Онлайн консультация терапевта

Question 1

24 ноября 2025

Здравствуйте! На протяжении нескольких месяцев болит небольшой участок ребер справа при нажатии, при кашле и чихании, так же если нагибаюсь тоже отдает в ту область. Если расправляю грудь то отчетливо можно прощупать болевой участок снизу ребер. Находясь в покое боли особо...

Мужчина

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-11-24T14:23:40+03:00

Здравствуйте!

Боль в области межреберья нередко возникает при сдавлении нервных окончаний.

Обычно в пользу боли неврологического характера говорит усиление при кашле, глубоком вдохе или движении. В покое чаще может не беспокоить.

Для уточнения состояния структур нервной системы обычно рекомендуют очную консультацию врача невролога, при необходимости выполнение рентгенографии или МРТ грудного отдела позвоночника.

Так же нельзя исключить патологию внутренних органов, например желчного пузыря. Существует точка на коже передней брюшной стенки, на которую проецируется этот орган.

При патологии - боль возникает почти всегда в одном месте и может усиливаться при движении или нажатии.

Уточните, как давно проходили флюорографию? Нет ли нарушения стула, пищеварения - тошноты?

Question 2

Кишечная инфекция,рвало,жидкий стул температура 39,1

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте, сыну 2 года , подцепили кишечную видимо,лежим в больнице Ставят капельницу 4 день ,после капельницы ребенок вялый,вздутый живот,отекший,жидкий стул водой Воды пьет много,рвота редкая, назначили антибиотик Можно ли кормить грудью ?из-за груди,что не даю очень...

Ольга, Челябинск

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-24T14:13:13+03:00

Здравствуйте, во время кишечных инфекций, особенно вирусных очень часто нарушается усвоение молока (развивается лактазная недостаточность) из за этого рекомендуется временно не употреблять молочные продукты, возможно реакция на грудь с эти связана.
По поводу капельницы, обычно капают жидкость, для уменьшения симптомов обезвоживания, с них не должно быть вздутия живота и отёчности.
Скорее всего эти симптомы связаны с самой инфекцией.
В таких случаях назначаются ферментные препараты, сорбент и антибиотик при подозрение на бактериальную инфекцию.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 3

Чекап, гемморой

4 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте. По данным анализам какие отклонения от нормы что и сколько пить. Есть ли подозрения на что-то? 35 лет, 2 детей. Так же у дочки заметила вроде гемморой но восполнения не было чуть выступало а теперь как будто оторвался. Синехии малых половых губ в три года...

Зарета

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-11-24T14:17:07+03:00

Здравствуйте!

1 - Повышение лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов, моноцитов обычно указывает на воспалительный процесс бактериального происхождения.

В подобных случаях нередко могут понадобиться антибактериальные препараты с учетом жалоб, аллергии и факта приема антибиотиков в ближайшие 6 месяцев во избежании повтора.

2 - Подобный уровень ферритина обычно говорит о скрытом дефиците железа.

Скрытом, так как уровень гемоглобина и эритроцитов в норме.

Ферритин - это депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились.

При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Тардиферон или Сорбифер дурулес.

3 - Среди витамина Д при дефиците обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, после контроля показателя и положительной динамики, а именно достижении уровня более 30 - переход на поддерживающую профилактическую дозу.
Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.

4 - Повышение гликированного гемоглобина обычно требует консультации эндокринолога, так как может указывать на начальные нарушения углеводного обмена.

5 - При дефиците фолиевой кислоты обычно показано восполнение, согласно инструкции для взрослого в дозе 5 мг в сутки.Продолжительность обычно определяет врач на очном приеме.

❗️По поводу подозрений геморроя и синехий обычно оптимальна консультация педиатра или детского хирурга.

Уточните, какие у вас жалобы, не болели недавно? Нет ли нарушения стула, мочеиспускания?

Question 4

Отечность под глазами

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте. На протяжении 3-х недель мучаюсь отеками под глазами. Есть небольшой недосып, стресс, усталость. Но отечность достаточно сильная. В данный момент прохожу лечение у невролога по воспалению ШОП, могло это спровоцировать отеки? Офтальмолог исключил патологию.Кроме...

Анастасия, Волгоград

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-25T09:51:47+03:00

Романина Вероника Андреевна

Будьте здоровы🩷 спасибо!

Question 5

Одновременный приём препаратов

4 ответа

24 ноября 2025

Была операция по удалению эндометриоза и кисты на яичнике, пью гормональные препараты "Алвовизан" уже 5 месяц Невролог прописал "Серената" -от тревожности ! Сказал что одновременный приём возможен, но насколько я знаю что приём этих препаратов одновременно - это плохо! Так же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-24T14:10:48+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

В таких случаях оптимально предпочесть НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам, эторикоксиб. Их в таких случаях безопаснее принимать с алвовизаном при необходимости купирования болей

По поводу серенаты - ее прием в таких случаях с алвовизаном не запрещен, возможен, но с осторожностью начиная с минимальных доз и под контролем врача, так как концентрация препарата в крови может повышаться

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Вакцинация от гриппа

7 ответов

24 ноября 2025

Добрый день. Можно ли сейчас делать прививку от гриппа, если в середине сентября я болела ОРВИ и потом два месяца у меня держалась температура 37-34.4? Вот уже неделю температура нормальная, чувствую себя нормально, ОАК тоже в норме.

Галина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-24T13:42:19+03:00

Галина , здравствуйте!

Ситуация выглядит благоприятной для вакцинации 🙏

Самое главное , что общий анализ крови в норме , что подтверждает , что в организме сейчас нет активного воспалительного процесса

Неделя с нормальной температурой после субфебрилитета - это достаточный срок , чтобы считать организм восстановившимся

Отсутствие симптомов говорит о том , что иммунная система пришла в норму и вакцинация не противопоказана

Окончательное решение принимает врач -терапевт перед вакцинацией , если при прослушивании легких и осмотре горла врач не найдет отклонений , допуск дадут 🤗

Question 7

Экстрасистолы!

4 ответа

24 ноября 2025

Вся история у меня началась чуть больше 3 лет назад, удалили желчный пузырь, следом болею ковидом в стационаре. После начались проблемы со спиной, массажи лфк, лечение, не помогло, добавились скачки давления и пульса, жжения в груди в шее руках, обследовали сердце в плоть до...

Елена

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-11-24T13:53:48+03:00

Добрый день.
Описанные вами жалобы похожи на постковидный синдром.Исено так он и чаще всего проявляется:сказками давления,тахикардией,экстроситолы,жжение,усталость и боли.Также псориаз мог обострилась на фоне стресса и вирусной нагрузки.Вы истощены длительной болезнью.Ваш организм пережил тяжёлый удар кови и удаления желчного пузыря ,и поэтому организму нужно время для восстановления. Касательно экстросистол 1500 является нормой и это Безопасное количество в сутки.Онине угражаю вашей жизни.Страх и тревгоо толко могт их усиливать.Потому н нужно бояться их.выпускаетсч гормон страха адранлин и он вывзывает тахикардию и экстрасистолы.Необходимо записаться на очнуж консультацию к нврологу который работает с постковидным синдром.Остались ли ещё вопросы?

Question 8

Прокомментируйте анализы

3 ответа

24 ноября 2025

Уважаемые врачи, добрый день! Сын (14 лет, рост 170, вес 45). Жалоб нет (анализы и кардиограмму просили в школе для военкомата). Меня напугал анализ крови и кардиограмма. Прокомментируйте, пожалуйста! Заранее спасибо!

Анна

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-11-24T14:19:39+03:00

Поэтому необходимо наладить питьевой режим,а так все остальное в норме .Вы заботливая мама сил вам и здоровья!

Question 9

Консультация по анализам перед операцией

4 ответа

24 ноября 2025

добрый деньв рамках подготовки к хирургической операции(увеличение груди) сдавали анализы, прикладываю список анализов, по которым есть отклоненияПТИ - 130,3МНО - 0,85общее кол-во эритроцитов - 5,14являются ли результаты данных анализов противопоказанием к операции?

Герман, Москва

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-24T13:40:17+03:00

Нарушения свертываемости нет, но возможно врачи откажут в операции, так как есть отклонения в нескольких показателях коагулограммы. В таких случаях рекомендуют пересдать коагулограмму. Перед сдачей анализа утром натощак выпить стакан простой воды

Question 10

Можно ли принимать Семавик для похудения при ХБП?

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте. У мужа (53 года) сложная ситуация. ХБП 3 стадия, гипертония (что и является причиной поражения почек по мнению врачей), метаболический синдром и ожирение. С ожирением (в основном в области живота) он долго и упорно боролся последние 2 года, безуспешно, 10 тысяч...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-25T11:09:21+03:00

Так как индекс массы тела выше 30, то да, препарат может быть рекомендован.

Чаще переносят хорошо, но иногда при увеличении дозы пациенты, действительно, отмечают тошноту, запоры, снижение аппетита, отрыжку горечью. Панкреатит - редкое явление. При правильной подборе дозы и контроле состояния практически не сталкиваемся с таким в практике. Важно не заниматься самолечением, а снижать вес все - таки под контролем специалистом, так препарат серьезный, нужна коррекция дозы и отслеживание динамики.

Question 11

Нарушение холестеринового и пуринового обмена

5 ответов

24 ноября 2025

Добрый день. Мужчина, 31 год. Рост 173 см, вес 94 кг. Сдал анализы по причине излишнего веса. В результатах - повышен пролактин, имеется дефицит витамина Д,повышен гемоглобин,повышен холестерин и триглицериды, АЛТ, ГТГ, ЛДГ, мочевая кислота. Не пьет, не курит, 2 раза в неделю...

Екатерина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-11-24T13:18:53+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Обычно в таких случаях нужно также сделать УЗИ сосудов шеи для того чтобы видеть наличие/отсутствие холестериновых бляшек. От этого зависит нужно ли принимать препараты от холестерина.
Также нужно корректировать питание, так как вес не соответствует росту и уровни холестерина с пуринами выше нормы.
И добавлять двигательную активность к этому всему.
Причинами повышения пролактина могут быть:
Физиологические: стресс, сильные физические нагрузки, нарушения сна, боль, курение.
Патологические:
Пролактинома: опухоль гипофиза, которая может сдавливать соседние структуры.
Заболевания гипоталамуса: инфекции, травмы, инфильтративные процессы (саркоидоз, туберкулёз).
Лекарства: некоторые антигистаминные, антипсихотические и гипотензивные средства, антидепрессанты.

Question 12

Простуда 13 недель беременности

6 ответов

24 ноября 2025

Добрый день! Подхватила где-то простуду, температура была один день 37,3. Врач гинеколог посоветовал принять парацетамол. Горло обрабатывать Мираместином. Нос не беспокоил вообще, першило чуть чуть горло, принимала лизобак. 21.11.2025 появился кашель сухой, не часто. Начала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-24T13:17:49+03:00

Здравствуйте!

В клиническом анализе крови увеличено количество нейтрофилов, что в норме определяется при беременности из-за гормональных изменений, активации иммунной системы для защиты плода.

Так же и СОЭ в норме при беременности обычно повышается, это связано с увеличением объема плазмы крови, изменением состава крови и гормональными перестройками

Определяем выраженность воспаления по с реактивному белку, показатель менее 30 говорит о вирусной инфекции

Антибиотики не показаны в подобных случаях

Согласно клиническим рекомендациям лечение в таких случаях проводят по симптомам:

▪️ При сухом кашле более эффективно поддерживать микроклимат дома, это помогать слизистым оставаться увлажненным, тем самым уменьшая выраженность сухого кашля.

🔸Температура воздуха 20-22 градуса.
🔸Проветривание каждые 2-3 часа
🔸Влажность воздуха 45-60%

Также при сухом кашле очень важно тёплое питье – Питьевой режим 30–35 мл на килограмм веса в сутки(вода, морсы, минеральная вода и др)

Эффективны пастилки/леденцы, они увеличивают продукцию слюны, тем самым увлажняется слизистая, кашель уменьшается

▪️При боли в горле обычно рекомендуют орашать горло 3 раза в день раствором фурациллина и лизобакт по 2 табл 3 раза в день 5 дней. При выраженной боли в горле - полоскать раствором ОКИ до 3 р/сут

▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)

▪️При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в день до улучшения состояния

▪️ При заложенности носа промывать гипертоническим раствором. Допустимо пользоваться детским називином бэби по капельке в каждую ноздрю до 3 р/д 5 дней

▪️Обильное теплое питье
Рекомендуют пить теплую воду - быстрее наступит выздоровление

Question 13

Может ли быть передозировка азитромицином 250 мг.

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте, сыну сделали операцию 20.11.2025г. На голове убрали нейрофиброму. Врач принёс антибиотик там 6 капсул по 250 мг, и сказал по 2 капсулы 3 раза в день, а нудно было 1 раз 3 дня и принёс так же ибупрофен сказал по 2 таблетки (200мг) 3 раза в день. Когда говорил...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-11-24T13:18:34+03:00

Здравствуйте, Сергей.
Побочный эффект Азитромицина вы увидели по диарее. Препарат этой группы имеет свойство стимулировать нарушение моторики.
Выводится в неизмененном виде 50% через кишечник и только 6% через почки. Препарат для почек не токсичный.
Поэтому если необходимо отмониторить побочные действия, то смотрится панель работы печени. АСТ, АЛТ, билирубин, ГГТП.
На данный момент тревогу можно не бить.

Question 14

Регулярные головные боли (пульсирующий характер)

3 ответа

24 ноября 2025

Мужчина, 30 лет. На протяжении 1.5 лет регулярно беспокоят головные боли пульсирующего характера затылочная область и виски, спасаюсь обезболивающими препаратами. Последнее время частота приступов и интенсивность увеличились. Никогда ничем серьезным, кроме простуды не болел,...

Ольга, Новосибирск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-24T13:39:33+03:00

Чаще всего такие боли всё-таки связаны с головной болью напряжения, но важно посетить невролога или в идеале , если такой специалист есть в городе - цефалголога для уточнения и назначения терапии после осмотра

Question 15

Расшифровка анализов

5 ответов

24 ноября 2025

Добрый день, в анализах повышен ттг, б12.Из жалоб, с 22 года после ковида присутсвует слабость особенно с утра,тяжесть в ногах, повышенная тревожность, обострился невроз, пью антидепрессанты. В сентябре опять переболел вирусом, решил сейчас сдать анализы общие. Скажите что то...

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-24T13:00:09+03:00

Олег, здравствуйте.
1.Повышен ТТГ.
Повышение при нормальном т4- субклинический гипотиреоз.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога.
2.Возможные причины повышенного показателя В12 :
1.Самая первая и частая - это попадание витамина В12 извне : приём витаминов, инъекции витамина, большое поступление продуктов, которые богаты В12. Важно учитывать, что витамин выводится до 1 года.
2.Заболевания печени , так как идёт нарушение метаболизма витамина
3.Патология со стороны почечной системы в виде нарушения выведения витамина

Был ли приём витамина В12, инъекции витамина или прием поливитаминов?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме