Онлайн консультация терапевта

Question 1

24 ноября 2025

Здравствуйте, дорогие врачи! У меня вопрос по усвоению железа. Ситуация следующая: В ноябре 2024 я узнала, что у меня анемия, ферритин был 14, вышел за нижнюю границу. Я пропила несколько пачек мальтофера, и за пару месяцев он у меня поднялся до 36. Я стала нормально спать,...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-24T22:08:38+03:00

Здравствуйте

📌Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.

Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа

Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.

Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.

Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.

Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)

В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
Более точную кратность применения осуществляется на очном приеме.

Дополнительно обследования для выявления причин скрытого железодефицита рекомендуют:
●Консультация гинеколога+ УЗИ органов таза
●УЗИ брюшной полости и почек
●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин

📌 Нормой фолиевой кислоты ( Витамин В9) является результат не менее 6.

При снижение рекомендуют принимать фолиевую кислоту . Согласно инструкции 1мг, месяц. Затем переходят на поддерживающую дозировку 400мгк 2-3 месяца. Более точную кратность применения осуществляется на очном приеме

📌Нормой витамина В12 ( Цианокоболамин) является значение не ниже 300. В результате отмечается нормальное значение 340.

Question 2

Сухой кашель

5 ответов

24 ноября 2025

Муж кашляет 3 дня, кашель сухой, лающий, температуры нет, состояние болезненное, вызвали врача , поставил диагноз ларинготрахеит, прописал антибиотик левофлоксацин, смущает выбор антибиотика

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-24T21:53:06+03:00

По описанию состояния, симптомы характерны для вирусной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
Антибактериальная терапия назначется только после подтверждения присоединив бак инфекции, в остальных других случаях его прием нецелесообразен.

В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

✦ При боли в горле, так как часто сухой кашель возникает от воспаления и сухости слизистой:
✧ спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или
✧ граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки
или
✧ лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
✧ Полоскать горло раствором ангидак по 15 мл 3 раза в день

Если будет подтверждено присоединение бак инфекции , то рекомендуют прием антибиотика:

✦ Амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день курс лечения составляет не менее 7 дней.-антибиотик широкого спектра действия

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 3

Почему так стало плохо после цитофлавина и мексиприла?

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте..Ситуация такая,18 числа поднялось давление 140/94 пульс 114…мое давление 110/70,на утро плохо себя чувствовала после такого скачка,пошла к терапевту.Она мне назначает цитофлавин 2т 2рд,глицин 3т 3 рд,прихожу домой начинаю прием препаратов,после второго приема...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-24T21:59:53+03:00

Здравствуйте.

Скажите пожалуйста, давление поднялось после стресса /тревоги или «на ровном месте»?

Действительно, никто не отменял индивидуальную реакцию на препараты.

В таком случае отмена, являеися верным решением.
Побочные эффекты обычно проходят в течение 24–72 часов, иногда 3–5 дней, если нервная система “перевозбудилась”.

Принимать в таких случаях не рекомендуется ничего, но чтобы облегчить состояние:
Пить больше воды (до 1,5–2 л в день)
помогает вывести остатки препаратов.
Спокойный режим 1–3 дня
без нагрузок и стрессов.
Контроль давления и пульса 2раза в день.

Также в таком случае врачи могут рекомендовать пройти шкалу Hads, https://psytests.org/depr/hads.html

Question 4

Боль в спине

5 ответов

24 ноября 2025

Добрый день! Уже около двух недель беспокоят боли в спине, сначала это были боли между лопаток в районе грудной клетки , я бы назвала их тянущими Сейчас боли стали колющими , иногда иррадируют в области ребер, слева или справа спереди , осталась также боль между лопаток,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-24T21:42:32+03:00

Здравствуйте!
Подобные боли могут , действительно, носить неврологический характер. Это может быть связано с мышечно-тоническим синдромом позвоночника.
В таких случаях рекомендуют обратиться к неврологу, при необходимости может быть назначен мрт. Этот метод исследования оценивает мягкие ткани и позволяет исключить грыжи.

Дополнительно рекомендуют выполнить ЭКГ.
Так же оценивают следующие показатели:
1. Общий анализ крови, СРБ.
Позволит оценить общее состояние организма, исключить признаки анемии, инфекционного и воспалительного процессов.

2. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, глюкоза, мочевина и креатинин, общий холестерин.
Оценивают функцию внутренних органов.

Question 5

Возможно ли отравление

6 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте. Хочу спросить мнение экспертов. Ситуация следующая, поставили ГЭРБ, сижу на диете. Решила запечь кабачки и морковь. После приготовления попробовала кабачок - он горький был. Прям губы были горькие от него. Съела 5-6 маленьких круглешков. А потом, решила...

Александра

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2025-11-24T21:29:43+03:00

Александра, здравствуйте!
В такой ситуации не стоит переживать раньше времени !
В первую очередь наблюдаете за вашим самочувствием в течении ближайших суток , если вдруг появится - тошнота , рвота ,диарея , слабость .
Если проявится подобная симптоматика, тогда необходимо будет начать прием сорбентов и посетить очно врача.
Сейчас просто увеличьте употребление чистой питьевой воды .

Question 6

Лимфоциты в крови

7 ответов

24 ноября 2025

Прошу посмотреть и прокомментировать Общий анализ крови.

Евгения

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-24T21:17:30+03:00

Здравствуйте, Евгения!

🔸Гемоглобин и эритроциты в норме – значит, нет признаков анемии и косвенных признаков латентного дефицита железа

Повышение МСН модет указывать на дефицит В9/В12, в таких случаях рекомендуют их проверить

🔸Лейкоциты в пределах нормы – нет активного воспалительного процесса

Повышение лимфоцитов может наблюдаться в восстановительном периоде после вирусных инфекций или после контакта с ОРВИ, на фоне текущей инфекции

Также такие изменения могут быть обусловлены индивидуальными колебаниями формулы крови

Такие изменения в отсутствии жалоб не требуют дообследования и лечения, формула крови вернется к норме самостоятельно

🔸Тромбоциты в пределах нормы

Средний объем тромбоцитов (MPV) изменяется , если в крови появляется больше молодых тромбоцитов по естественным причинам, после инфекций, а у некоторых людей этот показатель в норме выше

🔸СОЭ не повышена

Не болели недавно?

Question 7

Завышены , Тромбоциты, лейкоциты , нейтрофилы

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте! Сдала общий анализ крови, пришел вот такой результат что это может быть ? Месяц назад сдавала анализы тоже были завышены

Алексей

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-24T22:31:47+03:00

Консультация гастроэнтеролога может быть полезна, так как имеется взвесь в желчном пузыре. Вероятнее всего, будет назначен урсосан.

Question 8

Расшифровать анализ

3 ответа

24 ноября 2025

Сегодня получили анализ, можно его разшифровать? Болеет ОРВИ, 88 лет

Инна Алексеевна

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-24T21:42:30+03:00

Здравствуйте, приложите пожалуйста результаты анализов для их расшифровки 🙏🏼

Какие жалобы на сегодняшний день ?
Принимаете ли какие либо препараты по поводу ОРВИ и на постоянной основе?
Какие есть хронические заболевания?

Question 9

Изжога, дискомфорт в животе

4 ответа

24 ноября 2025

здравствуйте, такая проблема уже 4 день. даже не знаю как описать, потому что уже запуталась в своих симптомах. я тревожный человек и по психосоматике часто вылезает всякое, но тут уже 4 день симптомы сохраняются и я начала переживать.в общем 3 дня назад я съела яблоко и...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-24T21:43:34+03:00

Подгорная Маргарита Валерьевна

Фгдс рекомендуют выполнить в планом порядке, то есть не срочно

Question 10

Диарея после еды

6 ответов

24 ноября 2025

Скушал гречку, салат, индейку и квашеную капусту. Видимо на нее диарея. Спустя час еле извините добежал. Что лучше принять? Смекта, энтерофурил? Или энтсргель? Его часто принимал, хорошо помогал во всех таких ситуацияхЛечу урсосаном сладж в желчном. 1т на ночь

Илья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-24T20:49:29+03:00

Илья, здравствуйте!
Симптомы могут быть как после употребления капусты, так и проявлением вирусной инфекции.
В таких случаях могут рекомендовать:

исключить из рациона на 2 недели :сырые ягоды и фрукты — особенно апельсины, груши, мандарины, виноград
-растительное масло
-свеклу, редис и огурцы
-квашеную капусту
-бобовые (горох, фасоль, нут, арахис, чечевицу)
-овсяную кашу (она усиливает брожение в кишечнике)
-жирные сорта мяса и рыбы
- молочные продукты
А также врачи назначают:
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
–Регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
- Пить больше чистой воды🙏🏼

Question 11

Сильная сонливость

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте. В последние два месяца беспокоят стабильные симптомы. Слабость, я выжата, как лимон, просыпаюсь уставшая. И сонливость. Сплю 8 часов и весь день не просто хочу спать, а Вы не поверите, в прямом смысле хоть спички вставляй, глаза закрываются. Я на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-11-24T20:42:25+03:00

Здравствуйте, описанные проявления не являются специфическим признаком онкологи, но могут быть связаны с анемией, дефицитами витаминов, проблемами с щитовидной железой. Как давно проходили обследование?

Question 12

Повышены АЛТ и АСТ

4 ответа

24 ноября 2025

Добрый вечерДолгое время с февраля по сентябрь было стойкое повышение эозинофилов до 15После обследований врач назначил метронидазол от простейшихПосле этого эозинофилы пришли в нормуАЛТ и АСТ всегда были в норме.Сейчас они повышены и опять растут эозинофилыМесяц назад начала...

Марина

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-24T20:33:02+03:00

Здравствуйте!
Эозинофилы изменены в относительном значении. При нормальном абсолютном значении относительное не имеет клинической значимости.

Общепринятая норма АСТ, АЛТ до 40.
В результате отмечается незначительное повышение.
Причинами повышения печеночных трансаминаз могут быть следующие:
1. приемом лекарственных препаратов ( особенно антибиотиков, глюкокортикоидов , НПВС)
2.наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза (по результатам УЗИ)
3. Погрешности в питании
4. Избыточная масса тела

Рекомендуют УЗИ органов брюшной полости для оценки клинической картины в полном объёме.

При характерных изменениях по результатам УЗИ рекомендуют фосфоглив 2к×3раза в день, 3 мес, либо гептрал 400 мг по 1к 2 раза в день.

Question 13

Феринжект + дуоденит + панкреатит

5 ответов

24 ноября 2025

Подскажите пожелуйста, можно ли колоть Феринжект при дуодените и панкреатите, не будет ли ухудшения этих заболеваний?Таблетированый прием препаратов железа невозможен совсем, он и вызвал дуоденит.

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-24T20:17:40+03:00

Здравствуйте!

Феринжект содержит железо в форме, которую можно вводить внутривенно, минуя желудок и кишечник, что важно при заболеваниях ЖКТ

Симптомы дуоденита и панкреатита не ухудшаются от внутривенного железа, так как препарат не раздражает пищеварительный тракт

Согласно инструкции к Феринжекту, препарат не противопоказан при дуодените и панкреатите

Скажите, какой уровень гемоглобина, ферритина? Рассчитывали ли дозу? Планируете вводить в условиях стационара?

Question 14

Зуд беременных

2 ответа

24 ноября 2025

Добрый день! В начале октября заметила у себя на животе небольшое пятнышко. Кладут в больницу на сохранение ( по моей жалобе на тонус живота)С 7 окт по 15окт лежу на сохранении. Это пятнышко начинает увеличиваться, даже можно сказать новые очаги появляться и по-тихоньку...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-25T12:35:37+03:00

Гаджиева Фатима Зауровна

Использовали

Question 15

Аритмия беспокоит

4 ответа

24 ноября 2025

Странная аритмия. После черного чая аритмия, как будто я пробежала, после сильной физнагрузки аритмия, но она легкая, еще когда одеваю много одежды как будто не хватает воздуха. Летом после сауны была аритмия, ощущения общее напряженности в теле было, как будто пробежала и...

Ира

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-24T20:20:01+03:00

Здравствуйте!
По результатам ЭКГ описывают, что ритм синусовый- то есть правильный. В подобных ситуациях рекомендуют выполнить холтеровское мониторирование ЭКГ.

В общем анализе крови отмечается снижение эритроцитарных индексов. Обычно это указывает на признаки скрытого железодефицита.

Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.

Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа

Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.

Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.

Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.

Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)

В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.

Повышение эозинофилов в относительном, базофилов в абсолютном и относительном значении может встречаться при аллергической реакции. При отсутствии жалоб дообследование не рекомендуют, так как это модет быть и проявлением перенесенной вирусной инфекции.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме