , нет анемии, нет воспаления , все хорошо 🙏

Были ли вы вакцинированы от гепатита B, и принимаете ли сейчас какие-либо витамины, контрацептивы или другие препараты?

Question 2

Постоянная слабость после похудения

1 ответ

31 мая

Лет с 12 увлеклась всякими диетами, так как было очень полным ребёнком. Вес доходил до 80кг , к 15 годам неправильными путями скинула до 60кг при росте 169см, этого казалось мало, уехала учится, там скинула до 55кг при росте 170см, хотела набрать 2-3 кг, но уже страшно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-01T01:25:37+03:00

Здравствуйте!
Меня Зовут Ирина Сергеевна, я врач-терапевт и психолог.

Ознакомилась с вашим вопросом.

По вашему описанию речь идет не просто о низком весе, а о ситуации, которая очень похожа на расстройство пищевого поведения.

Настораживают несколько моментов:

- снижение веса с 80 до 48 кг при росте 170 см
- ИМТ около 16,6 кг/м², что соответствует дефициту массы тела
- страх набора веса, несмотря на понимание, что вес уже недостаточный
- стремление к дальнейшему снижению веса
- выраженные симптомы со стороны организма: слабость, головокружения, обмороки, ощущение сердцебиения, одышка, онемения.

Это уже не вопрос силы воли или «правильного питания». Когда появляется страх набора веса, который противоречит объективному состоянию здоровья, человеку очень трудно справиться с этим самостоятельно.

При длительном дефиците питания могут возникать снижение мышечной массы, в том числе сердечной мышцы, дефицит железа, витаминов группы В, фолиевой кислоты, нарушения электролитного баланса, снижение артериального давления, обмороки и предобморочные состояния, нарушения менструального цикла, тревога, депрессивные симптомы, навязчивые мысли о весе и еде.

Ваши жалобы вполне могут быть связаны именно с последствиями длительного недостаточного питания.

Для оценки текущего состояния обычно рекомендуют общий анализ крови, ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, общий белок, альбумин, электролиты (калий, натрий, кальций, магний), креатинин, мочевину, глюкозу, ТТГ и свободный Т4, ЭКГ. По готовности с результатами обратиться к терапевту.

Также рекомендуется обратиться не только к терапевту, но и к психиатру или психотерапевту, который работает с расстройствами пищевого поведения, т.к. при РПП одновременно страдают и психика, и физическое здоровье.

Question 3

Повышенный холестерин на протяжении 3х лет (может и больше)

6 ответов

31 мая

Добрый вечер! Девушка, 26 лет. Рост 153, вес 48-49 кг. Регулярно сдаю анализы, не нравится Липидограмма: холестерин уже 3 года слегка выше нормы. +- одни и те же показатели, до 2023 года особо не сдавала анализы, что было раньше сказать не могу. Вот какие показатели в...

Валерия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-31T23:49:29+03:00

Стоит сделать уздг, чтобы исключить атеросклероз.
Далее придерживается рекомендаций:

Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Пересдать развернутую липидограмму в этой же лаборатории через 3-4 месяца, если динамики не будет стоит проконсультироваться с кардиологом для назначения препаратов по снижению холестерина.

Question 4

Цистит после ПА

7 ответов

31 мая

добрый вечер, месяц назад был цистит, после ПА, до почек не дошло, но была кровь в моче, врач выписывала таваник, макмиррор и канефрон, еще вначале я пила уриналгин ф как обезбол.Я и партнер обследованные, у обоих все хорошо, по итогу сказали понаблюдать будут ли повторяться...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-31T22:47:37+03:00

Анна, здравствуйте!

Повторение симптомов после полового акта называется посткоитальным циститом. Причина скорее кроется в механических и анатомических особенностях женского организма.Во время полового акта уретра массируется и смещается. Из-за этого ваша собственная, абсолютно нормальная микрофлора забрасывается восходящим путем в мочевой пузырь. Если местный иммунитет после прошлого обострения еще не до конца восстановился, бактерии снова начинают размножаться, вызывая жжение и боль.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Самостоятельно начинать прием антибиотиков нельзя .
2.Продолжать пить Уриналгин Ф, строго по инструкции.
3.Продолжать прием Канефрона
4. Пить не менее 2–2.5 литров чистой теплой воды в день.
5.Исключить раздражающую пищу , временно отказаться от острого, соленого, кислого, алкоголя и кофе, так как они делают мочу более едкой, что усиливает жжение.
6. Полный половой покой
Также сдать общий анализ мочи и посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам с дальнейшей консультацией уролога.

Чтобы предотвратить повторное заражение могут рекомендовать:
1. Мочеиспускание строго до и сразу после ПА , в течение 10–15 минут после секса нужно обязательно сходить в туалет, даже если не хочется.
2. Использование лубрикантов
3. Иногда уретра расположена слишком близко ко влагалищу. Если это ваш случай, врач предложит долгосрочную профилактику например, прием одной капсулы определенного уросептика строго после полового акта.

Question 5

Высокая температура, высоки СРБ, лейкоциты 2,8

7 ответов

31 мая

Добрый день, уважаемые врачи! В пятницу, 29.05, гуляли с мужем на дне рождении в доме на сильном холоде. После курения кальяна сильно заболела голова а потом стало морозить как при температуре, скорее всего она была, но я ее не мерила, просто перед сном выпила ибуклин. Утром,...

Марина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-31T22:07:12+03:00

Здравствуйте

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина в пределах нормы. Снижение мсн и повышение rdw может указывать на дефицит железа.
Количество лейкоцитов , нейтрофилов, снижено, что указывает на вирусную инфекцию.

Тромбоциты в пределах нормы.

Такое повышение срб может указывать на грипп, ковид.
Дополнительно рекомендуется выполнить рентген легких и тесты на ковид/грипп

Question 6

Повышение давления ночью

5 ответов

31 мая

Мне 23 года, примерно месяц назад посреди ночи у меня поднялось давление до 139, обычно у меня давление не выше 110/60. После этого, я ходила к терапевту, сдавала анализы и 3 дня мониторила давление утром днем и вечером, два последующих дня оно было немного повышенным...

Мария

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-05-31T22:26:35+03:00

Кочан Анна Александровна

Всегда пожалуйста 🙏🏻 будьте здоровы!

Question 7

Боль при мочеиспускании

5 ответов

31 мая

Лечила доксициклином хламидиоз, спустя неделю после лечения после секса начал жжение вульвы и боль при мочеиспускании, мочевой пузырь напряжён, очень плохо

Анна, Омск

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-31T21:22:32+03:00

Здравствуйте

Судя по жалобам можно предположить инфекцию мочевыводящих путей.
В таком случае врачи рекомендуют лечение антибиотиками, например: Фосфомицин 3 гр однократно на ночь , после опорожнения мочевого пузыря, или Фурадонин 100 мг 3 раза в день 7 дней
🥤достаточное употребление жидкости (более 1,5 л/сут).
🚽принудительное мочеиспускание сразу после полового акта.
👱🏻‍♂️подмывание после полового акта спереди назад,после дефекации.
👙ношение свободного хлопкового нижнего белья.
Снятие боли :феназоперидин 200мг 3 раза в день 2 дня.

Question 8

Боли в задней части ноги

5 ответов

31 мая

Добрый день! 3 дня назад начала ощущать неприятные симптомы ("прострелы" в правой части поясницы, затем ноющая боль в верхней задней части правой ноги - оба имеют периодический характер, возникают-пропадают несколько раз в течение дня). В настоящее время осталась...

Юлия

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-05-31T21:35:12+03:00

Здравствуйте, Юлия. Описанная картина может соответствовать корешковому синдрому, скорее всего на уровне L5-S1, с вовлечением седалищного нерва. Учитывая язву ДПК и рефлюкс, полный отказ от НПВС абсолютно оправдан, а причиной состояния действительно могла стать агрессивная комбинация процедур. Думаю, что биоэнергетический массаж мог спровоцировать мышечный спазм и какую-то микротравму, потом образовался отек, а последующий гидромассаж усугубил отек в зоне и без того перегруженных тканей, что привело к сдавлениж нервного корешка.

Для лечения обычно рекомендуют охранительный режим, то есть исключение наклонов, подъёма тяжестей, резких движений, также хорошо помогает местное противовоспалительное лечение пластырем или гелем с диклофенаком, они минимально всасываются и при неповреждённой слизистой желудка обычно допустимы даже при язве в анамнезе. Еще хороший эффект дают витамины группы В и мягкая фиксация поясницы эластичным бандажом на 3–4 дня. Из обследований могут рекомендовать МРТ пояснично-крестцового отдела для уточнения состояния дисков и исключения грыжи, ну а до консультации невролога категорически запрещают продолжать любые виды массажа, так как при нестабильности позвонков или протрузии это чревато осложнениями.

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Question 9

Случайно приняла 3 таблетки детралекс

5 ответов

31 мая

Пила по 3 таблетки Венарус 500 (лечу геморрой), а тут перепутала пачки и выпила сразу 3 таблетки Детралекса 1000. Что будет?

Ольга

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-31T22:28:55+03:00

Здравствуйте
Не переживайте, ничего серьёзного не произойдёт. Вы приняли повышенную разовую дозу Детралекс, но этот препарат обычно хорошо переносятся.
При остром геморрое обычно и назначается по 3 таблетки в сутки на короткое время.
Поэтому разовый прием не приведет к серьёзным последствиям.

Рекомендовано пить побольше воды и следить за состоянием.

Если вдруг появится сильная или нарастающая боль в животе, рвота. сыпь, отёк, затруднение дыхания, то рекомендовано обратиться очно за медицинской помощью. Но такие симптомы маловероятны

Будьте здоровы 🌸

Question 10

Высокий Ферритин

5 ответов

31 мая

Посмотрите, пожалуйста, анализы моей мамы. 55 лет. За холестерином следим, узи шеи сосудов головы и шеи делали. Почему-то всего понижены эритроциты и Ферритин либо на верхней границе, либо завышен. Железо мама не принимает. Анализы на щж сдавали не так давно, все окВ чем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-31T21:11:27+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови снижение эритроцитов, что может быть признаком дефицита железа.
Ферритин является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме, скажите что- то беспокоит на данный момент?

Также наблюдается дефицит вит в12, в таких случаях могут рекомендовать прием Мильгаммы по 1 т 1-2 раза в течение 2 недель.

Question 11

Высокое давление, сильная головная боль

5 ответов

31 мая

Я кормящая мама, лежу мучаюсь с головной больюРабочее давление 110Сейчас 130Что можно выпить??

Марина, Ижевск

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-31T20:49:45+03:00

Здравствуйте! Поскольку у вас изменилось давление, простые обезболивающие — не лучший выбор. Вам нужно повлиять на причину (сосуды), а не только на симптом.
Рекомендовано:

1. Измерьте давление повторно: Сделайте это через 15-20 минут в спокойной обстановке.
2. Допустимый препарат ю:
· При стойком подъеме давления кормящим мамам обычно разрешены препараты на основе метилдопы или лабеталола (их назначает врач) .
· Для экстренного снятия сильной боли (если не помогает покой) Парацетамол или Ибупрофен . Но они снимут боль, но не понизят давление.
3. Что делать прямо сейчас без лекарств:
· Отдохните: Лягте в тихую, темную комнату, постарайтесь расслабить шею и плечи .
· Исключите кофеин: Крепкий чай и кофе могут еще больше поднять давление .
· Проветрите комнату: Свежий воздух часто облегчает состояние.

Вам необходимо обратиться за медицинской помощью, если:

· Давление поднимется до 140/90 или выше .
· Головная боль станет очень сильной, пульсирующей в затылке.
· Появятся «мушки» перед глазами, тошнота или головокружение.

Question 12

Высокая температура, ангина, конюктивит

5 ответов

31 мая

Здравствуйте, 5 дней назад поднялась температура 39, начался конюктивит , заложило пазухи носа , (дышать трудно ) горло красное , с налетом на миндалинах . ( больно глотать )Температура держится 5 день 39 , приезжала скорая ставила укол . Но температура вернулась . назначение...

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-31T20:57:37+03:00

Здравствуйте!

Судя по описанным симптомам (высокая Т до 5 дней, конъюнктивит, налёт на миндалинах, заложенность носа) – это аденовирусная инфекция с бактериальным компонентом (либо первично бактериальная ангина + реактивный конъюнктивит).

Если рвота повторная, вызовите скорую повторно или сразу езжайте в инфекционную больницу / приёмный покой ЛОР-отделения . Если рвота повторная, вызовите скорую повторно или сразу езжайте в инфекционную больницу / приёмный покой ЛОР-отделения.
Рекомендовано :

уменьшить боль в горле
· Самое быстрое и безопасное: раствор хлоргексидина 0,05% (полоскать каждые 2-3 часа, разводить 1:1 с водой, если жжёт).
· Обезболивающие спреи: Ангидак, Тантум Верде, Гексорал (после полоскания).
· Таблетки для рассасывания: Лизобакт, Граммидин (с анестетиком) — можно каждые 4 часа.
· Парацетамол или Ибуклин (которые вам назначены) снижают температуру и умеренно обезболивают горло. Но если температура 39 и не падает после них — нужен врач.
Капли: Оксиметазолин 0,05% (Називин, Риназолин) — не дольше 3-х дней. Перед закапыванием обязательно промыть нос физраствором (Аквамарис, Долфин или просто шприцом 10 мл без иглы).
· Если нос заложен полностью и не дышит совсем: можно сосудосуживающие капли + антигистаминные внутрь (Супрастин — он у вас есть, он помогает снять отёк слизистой и носа, и глаз).

· В среднем после антибиотика— через 24–48 часов температура начинает снижаться.
· Но если через 2 полных дня (т.е. утром 2 июня) температура по-прежнему 39 или выше, а рвота не прошла — антибиотик не подходит (нужно менять на другой, например, макролид или линкозамид).
· При фолликулярной ангине без госпитализации улучшение должно наступить на 2–3 день от начала антибиотика.

Question 13

Расшифровка анализа

5 ответов

31 мая

Болеет свекр,темп 38-39 4 день. Кашля и симптомов нет,первые два дня была диарея,сейчас просто температурит Сдали ОАК,подскажите,вирус или бактер. инфекция ? Кт легких чисто

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-31T20:17:14+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови снижено число лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, есть палрчкоядерные нейтрофилы, миеоциты, метамиелоцтты - указанные изменения могут быть и при вирусной инфекции, и при бактериальной инфекции. Рекомендуется дополнительно сдать кровь на с-реактивный белок. Сейчас диарея есть? Какие-то препараты принимает?

Question 14

Высокое давление 37 недель беременности

5 ответов

31 мая

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что делать и насколько это страшно. Целый день болит голова, измерила давление- 140/90, через 10 минут 137/89. На правой руке 127/83. Я просто в панике. Как это отражается на малыше? Что делать сейчас? Только стационар? У меня 37 недель...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-01T08:05:10+03:00

Здравствуйте,
Повышение артериального давления во время беременности - один из ключевых симптомов, позволяющих заподозрить развитие гестоза или преэклампсии. Эти состояния требуют особого внимания, вот почему так важно своевременно пройти комплексное обследование.
Оно поможет исключить риски и обеспечить благополучное течение беременности:
✎ полный анализ мочи 1-2 раза в неделю.

В качестве терапии обычно рекомендуют:

✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога)
✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером

при повышении ад выше 130/80 мм рт ст допегит 250 мг (не превышая суточной нормы) данный препарат оказывает эффект даже после разового приема (если в аптеке нет препарата в качестве альтернативы можно принимать нифидипин 10 мг)

Также важно динамическое наблюдение и очный осмотр терапевта по беременности. Для решения дальнейшей тактики лечения и исключения развития преэклампсии.

Question 15

Узи брюшной полости

5 ответов

31 мая

В больнице сделали узи брюшной полости и анализ крови. На консультации гастроэнтеролога расписал диету, приём панкреатина и мебеверина

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-31T20:19:47+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови повышено число лейкоцитов за счет нуйтрофмлов - могут указывать на наличие бактериальной инфекции. По узи есть признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме