Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. Рекомендуется сдать оак и срб для уточнения этиологии процесса (бактериальная или вирусная инфекция). Только при наличии бактериального воспаления рекомендуется приём антибиотиков.
Можете прикрепить фото горла?
Горло продолжать полоскать .
Граммидин с лидокаином рассасывать.
Обильное питьё.
Витамин Д и витамин С

Рекомендую Вит Д с К2 , нужно брать именно такой, потому что сам витД он крадет кальций из тканей, поэтому смотрите, чтобы в составе был еще К2.
Так же йодомоарин200 по 1 таб в день в течение 1-1,5 месяца, профилактика гипотиреоза, у нас к сожалению на территории недостаток йода есть.
Если будет возможность, можете сдать анализ на ферритин, если понижен, то рекомендую Сидерал форте по 1 капсуле в день, мягкий препарат на кишечник не влияет, не вызывает тошноту и запор, 2 месяца и контроль анализа.
Пейте достаточно воды, до 1,5-2 л в день.

По возможности пройдите Узи органов брюшной полости.

Здравствуйте, Анжела.
Учитывая отсутствие заболеваний лёгких или сердца- нормальные результаты ФЛГ, ЭКГ, УЗИ сердца, холтера, спирометрии , а также нормальную сатурацию во время приступов, наиболее вероятная причина ваших симптомов - дыхательный невроз (гипервентиляционный синдром) на фоне тревожности. Даже если Вы не чувствуете тревоги- вегетативная система может реагировать гипервентиляцией (ускоренным/поверхностным дыханием), что вызывает именно ощущение нехватки воздуха, хотя кислород в крови в норме.
В таких случаях рекомендуется консультация невролога или психотерапевта.

Здравствуйте. Амоксиклав это антибиотик и на "всякий случай" его не назначают - только после подтверждённой бактериальной инфекции по анализу крови. Если этиология вирусная - они не помогут и от осложнений не защитят, а побочный эффект никуда не денется и фармакологическую нагрузку они дают существенную. Рeкoмeндую, перед тем как взять ребёнка на руки – обработать их спреем Мирамистин – сделать орошение рук, лица – это антисептик с противовирусной активностью, не целуйте ребёнка, не облизывайте соску и обязательно отдельную посуду и полотенце, которые мыть и стирать при повышенной температуре. В доме все поверхности промыть и проветривать. Если есть роботы-полотёры, включать 2-3 раза в день эти 3-4 дня. Наволочку желательно менять каждый день или проглаживать утюгом. Грудью кормить обязательно: это и ребёнку защита и маме лимфодренаж. Питьевой режим обязательно поддерживать повышенный. Можно рассмотреть малышу Окомистин антисептик – капли в нос на солевом растворе, активен против вирусов и бактерий и грибков, разрешён с рождения. Его можно при необходимости и в глазки и ушки. Називин - напоминаю что это препарат -группа деконгестанты - не более 5 дней. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, Такие черви в кале, действительно может указывать на заражение острицами (энтеробиоз).

Для точной диагностики необходимо специальное исследование:
✎ Соскоб с перианальных складок повторно (перед взятием материала не подмываться), так как Весь жизненный цикл остриц длится 3–4 недели, тоесть 2 месяца назад их могло не быть.

В качестве терапии в подобных случаях рекомендуется:
➤ соблюдение правил личной гигиены
➤ ежедневная влажная уборка
➤ еженедельная гинеральная уборка
➤ смена постельного белья не реже чем раз в неделю
➤ ежедневная смена нижнего белья
➤ постиранную одежду необходимо утюжить

➤ Немазол ( альбендазол) однократный прием, затем в качестве профилактики через 2 недели, чтобы уничтожить «вылупившиеся яйца».

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Здравствуйте!
Ингавирин не обладает каким-то значимым взаимодействием с Левофлоксацином, и при наличии показаний эти препараты могут использоваться вместе.
Стоит иметь в виду риск аллергической реакции, как при приеме любого лекарственного препарата.

Если мой ответ был полезен, буду признательна за отзыв

Нет, не переживайте, абсолютно не имеют

На болезнь крови и онкологию изменения абсолютно не указывают🙏🏻🩷

Лилия, здравствуйте.
При наличии бляшек в сосудах статины принимать нужно. Это прямое показание для данных препаратов.
Розувостатин 10 мг и эзетимиб 10 мг вечером после еды. Они часто есть в виде комбинированных препаратов под разными торговыми названиями.

Здравствуйте, Любовь! Хронический кашель, ощущение кома в горле и сухость чаще всего связаны с ГЭРБ, так же нельзя исключить хронический ринит с постназальным затеком или кашлевой вариант бронхиальной астмы.
При похожих симптомах рекомендуют начать с очного осмотра терапевта, который направит к ЛОР-врачу, пульмонологу и/или гастроэнтерологу.
После осмотра могут быть рекомендованы аллергопробы (для исключения влияния аллергии), спирометрия (для исключения астмы), риноскопия (для оценки состояния носоглотки), возможно, ФГДС или суточная pH-метрия (для диагностики ГЭРБ).
До консультации стараться пить больше воды/рассасывать леденцы для увлажнения горла, избегать стресса, использовать увлажнитель воздуха.

Все зависит от вашего состояния, доктор осмотрит вас, если будут подозрения, то возможно и госпитализация

Здравствуйте!
По анализу крови снижение моноцитов может быть остаточным после перенесенного отита.
Повышение эозинофиллов в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.

При зуде важно сдать иммуноглобулин Е, а также эозинофильный катионный белок , чтобы исключить аллергию 🙏🏼

Здравствуйте!

Примите мои искренние соболезнования🙏🏻

По описанию это мог быть ишемический панкреатит

Вообще развитие некроза поджелудочной железы без употребления алкоголя чаще всего вызывают три причины:
-билиарная патология, когда есть мелкие камни в желчном(иногда по узи не видны), но могут заблокировать проток и спровоцировать панкреатит
- ишемия поджелудочной железы, то есть нарушение кровообращения в органе из-за низкого давления и брадикардии, о которых писали, что привело к кислородному голоданию тканей железы и их отмиранию
- реакция на лекарственные препараты, так как некоторые препараты от давления могут в крайне редких случаях провоцировать панкреатит

Боли в груди были скорее связаны с панкреато-кардиальным рефлексом - это состояние, когда боль от воспаленной поджелудочной железы путей отдает в грудную клетку, имитируя стенокардию

Поскольку ЭКГ и ЭхоКГ не показывали острой патологии сердца, это подтверждает, что источник боли находился в брюшной полости , а поджелудочная железа достаточно высоко расположена и близко к сердцу

Брадикардия и падение давления могли быть следствием ваготонии - то есть раздражения блуждающего нерва воспаленной железой, либо побочным эффектом препаратов

Да, действительно чаще всего при панкреатите боли очень сильные и выраженные и пациенты быстро попадают в хирургию, но есть и случаи «немого» панкреатита, со слабыми ощущениями

Смерть во сне в такой позе говорит о том, что произошла внезапная остановка сердца, вероятно, из-за токсического воздействия ферментов на сердце - что спровоцировало аритмию

Это происходит мгновенно, человек просто не просыпается, поэтому боли и страха в момент смерти он не испытывал
Предотвратить такой исход было крайне сложно, так как анализы и УЗИ не показывали отклонений, возможно, стоило бы госпитализироваться так как боли сердечные такие длительные - это повод обследования в стационаре

Понимаю, что есть сильные переживания, что можно было спасти - но скорее Вы не могли сделать больше, так как клиническая картина была нетипичной и маскировалась под сердечные проблемы - а по этому поводу проводили обследование

Скажите, проверяли ли уровень липазы и амилазы?

Здравствуйте!
По анализу крови снижение эритроцитов, гематокрита может быть признаком скрытого дефицита железа в крови. В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин.

Срб повышен выше 30, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле 🙏🏼

Здравствуйте.


Невролог ведёт дисциркуляторную энцефалопатию, проблемы слуха сосудистого характера, координирует обследования сосудов головы и шеи.

Гематолог при склонности к кровотечениям (подкожные гематомы, кровотечения после операций).Чтобв исключить нарушения свёртывания крови.
Кардиолог контроль гипертонии и коррекция терапии, чтобы уменьшить сосудистые риски.
В таком случае из обследования обычно назначают:
Дуплексное УЗИ сосудов шеи и головы (БЦА)
МРТ/КТ сосудов (ангиография) при необходимости
Коагулограмма , общий анализ крови, липидограмма.

Дуплексное узи сосудов шеи и головы( уздг) и липидограмма назначается для оценки липидного обмена, исключения атеросклеротических изменений , стеноза.

Здравствуйте



В оак повышение гемоглобина может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови, и одна из наиболее частых причин — обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости или чрезмерной её потерей (жар, потливость, рвота, диарея, интенсивная физическая нагрузка и т.д.).
Когда организм теряет воду, объем плазмы крови уменьшается, но общее количество форменных элементов остаётся прежним. Это вызывает относительное увеличение концентрации клеток крови и показателей.
В таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса .

В анализе латентный дефицит железа, на что указывает непосредственно снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.

Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Причина дефицита вероятнее всего грудное вскармливание

При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 1 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.