Онлайн консультация терапевта

Поняла вас!

В подобных случаях рекомендуют обследование на предмет нарушения баланса электролитов, консультацию невролога с решением вопроса о проведении МРТ грудного отдела позвоночника и электронейромиографии.

Для уточнения основы изменений сердечных сокращений полезным обычно является холтеровское мониторирование ЭКГ, что оценить источник происхождение таких волнообразных ритмов и их опасность.

Здравствуйте!

В биохимическом анализе крови снижен ферритин. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки , курс - 2-3 месяца.

Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).

В качестве контроля терапии рекомендуют оценить показатели : общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом через 2-3 недели после окончания курса лечения, чтобы избежать ложно завышенного показателя ферритина.

При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.

Уточните, менструации не обильные у вас? Мясо кушаете? Наиболее частая причина дефицита железа - обильные или нерегулярные менструации + недостаток в рационе животного белка.

Дефицит железа вызывает ослабление волосяных фолликулов, из-за нехватки кислорода и питательных веществ, нарушает рост волос и приводит к их выпадению, поэтому в подобной ситуации очень важно начать прием железосодержащих препаратов 🙏🏼

При выявлении дефицита меди может быть рекомендован прием витаминов Хелат меди по 1 таб 1 раз в день во время еды в течение месяца.

Важно увеличить в рационе источники меди : арахис, отруби, желуди сушеные, макароны из муки 1 сорта, гречиха, нут, чечевица, овес, горох, фасоль, рис, грецкий орех.

В общем анализе крови увеличены эозинофилы. Чаще всего их повышение связано с аллергической реакцией, реже - с явлениями паразитоза. В целях диагностики обычно рекомендуют сдать анализы на общий иммуноглобулин Е. При повышении следует проконсультироваться с аллергологом для уточнения аллергена. Для исключения паразитоза рекомендуют сдать кал на яйца глист методом Parasep трехкратно с интервалом 2-3 дня.

Всегда пожалуйста 🙏🏻

Здравствуйте!

Подозрительной потерей массы тела обычно считается более 5% от исходной в течение 6-12 месяцев.

Подобная ситуация может быть сомнительной.

Повышение лейкоцитов и лимфоцитов, моноцитов чаще говорит о вирусной нагрузке - вирус может быть любой.

Температура при вирусных инфекциях обычно считается нормальной реакцией иммунитета.

Подобный общий анализ крови обычно не является подозрительным в отношении злокачественных заболеваний.

Биохимический анализ крови не выявил значительных изменений, что обычно указывает на нормальную работу печени и почек.

Снижение мочевины нередко возникает при малом потреблении белка.

Уточните, что именно кушаете? Белок, жиры? Не было ли стрессов перед этим или болезней? Можете прикрепить результаты обследований - ФГДС или УЗИ если проводили?

Здравствуйте!

Подобная ситуация обычно действительно более характерна для размножения вируса.

Не переживайте, неосложненные ОРВИ не несут опасности для вас и малыша,так как ребеночек защищается вашими антителами, которые начинают вырабатываться после контакта с вирусом.

Лечением ОРВИ у беременных обычно занимается участковый терапевт, а вот все остальные манипуляции в том числе постановка на учет и наблюдение за состоянием беременности и малыша - акушер-гинеколог.

При подобных симптомах врач терапевт обычно берет анализ на вирусы гриппа, коронавирус, общий анализ крови и С реактивный белок.

При вирусных инфекциях обычно рекомендуют симптоматическое лечение, например:

Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.

Проветривание и увлажнение помещения, что позволяет избегать пересушивания слизистых дыхательных путей! При адекватном увлажнении выздоровление происходит быстрее🙏

Прикрепление вируса и внедрение в кровь происходит через носоглотку и горло, поэтому важно частое промывание обычным физ раствором и полоскание горла - это снизит вирусное число, рассасывание Лизобакта.

При повышении температуры тела выше 38,5С, особенно при плохой переносимости - парацетамол.

При сильной заложенности помимо промывания обычно возможен прием називин бэби.

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с фото и результатами анализов

1. Обращает на себя внимание повышение уровня ТТГ. Такие цифры могут соответствовать гипотиреозу, то есть снижению функции щитовидной железы. В таких случаях необходимо обязательно проконсультироваться у эндокринологом, такие изменения могут быть напрямую связаны с отечностью

2. При таких результатах анализов функция почек средняя, тяжёлой недостаточности не отмечается. Учитывая принимаемые препараты и появление отеков, в рамках комплексного обследования в таких случаях крайне актуально осмотреться у нефролога, в том числе обсудить разрешенную и оптимальную противоотечную терапию

3. Обращает на себя внимание значимое повышение прямой фракции билирубина. Скажите пожалуйста, когда УЗИ брюшной полости делали в последний раз?

4. Также в таких случаях крайне важно выполнить УЗИ вен нижних конечностей, так как проблема может быть и сосудистая. В таких случаях оптимально сразу обратиться к флебологу, который сам делает УЗИ. Могут быть назначены компрессионное белье или даже мини инвазивные методы хирургического лечения по показаниям

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Обычно рекомендуются для профилактики стекания активное промывание носа, но не сильно солевыми растворами, оптимальным может быть физ раствор.

Перед сном рекомендуют увлажнение помещения и проветривание для оптимального восстановления слизистых🙏

Здравствуйте!

В анализе анемия легкой степени вероятнее всего железодефицитная, на что указывает снижение Mch, Mcv, повышение Rdw. В таком случае рекомендуется сдать анализ на ферритин депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.

Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины

Сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?

Остальные показатели в норме.

В моче все в норме.

В биохимии все в пределах нормы , почечные показатели, щитовидная железа в норме.

Скажите отеки симметричные на обеих ногах? Можете фото приложить?
Уздг сосудов проводили?

Здравствуйте!

В подобной ситуации обычно нельзя достоверно исключить вирусную или бактериальную инфекцию.

Так как основными возбудителями являются вирусами - начало антибиотиков обычно не рекомендуют в первые дни болезни и без лабораторного подтверждения, так как он может не только не помочь, но и усугубить состояние.

Оптимальным для решения вопроса об антибиотиках является общий анализ крови и С реактивный белок.

Большинство антибиотиков первой линии - Амоксиклав, например - обычно можно сочетать с Ципралексом.

Помимо этого обычно важно лечение по симптомам.

Уточните, чем сейчас лечитесь?

Ольга, здравствуйте!

Ощущение давления изнутри на глаза, переносицу и лоб может быть вызвано несколькими причинами, такие симптомы часто указывают на перенапряжение.
В таких случаях могут рекомендовать для начала очно проконсультироваться с офтальмологом, он проверит ваше зрение, измерит внутриглазное давление (исключит глаукому) и проведет общий осмотр глазного дна, чтобы исключить серьезные глазные заболевания.

Также очно проконсультироваться с лор врачом, а также сделатькт придаточных пазух носа для исключения хронического синусита или других проблем с пазухами.

Доброго дня!

После заболевания и приема антибиотика наступает фаза астении или истощения. Организм ослаблен, нервная система становится уязвимой и лабильной, на этом фоне любые стрессы, в том числе и внутренние, переносятся гораздо тяжелее

Тревожное расстройство это хроническое состояние, которое может годами находиться в ремиссии, а потом для его обострения становится любое серьезное физическое потрясение.То, что вы описываете жуткая тревога, сердце бешено колотится, закладывает уши, онемение в руках, нехватка воздуха это описание панической атаки. Они очень часто случаются ночью или под утро, что связано с циклами сна и выбросом гормонов

Помочь в подобной ситуации может щадящий режим. Полноценный сон, легкие прогулки на свежем воздухе, теплое обильное питье
Избегайте кофе, крепкого чая, энергетиков, шоколада.
Теплые ванны перед сном с магниевой солью или лавандой

Когда чувствуете приближение ПА или тревоги, начинайте дышать по схеме 4-7-8: вдох на 4 счета, задержка дыхания на 7 счетов, медленный выдох через рот на 8 счетов. Во время ПА сфокусируйтесь на окружающих предметах. Назовите про себя 5 вещей, которые вы видите, 4 вещи, которые можете потрогать, 3 звука, которые слышите, 2 запаха, которые чувствуете, 1 вкус можно пососать дольку лимона или конфету это переключит мозг
При необходимости консультация невролога, психотерапевта

Здравствуйте!
Повышение уровня АСТ, АЛТ.
Причинами повышения печеночных трансаминаз могут быть следующие:
1. приемом лекарственных препаратов ( особенно антибиотиков, глюкокортикоидов , НПВС)
2.наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза (по результатам УЗИ)
3. Погрешности в питании
4. Избыточная масса тела

Рекомендуют УЗИ органов брюшной полости для оценки клинической картины в полном объёме.

При характерных изменениях по результатам УЗИ рекомендуют фосфоглив 2к×3раза в день, 3 мес, либо гептрал 400 мг по 1к 2 раза в день.

Так же рекомендуют переслать эти показатели ещё раз, что исключить лабораторную ошибку.

Гепатиты В, С исключали, верно?

Здравствуйте. АСТ немного повышена- не критично, но это указывает на цитолиз поперечно-полосатой мускулатуры -например травма, не болят ли мышцы, не было ли уколов внутримышечных, массаж и проч, трансаминазы реагируют на приём препаратов и при беременности часто повышаются, возможно ещё не пришли показатели в норму, это не критично. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!

В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.


Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины

Сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью чтобы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?

При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 1 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.

Уточните какой именно уровень лейкоцитов?
Снижение мб на фоне вирусной инфекции( контакт, перенесенная орви) на фоне дефицита железа

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

1. Обращает на себя внимание повышение небольшое АЛТ и прямой фракции билирубина. В таких случаях гепатит мы не подозреваем, однако возможен жировой гепатоз, явление нарушения желчеоотока. В таких случаях необходимо дообследование - УЗИ брюшной полости натощак,а также анализы ггтп, щелочная фосфатаза

2. Такие цифры базофилов и с-реактивного белка могут соответствовать перенесенной ранее вирусной инфекции. Скажите пожалуйста, ранее болели или контактировали с больными?

3. Такие цифры триглицеридов выше оптимальных. В таких случаях необходимо обязательно видеть полную картину по липидам - сдать расширенный анализ липидограмму. Учитывая ранее высокие цифры холестерина, в таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!