Онлайн консультация терапевта

В таком случае лучше все же если будет состояние сохраняться вызвать смп и попросить госпитализацию в неврологическое отделение 🙏🏼

Здравствуйте.

Похоже на начало панариция (воспаление околоногтевого валика) из-за занесённой инфекции.
В таком случае рекомендуется :
2–3 раза в день тёплые ванночки: тёплая вода + соль .
После ванночки – антисептик ).
Нанести мазь с антибиотиком (Левомеколь) и закрыть лёгкой повязкой.
Не выдавливать и не вскрывать.
Обратиться к хирургу если появится выраженный гной, усиливающаяся боль, температура

Поняла вас. Как сейчас высыпания в динамике?

Марина, здравствуйте!

В целом нельзя обычно выделить одно состояние - гипертония или гипотония.

Гипертония или повышение давления в целом бывает разное, например на фоне патологии внутренних органов - почек, щитовидной железы либо быть первичным, что чаще не зависит от работы внутренних органов и нередко имеет наследственный компонент.

Вторичное повышение давления обычно выявляется путем оценки органов мишеней, как и в целом при любом повышении АД, чаще всего оно не проходит только на фоне препаратов и требует решения со стороны органа.

А первичное повышение может в начале проявлять себя очень редко, только при провоцирующих факторах.

К сожалению, если были частые эпизоды повышения и установления гипертония, то диагноз уже не снимается.

НО со временем показатели могут меняться, у кого то растут - гипертония прогрессирует, у кого то например требуют коррекции и снижения дозы, поиска других причин снижения давления - например нарушение эластичности сосудов, нарушение работы сердца, дефициты, например анемия, при которой нередко наблюдается низкое АД и высокий пульс.

Для одного состояния обычно такие изменения не специфичны.

Именно поэтому оптимальным обычно является:

1 - общий и биохимический анализ крови с липидограммой
2 - УЗИ сосудов головы и шеи
3 - УЗИ почек, надпочечников
4 - общий анализ мочи, гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3 и Т4

Здравствуйте. Деформация желчного пузыря это не патология, это анатомическая особенность, в таких случаях главное следить за питанием, питьевым режимом, соблюдать двигательную активность это важно для оттока желчи. Насчёт пневматизации кишечника: это может быть при употреблении в большом количестве сахара, простых углеводов – сдоба ,выпечка, макароны, также при нарушении оттока желчи - которая лучший антисептик и если её мало либо выделяется не регулярно, то микрофлора разрастается и даёт газообразование. Рекомендую в таких случаях на очном приёме отредактировать меню, убрать газообразующие продукты: бобы, грибы, сахар, овощи семейства крестоцветные, сдобу, при метеоризме и для нормализации перистальтики – помогает Эспумизан или капли и Кук-ля-кук капли (Коли-крокодил, Бейби-калм)- они на растительной основе, разработаны для детей, но и взрослым тоже хорошо помогают. Диффузные изменения печени, - это формирование неоднородности печеночной ткани, это реакция на препараты либо при нарушении диеты это мы видим по пневматизации кишечника. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы –здесь главное лечение это диета и режим питания, по часам кушать. Тогда ферментные системы адаптируются к определённому времени и синхронизируются с биоритмами организма и даже если ферментов вырабатывается недостаточно, их хватает для переваривания пищи. Необходимо выстроить точный режим дня и кушать по времени. Рекомендую отредактировать меню. Строить рацион по принципу гарвардской тарелки-1/2 овощи, 1/4 цельное зерно, 1/4 белок - так три приема пищи в день + допускаются 2 перекуса. Анализ крови: ширина распределения эритроцитов понижена -это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он по анализу 41, но лучше 60 , также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии), трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9 - в норме, есть повышение В2 - наверное принимали препараты или БАД с его содержанием, это водорастворимый витамин, излишек выйдет с мочой, не опасно. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Эозинофилы повышены - и в абсолютных и в относительных значениях это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза. Мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат) для снижения уровня мочевой кислоты. Холестерин повышен и ЛПНП высокий, ТГ повышены. Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины пока можно не подключать, но если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте.

Лимфоузел не описан подробно в протоколе УЗИ, это значит, что врач УЗИ увидел образование, похожее на лимфоузел, указал его размер, но не дал характеристик (структура, форма, контуры, эхогенность, кровоток).
А именно эти параметры помогают понять, выглядит ли узел как реактивный (безопасный) или есть признаки, требующие наблюдения.

После вирусной инфекции лимфоузлымогут оставаться увеличенными ещё несколько недель, а иногда и 1–2 месяца.
Также субфебрильная температура 37.0–37.3 может держаться после ОРВИ до месяца .

Здравствуйте.


При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 2 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.

Здравствуйте.

При наличии на Уздг сосудов атеросклероза со стенозом более 25% рекомендуется прием статинов, например, розувастатин 10 мг под контролем липидограммы и аст/алт через 3 месяца, целевой показатель Лпнп должен быть менее 1,8 ммол/л

Статины одно из самых изученных лекарственных препаратов.
Польза статинов превышает возможный побочный эффект.

Статины снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и катастроф( инсульт инфаркт) , стабилизируют атеросклеротическую бляшку и даже уменьшают ее, снижают риск деменции.

Здравствуйте

Ионизированный кальций слегка ниже нормы, обычно корректируется и не мешает операции.
Креатинин верхняя граница нормы; важно, чтобы скорость фильтрации была нормальной. Укажите пожалуйста вес рост и возраст
Натрий лёгкая гипонатриемия, чаще не критична, при необходимости корректируется.
АСАТ АЛАТ небольшое повышение, не является противопоказанием

Здравствуйте! Ознакомилась с результатами анализов. Понижены лейкоциты и вит д.Такие отклонения могут быть после перенесенной вирусной инфекции, ослаблений иммунной системе. При длительной картине снижения лейкоцитов дополнительно рекомендуется:
- ИФА на ВИЧ
- ИФА на Цитомегаловирусную инфекцию+ Эпштей- Барр, ВПЧ 6 типа
- вирусные гепатиты В, С
- контроль биохимии крови - билирубин , алт, аст, общий белок.
- РФ для исключения ревматологической патологии
- УЗИ ОБП.
При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с фото. Скажите пожалуйста, при прощупывании лимфоузлы ощущаются? Как круглые/овальные эластичные шарики

Такие изменения могут соответствовать лимфоаденопатии на фоне воспалительного или инфекционного процесса. На настоящий момент или ранее болели? Какие-то воспалительные процессы, ранения, травмы были?

В таких случаях в качестве диагностики оптимально выполнить УЗИ мягких тканей этой зоны

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

По описанию это симптомы орви.
Чтобы эффективнее справиться с симптомами ОРВИ, рекомендуют придерживаться следующего лечения
- Промывать носовые ходы солевым раствором (например, акваМарис или ЛинАква), 3-4 раза в день.
- При болях в горле рекомендуют проводить полоскания раствором ОКИ 2-3 р в день, 5 дней
- Рассасывать лизобакт или доритрицин 3-4 р в день.
- Обильно пить жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований.

Такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как норму, при таких результатах мы не подозреваем патологию

Такие результаты ЭКГ для молодой девушки мы можем интерпретировать как нормальные. На пленке отмечают изменения сегмента ст до 0.5 мм - значимые изменения это 1мм и более, о нехватке кровоснабжения сердца говорят 2 мм и более. Как мы видим, такие изменения до 0.5 диагностически не значимы.
Также при описании указывают изменения зубца Т в две волны - положительную и отрицательную. Такие изменения могут соответствовать гормональным колебаниям (не патологическим, а, например, в соответствии в менструальным циклом), а также электролитным нарушениям, о чем речь идёт в заключении.

Такие изменения мы не считаем опасными и патологическими

Как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Уточните пожалуйста, какая дата последней менструации и какого числа был сделан последний тест?

Что касается изменений в груди, такие симптомы крайне маловероятно связаны с беременностью
Так как изменения груди при беременности возникают больше после второго триместра.

Если грудь отекла, такие симптомы могут быть предвестником менструации или проявлением гормонального дисбаланса при нарушении менструального цикла. Скажите пожалуйста, по этому поводу обследовались у гинеколога?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте,
1️⃣ уровень сывороточного железа не несет диагностической значимости, так как этот показатель может изменяться в течении суток кардинально и зависит от рациона питания. Для оценки уровня усвоенного железа в организме, назначают контроль Ферритина, в норме он должен быть выше 40 нг/мл. По результатам исследования показатель на оптимальном уровне.

2️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл. По этой же причине может быть повышение кальция, так как при дефиците, начинает «вымываться» из костей.
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим) по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца, затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.

Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻