Онлайн консультация терапевта

Question 1

Что делать если СОЭ высокое 76 и холестерин 11.1 гемоглобин 65

1 ответ

25 ноября 2025

Здравствуйте сдавала анализы СОЭ 76 холестерин 11.1 Гемоглобин 65 Железо 6.6 Беременность 22 неделя сто делать какое лечение

Таиса

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-11-25T14:23:58+03:00

Здравствуйте! Повышение холестерина в беременность является физиологической нормой. Статины противопоказаны! Коррекция питания соблюдением Средиземноморской диеты. Можно омегу 1000мг раз в день-1 месяц, запивать достаточным количеством воды. У Вас очень низкий гемоглобин, который может отразиться на развитии плода. Проконсультируйтесь с врачом во вопросу назначения препаратов железа, при необходимости по показаниям возможна инфузия препаратов железа ( можно со второго триместра)

Question 2

Тредий рецидив

5 ответов

25 ноября 2025

Добрый день, 17 ноября поднялась температура второй раз, боль в горле сильно набухшие миндалины. Начала принимать панацев (не внимательно посмотрела инструкцию, 4 дня принимала по 2 таблетки). По анализам была бактериальная инфекция. Первый раз, когда заболела, начала пить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-25T05:18:54+03:00

Здравствуйте.
Рецидив острого тонзиллита действительно возможен при несоблюдение режима дозирования и сроков приёма антибиотика.
По анализу крови признаки бактериальной инфекции- повышение лейкоцитов, нейтрофилов.
Подскажите, кашель с отхождением мокроты или сухой? При возможности рекомендуют провести аускультацию лёгких у терапевта или пройти рентгенографию огк.
Золотым стандартом является мазок из ротоглотки на бак посев + чувствительность к антибиотикам до начала терапии.
Оцениваем эффективность антибиотика в течение 3х дней в виде улучшения самочувствия и снижения температуры тела (37.0-37.5), если этого не происходит, то рекомендуют замену антибиотик. Учитывая прием данных групп, то возможно заменит на кларитромицин (клацид, при отсутствии аллергии) 500мг 2 раза в день, не менее 7 дней.
Остальная терапия симптоматическая. Для снятия болей в горле рекомендуют тантун верде/ангидак, рассасывать пастилки граммидин нео или стрепсилс, при сильной боли - раствор ОКИ 1,6% 3 раза в день, 5 дней

Question 3

Рвота при вирусе (простуда)

5 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте! Вчера в понедельник почувствовала с утра слабость сильную, кашель небольшой, выпила ингавирин. Была на работе (там все болеют), днем выпила осельтамивир, ломота в спине,к вечеру началась рвота несколько раз до 12 ночи, температура немного выше 37,нурофен пила, и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-25T03:00:07+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: многие вирусы могут вызывать и кишечные, и респираторные симптомы. Различить без анализов их невозможно. Кроме того, рвота могла быть спровоцирована приёмом озельтамивира, это частый побочный эффект этого препарата. Более вероятно, что это всё-таки какая-то ОРВИ. Температура тела невысокая, маловероятно, что это грипп.
Пока достаточно симптоматического лечения: обильного питья, отдыха, жаропонижающих при повышенной температуре тела.

Question 4

Расшифровка анализа

5 ответов

25 ноября 2025

Посмотрите пожалуйста результаты анализа, я недавно болела, вначале у Котенко была температура, потому суда и вот у меня… и уже больше недели температуры вроде нет, но иногда меряю 37.0…очень сильный насморк, если закапаю ничего не беспокоит но отсмаркиваемя до сих пор много...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2025-11-25T02:18:54+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что в целом анализы неплохие, особенно учитывая, что вы недавно болели.
В анализе мочи нашли нитриты и бактерии, это признак инфекции в мочевыводящих путях. Именно это может быть причиной вашей слабости, чувства недомогания к вечеру и температуры 37. С этим нужно обязательно сходить к врачу, вероятно, потребуется курс антибиотиков.
По крови видно, что у вас нехватка железа в запасах, об этом говорит низкий ферритин(хороший уровень 60-70). Это частый случай после болезней и объясняет вашу усталость и сухость кожи. Калий немного повышен, но часто это бывает из-за неправильного забора крови, поэтому нужно будет его пересдать в динамике через 1-2 месяца. Тромбоциты повышены это обычная реакция организма на недавнее воспаление, так что здесь волноваться не стоит.
Ваше давление и общее состояние могут ухудшаться именно из-за мочевой инфекции.
По поводу железа, по клиническим рекомендациям врачи назначают препарат выбора Сорбифер дурулес на 2 месяца по 1 таблетке 1 раз в день во время еды(может быть черный стул), разобщить с препаратами и едой богатой кальцием(молочные продукты, перерыв 2 часа). Через 2 месяца приема, перерыв 3 недели в приеме и контроль клинический анализ крови+ферритин, при недостаточном уровне ферритина(60-70), назначается повторно, далее принимать под контролем врача.
Все анализы сохраняйте обязательно, далее сравнивайте анализы не только с референсными нормами но и с предыдущими анализами! Так как у каждого человека бывают свои индивидуальные нормальные отклонения, если они повторяются без симптомов на протяжении долгих лет.
Также ведите дневник давления, в норме давление не должно быть выше 139/89, измеряйте утром не вставая с кровати, не опуская ног, и вечером сидя.

здоровья!

Question 5

Как понять, ротовирус или нет

5 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте! Накануне вечером примерно в 20 часов появилась очень сильная головная боль, пульсировали виски, потом появилась какая-то жгучая боль по всей голове. Немного стало бросать в жар, потом в холод. Общая слабость, головокружение. По ощущениям, понижение давления (не...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2025-11-25T02:29:19+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что ваши симптомы действительно очень похожи на сильный приступ мигрени. Особенно, на это указывает, что после рвоты вам стало немного легче, а это частый признак именно мигрени. Озноб + ощущение жара тоже могут сопровождать мигрень. Насчет ротавируса по описанным вами симптомам, он маловероятен. При нем обычно симптомы начинаются с расстройства желудка, сильной диареи, или рвоты, а не с такой мощной головной боли. Самое важное сейчас, вам нужно обязательно очно показаться врачу, и лучше сегодня, либо терапевту и он направит к неврологу, либо сразу неврологу(в идеале доказательному неврологу, специализирующемуся на лечении головных болей). Сильная головная боль такой интенсивности это тот случай, когда нужно исключить другие, более опасные причины. Пожалуйста, измерьте давление, если есть возможность и запишите цифры. Если слабость и головокружение будут усиливаться, то нужно будет вызывать скорую помощь.
Что касается ребенка, то если это мигрень или скачок давления, вы для него не заразны! Но на всякий случай мойте руки почаще и проветривайте комнату. В такой ситуации не рекомендуется ничего принимать без очного осмотра врача.

здоровья!

Question 6

Простуда после имплантации

5 ответов

25 ноября 2025

Доброй ночи! 5 дней назад установили 2 верхних импланта с удалением 8, из обезбаливания колола кеторолак( старалась выдерживать 8-10 часов между уколами) пропила курс антибиотиков и супрастин.Сегодня после посещения стоматологии, где сказали все хорошо заживает, появилась...

Анна, Тула

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-25T00:54:28+03:00

Анна, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Анвимакс к приему не противопоказан, так как принимаете препарат для защиты желудка, но все же на практике больше приветствуется прием Ибупрофена и парацетамола🙏🏼

Question 7

Боли слева

5 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте! На фото отметила места, где боли.Впервые у меня тянуло сбоку , когда я была беременна (19-20 недель) ночью резко схватило вбоку и я даже вызывала скорую, но ничего не нашли и отправили домой. Во время беременности периодически были боли в боку, но это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-25T04:54:23+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваше беспокойство, такие длительные боли в животе, действительно, могут приносить дискомфорт.

По описанию нельзя исключить как функциональный характер болей, так и болевой синдром, причина которого может быть на фоне патологии органов малого таза (все-таки низ живота).

Поэтому осмотр гинеколога и проведение узи органов малого таза желателен так же.

Учитывая, что есть связь возникновения боли с приемом пищи, необходимо исключать заболевания верхних отделов ЖКТ. В таких случаях рекомендуют провести УЗИ органов брюшной полости, анализы : Общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, общий анализ мочи, глюкозу натощак, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, о.биллирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, амилаза, ГГТП, ЩФ, креатинин, мочевина, о.белок, мочевая кислота, кальпротектин) для оценки функции внутренних органов.

Уточните, через сколько по времени после еды возникает болевой синдром? Нет ли расстройства стула? (запоры, диарея).

Question 8

Повышение АЛТ в 1 триместре беременности

2 ответа

24 ноября 2025

Сдала анализы на 12 неделе беременности и оказался повышен АЛТ в 2 раза от верхнего показателя. АСТ и прямой и общий билирубин в норме. Что это может быть такое? Пью из витаминов только витамин Д, Магний, йодомарин 200, фолиевая кислота 800.

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-24T23:45:20+03:00

Поняла вас. 🙏🏼 в таком случае важно придерживаться рекомендаций по питанию:

1.    Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2.    Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3.    Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4.    В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.

Также при запорах важно:
1. Увеличить потребление клетчатки: есть больше фруктов (особенно с кожурой), овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых и орехов. Включить в рацион сухофрукты, чернослив, инжир, финики, отруби и цельнозерновые хлопья. Постепенно увеличить количество клетчатки, чтобы избежать вздутия.
2. Пить достаточно жидкости: выпивать не менее 2 литров жидкости в день, отдавая предпочтение чистой негазированной воде, супам, сокам или молочным коктейлям. Ограничить напитки с кофеином, так как они могут обезвоживать.
3. Соблюдать режим питания: питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, избегая больших перерывов между приемами пищи.
4. Ограничить вредные продукты: сократить потребление жирной, жареной, копченой пищи и фастфуда.
5. Использовать специи: некоторые специи, такие как чеснок, имбирь, куркума, кардамон, зира и корица, могут помочь стимулировать пищеварение.
6. Регулярные занятия умеренной физической активностью, например, ходьбой, чтобы стимулировать работу кишечника.
7. Выработать режим посещения туалета:стараться ходить в туалет в одно и то же время, предпочтительно утром после завтрака, когда рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильны. Не терпеть когда появляется позыв к дефекации.

Question 9

Высыпание во рту и немного на руках

4 ответа

24 ноября 2025

3 дня высыпания во рту и немного на коже рук. Очень сильная боль во рту. Кетанол не помогает. В рот взять ничего не могу. Пробовала применять ингалипт, метрогилдент, asepta, стоматофит, ликопид, ацикловир, холисал, хлоргексидин. Ничего не помогает. Сил нет терпеть. Подскажите...

Ирина

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2025-11-25T00:04:56+03:00

Ирина, здравствуйте! Причинами высыпаний могут быть :
Бактериальные возбудители (например, стрептококки) — вызывают покраснение, отёк и образование гнойничков.
Вирусные инфекции (например, герпес) — проявляются болезненными пузырьками и язвочками.
Грибковые поражения (кандидоз, молочница) — сопровождаются характерным белым творожистым налётом, который при снятии обнажает воспалённую поверхность.
Для успешного лечения стоматита необходимо знать его характер (вирусный? бактериальный?), для уточнения природы стоматита лечащие врачи рекомендуют сдать:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!);
- анализ крови на С реактивный белок .
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
🔹Щадящая диета, исключить все острое, кислое, горячее;
🔹Полоскать после каждого приема пищи хлоргексидином/мирамистином (не более 5 дней);
🔹На область воспаления гель холисал 3-4 раза в день (он обладает антибактериальным, противовоспалительным и обезболивающим действием)-1 минуту жжет, не пугайтесь;
🔹Полоскать растворами трав (шалфей, ромашка);
🔹Для поднятия местного иммунитета таб Имудон Имудон 6 таб в день каждые 2 часа по 1 таб 20 дней/Лизобакт по 2 таблетки 3-4 раза в сутки 8 дней.
🔹 Полоскать горло р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 3 р/с 3 дня .

Question 10

Режим ребенка 1 год 2 месяца

3 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте! Нам 1 год и 2 месяца. Режим был такой: подъем 7:30 (1 вб 3:30), 1 дс 11:00-12:00 ( 2 вб 4:00), 2 дс 16:00 - 17:00 ( 3 вб 4:30), в ночь стабильно в 21:30 засыпала. Время написала приблизительно, по факту +- 15 мин, так как утром могла и в 7:00 проснуться сама....

Элла, Рязань

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-26T04:52:14+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

не переживайте постепенно ночной сон восстановится.

Question 11

Нехватка витамина д

2 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста в каких дозировках принимать витамин д. Сейчас значение 21,2 нг/мл.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-25T00:12:54+03:00

Здравствуйте!

Действительно, по анализу можно заметить снижение витамина Д

Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба )

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

◻️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день

В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли

◽️Либо 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель ( то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели )

Далее рекомендуется контроль и при уровне выше 40-50 требуется прием профилактической дозировки в 2000МЕ

Question 12

Влияние Дюфастона на анализ крови и мочи?

4 ответа

24 ноября 2025

Встала на учёт по беременности в женской консультации. С 4-й неделю пью три раза в сутки Дюфастон (7 утра, 15 часов дня и 11 вечера). Назначили стандартный набор анализов. В рекомендациях написано, что с 19:00 предыдущего дня нужно голодать, а анализы сдавать натощак. У меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-24T22:58:40+03:00

Здравствуйте

Дюфастон это прогестероновый препарат. Он не искажает результаты общеклинических и биохимических анализов, которые сдают при постановке на учёт: ОАК, биохимию, коагулограмму, ТТГ, ХГЧ, инфекции, группу крови и т. д.
Приём лекарства натощак с обычной водой допускается , вода не нарушает голодание.

Question 13

Задержка месячных, учащенное сердцебиение, температура

4 ответа

24 ноября 2025

На данный момент задержка месячных 18 дней, недели 3 назад ночью случился непонятный приступ, учащенное сердцебиение, скручивало живот и дикий страх, как при панической атаке, длилось это всю ночь, неделю назад произошло тоже самое, также недели 3 назад у меня очень сильно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2025-11-25T03:43:57+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что анализы в целом хорошие. У вас нет признаков беременности, щитовидная железа работает нормально, печень, почки и сахар в крови тоже в порядке. Это уже очень важно и исключает многие серьезные причины.
Ваши симптомы это классические признаки панической атаки, вероятно, это ваш мозг так реагирует на стресс, включая режим паники, хотя прямой угрозы нет. Остеохондроз и боль в шее могли стать тем тригером, который обострил ваше старое тревожное расстройство. Даже небольшие изменения в анализе крови часто бывают при стрессе и не говорят о воспалении или инфекции.
Сейчас рекомендуется очно оьратиться к психотерапевту, он поможет подобрать правильное лечение, чтобы обуздать панические атаки и снизить общий уровень тревоги, + обратиться к доказательному неврологу, он разберется с остеохондрозом и его влиянием на ваше самочувствие, и на сердцебиение! Также можно сходить к кардиологу для спокойствия. Задержка менструации на фоне такого стресса частое явление, гинеколог здесь сейчас не главный ваш врач, но после или при возникновении любых неприятных симптомов со стороны гинекологии, сразу очно идите к нему.

здоровья!

Question 14

Температура 4 дня

3 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте. 4 день температура 37-37,5. Кашель грудной, мокрота, заложен нос. Прикрепляю анализы , сдала их на 4 день болезни. Прошу прокомментировать , нужен ли снимок легких и возможна ли бактериальная инфекция?

Жанна

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-24T22:56:31+03:00

Мехрализаде Кенюль Интигамовна

В целом по жалобам больше похоже на вирусную инфекцию

Question 15

Анализы крови

6 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте, просьба расшифровать анализы крови, особенно смущает клинический. Новая лаборатория, нужно ли что-то досдать или пересдать? Заранее благодарю.

Vichka, Москва

Вопрос закрыт