Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, Милена!

По анализам крови нет клинически значимых отклонений, которые могут быть причиной не допуска к РЧА.

Однако, по поводу анализа мочи могут быть вопросы, так как в анализе есть изменения, которые могут быть признаком как инфекционного процесса, так и погрешностью сбора анализа.

Если нет жалоб со стороны мочеиспускания, то в таком случае могут рекомендовать пересдать анализ, соблюдая технику: собирается утренняя моча, средняя порция в стерильный контейнер, предварительно подмыться и прикрыть влагалище тампоном, чтобы флора из влагалища не попала в мочу и не нарушила результат анализа.

Когда у вас запланирована госпитализация? Собирали ли мочу по правилам?

желательна консультация проктолога.

Поэтому в такой ситуации нужно восполнять дефицит железа, назначение феррум лека обосновано, курс должен быть длительным, не менее 3-6 месяцев.

Доброе утро. Это наиболее характерная, классическая картина тяжелой вазовагальной (нейрокардиогенной) реакции, которая могла быть спровоцирована несколькими факторами, и она однозначно требует внимания не только офтальмолога, но и невролога/кардиолога, учитывая ваш диагноз ВСД по гипертоническому типу.
Причины:
1) Рефлекторная реакция нервной системы, приводящая к резкому расширению сосудов и замедлению сердечного ритма. Триггерами в вашем случае могли выступить:
- Психологический стресс: Беспокойство перед обследованием, само по себе посещение врача.
- Физический триггер: Закапывание капель Лидокаина. Хотя это местный анестетик, его закапывание (особенно при повышенной чувствительности или попадании в носослезный канал с быстрым всасыванием) может стимулировать глазо-сердечный рефлекс (рефлекс Ашнера). Это мощный вагусный рефлекс, который вызывает брадикардию (замедление пульса) и падение артериального давления.
- Боль или дискомфорт: Давление линзы Гольдмана на глаз, даже при анестезии, может быть неприятным и спровоцировать рефлекс.
Симптомы, которые вы описываете, предобморочное состояние, гул в ушах, ухудшение слуха, «туман» в голове, сдавление в груди, закатывание глаз, бледность, холодные конечности - это точное описание вазовагального обморока.
2) Острая гипертоническая реакция на стресс. На фоне сильного стресса (страх, боль, дискомфорт) у человека с ВСД по гипертоническому типу мог произойти резкий выброс адреналина и норадреналина. Это привело к скачку давления (152/122), который сам по себе мог вызвать головную боль, чувство давления и «туман». Последующее резкое расширение сосудов (компенсаторная реакция или вазовагальный ответ) и вызвало предобморочное состояние.
3) Индивидуальная реакция на препараты (менее вероятно, но возможно)
Капли для расширения зрачка (мидриатики): Могут вызывать системные эффекты - тахикардию, повышение давления, головную боль.
Лидокаин: При всасывании через слизистую носа или при индивидуальной повышенной чувствительности может вызвать системные реакции, включая головокружение, шум в ушах, брадикардию.
Ключевой момент - повторение ситуации в 13 лет после операции. Это говорит о том, что у вас есть индивидуальная предрасположенность к тяжелым вазовагальным/вегетативным реакциям на офтальмологические манипуляции и стресс. После склеропластики тоже использовались капли (анестетики, мидриатики), был сильный стресс и боль -условия схожие.

После такой мощной вегетативной "бури" организм истощен. Тонус парасимпатической системы повышен, что объясняет нормальное/низкое давление, низкий пульс, бледность и холодные конечности (сосуды сужены, но тонус вялый). "Пьяность" -это следствие резких перепадов давления, сосудистого спазма и общей нейроциркуляторной дисфункции.

Консультация:
Невролога/вегетолога: обязательно. Опишите произошедшее. Врач поможет скорректировать терапию ВСД, возможно, назначит курсовое лечение для стабилизации вегетативной нервной системы, а не только ситуационный прием бисопролола.
Кардиолога/терапевта: показать дневник давления (с фиксацией эпизода 152/122). Обсудить адекватность текущей терапии (периндоприл 2 мг утром). Возможно, требуется коррекция.
Офтальмолога, который будет делать лазерную коррекцию: Вы должны в деталях рассказать ему об этой реакции и о подобной реакции в 13 лет. Это противопоказание к проведению стандартной процедуры без специальной подготовки. Врач должен:
Знать о вашей гиперреакции.
Заранее назначить успокоительную премедикацию перед операцией.
Использовать минимально необходимые дозы капель.
Быть готовым к возможной вазовагальной реакции и иметь под рукой средства для купирования (нашатырь, возможность уложить и т.д.).
Рассмотреть возможность проведения операции под контролем анестезиолога.
Вам нужно: Вести дневник давления и пульса (утро, вечер, при плохом самочувствии).
Не откладывать лазерную коррекцию без консультации с неврологом и без предупреждения хирурга-офтальмолога.

Здравствуйте. В представленном исследовании значимых патологических отклонений не описано. Значения (красные по общему анализу) представлены в % содержании, но в перерасчете на абсолютные числа, отклонений не выявлено. Это означает, что причин для беспокойства нет. Лимфоузлы увеличились и воспалились реактивно, то есть в ответ на инфекцию и воспаление в глотке и миндалинах. Это не самостоятельное заболевание, лимфоузлы придут в норму после выздоровления. Можно вернуться к врачу, который назначил обследование. Будьте здоровы!

Здравствуйте, постараюсь вам помочь. Вероятнее всего в толще губы сформировалась посттравматическая киста или фиброзный узелок после старой травмы. На фоне того, что продуло, могла активизироваться герпетическая инфекция или появиться обычный воспалительный элемент рядом с шишкой или прямо над ней. В таких ситуациях рекомендуют осмотр хирурга-стоматолога или челюстно-лицевого хирурга.

Здравствуйте!

Внезапное появление и быстрое прогрессирование сильного укачивания во взрослом возрасте, особенно сопровождающееся сильной тошнотой, головокружением и слабостью, не является нормой и может указывать на нарушения в работе вестибулярного аппарата, нервной системы или других систем организма.
В таких случаях могут рекомендовать сделать мрт головного мозга, очно проконсультироваться с лор врачом и неврологом для проведения вестибулярных тестов:
1. Электро- или видеонистагмография- это тест , регистрирующий движения глаз, которые тесно связаны с вестибулярной системой.
2. Вращательный тест- оценка реакции организма на вращение.
3. Постурография оценка способности поддерживать равновесие на стабильной и нестабильной поверхностях.🙏🏼

Лучше для начала сдать анализы, если будет бактериальная инфекция, то в таких случаях могут рекомендовать прием другого антибиотика. Учитывая, что вы пропили 5 дней, это минимальный курс,
Пока на очном приеме могут рекомендовать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Светлана, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Лимфоциты и эозинофиллы изменены в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.
2. Повышение MPV может быть признаком скрытого дефицита вит в9 и в12.
3. Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
4. Повышение холестерина. Нет ли застоя желчи? Не принимаете гормональные препараты?

Здравствуйте, цвет немного темноват, но может быть вариантом нормы. Желательно дождаться результата анализа.
Причины:
1) недостаточный питьевой режим - рекомендуют 30 мл на 1 кг массы тела
2) иногда причина может быть в заболеваниях желчного пузыря - обычно будет сопровождаться изменениями в биохимическом анализе крови (повышение билирубина и его фракций)
3) прием некоторых лекарственных препаратов - обезболивающих или антибиотик.
Сдавали кровь? Принимали какие нибудь препараты?

Здравствуйте!
1) фиброзные очаги на легких - это изменения после воспалительных заболеваний. То есть если когда то переболели пневмонией или ковидом, остаются фиброзные изменения («рубцы») на легких. С ними ничего делать не надо. Кашель такие изменения вызвать не должны. Вероятно кашель мог развиться на периндоприл. Обычно приловую группу заменяют на - лориста. Дополнительно можно пройти спирографию с пробой (для исключения астмы)
2) по кт органов брюшной полости - есть признаки увеличения печени (гепатомегалия) - необходимо сдать кровь на ферменты печени аст и алт. Камни в желчном - кальцинированные ( то есть скорее всего уже есть давно) - дополнительно сдать билирубин общи и его фракции прямой и непрямой. Необходима очная консультация гастроэнтеролога.
Как со стулом?

Это одно и то же, нехватка витамина D и кальция заставляет паращитовидные железы работать на износ, выделяя паратгормон (ПТГ), который «вымывает» кальций из костей, чтобы поддержать его уровень в крови. Это может приводить к болям в костях и суставах (что вы и ощущаете) и остеопорозу. Поэтому надо проверить паращитовидные железы( сдаем анализ на ПТГ).

Здравствуйте!
По анализу крови повышение нейтрофилов в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.

По УЗИ признаки панкреатита и холецистита, в таких случаях важно определить их работу и состояние с помощью сдачи анализов: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции, амилаза.
А также при панкреатите и холецистите важно придерживаться правил по питанию, чтобы избегать обострения:

1.    Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2.    Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3.    Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4.    В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.

- Разо 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней, затем по 1 к 1 раз в сутки в течение 14 дней.
- Де Нол 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1 месяца.
- Креон по 10000 ед 3 раза в сутки в течение 2-4 недель
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов 🙏🏼

Здравствуйте.
Проходили ли УЗИ сосудов шеи?
Статины рекомендуют к приёму при выявлении атеросклероза сосудов шеи на 25℅ и более, при инфаркте/инсульте в анамнезе. Они доказано снижают холестерин за счёт ЛПНП (плохой фракции).

В анализе отмечается повышение холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
Омакор - препарат, который рекомендуют при повышении уровня триглицеридов, он их эффективно снижает. В представленном анализе они снижены, поэтому приём препарат может быть нецелесообразен

В таких ситуациях рекомендуют пересдать контрольный анализ мочи, воспаление в мочевыводящих путях может быть причиной скачков артериального давления