Онлайн консультация терапевта

Всегда пожалуйста 🙏🏻

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

Такие симптомы могут соответствовать течению вирусной инфекции, однако учитывая проявления со стороны уха, действительно в таких случаях оптимально исключить присоединение бактериальной инфекции

В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, пройти осмотр ЛОРа - отоскопию, чтобы исключить отит.

Вы уже начали принимать Амоксиклав? Сколько суток? Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа.

Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 250 мг капсулы или порошок – по 1 капсуле 2 раза в день в течение 10-15 дней. ИЛИ по 1 пакетику порошка, развести в жидкости комнатной температуры - 2 раза в день в течение 10 дней.

Также в таких случаях важно обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте,Андрей.

Вот с чем могут быть связаны ваши жалобы и что врачи могут рекомендовать для дообследования:
1.Это может быть связано с дефицитами минералов и витаминов.
Сдают общий анализ крови, ферритин, витамин Д, вит B9,12, магний , цинк

2.Дисбаланс углеводного и липидного обмена - сдают кровь на глюкозу ,холестерин,липидный спектр.

3. На фоне стресса и тревожности - тоже может быть . Пройдите тест на тревогу по шкале HADS и напишите результаты,чтобы исключить психогенную причину жалоб.

В подобных случаях врачи могут рекомендовать:
-магний б6 по 1 т 3 рв день 1 мес
-Можно использовать аутотренинг по Шульцу
-Релаксацию по Джекосбону
-Можно прочитать книгу - Роберт Лихи - Свобода от тревоги
-При ПА- использовать технику СТОП🛑
-коррекция лечения после результатов

Здравствуйте. Ветрянка не передается через третьих лиц. Для заражения этим заболеванием требуется условие личного контакта с болеющим человеком. Сам по себе вирус не устойчив во внешней среде, поэтому через одежду, рукопожатия, предметы быта заразиться также невозможно.

Здравствуйте. Я понимаю, насколько изматывающей и тревожной может быть такая длительная и неопределенная болезнь. Вы прошли через множество обследований и лечений, и отсутствие четкого диагноза, безусловно, вызывает переживание. Давайте разберем вашу ситуацию, исходя из предоставленной информации. Ваши симптомы очень напоминают проявления пост-вирусного синдрома или синдрома хронической усталости, который может развиться после перенесенной вирусной инфекции по той причине что расходуется в большом количестве белок и витамины и минералы и организм оказывается в их субнормальной обеспеченности или в дефиците. Характерны длительная субфебрильная температура, общая слабость, мышечные и суставные боли, головные боли, нарушения сна, проблемы с концентрацией внимания. Тот факт, что у вашей мамы вирус прошел легче, не исключает, что у вас он мог вызвать более выраженную и затяжную реакцию, особенно учитывая ваш эмоциональный фон. Пониженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты (так называемый относительный лимфоцитоз) часто наблюдаются во время или после вирусных инфекций. Это может указывать на то, что ваш организм все еще борется с последствиями вируса или находится в фазе восстановления после него. Важно, что абсолютное количество нейтрофилов может быть в норме, даже если относительное снижено. Если абсолютное количество нейтрофилов значительно снижено, это может требовать дополнительного внимания. "Острый неопределенный тонзиллит" при отсутствии гноя и неэффективности антибиотиков (цефтриаксон, ципрофлоксацин) и местных средств (хлоргексидин, фурацилин, прополис, бактериофаг) наводит на мысль о вирусной природе воспаления или о хроническом процессе, который обострился. Вирусные тонзиллиты не лечатся антибиотиками. Покраснение горла и видимые сосуды могут быть признаком хронического воспаления или длительного раздражения: сухой воздух, пыль, дым, курение. Неврологические симптомы: боль в руке, пропадающая чувствительность, притупленное осязание кожи по всему телу, "деревянная шея" – это очень серьезные симптомы, которые требуют тщательной оценки неврологом. Они могут указывать на поражение периферической нервной системы (полинейропатию), которое иногда развивается после вирусных инфекций или на фоне других системных заболеваний как раз по причине недостаток витаминов нейротропных в первую очередь – это В1+ В6 + В12 и недостатком магния и/или железа и его депо ферритина – они активно расходуются при любом воспалении. Головокружение при вставании, которое вы описывали ранее, также может быть связано с нарушением вегетативной нервной системы и ортостатической гипотензией- резкое изменение положение тела из горизонтального в вертикальный. Организм не успевает переключить иннервацию с парасимпатического отдела нервной системы на симпатическую и удержать тонус сосудов, что в условиях гипоксии, гемоконцентрации, недостатка витаминов и минералов сделать сложно из-за нагрузки. Чтобы избежать ортостаза, в таких случаях рекомендую все движения делать плавно, вставать не торопясь и возле кровати поставить термос с тёплым питьём- приподнялись – попили 2-3-4 глотка. Сели на кровати – попили. Переждали головокружение. Опять попили и тогда уже потихоньку встали. Психосоматический компонент Вы сами отмечаете свою импульсивность, склонность к зацикливанию и стресс, пережитый летом. Длительный стресс и тревога могут значительно влиять на физическое состояние, вызывая или усугубляя многие из ваших симптомов: усталость, боли, нарушения чувствительности, субфебрильную температуру. Это называется соматизированными расстройствами или функциональными симптомами. Ваше ощущение, что "все сидит и сидит в теле", очень характерно для таких состояний. Рекомендовал бы на очном приёме: Консультация Невролога: в приоритете - обязательно подробно опишите все неврологические симптомы: боль в руке, онемение, притупление чувствительности по телу, "деревянная шея", дрожь в коленях. Невролог может назначить дополнительные обследования, такие как электронейромиография (ЭНМГ) для оценки состояния периферических нервов. Консультация Ревматолога: также очень важна, учитывая боли в суставах и мышцах, а также длительную субфебрильную температуру. Хотя ревматоидный фактор отрицательный, существуют другие ревматические заболевания, которые могут проявляться подобными симптомами. Если Невролог и Ревматолог не найдут своих причин, возможно, стоит вернуться к ЛОРу для более глубокой оценки состояния миндалин, возможно, с проведением дополнительных анализов (например, посев из зева на флору с чувствительностью к антибиотикам, если это не делалось, или анализ на специфические вирусы, если есть подозрение). Психотерапевт: учитывая ваш эмоциональный фон и подозрение на психосоматику, консультация психотерапевта или психиатра может быть очень полезной. Работа с психологом или психотерапевтом может помочь вам справиться со стрессом и улучшить общее самочувствие. Ведение дневника симптомов: записывайте ежедневно свою температуру, характер и интенсивность болей, ощущения в руках и ногах, уровень усталости, а также любые события, которые могли повлиять на ваше состояние (стресс, физическая нагрузка). Это поможет врачам получить более полную картину. Продолжайте контролировать общий анализ крови, особенно нейтрофилы и лимфоциты, чтобы отслеживать динамику. Не отчаивайтесь. Ваша ситуация сложна, но многие люди сталкиваются с подобными длительными и неясными состояниями. Комплексный подход с участием нескольких специалистов и внимание к вашему психоэмоциональному состоянию- это ключ к улучшению. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!

Были ли травмы накануне?

Черная точка под ногтем может быть на фоне травматизации сосуда и появлению гематомы в виде черной точки
Это самая частая причина

Прикрепите пожалуйста фото к вопросу

Телмисартан - это один из наиболее изученных и безопасных сартанов, можно пить 40/12,5 до осмотра врача и обязательно сказать, что начали с такой дозировки . Если на 40/12,5 давление регулярно выше 135-140/85, то лучше вернуться на 80 и 12,5

Важно каждый день измерять давление утром и вечером, в покое, сидя, 5 минут отдыха до измерения, 2 измерения с интервалом 1-2 минуты, записывать среднее

Здравствуйте! Подобная ситуация может быть после травмы/удара, когда гематома образовалась не подкожно, а более глубоко, при этом кровоизлияния на коже не видно. В таких случаях можно использовать местное нанесение НПВС в виде мазей (Диклофенак, Ибупрофен).

Здравствуйте! Отказ от еды - частое явление у деток такого возраста, это не опасно, ребёнок уже может понимать, что вкусно - что не очень , отсюда избирательность. Нужно лишь следить за уровнем железа в крови.

В 1,5 года у ребёнка уже должен Быть общий стол. Есть следует вместе, пробовать класть разнообразную еду на тарелку, мультики однозначно убирать, ребёнок должен видеть, что он ест. Убрать перекусы в виде сладостей / булок.

Выдерживать интервал между едой 3 часа. Порция ребёнка в 1,5 года с его кулачок, часто взрослые считают, что ребёнок ест мало, но это норма для возраста.
Плюс могут влиять зубы , скачки роста.

Всегда пожалуйста 🙏🏻

Здравствуйте.
Не болели накануне?
СРБ - марке воспаления, его увеличение говорит о воспалении /инфекции, может быть накануне
В общем анализе крови повышены эритроциты,что обычно бывает на фоне недостаточности питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса. Также снижены эритроцитарные индексы, что говорит о скрытой железодефицитной анемии, но при это уровень ферритина в пределах нормы (норма не менее 40), но важно помнить, что ферритин, помимо депо железа, является маркером воспаления. Оценивая совместно с СРБ, то, вероятно, повышение ложное. После перенесённой инфекции рекомендуют оценить показатель через 4 недели.

При выпадении волос, помимо ферритина,рекомендуют оценить витамин В12, витамин В9, Витамин Д

Здравствуйте!
По описанию симптомов действительно вероятнее всего защемление седалищного нерва (спазмированные мышцы сдавливают нервные окончания вызывая тем самым болей синдром)
Седалищный нерв начинается от поясницы и идет вниз через заднюю поверхность бедра до стопы

В таких случаях рекомендуется прием миорелаксантов - Сирдалуд 2 мг на ночь в течение 7-10 дней
НПВС коротким курсом - Целебрекс 200 мг 2 раза в сутки 3-5 дней
Для защиты слизистой оболочки желудка- Нексиум 20 мг в сутки 7-10 дней

Ограничить подъемы тяжестей,длительное сидение,резкие движения и наклоны

Здравствуйте, если статины невозможно принимать, даже в низких дозировках то может назначаться эзетимиб, он тоже снижает холестерин, но эффективность у него ниже. Так же рекомендуется соблюдение диеты: много холестерина в животных продуктах (молоко, творог высокой жирности, сметана, сало, мясо, колбасы), эти продукты рекомендуется ограничить. Увеличить продукты, богатые клетчаткой: цельнозерновые злаковые, овощи, зелень. Они помогают снизить холестерин.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

После лечения повторное СКТ, клинический анализ крови, мокроты, бронхоскопия, осмотр фтизиатра

Повлиять могло и питание , и образ жизни, и прием добавок , особенно если он бы неконтролируемый

Простые кисты почек - очень частая и, как правило, доброкачественная вещь . Чаще причина их появление - это наследственность , перенесённые воспаления, травмы . Добавки с большой вероятностью не причина кисты

Конкременты , микролиты и каликоэктазия возникают в ответ на недостаточное потребление воды, избытке соли, копчёностей, мяса , алкоголя

Каликоэктазия - это расширены чашечки может быть последствиями
спазмов мочеточников, например, при прохождении микролитов, особенностью строения лоханки и чашечно-лоханочной системы

Что касается печени , то причина чаще нерегулярное питание, большие объемы еды за раз, избыток сладкого,
выпечки, сладких напитков, жареного, жирного , алкоголя, а также наличия лишнего веса, если есть