Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

24 ноября 2025

Гомоцистеин повешен 36,25 мкмоль/л на сколько это опасно?

Хамзат

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-11-24T22:26:49+03:00

Хамзат, здравствуйте!

Уровень гомоцистеина выше нормы - это фактор риска,
Гомоцистеин в таком диапазоне зачастую повышает риск:
сердечно-сосудистых осложнений (атеросклероза, тромбозов),
инсульта,
дефицита витаминов группы В.

Это не означает, что что-то уже произошло это предположительно фактор риска, который хорошо поддаётся лечению.

Обычно могут рекомендовать (если нет противопоказаний):
Витамин В6,
Витамин В9 (фолиевая кислота),
Витамин В12.

Курс не менее 1-1,5 месяц; , затем контроль уровня гомоцистеина.

Важно так же рекомендуют исключить:

гипотирео(патология щитовидной железы, нарушение гормонов)
дефицит В12 и фолатов,
болезни почек,
курение (может повышать уровень гомоцистеина),
чрезмерное употребление кофе

Постановка диагноза, лечение и длительность приема препаратов рекомендуют обсудить на очном приеме у врача

Question 2

Увеличен лимфоузел или нет

4 ответа

24 ноября 2025

Добрый вечер.Подскажите пожалуйста, сегодня на щеке возле уха нащупала болезненную точку.Думала триггер на мышце.Прижала подержала с минуту и так раз несколько( может 3 в течении дня).Дома, после еды обнаружила припухлость и болезненность.При опускании головы вниз и в...

Людмила

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-24T18:17:58+03:00

Здравствуйте!
Локализация на фотографии может соответствовать околоушному лимфоузлу или соленной железе.
Как правило, в таких ситуациях рекомендуют провести узи околоушной области для понимания процесса.
Какие жалобы на самочувствие? Температура тела не повышалась?

Question 3

Рубцы , есть вероятность что будет незаметно

3 ответа

24 ноября 2025

Случайный порез произошел месяц назад , сейчас мажу контрактубексом два раза в день и силиконовым гелем дермаксБеспокоюсь что не пройдет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-24T18:14:30+03:00

Здравствуйте!
Обычно рубцы формируются при глубоких порезах. Для менее выраденного рубца использование контрактубекса может быть оправдана. Как правило, чем начато более ранее использование, тем менее заметен будет рубец.
При его выраженности могут быть рекомендованы лазерные шлифовки, но это процедура болезненная и затратна.

Есть ли возможность прикрепить фотографии рубцп?

Question 4

После пролеченного бронхита поднялась температура

3 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте. Началось все с того, что на работе несколько дней чуствовала недомогание ломило тело, болела голова. Я пила ибупрофен. Кашель был сухой, не бечпокоил вообще. Сходила к фельдшеру она послушала.сксзала в легких чисто. Я поехала в город. Отвозила племянника после...

Ирина

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-24T18:07:26+03:00

Здравствуйте!
Для исключения либо подтверждения пневмонии выполняют рентген или кт лёгких. Симптоматически её не определяют. как правило . Единственное при аскультации могут предположить.

По описанию можно предположить признаки постназального затека. Стекание слизи по задней стенке глотки. По этой причине может незначительно повышаться температура. В таких случаях рекомендуют промывание носа аквалором или аквамарисом, полоскание горла физратвором.

Так юн ощущение кома в горле может встречаться при заболеваниях желудочно-кишечного. А именно, при рефлюкс-эзофагите и ГЭРБ.
На фоне приёма антибиотика могло произойти обострение

Скажите, есть ли заболевания желудка?

Question 5

Ухудшение после удаления желчного

4 ответа

24 ноября 2025

Добрый вечер уважаемые врачи! Вопрос следующий, работаю пилотом гражданским и во время очередного прохождения ВЛЭК нашли камни в желчном, сказали полный. Но меня это не беспокоило, приступов не было. Если бы не сказали я бы и не знал никогда. Собственно летать с этим нельзя,...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-24T18:05:24+03:00

Дмитрий , здравствуйте!

В подобных случаях нужно продлевать больничный лист у гастроэнтеролога или терапевта , так как летать в подобном состоянии нельзя , это вопрос безопасности полета , может быть обезвоживание , риск потери концентрации

По описанию с большей вероятностью развился постхолецистэктомический синдром - это нарушение адаптации организма к отсутствию желчного пузыря

Раньше желчь копилась в пузыре и выбрасывалась только на еду. Теперь она течет в кишечник постоянно , даже если не ели. Желчные кислоты - это сильный раздражитель для толстой кишки. Они как бы «обжигают» слизистую, кишечник пытается это смыть водой , поэтому возникает желтый стул

Желчь забрасывается из ДПК обратно в желудок и пищевод, поэтому возникает горечь во рту

Поскольку желчь теперь не концентрированная , она хуже расщепляет жиры, а поджелудочная железа может не успевать выделять ферменты , возникает неоформленный кал и кусочки пищи , так как пища «пролетает» быстро

В подобных случаях иногда могут рекомендовать прием ферменты. например, Креона , Эрмиталя для помощи в переваривании пищи, а также обычно рекомендуют препараты урсодезоксихолиевой кислоты сразу после операции , чтобы защитить желудок от заброса желчи

Также иногда рекомендуют рассмотреть курс кишечных антисептиков , например Альфанормикса , чтобы убрать возможное бактериальное разрастание в тонкой кишке - СИБР. Это все обязательно нужно обсудить с гастроэнтерологом

Сейчас возможно применение смекты или полисорба , а также Тримедата . Он нормализует моторику , чтобы кишка не сокращалась хаотично

Также иногда рекомендуется прием ингибиторов протонной помпы, Как, например, Нексиум , чтобы погасить кислоту и защитить желудок от желчи

На время нужно присмотреться к диете low-FODMAP, усилить питьевой режим

Question 6

Билирубин в крови

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте, готовлюсь к операции( конизация шейки матки). Сегодня сдавала кровь и в результате повышенный билирубин. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? В интернете всего начиталась. К терапевту идти через несколько дней только.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-24T17:53:36+03:00

Здравствуйте!
Повышение прямого билирубина незначительное, вероятнее всего такое отклонение связано с загибом желчного пузыря если есть или застоем желчи. Рекомендуют в таких ситуациях выполнить УЗИ ОБП и рассмотреть прием урсосан 10 мг на кг веса в сутки на протяжении 2-3 месяцев.

Question 7

Было больно глотать

1 ответ

24 ноября 2025

Здравствуйте! Была гнойная ангина, доктор прописал антибиотики Амоксиклав и вместо полоскания ангидак брызгать 4 раза в день по 4 пшика 10 дней, гнойный налёт прошел, но глотать все равно больно и горло красное. Подскажите, что делать? К врачу на прием очень трудно попасть.

Айгуль

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-11-24T17:35:57+03:00

Добрый вечер. Лучше конечно очно сходить на осмотр к Лор врачу, если глотать больно, собирается много слюны во рту, челюсть полностью не открывается, то это могут быть признаки абсцесса, надо его исключить. И возможно надо сдать мазок из зева, чтобы найти какая бактерия вызвала ангину, а так же мазок на антибиоиткочувствительность.
Подскажите, нету у вас выше описанные симптомы? И температуры?

Question 8

Гепатит в и с

7 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте Родила месяц назад малыша Моя мама (его Бабушка) хочет с ним познакомитсяНо у неё гепатит в и с и вичВсе это она подхватила лет 5 назад Как мне бытьЯ и сама хочу их познакомить но сами понимаете боюсьЕсть ли рискиНужно ли вообще ее допускать до ребёнка Заразилась...

Кристина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-24T17:16:51+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: Ваши тревоги и волнения за малыша понятны, но все эти инфекции не передаются просто при бытовых контактах, только половым путём и с кровью. Если у бабушки нет никаких кровоточащих ран на руках и лице, то общение с ней лоя младенца безопасно.
Кроме того, если она принимает лекарства от ВИЧ-инфекции и гепатита В, то вирусы находятся в подавленном состоянии и даже кровь не несёт опасности. Также против гепатита В малыш уже должен был получить 2 прививки, этого достаточно для формирования защиты от данной инфекции.

Question 9

Боль в суставах

1 ответ

24 ноября 2025

К какому специалисту надо обращаться по вопросу боли в коленях? При ходьбе болят суставы. Бабушке 85 лет. Очень больно ходить.

Мария

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-11-24T17:39:54+03:00

Добрый вечер. С проблемами, болями и скованностью в суставах занимается врач-ревматолог, ортопед. Подскажите, лишнего веса нет? Анализы никакие не сдавали? Рентген суставов не делали?
ОЧень похоже на картину остеоартроза коленных суставов, раньше таких болей не было?

Question 10

Красное лицо

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте. Мне 55 лет. Совсем недавно у меня начало краснеть лицо. Причем при косании оно холодное. Бывает сильно красное, бывает слегка. По ощущениям вроде бы не чешется, но как-то Толи свербит, Толи показывает, но чувствительно и неприятно. Ходила к дерматологу. Он в...

Ирина

Вопрос закрыт

Тумилович Таисия Александровна · Answer · 2025-11-24T17:40:16+03:00

Здравствуйте!

Стстемной красной волчанкой занимается врач ревматолог, вы можете поменять специализацию вопроса, чтобы вам помогли.

Question 11

Магния сульфат можно ли в нем разводить порошок цефтриаксона

1 ответ

24 ноября 2025

Магния сульфат можно ли в нем разводить порошок цефтриаксона?

Моя мама

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-11-24T17:43:48+03:00

Добрый вечер.
Нет, разводить порошок цефтриаксона в магния сульфате для внутримышечной инъекции категорически нельзя.
Химическая несовместимость
Основная причина химическое взаимодействие.
Цефтриаксон - это антибиотик из группы цефалоспоринов.
Магния сульфат - это соль магния.
При смешивании ион магния (Mg²⁺) из сульфата магния вступает в реакцию с молекулой цефтриаксона. Это приводит к образованию нерастворимого осадка. Вы буквально увидите, как раствор помутнеет, и в нем выпадет хлопьевидный осадок.
Эффективность лекарства: Цефтриаксон в осадке не активен. Вы не получите никакого антибактериального эффекта от инъекции.
Безопасность: Введение нерастворимых частиц в мышцу крайне опасно. Это может вызвать:
- Сильную боль в месте инъекции.
- Образование болезненного инфильтрата ("шишки").
- Некроз (омертвение) тканей.
- Воспаление и абсцесс.

Для этого используются специальные растворители:
- Вода для инъекций стандартный растворитель. Но укол будет очень болезненным.
- 1% раствор Лидокаина - это предпочтительный и рекомендованный растворитель для уменьшения боли. Обычно используют 1% раствор лидокаина гидрохлорида без адреналина.
- 0.25% или 0.5% раствор Новокаина также может использоваться, но он менее популярен, так как чаще вызывает аллергические реакции.

Question 12

После установки зубных имплантатов заболела орви

3 ответа

24 ноября 2025

Добрый день! Установила два имплантата в зубы, на следующий день заболело горло, сейчас начался насморк, в общем присоединился какой-то вирусняк на ослабленный иммунитет после операции. Стоматолог прописывал антибиотик Амоксициллин на 3 дня.Вопрос, стоит ли пропить его дальше...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-24T17:12:24+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

В таких случаях задачей антибиотика была именно профилактика воспалительных процессов в зоне вмешательства, и эта задача при вирусной инфекции не изменилась. В таких ситуациях оптимально пропить курсом, который рекомендовал стоматолог

Противовирусные препараты при ОРВИ не имеют доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что они будут чем-то полезны. Только при подтвержденном гриппе начинают в первые 48 часов осельтамивир

В остальном лечение симптоматическое. На данный момент что беспокоит?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

ГЭРБ, невралгия, гастрит или бронхит ?

2 ответа

24 ноября 2025

здравствуйте! в середине июля появились колющие боли в правом подреберье ( у меня там 2 камня), предполагаю, что спровоцировали кислые ягоды. в то же время нарастала тревожность и панические атаки. в один день посетила невролога, гастроэнтеролога, в первую очередь начала...

Юлия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-24T20:10:45+03:00

физнагрузки не запрещены, даже желательны, но нужны консультации с тренером по физнагрузкам. По поводу Лазолвана - если есть необходимость, то только в утренние часы, сопровождая обильным питьём и вибромассажем

Question 14

Разшифруйте анализы пожалуйста

2 ответа

24 ноября 2025

Пару дней выпивал алкоголь, сегодня было плохо. Было предобморочное состояние и иногда кружилась голова. Расшифруйте пожалуйста анализы. Тропонин 1 повышен, это очень серьезно? Врач сделал ЭКГ и сказал все хорошо. Даже два ЭКГ в разных больницах и сказали отклонений нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-24T20:00:37+03:00

Тропонин это маркер повреждения кардиомиоцитов. Устойчивая его перманентная высокая концентрация -подъём и удержание характерно для инфаркта. Факт одноразового повышения тропонина- повод для дальнейшего обследования, но сам по себе он не доказывает необратимого повреждения, особенно если повторный тест быстро пришёл в норму и ЭКГ осмотр без признаков ишемии. Кратковременный небольшой подъём может быть по причинам лабораторная погрешность/артефакт, кратковременное нарушение баланса потребления и доставки кислорода: тахикардия, гипотензия, анемия, сильный стресс, алкоголь, который даёт и интоксикацию и обезвоживание и провоцирует гипогликемию, также мелкими повреждениями при перегрузке, нарушениях ритма сердца. Тропонин повышается при острой лёгочной эмболии, перикардите, миокардите и пр. но в большинстве этих состояний тропонин остаётся повышенным дольше, и клиника обычно ярче, поэтому на сегодня - не актуально Быстрая нормализация через 1,5 часа менее типична для классического инфаркта, поэтому при нормализации риск его ниже. Но это не отменяет необходимости наблюдения и дополнительной диагностики. Рекомендовал бы на очном приёме: суточный монитор Холтера исключить аритмии, которые могли дать предобморочное состояние. Общий развернутый анализ крови, креатинин, электролиты, глюкоза оценить обезвоживание, работу почек, сахар, гликогемоглобин и другие причины. Воздержание от алкоголя, достаточный сон, гидратация. Миокард очень чувствителен к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом, поэтому контролировать железо и его депо ферритин и витамины, особенно В. Сейчас можно рассмотерть коэнзим ку 10 курсом 2-3 недели.

Question 15

Расшифровка анализа

5 ответов

24 ноября 2025

Добрый день. Около двух месяцев назад начался дискомфорт в жкт + сопровождался головокружениями, к которым позже присоединился звон в ушах. В результате анализы показали небольшое повышение хелибактерии, а фсгд покащало эрозии в пищеводе и желудке. Хотел узнать, может ли...

Vyacheslav, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-24T22:40:30+03:00

Здравствуйте,
Как правило сам по себе эрозивный гастрит и нр не является причиной головокружения и звона в ушах, они могут создавать в организме условия (дефициты витаминов, воспаление, стресс), которые эти симптомы провоцируют. Лечение основной проблемы – поможет вам избавиться и от неприятных спутников в виде головокружения и звона.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме