Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 декабря 2025

Вечер добрый! Обратился к врачу с жалобой боли в животе , метеоризм, недооформленный стул 3-4 раза в день. Мне было предложено сдать анализы, УЗИ, ФГДС и назначены МебеверинРазоАльфонормиксМикрозим После окончания приема этих лекарств с результатами анализов фгдс узи был у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-01T20:54:12+03:00

Здравствуйте

По описанию нельзя исключить функциональное расстройство кишечника - СРК с диареей или функциональная диарея на фоне проблем с желчеоттоком

По УЗИ описаны изменения поджелудочной железы , есть взвесь в желчном- сладж , что требует лечения чаще препаратами урсодезоксихолиевой кислоты

По ФГДС есть несмыкание кардии - клапана между пищеводом и желудком и поверхностное воспаление. Это может объяснить отрыжку , но не боли в животе и жидкий стул

Урдокса и Одекромон -это желчегонные средства. Желчные кислоты обладают слабительным эффектом. У людей с неоформленным стулом добавление желчегонных усиливает диарею, боли и газообразование

Ребагит и желчегонные могут менять моторику желудка , вызывая чувство тяжести и ощущение переполненного желудка

Мебеверин мог быть слишком слабым, а Альфанормикс убрал бактерии, но не наладил моторику ЖКТ

В подобных случаях важно оценить :
🔺панкреатическую эластазу в кале. Если она в норме - выше 200 , значит, поджелудочная переваривает пищу хорошо, и Креон не нужен. Если низкая - то причина поносов в ней

🔺фекальный кальпротектин - позволит исключить воспалительные заболевания кишечника

Вместо Мебеверина выбирают Тримебутин , он нормализует моторику, заставляет желудок работать , убирает тяжесть, а кишечник успокаивает , убирает диарею и спазмы

Для снятия метеоризма к спазмолитику добавляют Метеоспазмил по 120 мг до 3 раз в день

Если есть изжога, можно принимать Разо 20 мг утром за 30 мин до еды на 7-14 дней

Question 2

Тахикардия каждый день

3 ответа

1 декабря 2025

Началось все 3 года назад ,сначала появилась бессонница после родов ,потом стало подниматься давление 140 на 95 ,пришлось прекратить грудное вскармливание чтоб пить таблетки от давления пропила курс из 10 дней ,давление пришло в норму .Стала очень раздражительная ,плаксивость...

Татьяна

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-12-02T01:31:35+03:00

Целевой уровень ферритина 40-60нг\мл. При результате менее 40 нг\мл требуется прием железосодержащих препаратов.

Question 3

Сдала витамин Д. Результат. 19.22,

1 ответ

1 декабря 2025

Подскажите как правильно подобрать дозировку витамина д.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-01T22:15:00+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом. Исходя из этого хотелось бы попросить прикрепить пожалуйста результаты анализов если они есть, для того чтобы детально разобраться в ситуации и дать развернутый ответ.

Question 4

Прививки взрослому

5 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте! Планирую беременность после прерывания на 22 неделе. Гинеколог сказал сделать прививки от кори и краснухи по результату анализов на антитела. Также сказал , через 3 месяца после прививок можно начинать планировать, но увидела , что от кори делают в два этапа ....

Евгения

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-01T20:09:36+03:00

Здравствуйте!

По анализу нет достаточного уровня защитных антител к кори и краснухе, поэтому действительно требуется вакцинация для предотвращения риска серьёзных осложнений при этих инфекциях во время беременности

В подобных случаях обычно рекомендуют вакцину Вактривир - это комбинированная «живая» вакцина, которая защищает сразу от трёх инфекций - кори, краснухи и эпидемического паротита

Вакцина вводится однократно в область плеча или под лопатку

Через 3 месяц выполняют вторую дозу

Планировать беременность согласно инструкции к препарату можно через 3 месяца после последней прививки

Вакцинация переносится обычно хорошо

В редких случаях бывают недлительное повышение температуры, слабость, местные реакции в виде покраснения или припухлости

Будьте здоровы🩷

Question 5

Обожгла руку плойкой

4 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте, 4 дня назад обожгла руку плойкой, хоть и очень быстро убрала, но температура плойки высокая была. Сначала покраснение было, щас как стало чуть-темнеть пятно, подскажите пожалуйста, чем можно помазать, останется ли шрам? Пузырей вроде не было, спасибо

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-01T20:15:21+03:00

Судя по виду , ожог неглубокий. Такой тип в большинстве случаев заживает без шрама. Сейчас возникла пигментация , как и писала , это обычное явление для заживления ожога

Главное сейчас - увлажнять, защищать от солнца, ограничить трение и избегать агрессивных средств или скрабов

Question 6

Низкая температура и холодный пот

4 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, на что могут указывать следующие симптомы: уже несколько дней температура варьируется от 35,9 до 36,0. Покрываюсь холодным потом. Иногда тошнит и кружится голова. Ни насморка, ни боли в горле нет. Уже было неделю назад такое же состояние,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-01T19:57:53+03:00

Анна, здравствуйте!
Такие симптомы могут быть вызваны:
1. Нарушения работы вегетативной нервной системы - это проявляется именно такими вегетативными кризами: приступами слабости, холодным потом, колебаниями температуры, головокружением и тошнотой.
2. Проблемы с щитовидной железой (гипотиреоз) или надпочечниками могут приводить к снижению температуры тела, утомляемости и другим симптомам.
3. Анемия- она сопровождается слабостью, головокружением, бледностью и может влиять на терморегуляцию.
4. Хронические заболевания или скрытые инфекции, некоторые вялотекущие процессы могут давать нетипичную симптоматику.
5. Сильный физический или эмоциональный стресс может вызвать сбой в работе систем организма.
6. Недостаток жидкости или питательных веществ может приводить к слабости и колебаниям температуры.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. ферритин
2. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
3. вит д
4. ТТГ, т4 свободный.
5. Иммуноглобулин М и G к ВЭБ, ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типов.
6. Узи органов брюшной полости и рентген легких
7. Ревматоидный фактор, аццп. 🙏🏼

Question 7

Повышен c реактивный белок и моноциты

5 ответов

1 декабря 2025

Добрый день! 28.11 появилась боль в горле, осиплость, заложенность носа, кашель. С 29 на 30 повысилась температура,37,3 утром уже не было. Сейчас горло болит меньше, по утрам могу откашлять зеленые выделения в том числе и из носа, кашель сохранился, но в течение дня...

Татьяна, Воронеж

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-01T19:35:41+03:00

Татьяна, здравствуйте.
По прикреплённым анализам данных за бактериальную инфекцию нет. Картина больше похожа на вирусное заболевание.
С учётом того, что наблюдаются симптомы улучшения на данный момент, то антибиотики не нужно добавлять. Нет присоединения бактериальной инфекции.

Question 8

Озноб и жар после родов при гв

5 ответов

1 декабря 2025

Добрый день! Родила 5 дней назад, сегодня днём не поняла что случилось, стало холодно, накрываюсь одеялом потею, встаю холодно. Кормлю гв, пока налаживается возможно лактация, не знаю как это понять, но ест грудь. Мне страшно, что случилось? В норме это? Есть ли смысл сдавать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-01T19:36:35+03:00

Здравствуйте!

Озноб, потливость и ощущение холода - часто встречаются в период становления лактации

Подобные симптомы бывают при
приливе молока - когда молоко активно прибывает - это может сопровождаться кратковременным повышением температуры тела до 37-38 градусов ознобом и слабостью - это адаптация организма к кормлению

Но! важно исключить и другие послеродовые осложнения которые могут начинаться с подобных симптомов - например, эндометрит - воспаление матки, так же лактостаз

Госпитализация требуется далеко не всегда - большинство состояний при своевременном обращении лечатся амбулаторно с назначением совместимых с грудным вскармливанием препаратов

В подобных случаях рекомендуют сдать клинический анализ крови развёрнутый и с реактивный белок

Скажите, какая температура?

Question 9

Надышалась угарным газом на гв

4 ответа

1 декабря 2025

Добрый день! Малышу 2 месяца и 1 неделя, полностью на гв. В момент когда он был на прогулке, включила случайно не ту комфорку и надышалась немного угарным газом. Сейчас не знаю как быть с кормлением. Смесь ни разу не давали. У меня легкое головокружение. Можно ли кормить...

Ксения, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-12-01T19:27:26+03:00

Здравствуйте, прекрасно понимаю ваши страхи, постараюсь помочь. Кормить грудью в подобных случаях разрешают. Угарный газ не накапливается в грудном молоке, он просто связывается с гемоглобином в крови матери, но в молоко не проникает. Будьте здоровы 🙏🏻

Question 10

Кто может поставить диагноз?!

3 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте всем! Хочу разобраться в своем здоровье?! Беспокоит скованность, спазм мышц, по утрам болит низ живота,в течение дня проходит. Живот после приема пищи становиться плотным. Быстрая утомляемость, Я склоняюсь к воспаление ? Но не могу найти причину. Очень много...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-01T22:46:48+03:00

Мы можем в последующем общаться посредством личных консультаций, это можно сделать в рамках этого сайта. Все документы / файлы / все общение всегда будет в одном месте

Приоритетной целью лечения является улучшение реологии крови, снижение воспаления посредством снижения веса , так как эти факторы поддерживают воспаление в печени

Семавика замедляет эвакуацию пищи из желудка. Учитывая недостаточность кардии , гастропатию и наличие билиарной дисфункции, это привело к застою пищевого комка, брожению и рефлюксу . В целом, это даже логично , даже у людей без данных состояний это бывает, а если человек предрасположен, то действие усиливается вдвойне , а то и втройне

Тирзепатид будет более предпочтительным. За счет воздействия сразу на два рецептора он обладает более эффективным противовоспалительным потенциалом в отношении жировой ткани и печени. Новые исследования показывают , что GIP-компонент улучшает переносимость со стороны желудочно-кишечного тракта и снижает частоту тошноты по сравнению с чистыми агонистами ГПП-1, хотя механизм замедления опорожнения желудка сохраняется. Тирзепатид эффективнее снижает жир и уровень АЛАТ ( этот препарат , кстати, недавно стал прорывом года на церемонии Brand Awards)

Возможно, именно старт терапии с Тирзепатида с минимальных дозировок с эндокринологом будет такой отправной точкой в начале коррекции. Далее , возможно, нужен решить вопрос с гематокритом, возможно, коррекция дозы ЗГТ, флеботомия

Question 11

Коллаген при панкреатите

5 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте! Недавно было обострение панкреатита, можно ли принимать коллаген трёх типов, дозировка 10000? Не спровоцирует ли он обострение новое?

Екатерина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-01T18:43:54+03:00

Екатерина, здравствуйте!

Коллаген -это белок. Панкреатит нарушает способность поджелудочной железы вырабатывать пищеварительные ферменты, необходимые для расщепления белков, жиров и углеводов. Высокая доза белка (10 г -это значительное количество) может создать дополнительную нагрузку на поджелудочную железу и спровоцировать новое обострение. Поэтому стоит очно проконсультироваться с доктором и обсудить начать прием с меньшей дозировки, например по 2,5 г в сутки.

Question 12

Анализ крови, расшифровка

7 ответов

1 декабря 2025

Добрый день!Прошу посмотреть анализ крови, есть ли какие-то проблемы? Смутил высокий холестерин и пороговое значение липопротеинов. Хронических заболеваний нет. Не пью, не курю. Люблю фастфуд, чипсы, грешен.

Сергей, Кострома

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-01T18:35:03+03:00

Поняла вас 🙏🏼 в таком случае после уздг можно будет решить , есть ли необходимость в приеме статинов или достаточно просто диеты🙏🏼

Question 13

Температура 37,5 третью неделю

3 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте, температура 37,5 держится уже 3 неделю. Сопровождается ломотой в костях. Анализы: соэ 22, лейкоциты 5,5, тромбоциты 410. Mvp 8,60. Реактивный белок 0,88. Гемоглобин в норме. Хронический пилоенифрит, но моча хорошая. Креатинин в норме. Врач назначила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-12-01T18:18:05+03:00

Здравствуйте, имеем в анализах латентный железодефицит – высокая железосвязывающая способность, низкое железо, низкий ферритин – этим состоянием однозначно стоит начать заниматься, а попутно поискать причины анемии – чаще всего они кроются в гинекологических проблемах – я бы начала с осмотра гинеколога, узи малого таза для оценки состояния органов репродуктивной системы, не исключено что у вас обильные месячные, тогда кровопотеря и латентный железо дефицит могут быть с этим связаны, но это не исключает необходимости в проверке органов малого таза.
В хронических заболеваниях указано , что у вас одна почка, а также хронический пилонефрит– учитывая сопутствующую патологию это очень важно в диагностическом поиске, иногда при пело нефрите с- реактивный белок и лейкоциты не реагируют, учитывая что заболевание хроническое, также немаловажную роль почки играют и в развитии анемии к сожалению.

для его повышения лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, препарат железа- ТАРДИФЕРРОН - 80мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 1,5 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.(ВНИМАНИЕ- препараты железа не сочетать с молочными продуктами, кофе, зеленым чаем, железо не «любит» щелочи, усваивается лучше в кислой среде!)
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, шпинат, , чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки- семечки! бананы, гранат с семечками!

Question 14

Температура третий день 39,5. врач назначил панцеф, нужно ли его принимать

4 ответа

1 декабря 2025

В пятницу вечером поднялась резко температура до 38.5, жаропонижающее пить не стала, в субботу и воскресенье подьем температуры до 39.5 - 39.7. Слабость, болела голова, сбивала ибупрофеном 400 мг, снижалась постепенно, действия хватало на 8-10 часов, сейчас интервал подьема...

Алла

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-01T18:32:28+03:00

Скорее всего, речь именно о вирусной инфекции (так может протекать грипп или ковид), для них больше характерны такие высокие подъемы температуры.

Question 15

Температура не сбивается, ломота в теле

5 ответов

1 декабря 2025

Добрый день. Помогите пожалуйста. Второй день температура. Вчера была 37.6 и ломило тело так, что выпила нимисил. Сегодня температура 38, вместо кашля добавилось боль в горле, выпила терафлю час назад, температура как была 38, так и осталось. Самочувствие не очень, тело...

Вячеслава, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-01T18:11:25+03:00

Вячеслава, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха .

Большинство противовирусных неэффективны и не имеют доказательной базы , поэтому прием противовирусных не требуется 🙏🏼

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме