Онлайн консультация терапевта

Будьте здоровы🩷

Здравствуйте!
При наличии в анамнезе камней в желчном пузыре рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости, что бы исключить острый процесс.
При отсутствии острой патологии рекомендуют придерживаться диеты: исключить жирные, жареные, острые, копченые блюда.
Воду пить не запрещают, принимать лекарства так же.

Скажите, сдавали ли анализы?

Здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, возможно кровь изменилась на фоне приема антибиотиков. В таких случаях важно оценивать еще и срб, так как в период беременности повышение лейкоцитов и нейтрофилов может быть нормой .
Как правило при таких симптомах на очном приеме могут рекомендовать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле 🙏🏼

Не сдавали срб?

Нет, антибиотики без результата анализов и кт принимать повторно на стоит. В таких случаях могут рекомендовать продолжать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼

По анализам: Пролактин 1097 - резкоповышено. Пролактин мономерный - 268, тестостерон 29, рекомендовал бы получить консультацию Эндокринолога или Андролога, который занимается лечением нарушений гормонального фона, особенно если результаты анализа подтвердят повышенный уровень пролактина, который может указывать на проблемы с гипофизом или щитовидной железой. Также рекомендуется сдать дополнительные анализы, чтобы исключить или подтвердить другие гормональные нарушения.

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, а это образование шевелилось?
Примерно какого оно размера?
Нет ли симптомов таких как вечерний или ночной анальный зуд?
И вообще что-то клинически Вас беспокоит?

Здравствуйте!
1. Незначительное повышение мочевины. Обычно встречается при недостаточном потреблении жидкости, белковом питании, физической нагрузке накануне. Положительным моментом является нормальный креатинин.

2.📌Причины повышения общего холестерина могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости и оценить уровень щелочной фосфатазы и гамма-ГТ.
4. Приём КОК.

При повышении ЛПНП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.

Для снижение холестерина рекомендуют обогатить рацион естественными источниками Омега-3. К ним относится, например, рыба. Употребление в пищу от 2 раз в неделю насыщения организм жирными кислотами, которые оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.

3. В общем анализе крови изменены лимфоциты в относительном значении. При нормальном абсолютном значении относительное не имеет клинической значимости.

Пожалуйста! Пусть все обязательно скоро получится 👶🩷💙

Здравствуйте. Я понимаю, насколько сложной и тревожной является ситуация с вашей мамой. Резкие и непредсказуемые скачки артериального давления, особенно в таком возрасте и после двух инсультов, представляют серьезную угрозу и требуют максимально внимательного подхода. Ваше беспокойство и поиск дополнительных мнений абсолютно оправданы. В таком почтенном 84 года возрасте организм по-другому реагирует на препараты, а сосуды менее эластичны, что затрудняет контроль давления. Перенесенные инсульты- могут нарушать работу центров регуляции артериального давления в головном мозге, что приводит к его нестабильности. Также после инсульта очень важно поддерживать целевые значения АД, чтобы предотвратить повторные события, но при этом избегать чрезмерного снижения, которое может ухудшить кровоснабжение мозга. Множественные хр заболевания: артериальная гипертензия 3 стадии, атеросклероз с выраженным стенозом сонных артерий, фибрилляция предсердий -это серьезные факторы, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Выраженная лабильность давления: резкие перепады от 210 до 100 мм рт. ст. крайне опасны и могут быть причиной головокружений, болей в груди и потери сознания. Рекомендовал бы на очном приёме: 1. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД): Если это не было сделано недавно, СМАД- золотой стандарт для оценки профиля артериального давления в течение 24 часов. Позволяет увидеть, как давление меняется в течение дня и ночи, как оно реагирует на прием препаратов, и выявить ночную гипертензию или чрезмерное снижение давления. Это даст врачам объективную картину, которую невозможно получить при разовых измерениях. 2. Консультация в специализированном центре по лечению инсультов или гериатрическом центре: Если краевой кардиологический центр не смог найти решение, возможно, стоит обратиться в федеральные центры или университетские клиники, которые специализируются на ведении пациентов после инсультов и имеют опыт работы с пожилыми пациентами с множественными сопутствующими заболеваниями. Иногда "свежий взгляд" другого специалиста или мультидисциплинарная команда (Кардиолог, Невролог, Гериатр) могут найти подход. 3. Тщательный пересмотр всей схемы медикаментозной терапии. При таком количестве препаратов всегда есть риск взаимодействия, которое может влиять на эффективность или вызывать побочные эффекты. Возможно, потребуется более тонкая настройка времени приема препаратов, чтобы обеспечить более стабильный контроль давления в течение суток. Например, разделение дозы Лозапа на три приема или изменение времени приема Леркамена. Некоторые препараты могут вызывать ортостатическую гипотензию (падение давления при вставании), что может объяснять резкие снижения. Моксонидин разово помогал, это препарат центрального действия, который иногда используется при резистентной гипертензии. Возможно, его регулярное, но очень осторожное включение в схему под строгим контролем врача могло бы быть рассмотрено. 4. После инсультов может нарушаться автономная регуляция сердечно-сосудистой системы, что приводит к таким резким колебаниям давления. Невролог, специализирующийся на вегетативных расстройствах, мог бы провести дополнительные тесты. 5. Повторная оценка причин вторичной гипертензии: Хотя "анализы идеальны", при такой лабильности давления иногда пересматривают редкие причины вторичной гипертензии (например, феохромоцитома, стеноз почечных артерий), если они не были исключены максимально тщательно. Однако, учитывая анамнез, это менее вероятно, чем проблемы с регуляцией на фоне уже имеющихся заболеваний. 6. Ведение подробного дневника: продолжайте максимально подробно записывать все измерения давления (утром, днем, вечером, при симптомах), пульс, время приема всех препаратов, а также любые симптомы (головокружение, боли, слабость). Эти данные бесценны для врачей при корректировке терапии.
Ваша мама находится в очень уязвимом состоянии, и ее лечение требует индивидуального и очень осторожного подхода. Не стесняйтесь настаивать на более глубоком обследовании и консультациях у разных специалистов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. Базофилы повышены в относительных значениях - это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза. В гранулах базофилов содержится гистамин, а это медиатор аллергии и собственно воспалительного процесса. Реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы насекомых, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов. Иногда повышаются при хронических воспалительных или иммунных состояниях

Здравствуйте.

Вдыхание паров кислот, особенно в закрытом помещении без вентиляции, может раздражать слизистую дыхательных путей. Симптомы, которые вы описываете — жжение в горле и груди соответствуют раздражению слизистых
В таких случаях рекомендуется:
Покинуть помещение и подышать свежим воздухом.
Пить воду или молоко небольшими глотками, чтобы уменьшить раздражение слизистой горла.
Проветрить помещение, избегать повторного контакта с парами химии.
Если появляется одышка, свистящее дыхание или боль в груди вызывать скорую помощь.

Трансферрин можно оценить, а вот т3 не рекомендуют

Также фолиевую кислоту по 400 мкг в сутки в течение 1 месяца

Здравствуйте! По результатам анализов повышена АЛТ
Наиболее частые причины повышения - воздействие лекарственных препаратов (БАДы, НПВС, антибиотики, гормональные препараты), токсическое повреждение (алкоголь, токсические вещества), Неалкогольная жировая болезнь печени, вирусные гепатиты, холестаз(нарушение выведения желчи)
Сейчас прежде всего нужно рассмотреть прием препарата, который улучшит метаболизм в печени, приведет показатели АЛТ в норму.
В таких случаях обычно назначают гепатопротекторы, например, гептрал 400 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Далее контроль биохимического анализа крови.
Диета сейчас для Вас актуальна среднеземноморская.
Прежде всего рекомендуют модифицировать образ жизни, физическая активность, приветствуется пешие прогулки.
Также повышен холестерин.
При дислипидемии важную роль имеет образ жизни:
1.Дробное питание и увеличение в рационе количества овощей и фруктов, злаков и клетчатки, орехи, рыба 1-2 раз в неделю, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение обработанного мяса(колбасы),потребления простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Водный режим - 30 мл на кг веса в сутки
3. Положительное влияние имеют омега-3 жирные кислоты (Омакор является высокоочищенным препаратом, но, как и рыбий жир, требует длительного применения для видимого эффекта. Рыбий жир в жидком виде тоже может помочь, но его эффективность зависит от концентрации омега-3.
Проверьте, чтобы в составе было указано достаточное количество ЭПК и ДГК (основных омега-3 жирных кислот).
Для уточнения причин повышения липидов советуют обычно сдать
1) ттг,т4 свободный.
2)Необходимо выполнить УЗДГ БЦА для оценки проходимости сосудов и исключения атеросклероза.
Если по уздг сосудов будет обнаружена атеросклеротическая бляшка и стеноз, то рекомендуется статинотерапия.

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

В таких случаях беспокоящие проявления могут быть связаны с раздражением слизистой оболочки желудка.

В таких случаях я своим пациентам назначаю при отсутствии противопоказаний:
Пантопразол (Нольпаза) 20 мг - по 1 капсуле 2 раза в день. В течение 4 недель.
Алмагель А. По 1 дозе 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.
Мебеверин (Дюспаталин, Ниаспам) 200 мг. По 1 капсуле 2 раза в день до приема пищи. В течение 2 недель.

Такая терапия направлена на обезболивание и восстановление слизистой оболочки желудка

При появлении изменений стула в таких случаях оптимально добавить энтерол 2 раза в день на 14 дней

Ранее проблемы ЖКТ были?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!