Онлайн консультация терапевта

Question 1

24 ноября 2025

Добрый день,уже 3 месяца беспокоит кашель (точнее покашливание). Температуры нет. В 2015 году болела коклюшем и теперь каждая простуда сопровождается кашлем. Но сейчас беспокоит покашливание( прям в течение дня целый день). Раньше помогал ингалятор с пульмикортом,сейчас не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-24T13:18:33+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

Бактерия золотистый стафилококк это обычный житель слизистых оболочек и титр 10 в 4 степени считается нормальным
То есть в таких случаях мы не подозреваем эту бактерию как виновника кашля

Скажите пожалуйста, по поводу аскаридоза обследовались? В таких случаях оптимально сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней. Это нужно для того, чтобы исключить наличие аскарид в организме сейчас.

Развившаяся реакция с высокой вероятностью связана с приемом этих препаратов с растительными компонентами. В таких случаях я рекомендую их более не использовать, тем более учитывая их сомнительную эффективность

Скажите пожалуйста, ощущение стекания слизи по задней стенке глотки есть?
Если есть, оно может провоцировать кашель

Также в таких случаях я рекомендую исключить другие возможные причины кашля:
Спирометрия с пробой с бронхолитиком позволяет исключить астматический компонент
ФГДС позволяет определить наличие рефлюкса как причины кашля.

Изжога, отрыжка беспокоят вас?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Сухой кашель

6 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте. Уже неделю болею. Температуры не было. Живу много лет на снупе. Сейчас обострение. Нос заложило густыми соплями. И начался кашель. Вроде сухой, но все равно что-то откашливается. То зеленоватым, то белым прозрачным. Иногда голос хрипит. Особенно после сна....

Марина

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-24T12:48:08+03:00

Здравствуйте!

Такой кашель чаще всего возникает при постназальном затеке слизи из носа и пазух, особенно на фоне хронического насморка / синусита, когда густая слизь стекает по задней стенке глотки и вызывает раздражение и сухой кашель, который усиливается ночью и утром в положении лёжа

Так же возможно присоединение фарингита или ларингита, что объясняет сиплый голос

В подобных случаях обычно рекомендуют промывать носовые ходы раствором морской воды, например, «Аквалор софт» по 2-3 промывания в день

После промывания через 10 минут использовать назальный спрей с мометазоном, например, Назонекс по 1 впрыску в каждую ноздрю 2 раза в сутки, курс 2 недели - это уменьшает отёк слизистой и снижает количество затекающей слизи

🔸Также рекомендуется пить больше тёплой воды - это помогает разжижать слизь и облегчает её сглатывание, снижая раздражение

🔸Сосательные леденцы так же обычно эффективны при таком кашле (обычные или с экстрактом шалфея, лимона) увеличивают выработку слюны и дополнительно снижают першение и кашлевые позывы

Ощущаете ли боль или тяжесть в области лба или щёк?

Question 3

Ботокс и приём препаратов

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте. Сейчас принимаю валоцикловир (супрессивная терапия по назначению врача), фурагин и канефрон (на днях случился цистит) и капаю в нос Назарел (медикаментозный ренит). Можно ли сейчас делать уколы Ботокса (лоб, межбровка) ?

Анастасия

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-11-24T14:30:51+03:00

Есть вероятность, что улучшение могло возникнуть на фоне приема фурагина (очень эффективный препарат при цистите), однако во избежание рецидива цистита, согласно клинических рекомендаций, назначают не менее 3 дней.
Так как вы отмечаете снижения неприятных ощущений, самым оптимальным вариантом, будет попринимать его 5 дней☘️

Более важно, в данной ситуации, что отсутствует температура и выраженные симптомы. В таком случае, абсолютного противопоказания для введения ботулотаксина нет (острое воспаление), и процедура может быть выполнена.

Question 4

Плохо взяли кровь из вены

6 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте, маме 64 года. Вызвали на дом лаборанта из крупной сети клиник для взятия крови на анализы по рекомендации врача. Приехал лаборант, руки тряслись, испахал вены на обеих руках в 4 местах. И на сгибах локтя и на запястьях и даже на кисти руки. Водил иглой туда сюда...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-24T12:43:48+03:00

Здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство, к сожалению, такие случаи не редкость.
Гематомы (синяки) – это ожидаемое и наиболее частое последствие неудачной пункции. Когда игла несколько раз прокалывает вену или проходит ее насквозь, кровь из поврежденного сосуда вытекает в подкожную клетчатку. Это болезненно, выглядит пугающе, но в большинстве случаев не опасно. Гематомы обычно проходят самостоятельно за 1-2 недели. Можно наносить гепариновую мазь 2 р в день, 5-7 дней для более быстрого рассасывания гематомы.

Риск тромбоза в таких ситуациях не высокий. Красные флаги, на которые стоит обратить внимание и обратится к врачу - резкая боль, выраженный отек руки , местное повышение температуры.

Question 5

Боль под левой лопаткой и ягодицей

5 ответов

24 ноября 2025

С ночи болит под левой лопаткой, потом начало болеть под левой ягодицей. Под ягодицей болит при движении. После приезда на работу и движении боль началась под лопаткой и под ягодицей. Под лопаткой ноющая постоянная, в области левой ягодицы при движении. Стоять на одной ноге,...

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-24T12:22:00+03:00

Здравствуйте, Валерия !

Судя по описанию , с учетом молодого возраста , а также с тем, что боль связана с движением это с высокой вероятностью проблема опорно-двигательного аппарата

Так как началось ночью , скорее всего, спали в неудобной позе , что вызвало спазм мышц в грудном отделе и пояснично-крестцовом

Также возможно защемление корешка нерва , при этом боль под лопаткой часто иррадиирует из шеи, а в ягодицы из поясницы

Это не похоже на сердце, так как боль зависит от движения тела и ходьбы , возраст молодой , хронических заболеваний сердечно - сосудистой системы нет

По лечению обычно могут посоветовать принимать:

🟢 Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления ( например тексаред) 20 мг утром до уменьшения болевых ощущений , но чаще всего не больше 10 дней

🟢 Миорелаксант ( например, мидокалм) 150 мг - на ночь и утром. Он расслабит мышцы, но может вызвать сонливость

🟢 Витамины группы В, например нейробион по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца ( витамины группы В улучшают нервно-мышечную проводимость)

🟢 Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотность желудочного сока, а также защищают слизистую желудка во время приема НПВС, например ульблок 20 мг - утром до еды за час

Важно избегать резких скручиваний и подъема тяжестей. Можно использовать аппликатор Кузнецова

Question 6

Кашель 3 года

5 ответов

24 ноября 2025

Добрый деньМаме 44 годаУже 3 года кашляет Как будто аллергический кашельНа вдохе лежа слышны булькание хрипы , за носом Сдала все анализы, в том числе и флюорографию и спирометриюПила аллергические таблетки, но к сожалению не проходитПрикреплю результаты анализов, скажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-24T12:19:48+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах мы видим признаки железодефицита. В таких случаях я рекомендую сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту. При снижении ферритина ниже 40 оптимально восполнять препаратами железа,а также выполнить УЗИ малого таза и сдать анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд

Такие цифры тромбоцитов укладываются в пределы нормы

Также по крови отмечаются при таких результатах признаки аллергофона. Есть возможность прикрепить результаты спирометрии? Делали с пробой с бронхолитиком? Это важно, чтобы исключить астматический компонент

Также такие симптомы могут быть связаны с рефлюксом, когда содержимое пищевода попадает на слизистые глотки и вызывает кашель.
Изжога, отрыжка беспокоят? В таких случаях оптимально сделать ФГДС с тестом на хеликобактер. Если подтверждается рефлюкс, то в таких случаях я своим пациентам назначаю итоприд+ИПП (омепразол, пантопразол)+Маалокс или гевискон, и смотрим динамику по кашлю

На постоянной основе принимает какие-либо препараты?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Усталость, постоянная сонливость

2 ответа

24 ноября 2025

Постоянно нахожусь в "туманном" состоянии, усталость и сонливость не покидают, а если сплю то более 12 часов игнорируя будильники и попытки меня разбудить. Слабость мешает делать даже базовые вещи. Отсутствие аппетита. Что делать? Какие анализы сдать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2025-11-24T14:44:04+03:00

Здравствуйте! Данные жалобы неспецифичны для какого-то конкретного заболевания, могут встречаться при большом количестве заболеваний.В подобной ситуации рекомендуется начать с базового обследования-общий анализ крови, глюкоза крови, общий анализ мочи, при отсутствии патологии- исследование функции щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4).

Question 8

Результаты анализа крови

4 ответа

24 ноября 2025

Беспокоит высокий показатель соэ, тромбоцитов, холестерин и уровень глюкозы в крови, а так же повышенный уровень температуры в пределах 37,3-37,5 ежедневно, повышенная утомляемость, боли в спине, чувство легкого жжения , как при изжоге, головокружения, слабость, недавно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-24T12:00:02+03:00

Здравствуйте,

Согласно мнению ряда авторитетных экспертов и врачей, терапевтическая эффективность таких препаратов, как глюконат кальция и интерферон, не имеет достаточной доказательной базы. В связи с этим, их применение в описанном случае является нецелесообразным.

К сожалению, результаты исследования не прекрепились, попробуйте прогрузить их повторно, для более детальной консультации.

Question 9

Расшифровка анализов

6 ответов

24 ноября 2025

Добрый день. 4 месяца назад родила, сдала анализы. Просьба расшифровать. Вижу, что некоторые показатели повышены, объясните почему так может быть.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-24T11:34:21+03:00

Здравствуйте!

🔸В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость

🔸снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

Скажите, вы кормите грудью? Достаточно ли пьете воды в сутки? Во время беременности железо не принимали?

Question 10

Боль в горле, температура

6 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте, неделю назад поднялась температура 38.7, пила парацетамол каждые 4 часа, раза 4, не помогало вообще. Потом через 6 часов ибупрофен, пила тоже несколько раз с интервалом 4 часа, ибупрофен помог и температура снизилась до 36.4 и держалась такой 2 дня. Был сильно...

Дарья

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-24T11:35:46+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Такие симптомы могут соответствовать вирусной инфекции

В таких случаях я своим пациентам рекомендую:
Сосудосуживающие не более 3 -5 дней в связи с риском привыкания
После применения сосудосуживающего обильное промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь. При отеке предпочтительно использовать именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
От боли в горле полоскания горла раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР 2 раза в день
Рассасывание таблеток стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня

Если улучшения не наступают в течение 3-5 дней или появляется боль в ушах, в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок и осмотреться у ЛОРа

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Анализы крови и мочи

5 ответов

24 ноября 2025

Добрый день, в последнее время стала болеть почка с правой стороны, периодически, прям тянет,решила сдать анализы. Подскажите пожалуйста, как результаты? И что мне делать дальше? Может УЗИ почек или идти на консультацию к терапевту?

Алина, Севастополь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-24T11:22:36+03:00

Алина, здравствуйте!
По анализу крови снижение лейкоцитов, что можкт быть при дефиците железа и витаминов в организме. В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, вит в9 и в12, вит д.

В анамнезе мочи есть немного оксалатов, такое может быть при недостаточном питевом режиме. Сколько воды пьете за сутки?

Question 12

Прием витаминов

4 ответа

24 ноября 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйстастерапевт прописал магний В6 2 драже 3 раза в день, но так же сделала пометку что женщинам в день нужно 300 мг Купила таблетки в который содержится 400мг( в 2-х таблетках) значит ли это что нужно принимать 2 таблетки 1 раз в день, или же все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-11-24T11:19:25+03:00

Если брать этот препарат, то 2 капсулы 1 раз в день достаточно будет. Во время ужина.

Question 13

Помощь с проблемой геморроя

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте! Маме 71 год, начала мучаться геморроем, не проходит уже 3 месяца. Запоров сильных нет, но иногда приходится тужится (для размягчения каловых масс ничего не пьет, только воду), не кровит. Весь этот период вставляла свечи с облепиховым маслом и использовала мазь...

Анна

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-11-24T11:01:48+03:00

Добрый день.
Облепиховые свечи - хорошее ранозаживляющее средство, но при выраженном отеке и узлах их часто недостаточно. Постеризан и Проктолиф также относятся к более мягким средствам.
Что можно добавить и рекомендуют в таких случаях:
- Свечи с противовоспалительным и противоотечным действием:
Прокто-Гливенол (содержит трибенозид и лидокаин). Уменьшает отек, воспаление и боль, укрепляет сосуды. Хорошо подходит при наличии плотных узлов.
тром и вечером после гигиены: ставить свечу, например, Прокто-Гливенол.
Днем (1-2 раза): наносить на область ануса Троксевазин гель.

Гигиена и образ жизни:
- Гигиена: После каждого посещения туалета подмываться прохладной водой (не холодной!). Это улучшает тонус сосудов и уменьшает воспаление. Вытираться лучше не туалетной бумагой, а мягкими салфетками или промокать.
- Регуляция стула: Запоров быть не должно вообще. Даже редкое натуживание провоцирует обострение.
- Вода: Вы пишете, что она пьет только воду. Это хорошо, но важно количество не менее 1,5-2 литров в день.
- Клетчатка: Обязательно добавьте в рацион отруби (1-2 ст.л. в день, запивая большим количеством воды), запаренные чернослив, курагу, вареную свеклу, больше овощей и фруктов.
- При необходимости - мягкие слабительные: Если диета не помогает, можно курсом прописать Лактулозу (Дюфалак). Это пребиотик, который мягко нормализует стул, не вызывая привыкания.
- Физическая активность: Исключить подъем тяжестей (>3-5 кг) полностью. Полезны спокойные прогулки по 30-40 минут в день для улучшения кровообращения в малом тазу.

Как только появится возможность, обязательно очная консультация проктолога.

Question 14

Давление у пожилого человека упало до 90/70, сильные отеки

5 ответов

24 ноября 2025

Добрый день. У нас бабушка 80 лет, живет в глубинке, который год маемся с сахаром высоким давлением. На очередном приеме местный врач выдал что вы хотите в 80 лет , сахар у нее 11-12, высоковат, диету держит. давление поледнюю неделю по утрам 90/70 или 90/60, человек лежит...

Анна

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-11-24T10:49:38+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
у Вашей бабушки выраженная гипотония по утрам (90/60–70) и слабость на фоне одновременно назначенных двух препаратов из группы ингибиторов РААС Ко-вамлосет ,(содержит валсартан) и Перинева (периндоприл), что часто приводит к чрезмерному снижению давления у пожилых, особенно в сочетании с диуретиком торасемидом и β-блокатором бисопрололом. Сильные отёки ног указывают не на избыток давления, а на возможную сердечную недостаточность или нефропатию, а амлодипин в составе Ко-вамлосета сам по себе часто вызывает периферические отёки. На фоне сахарного диабета и возраста такие комбинации могут быть избыточными и требуют пересмотра: обычно убирают один препарат РААС (чаще ACE-ингибитор или АРА-II оставляют один), корректируют дозы диуретика и бета-блокатора, а амлодипин отменяют при отёках. Гликлазид и метформин к падению давления отношения не имеют. Такая клиническая ситуация требует очной коррекции схемы, желательно у кардиолога или терапевта при давлениях 90/60 и выраженной слабости лечение менять обязательно, а сохранять текущую схему недопустимо.

Question 15

Анализ мочи

5 ответов

24 ноября 2025

Добрый день! Беременность 30 недель. Врачи настаивают на приёме антибиотиков из за плохого анализа мочи. Дочь отказывается от приёма таблеток, подскажите насколько критична ситуация в её положении.

Диана

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2025-11-24T10:46:38+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что в моче найдено много бактерий(в анализе указано +++). Само по себе это может её не беспокоить, может не быть ни болей, ни температуры. Но при беременности это очень важно, т.к организм сейчас работает иначе, и из-за этих бактерий резко возрастает риск заработать воспаление почек, т.е пиелонефрит. А это уже серьезное заболевание с высокой температурой, болями и осложнениями. Поэтому до пиелонефрира лучше не доводить.
Все остальные показатели в анализе хорошие, но риск от бактерий это не отменяет. Врачи, которые видели вашу дочь очно, настаивают на антибиотиках именно чтобы предотвратить эту опасность, а не лечить уже существующую болезнь. Это стандартная мировая практика ведения беременности, основанная на доказательной медицине. Современные антибиотики, которые разрешены беременным, безопасны для ребенка, а последствия невылеченной инфекции опасны. Поэтому от лечения отказываться не рекомендуется. Пусть дочь обсудит с врачом все свои страхи по поводу таблеток, чтобы ей подобрали самый оптимальный и безопасный препарат, она может еще раз сходить очно к другому урологу для разговора об этом.

также, напомню, что очень важно, правильно осуществлять забор мочи(на любое исследование), важно, чтобы это была утренняя моча, после сна, важен стерильный контейнер из аптеки, подмываться с мылом лучше вечером и утром непосредственно перед забором мочи,вытираться чистым полотенцем далее используется метод средней струи(мимо-в баночку-мимо), только так результаты будут максимально достоверны. если вы все эти условия соблюдали, то анализ взят правильно и достоверен.

Здоровья!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме