Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!

Если замена не связана с тем, что препарат перестал действовать и давление стало повышаться на фоне терапии, то замена может быть произведена.

Если цель смены препарата - отсутствие достижение целевого уровня АД, то обычно рекомендуют рассмотреть другие комбинации.

Здравствуйте !Повышенный уровень тромбоцитов может быть при аллергических реакциях , при обезвоживании и др .Повышение эозинофилов чаще всего встречается на фоне аллергических заболеваний и глистной инвазии. В подобных случаях сдают анализ крови на иммуноглобулин Е общий, эозинофильный катионный белок и кал методом Парасеп 3-х кратно с интервалом в 3-4 дня.

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается незначительное снижение лейкоцитов, повышение лимфоцитов в относительном значении, снижение нейтрофилов в абсолютном и относительном значении.
Данные изменения, действительно, встречаются после перенесенной вирусной инфекции. При отсутствии вирусоподобных жалоб специальной терапии не требует.

Незначительное снижение гематокрита может указывать косвенно на признаки скрытого железодефицита. В таких случаях рекомендуют оценить уровень ферритина.

Здравствуйте! В таком случае рекомендуется приём вальсакор 80 мг на постоянной основе . При повышении ад выше 170/90 обычно рекомендуют моксонидин 0.2 под язык.
Аспаркам( K и Mg для сердца)по 1тб 3 р/с согласно инструкции 1 месяц.

Здравствуйте!
По фотографии можно предположить признаки десквамативного глоссита.

Это может быть вызвано заболеваниями желудке.
По результатам ФГДС описывают Дуодено-гастральный рефлюкс, недостаточность кардии. Эти изменения характеризуются забросом кислого желудочного содержимого назад в пищевод, ротовую полость.

В таких случаях рекомендуют антирефлюксный режим:
Сон с приподнятым головным концом
Избегать перееданий
Не ложиться, не наклоняться сразу после еды
Исключить ношение тесной одежды.

Назначенное лечение доктором, оправдано.

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют:
1. Амелотекс 15 мг1 раз в день( либо в виде инъекций 1,5 мл раз в сутки ) , 5 дней для снятия болевого синдрома
2. Калмирекс табс 50 мг по 1 таб , постепенно повышая дозировку до 3 ( 150 мг), 5 дней расслабляет спазмированные мышцы.
3. Омепразол 20 мг по 1 капс 2 раза на период лечения ( защищает слизистую оболочку желудка).
4.Местно найз гель, либо любая мазь с нпвп ( длина столбика должна быть. около 3см) наносить до 4 раз в сутки
5.Очная консультация невролога после облегчения состояния.

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение лейкоцитов, нейтрофилов в относительном значении, повышение лимфоцитов в относительном значении, повышение гранулоцитов в абсолютном и относительном значении. Данные изменения встречаются при перенесенной вирусной инфекции либо контакта с вирусом. При отсутствии вирусоподобных жалоб специальной терапии не требует.

Повышение эритроцитов незначительное. В таких случаях рекомендуют соблюдение питьевого режима, отказ от курения при наличии.

В биохимическом анализе крови отмечается повышение ТТГ. Это может указывать на признаки гипотиреоза. В таких случаях рекомендуют консультацию эндокринолога и выполнить УЗИ щитовидной железы.

Здравствуйте!
Это может быть проявлением мышечно-тонического синдрома шейного отдела позвоночника.
Вероятнее всего, при защемлении нервного корешка боль распространяется на переднюю поверхность шеи.
Вместо найз рекомендуют рассмотреть Амелотекс 15 мг 1 раз в день, сирдалуд рекомендуют продолжить.
А для защиты слизистой оболочки желудка рекомендуют принимать Омепразол.

Здравствуйте. Заключение МРТ дегенеративно-дистрофические изменения поясно-крестцового отдела, протрузии дисков, остеохондроз. При дегенеративных процессах в суставах назначаются хондропротекторы например Дона курсом 3 месяца или Алфлутоп или Терафлекс. При болях можно начинать с Терафлекс Адванс – он с противовоспалительным компонентом Ибупрофен и через 1-2 недели переходить на Терафлекс на 2-3 месяца или дольше – по ситуации.
Рекомендовал бы контролировать анализ крови на биохимию крови, креатинин, мочевину, мочевую кислоту – она может откладываться в суставах и мышцах и давать болевые ощущения. Остерегаться травм и падения: ушибы или растяжения связок, которые при несвоевременном лечении могут перейти в хроническую боль. Для улучшения состояния суставов кушать каждый день холодец или хаш или желатин можно кушать в виде желе или холодцов. Рекомендуемая дозировка 5–10 граммов в день, не превышая 10 граммов, чтобы избежать запоров.
Цель-Т хорошо помогает при дегенеративно-дистрофических заболеваниях, он применяется при лечении заболеваний, когда необходимо поддержать и защитить хрящевую ткань, замедлить деструктивные процессы, укрепить структуру и улучшить метаболизм хряща. Есть мазь, есть таблетки для рассасывания, есть ампулы. В периоды обострений можно чередовать с гелем или мазью Траумель-С. днём гель, на ночь мазь. Препарат имеет комплексный растительный состав, в котором спазмолитические и противовоспалительные компоненты, снимают воспаление, спазм и налаживают трофику тканей, доставку кислорода и болевые ощущения будут устраняться. УЗИ ОБП: кистозные образования поджелудочной железы, гепатомегалии, единичные полипы желчного пузыря - это может быть причиной болей и тошноты. Липоматоз поджелудочной железы. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы –здесь главное лечение это диета и режим питания, по часам кушать. Тогда ферментные системы адаптируются к определённому времени и синхронизируются с биоритмами организма и даже если ферментов вырабатывается недостаточно, их хватает для переваривания пищи. Необходимо выстроить точный режим дня и кушать по времени. Рекомендую отредактировать меню. Строить рацион по принципу гарвардской тарелки-1/2 овощи, 1/4 цельное зерно, 1/4 белок - так три приема пищи в день + допускаются 2 перекуса. Рекомендовал бы получить консультацию Хирурга очно. По анализам - биохимия норма. Повышение СА 19-9 до 176 ед/мл - является значительным отклонением от нормы 0 - 34 ед/мл и может указывать как на онкологические заболевания поджелудочной железы, так и на доброкачественные патологии. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к очному Врачу. Повышение уровня РЭА до 83 нг/мл может указывать как на онкологическое заболевание (ЖКТ, легких, молочной железы), так и на доброкачественные или воспалительные процессы, такие как цирроз печени, панкреатит, язвенный колит, хронический гепатит. Такое значительное превышение нормы требует немедленного углубленного обследования для выяснения точной причины. Рекомендую получить очную консультацию Онколога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!

В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.

Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины

Сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?

При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 2 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.

Здравствуйте!

Подобная ситуация обычно более характерна для размножения вируса.

Подозрительным может быть нормальное количество лейкоцитов и лейкоформулы в общем анализе крови - то есть кровь никак не отреагировала.

С реактивный белок обычно рекомендуют сдавать обычный, а не ультрачувствительный, который обычно используют в сердечно-сосудистой практике.

При повышении температуры более 38,5 дольше 5 дней обычно важным является оценка обычно СРБ, так как при вирусах и бактериях он повышается по разному и может меняться даже на фоне нормального общего анализа.

Уточните, сейчас чем лечитесь? Обильной мокроты, приступов удушливого кашля нет?

если много спит, это хорошо, во сне вырабатывается гормон роста, который способствует развитию всех органов и систем, не переживайте.

Здравствуйте.

Судя по жалобам и отсутствию патологий , э можно предположить дыхательный невроз (или гипервентиляционный синдром) — это разновидность психосоматического расстройства, при котором человек ощущает нарушение дыхания без объективных причин со стороны легких или сердца. Часто возникает на фоне тревожных, депрессивных или стрессовых состояний.

В таком случае рекомендуется пройти шкалу Hads,
https://psytests.org/depr/hads.html

Поняла вас, хорошо, тогда такие цифры на фоне синдрома Жильбера абсолютно допустимые, до 60-80 могут быть

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

Появление таких симптомов, особенно учитывая выполненную провокацию, с высокой вероятностью связано с АБКМ. При этом в таких случаях частый спутник этого состояния - вторичная лактазная недостаточность (то есть не истинная, которая является тяжёлым заболеванием, а временная)

Непосредственно изменения стула в таких случаях могут соответствовать проктоколиту аллергическому

Относительно слюноотделения и покашливания - наиболее вероятно это является следствием срыгивания.

В таких случаях я бы рекомендовала:
На настоящий момент полностью исключить все молочные, кисломолочные продукты и говядину
Обратиться очно к детскому аллергологу и определить оптимальный спектр диагностики - так как АБКМ есть разные, аллергия на разные виды белка, термостабильные, термолабильные (специфические иммуноглобулины Е)
Лактазар в таких случаях оптимально оставить.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!