Онлайн консультация терапевта

Question 1

24 ноября 2025

Уже на протяжении лет 4 , у меня каждодневная слабость, сонливость , а после родов ( 3 года назад ) возникли сложности с лишним весом ( очень тяжело стало худеть , несмотря на пп и физ нагрузки, вес просто стоит на месте…) так же сильно снижено либидо..сменила уже 4...

Ольга

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-11-24T16:49:58+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваши переживания. По описанию можно предположить несколько направлений, которые чаще всего дают длительную хроническую слабость и сопротивляемость организма терапии.

Чаще всего длительная слабость может быть связана с сочетанием нарушений обмена железа, работы щитовидной железы, хронической недостаточности сна, стрессом и особенностями восстановления после родов. Если ферритин плохо растет, нужно обязательно проверить уровень витамина D, витамин B12, фолиевую кислоту, общий белок и иммуноглобулин А. Эти показатели влияют на усвоение железа и на общее самочувствие. Снижение либидо может быть связано с хронической усталостью, недостатком сна, приемом некоторых препаратов, низким уровнем железа, а также с колебаниями гормонов после родов.

В подобных случаях назначаю:
Сдать расширенный набор анализов, включая ферритин, железо сыворотки, общую железосвязывающую способность, витамин D, витамин B12, фолиевую кислоту, общий белок, альбумин, ТТГ, свободный Т4, свободный Т3, кортизол утром, глюкозу натощак и инсулин с расчетом индекса HOMA. Это дает возможность увидеть, нет ли скрытого дефицита, который мешает восстановлению. После этого посетить терапевта или эндокринолога, чтобы обсудить результаты и определить дальнейшие шаги. Если будут признаки нарушений обмена железа, имеет смысл проверить желудочно кишечный тракт, включая гастрит, хеликобактер и кишечное воспаление. Иногда именно ЖКТ мешает усвоению железа.

К врачу нужно обратиться, если слабость растет, появилась выраженная одышка при небольшой нагрузке, головокружение, обмороки, сильная сухость кожи, выпадение волос или нарушения менструального цикла.

Question 2

Помогите разобраться в анализах

4 ответа

24 ноября 2025

Пришли анализы,помогите пожалуйста расшифровать :)Может нужны еще какие-то анализы?

Антон

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-11-24T16:26:07+03:00

Здравствуйте, постараюсь вам помочь. Когда уровень холестерина и его фракции повышены, рекомендуют пройти дополнительное обследование: УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических изменений.
Если будут изменения, тогда показан прием статинов.

Снижать холестерин без изменений в сосудах шеи нет смысла, из холестерина образуются половые гормоны и не только.

Также рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты:
увеличить овощи и фрукты в рационе,сыр,творог,говядину, морепродукты,бобовые,крупы,орехи.
Исключить:алкоголь,полуфабрикаты,соусы,жирное мясо.

В моче обнаружены соли, возможно, есть небольшой песок в почках, обычно делают узи почек и наблюдают.

Очень надеюсь, что все понятно, но если есть вопросы, задавайте, пожалуйста.

Question 3

Боли в горле

4 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте,до этого писал что беспокоит непонятные боли ниже кадыка. то при наклоне то при чихание. сделал КТ шей и сдал анализы. посмотрите вроде ничего плохого не нашли

Радмир

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-11-24T17:35:38+03:00

Здравствуйте. По КТ вероятнее всего нет никаких значимых изменений которые требовали бы внимания. Лимфоузлы и щитовидная железа тоже описаны как вариант нормы (их размеры и структура).
Изменения в биохимическом или клиническом анализах крови рекомендуется обсудить терапевтом.

Question 4

Затрудненность дыхания

5 ответов

24 ноября 2025

Добрый день. Подскажите, с чем может быть связана затрудненность дыхания? Объективно воздуха хватает, субъективно как будто не всей грудью дышится, если полежать и спокойно дышать, все ок. Ощущение, что кислорода все же мало, голова как будто побаливает. Рентген чистый

Рина

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-11-24T16:04:11+03:00

Здравствуйте. Понимаю, что ощущение нехватки воздуха вызывает тревогу. Такая картина часто бывает при функциональных причинах, не связанных с болезнями лёгких или сердца. Ощущение того, что не получается вдохнуть полной грудью, обычно возникает при стрессе, тревоге, спазме межрёберных мышц или напряжении грудного отдела позвоночника. Иногда это связано с гипервентиляцией, когда дыхание становится более частым и поверхностным, и мозг воспринимает это как нехватку воздуха. То, что в положении лёжа становится легче, говорит в пользу мышечного или функционального характера симптомов. Если объективно воздуха хватает и рентген чистый, опасные патологии маловероятны. Можно проверить сатурацию, в норме она должна быть от 96 процентов и выше. Помогает медленное дыхание через нос с плавным выдохом, а также лёгкая разминка грудного отдела. Важно снизить кофеин и нормализовать сон, так как эти факторы усиливают ощущение «недовдоха». К врачу нужно обратиться, если появится выраженная одышка в покое, резкое ухудшение самочувствия, боль в груди или падение сатурации ниже 95 процентов. Если симптомы сохраняются больше недели или двух, можно посетить терапевта для контроля.

Question 5

Помогите расшифровать анализ

4 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте! Сдала анализ в ежегодном чекапе, показал антитела к аскаридам и трихинелезу, что это значит? Какое лечение принять? Спасибо за ответы заранее

Анастасия

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-11-24T16:02:24+03:00

Здравствуйте. В ваших анализах выявлены антитела класса IgG к аскаридам и трихинеллам. Такие результаты не означают, что в организме сейчас живут паразиты. Антитела IgG отражают иммунную память, которая может сохраняться много лет после перенесенного контакта. Чтобы говорить об актуальной инвазии, нужны характерные симптомы и изменения в общем анализе крови. В вашем анализе крови значения в целом нормальные, особенно важно, что эозинофилы практически отсутствуют, а именно они обычно повышаются при паразитозах. Это говорит в пользу того, что активного заражения сейчас нет.

Показатель по аскаридам находится на пограничном уровне и может быть связан с давним контактом, перекрестной реакцией или ложноположительным результатом. Показатель по трихинеллам может быть связан с иммунной памятью, особенно если в прошлом когда-то был контакт с плохо приготовленным мясом. При реальном трихинеллезе развиваются сильная мышечная боль, температура, отеки и выраженное повышение эозинофилов. У вас таких проявлений нет.

С учетом нормального анализа крови лечение сейчас не требуется. Для полной уверенности можно повторить антитела в другой лаборатории или сделать тест в динамике через один или два месяца. Если появятся мышечные боли, сыпь, отеки, температура, боли в животе или выраженная слабость, тогда потребуется очная консультация инфекциониста.

Question 6

Воспаление возле ногтевой пластины, панариций (?)

5 ответов

24 ноября 2025

Уже не первый (5-й или 7-й день) наблюдается и ощущается воспаление возле ногтевой пластины на большом пальце правой руки. Сразу не обратилась за помощью, так как подобное возникало в прошлом на безымянном пальце, и организм сам справился с этим. Сейчас еще пришлось отвлечься...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-11-24T15:59:41+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваше состояние, давайте разберём спокойно. Я не вижу фото пальца в ваших загрузках, поэтому опираюсь на описание.

По вашим симптомам больше всего похоже на паронихийю, то есть воспаление околоногтевого валика. То, что боль стала пульсирующей, отдаёт в фалангу и кожа горячая, говорит о присоединении бактериального процесса. На фоне недавней температуры после ОРВИ реакция может быть выраженнее.

Такое состояние часто начинается как лёгкое воспаление, но спустя несколько дней может сформироваться небольшой гнойник. В домашних условиях допустимо только местное обеззараживание, если нет сильного отёка и выраженной пульсации. Обязательно держите палец сухим, исключите любые распаривания, аккуратно обрабатывайте область антисептиком и не пытайтесь вскрывать что-то самостоятельно.

При усилении боли, появлении флюктуирующего участка, увеличении отёка или если боль мешает спать ночами, рекомендуется очно показаться хирургу для осмотра и исключения необходимости небольшого вскрытия гнойника. Это быстрая и безопасная процедура, если делать её профессионально.

Сейчас важно оценить динамику. Если боль распространяется по пальцу или нарастает, лучше не откладывать визит.

Question 7

Можно ли выпить алкоголь !?

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте,подскажите пожалуйста, сегодня выпила омез с дюспаталином с утра ,примерно часов 8-9 назад ,в желудке были спазмы . Нам пригласили сейчас в гости могу ли я вы пить алкоголь???не опасно с этими таблетками спустя столько часов!?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-24T15:48:03+03:00

Здравствуйте!

📌Омез - это ингибитор протонной помпы , который снижает выработку кислоты в желудке

📌Дюспаталин - это спазмолитик , который расслабляет гладкую мускулатуру кишечника и снимает спазмы

Умеренное потребление алкоголя не имеет взаимодействий с препаратами . Тем не менее , алкоголь сам по себе может раздражать слизистую желудка и усиливать кислотность , что может снизить эффективность лечения

Если приняли лекарства утром , их активные компоненты, уже начали выводиться из организма , но их эффект может сохраняться незначительно

В целом, запрета на алкоголь - нет в умеренном количестве, но важно понимать, что он может спровоцировать новый спазм или раздражение желудка

Question 8

Что делать если случайно дала ребенку таблетку ацетилсалициловой кислоты?

5 ответов

24 ноября 2025

ребенку 1,7 лет, и перепутав таблетки дала ацетилсалициловую кислоту, одну таблетку, активиронного угля дома нет и нет возможности обратиться в скорую тк сейчас не в городе, все ли будет хорошо?

Любовь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-24T15:36:25+03:00

Любовь, здравствуйте!

Ацетилсалициловая кислота строго противопоказана детям младше 15 лет (особенно до 2 лет) из-за высокого риска развития синдрома Рейе.
В таких случаях самым оптимальным будет вызвать смп, чтобы вас госпитализировали и ребенка осмотрели, при необходимости промыли желудок.

Question 9

Кашель длительный

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте. Месяц назад начался сухой кашель. Начал делать ингаляции с физ раствором до 5 раз в день. Спустя дней 5 появился мокрый кашель который продолжается уже около месяца. В этот период болело горло пару дней полоскал фурацилином прошло. Сейчас к кашлю добавился...

Максим

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-11-24T15:55:29+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваши переживания. По описанию ситуация скорее напоминает затяжной ринофарингит или воспаление околоносовых пазух, которое нередко даёт мокроту по утрам и длительный кашель. Флюорография без изменений и нормальные анализы крови говорят против пневмонии. Антибиотики в таких случаях назначают не всегда, потому что затяжной кашель чаще связан с поствирусным воспалением слизистой или стеканием слизи по задней стенке носоглотки.

При подобных симптомах врачи чаще рассматривают затяжной вирусный процесс или синусит. Уточнить это может только очный осмотр ЛОР врача.

Сейчас можно ориентироваться на пошаговый план. Постарайтесь продолжить увлажнение воздуха и ингаляции только с физраствором не чаще двух трех раз в день, чтобы не пересушивать слизистую. Для носа обычно рекомендуют солевые растворы и назальные стероидные спреи, но их подбирают очно. Если есть густые зелёные выделения, ЛОР может оценить необходимость местных препаратов, которые уменьшают воспаление в пазухах. При кашле после инфекции нередко используют препараты, снимающие раздражение слизистой, но конкретный вариант определяют при осмотре.

Очный визит к ЛОР врачу желательно в ближайшие дни, чтобы оценить носовые ходы, пазухи и горло. Если появится высокая температура, боль в области лица, выраженная слабость или одышка, нужно обратиться в неотложку.

На вопрос о необходимости антибиотиков: их назначают только если ЛОР увидит признаки бактериального синусита. По описанию пока нет убедительных симптомов, поэтому ориентироваться стоит на осмотр.

Question 10

Прием препарата Тиогамма.

5 ответов

24 ноября 2025

Добрый день. Мне невролог прописал препарат Тиогамма. В инструкции написано, что его нельзя принимать с препаратами железа, кальция, магния. Подскажите пожалуйста, можно ли тогда употреблять продукты питания, содержащие эти элементы, такие как молочные продукты, яблоки,...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-24T20:17:08+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Нет, наоборот покушаете и через 2 часа примете препарат 🙏🏼

Question 11

Низкий гемоглобин и ферритин

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте страдаю анимией, в августе лежала в больнице капали капельницы препарата железа. Опять начилось сильное головокружение, пару раз предобморочное состояние, жуткая отдышка и тахикардия. Сдала анализы гемоглобин 88,ферритин 6.Скажите ,нужно ли опять ложиться в...

Любовь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-24T15:26:37+03:00

Здравствуйте, Любовь!

По гемоглобину такой уровень соответствует анемии средней тяжести тяжести, что часто сопровождается головокружением, одышкой, тахикардией и предобморочными состояниями

В подобных случаях обычно рекомендуют госпитализацию, особенно при выраженной слабости, тахикардии и невозможности принимать препараты железа внутрь

Гемоглобин ниже 90 обычно требует более интенсивного лечения, так как есть риск ухудшения состояния

В таких случаях рассматривают введение кафельной формы железа, например? препарат Феринжект / Венофер по весу

Уколы внутримышечно железа во многих странах запрещены из-за потенциальной опасности развития инфильтратов , абсцессов, даже случаи образования онкологии в месте введения

Скажите, вы выясняли причину низкого гемоглобина?

Question 12

Расшифровка анализа

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте уважаемые . Помогите разобраться . Месяц назад пролечила кандидоз рта ( интраканазолом 10 дней по две таб 100 мг) . После сдала мазок был в норме . Потом мне удали два зуба подряд и появилось на языке красные пятна . Сдала мазок на Кандиду пришел результат (...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-24T15:15:16+03:00

Оксана, здравствуйте!
Кандида в таком титре считается низким показателем, как правило такое лечить не требуется.
Симптомы перечисленные вами могут быть признаком глоссита. Причинами могут быть скрытый дефицит железа, вит в9, вит 12, а также проявлением заболеваний желудочно-кишечного тракта. Нет ли изжоги, отрыжки?

Question 13

Болит пупок

1 ответ

24 ноября 2025

Добрый день! Проходила протокол ЭКО, с началом стимуляции (гормональные уколы в живот) начал болеть пупок. Болело когда его трогаешь или задеваешь, при надавливании. Именно сам пупок. С виду пупок не изменен. С окончанием уколов, боль прошла. ЭКО закончилось, гиперстимуляцией...

Елена, Казань

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-24T15:25:11+03:00

Здравствуйте. Боль в пупке, связанная с гормональной стимуляцией и с началом приема Фемодена, скорее всего связана с гормонально‑зависимыми изменениями в тканях вокруг пупка (в редких случаях пупочная эндометриозная локализация), либо с раздражением, нейропатией передней брюшной стенки. Факт, что боль возникла при гормональных инъекциях указывает на гормональную чувствительность поражённой ткани. Анализ крови без отклонений, снижены эозинофилы это не опасно, обычно к снижению уровня эозинофилов приводят острые бактериальные или более часто - вирусные заболевания с повышением температуры - эозинофилы это тоже лейкоциты и при вирусах их количество понижается. Такая эозинопения проходит самостоятельно, по мере выздоровления. Рекомендовал бы на очном приёме: как можно скорее покажитесь Гинекологу, Хирургу, Дерматологу. Нужен очный осмотр пупка (есть ли узелок, изменение кожи, выделения, кровотечение). Исследования, которые полезно сделать:УЗИ передней брюшной стенки/пупочной области (включая допплер) поиск узла/грыжи. Повторное трансвагинальное УЗИ таза (оценка эндометриомы и адекватности её динамики). Обсудите со своим Гинекологом возможность замены Фемодена на режим, препарат, направленный на подавление эндометриоза: Диеногест 2 мг в сутки (Визанна) часто эффективен при эндометриозе. ГНРГ‑аналоги (временная супрессия) — при выраженных симптомах. Постоянный прием комбинированных ОК (без перерыва) иногда уменьшает симптомы,но не всегда эффективен для локального пупочного очага. Никогда не прекращайте, не меняйте гормоны самостоятельно обсудите со специалистом. НПВП препараты -Ибупрофен, Напроксен могут помочь, но если вы на антидепрессантах или есть риск кровоточивости- уточните у очного Врача. Местные НПВП‑гели например Спазгель или Вольтарен эмульгель -могут уменьшить локальную боль при поражении брюшной стенки. Не игнорируйте симптомы запишитесь к Хирургу и Гинекологу на очный осмотр в ближайшие дни. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Пожелтели белки глаз

1 ответ

24 ноября 2025

Были сданы анализы крови и мочи, там ряд показателей повышены, также имеются нарушения сна и постоянный зуд кожи.

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2025-11-24T15:39:31+03:00

Здравствуйте! Пожелтевшие склеры в большинстве случаев говорят о наличии желтухи из-за нарушения обмена билирубина, что бывает при патологии печени и желчного пузыря, наличие кожного зуда также свидетельствует об этом. Какой вопрос вы бы хотели уточнить в данной ситуации?

Question 15

Низкое железо феретин гемоглобин и Вит д

7 ответов

24 ноября 2025

В общем проблема такая мне 33годаНесколько дней назад, начался зуд и частые походы в туалет по маленькому , пару дней уже не так часто… и зуд то есть то нет,сдала общий анализ крови и мочу, и сдала еще на железо и витамин Д, Подскажите пожалуйста что значат эти анализы и что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-24T14:41:34+03:00

Здравствуйте!

В анализе анемия железодефициная средней степени тяжести.
Норма ферритина не менее 40нг/мл, гемоглобина 120 г/л и выше.

Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

В таком случае вероятнее всего причина именно в обильных месячных.

У женщин с обильными месячными потери могут превышать
40-60 мг железа за 1 цикл.

Для сравнения
Суточная потребность женщины в железе: 15 мг (при этом реально усваивается около 2-4 мг).
То есть 1 менструация может «стоить» месячной нормы железа, что и приводит к быстрому истощению его запасов.

Скажите к гинекологу обращались с такой жалобой?
При обильных месячных могут назначать транексамовую кислоту в дни месячных, чтобы снизить интенсивность кровопотери.
Также с учетом каждомесячной потери железа, рекомендуется каждый месяц в дни месячных прием препарата железа.

При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 1 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме