Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 декабря 2025

Пола к эндокринологу проверить щитовидку, она назначила анализы сдать) ну так как я сдавала платно у них была акция заодно си сдала по списку что было у них там в программе со скидкой. Что повышены мои показатели это серьёзно? Анализы прикладываю .

Антонина

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-01T18:00:14+03:00

Здравствуйте, Антонина!

Подскажите, есть ли у вас какие-то жалобы, почему обращались к эндокринологу для проверки - планово?

🔸В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении.

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость

🔸 снижение эритроцитарного индекса может указывать на латентный дефицит железа - в подобных случаях рекомендуют проверить уровень ферритина – его норма выше 40-60 нг/мл

🔸базофилы в норме составляют очень малую часть лейкоцитов

Даже у здорового человека при отсутствии патологии их абсолютное количество может быть настолько низким, что в выбранном для анализа объёме крови базофилы просто не окажутся

🔸 Общее количество тромбоцитов в норме - норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450

Question 2

Белый налет на языке

5 ответов

1 декабря 2025

Подозрение на кандидоз.Белый налет на языке,сухость во рту,часто образуются трещины в углах губ.Как его лечить и как его можно точно диагностировать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-01T17:56:07+03:00

Здравствуйте!

Белый налет на языке, сухость во рту и трещины в углах губ действительно могут быть проявлениями кандидозного стоматита

Но такая же картина бывает и при других состояниях, например, дефиците витаминов группы B или железодефицитной анемии

Для точной диагностики кандидоза полости рта необходимо видеть фото

В типичных случаях диагноз ставится по характерному виду налета

Если картина сомнительна - берут мазок с поверхности языка для посева на грибы рода Candida - это позволяет точно подтвердить диагноз

Стандартной терапией является применение противогрибковых средств.

Чаще всего используют раствор Кандид (клотримазол 1%) наносить по 10-20 капель на пораженные участки с помощью ватной палочки или полоскать рот 3-4 раза в день после еды

Курс лечения обычно составляет 10 дней, важно продолжать применение еще 2-3 дня после исчезновения симптомов

В качестве альтернативы могут быть назначены таблетки Нистатин (500 000 ЕД) для рассасывания по 1 таблетке 4 раз в день в течение 10дней

Для заживления трещин в углах губ можно дополнительно использовать противогрибковый крем, например, Клотримазол 1% или Пимафуцин, нанося его тонким слоем 2-3 раза в день

Принимали ли недавно антибиотики ?
Как давно сдавали анализы?
Можете фото прикрепить?

Question 3

Анаприлин при беременности

5 ответов

1 декабря 2025

Беременность 9 недель, 37 лет, нейро-циркуляторная дистония. При волнении учащается пульс с детства. До беременности на работе при стрессовых ситуациях пила анаприлин (1/8, 1/4 от 10 мг) так как от волнения был тремор рук, что мешало работе. В спокойном состоянии пульс в...

Анна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-01T18:58:44+03:00

Анна, здравствуйте!

📌 Анаприлин не является препаратом выбора при беременности во втором триместре

Анаприлин блокирует рецепторы не только в сердце , но и в матке с плацентой . Это повышает тонус матки и ухудшает маточно-плацентарный кровоток

Риск задержки роста плода- это основной риск приема анаприлина во втором и третьем триместрах.
Снижение кровотока мешает ребенку набирать вес

Прием бета-блокаторов накануне родов может вызвать у ребенка брадикардию - это низкий пульс и гипогликемию - падение сахара в первые сутки жизни

Если тахикардия и тремор мешают жить и работать , кардиолог должен перевести на кардиоселективные бета-блокаторы - это обычно метопролол или бисопролол. Они действуют на сердце , минимально затрагивая кровоток матки

Также часто при НЦД и треморе беременным назначают препараты магния в лечебных дозировках. Это стабилизирует нервную систему и снижает частоту пульса без вреда для плода

❗️Тремор и тахикардия при волнении - это симпатоадреналовая реакция. Когнитивно-поведенческая терапия или дыхательные техники безопаснее и эффективнее таблеток

Question 4

ОРВИ, подойди ренин на пневманию

5 ответов

1 декабря 2025

Добрый день!Неделю болело горло, слизь в носу. Лечилась тамифлю, септолетте, имудонон. Дополнительно чувствовала камушек в почке (есть мочекаменная), пила роватинекс, ношпу, оксалит.Через неделю стала сильно стекать слизь по носоглотке, из-за этого ночью болит горло,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-01T22:45:46+03:00

По поводу синупрета есть большие сомнения в его эффективности
При стекании слизи по задней стенке глотки особенно важно частое обильное промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, это помогает слизистым быстрее восстановится

Question 5

Расшифровка анализа

2 ответа

1 декабря 2025

Расшифруйте, вижу, что не очень хорошо, как исправить?

Елена

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-01T18:12:17+03:00

Елена - не стоит переживать🩷

Важно в первую очередь оценить картину по узи

Согласно клиническим рекомендациям - основными направлениями лечения являются изменения образа жизни:
1- в первую очередь это увеличение физической активности, рекомендуют не менее 150-300 минут в неделю умеренной физической активности (например, ходьба, плавание) или 75-150 минут в неделю активности высокой интенсивности (например, бег, интенсивные аэробные тренировки). Такая нагрузка способствует снижению массы тела и улучшению метаболизма в печени

2- так же считается эффективным придерживаться средиземноморского типа питания
50-60% - углеводы, 30% - жиры и 20% - белки. Рекомендуют исключить продукты с добавленным сахаром, сладкие напитки, ограничить употребление животных жиров и переработанных продуктов (колбасы и тд)

3- Так как в основном это состояние возникает из-за общего ожирения, то рекомендуют снижать массу тела медленно

То есть, да, это успешно лечится, но коррекцией образа жизни и снижением веса - уменьшается объем жира и в том числе в печени - соответственно состояние органа улучшается

Каких-то опасных критически состояний мы не подразумеваем, но важна коррекция 🙏🏻

Question 6

Расшифровка анализов

6 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализы, какие нужны препараты чтобы поднять витамины ?и вообще как в целом анализы?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-12-02T17:02:02+03:00

Если камней нет в желчном пузыре, то можно пропивать желчегонный сбор №3, если подходит, чувствуете, что лучше начали ходить в туалет, можно прям на ежедневной основе утро заварили и в течение дня выпиваете перед едой по пол стакана, в теплом виде, можно кипятком разбавлять-согревать, как естественное слабительно будет. кишечник заработает. Так же не забывайте больше клетчатки употреблять (злаки, отруби, пссиллиум), овощи, пребиотики(квашенная капуста), так же увеличьте количество выпитой жидкости. Массаж живота по круговой стрелке, утром как проснулись, перед сном. Умеренные физ нагрузки, гимнастика, йога, плаванье - движение нужно.

Question 7

Подкожное образование

5 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте, появилась шишка на щеке давно, в силу обстоятельств заняться вопросом смог только в ближайшее время. Она не болит, подвижна, по ощущениям твердо-эластичная. Симптомов никаких нет. Что это может быть? К какому врачу записаться, чтоб не бегать по разным?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-01T17:07:38+03:00

Здравствуйте!
Это образование может указывать на фиброму/атерому -доброкачественное образование.

В таких случаях рекомендуют консультацию хирурга. При необходимости может потребоваться УЗИ мягких тканей этой области, для более чёткого понимания образования.

Question 8

Принимать ли препараты железа. Беременность 20 недель

6 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте. Симптомы:тахиокардия, шатает в стороны, слабость в теле, будто не хватает воздуха, раздражительность. Млжет ли это быть из-за низкого гемоглобина? Сдавала месяц назад гемоглобин был 121 и ферритин 28,сейчас пересдала гемоглобин 111 и ферритин 19(скинуда фото) .

Алена

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-01T18:34:17+03:00

Романина Вероника Андреевна

Спасибо большое🌷

Question 9

Воспаление лимфоузлов в подмышечной впадине

4 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте. Я уже обращалась сюда по поводу воспаления лимфоузлов. В левой подмышке воспалялся узел до размера перепелиного яйца. Записалась на обследование лимфатических узлов и груди в областную больницу города Екатеринбург. Проверили, сказали все хорошо. Анализы в норме....

Татьяна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-01T16:49:00+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. Прикрепите пожалуйста результаты анализов если они имеются. Еще хотелось бы уточнить пару вопросов: наличие кариозных Зубов, Герпес( на губах)? Ощущается ли болезненность лимфлузлов или только увеличение ?

Question 10

Сухость во рту, бессонница, отказ от еды у пожилого человека

6 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте! Бабушка 81 год. Заболела бронхитом (была высокая температура до 39.5 несколько раз, от госпитализации отказывалась сама), спустя 14 дней вылечились от него. В процессе болезни отказ от еды полностью (просто не хотела), воду пила очень мало - списали на болезнь....

Александр

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-01T16:44:31+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашими анализами и обследованиями
1) по узи - диффузные изменения это возрастное, когда постепенно в органе увеличивается количество жировой ткани
2) узи сосудов шеи - без гемодинамически значимых стенозов. То есть бляшки кровотоку не препятствуют
3) общий анализ крови - признаков анемии нет, признаков воспаления нет
4) по анализу мочи - смущает наличие эпителия - что может говорить о наличии воспалени. В таких случаях рекомендуется досдать посев мочи и узи почек и мочевого пузыря
5) фгдс необходима, так как в связи с жалобами на снижение аппетита - необходимо исключить патологию жкт
После болезни конечно слабость и снижение аппетита может сохраняться
6) щитовидная железа без патологии
7) аст и алт - печеночные ферменты в норме

Question 11

Очень тяжело дышать

4 ответа

1 декабря 2025

Очень тяжело дышать, часто дышу, болит грудная клетка, кашель душащий, свист при дыхании, не могу лежать, мокрота, температуры вроде нет, есть головная боль и кружится бывает. Ломота в ногах. Что делать? Время 01:22

Валерия, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Харламова Анжела Павловна · Answer · 2025-12-01T17:07:52+03:00

Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуют вызвать бригаду СМП для осмотра медицинским сотрудником (как минимум аускультации легких - послушать легкие на момент наличия признаков пневмонии и острого бронхита, и измерение сатурации) и решения вопроса о необходимости госпитализации.
Если самочувствие позволяет, можно самостоятельно обратиться в приёмный покой.

Question 12

Результаты анализов

5 ответов

1 декабря 2025

Прошу посмотреть результаты анализов...Дать рекомендации

Константин

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-01T19:13:14+03:00

Романина Вероника Андреевна

Тардиферон или Ферритаб 🙏🏻

Question 13

Больше месяца держится температура 37,3 вечером

1 ответ

1 декабря 2025

Сын 20.09.2025 упал с высоты, кататравма,осложненный оскольчатый переломовывих крестца, от операции на позвоночнике врачи отказались - сказали зарастет, ездили между больницами Ростова, Краснодара, Тимашевска. В Тимашевске после поступления на 7 день в травмат. отд. -...

Inna, Краснодар

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-01T17:54:13+03:00

Да, получить направление в клинику МГУ в Москве по ОМС из другого региона возможно, если есть показания и заболевание входит в базовую программу ОМС. Для этого нужно обратиться к своему лечащему врачу в вашем регионе, чтобы получить направление по форме 057/у и пройти необходимые обследования.

Question 14

Анализы крови.

5 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте,посмотрите пожалуйста анализы. Холестерин почему то повышен каждый год, вес 54 кг рост 160.жирное не ем,но много сладкого Жалобы слабость,тревожность, упадок сил

Marina

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-01T17:43:42+03:00

При отсутствии изменений в сосудах рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты. Статины в таких случаях НЕ рекомендуют.

Question 15

Головная боль

4 ответа

1 декабря 2025

часто болит голова, мигрени 1-3 раза в неделю, повышенное давление

Анастасия, Благовещенск

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-12-01T16:25:15+03:00

По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ⁠ботулинотерапия
- ⁠противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, готова помочь

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме