Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

17 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите, с августа месяца беспокоит боль в горле, на душках в горле выскакивают очень мелкие прозрачные пузырьки, температуры высокой нет, максимум 37, пшикаю панавир, полощу соль/сода, пью Валацикловир акос 500 в синей упаковке 2 р в день. Терапевт говорит...

Екатерина, Таганрог

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-11-17T16:29:25+03:00

Здравствуйте. Спасибо за подробное описание симптомов. Ваша ситуация действительно может говорить о рецидивирующем герпетическом фарингите, вызванном вирусом герпеса (скорее всего, HSV-1). Однако частота обострений очень высока и требует более глубокого подхода, чем просто противовирусная терапия.
Для уточнения диагноза обычно рекомендуют: ПЦР на HSV-1 и HSV-2 из мазка с поверхности пузырьков (лучше в момент активного высыпания); анализ крови на IgG и IgM к HSV-1/2; абщий анализ крови + лейкоцитарная формула + СОЭ; иммунограмма: уровень иммуноглобулинов (IgA, IgG, IgM), подтипы лимфоцитов (CD4, CD8), функция натуральных киллеров. Частые рецидивы герпеса — признак иммунодефицита; уровень витамина D, железа, ферритина, цинка — дефициты этих веществ сильно снижают локальный иммунитет слизистой; глюкоза натощак, HbA1c — исключить преддиабет/диабет, которые ослабляют защиту слизистых; тест на ВИЧ — в рамках дифференциальной диагностики при частых герпетических рецидивах (даже при отсутствии других симптомов).
Препараты Панавир и Валацикловир — это стандартный вариант, но при такой частоте обострений они не решают проблему в корне, а лишь снимают симптомы.
И прежде чем пересматривать терапию нужно знать, с чем Вы имеете дело. Возможно будет нужна длительная супрессивная терапия противовирусными препаратами (до года).
Частые рецидивы герпеса — не просто «простуда». Это сигнал организма, что иммунная система не справляется. В вашем случае нужно не просто лечить симптомы, а перестраивать защиту организма.
Берегите себя — это излечимо, но требует системного подхода.

Question 2

Бессонница и спазм в шее

4 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте, началось всё после таблеточного аборта , постоянно кружится голова , боль в шее прям напряжение , головная боль и частое просыпание ночью , каждый час иногда два. Началось год назад всё. У меня ребёнок , сейчас ему 1.10 . Зубы лезут, нервный , вот и я нервничаю...

Ирина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-17T15:32:57+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Такие цифры ферритина говорят о дефиците железа в организме, оптимально не менее 40. Сывороточное железо это не информативный анализ и он не отражает реальных запасов железа.

В таких случаях я своим пациентам назначаю Тардиферон 80 мг. По 1 таблетке 2 раза в день перед едой.
ИЛИ
Тотема в ампулах по 50мг/10мл. Внутрь перед едой. Растворить содержимое 2-х ампул в стакане воды, выпивать через трубочку.
Препарат железа нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Витамин Д при таких цифрах принимают по 4 капли, то есть 2000 ме.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Расшифровка анализов, холестерин, феритин

6 ответов

17 ноября 2025

Беспокоит бессоница, не могу уснуть до 2-3 ночи, или до утра, слабость, отсутствие энергии и сил, прошу дать рекомендации по анализам, 40 лет, рост 158, вес 49

nina_20@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-17T15:08:11+03:00

Здравствуйте! Нина! Пока жду прикрепления анализов серошу- что пробовали для нормализации сна? Обычно в таком случае хороший эффект дает сочетание мелатонина в стандартной дозе и магния глицината 400-500 мг .

Дополняю: ознакомилась- высокий кортизол- гормон стресса- магний точно актуален. Но еще и модификация образа жизни- прогулки, отдых, меньше гаджетов, бассейн.

Теперь Ферритин: ферритин ниже 45 мкг\л говорит о латентном дефиците железа (при условии - нормального гемоглобина); для его повышения лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, препарат железа- ферретаб по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 1,5 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.(ВНИМАНИЕ- препараты железа не сочетать с молочными продуктами, кофе, зеленым чаем, железо не «любит» щелочи, усваивается лучше в кислой среде!)
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, шпинат, , чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки- семечки! бананы, гранат с семечками!

Question 4

Повышен 2 недели Д-димер, болят суставы и голова

4 ответа

17 ноября 2025

Добрый день. Задавала вопрос здесь 2 недели назад, прикрепляла анализы &lt;a href=&quot;<a...

Татьяна, Самара

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-11-17T15:44:02+03:00

Здравствуйте.
В подобных случаях умеренно повышенный D-димер при стабильных значениях и без признаков тромбоза чаще связан не с опухолями или тромбами, а с активным воспалением или аллергической реакцией. В вашем случае повышение эозинофилов, IgE и эозинофильного катионного белка, недавний ринит, вакцинация и суставные боли указывают на иммунно-воспалительный процесс, который сам по себе способен увеличивать D-димер. Для исключения серьёзной патологии достаточно выполнить расширенную коагулограмму с фибриногеном и тромбоцитами, С-реактивный белок, биохимию печени и почек, УЗИ вен нижних конечностей и повторный общий анализ крови. МРТ брюшной полости или малого таза проводят только при наличии дополнительных подозрительных симптомов. С вашей картиной наиболее логично обратиться к аллергологу-иммунологу и гематологу, так как сочетание эозинофилии, повышенного IgE и умеренного роста D-димера обычно отражает воспаление, а не скрытый тромбоз.

Question 5

Витамин Е превышает норму

4 ответа

17 ноября 2025

Проводила коплексное исследование крови по назначению невролога и выяснилось, что витамин Е при норме 5-18, у меня 21,6Как поступать в этом случае? О чем этот повышенный показатель может свидетельствовать? Отдельно в виде препарата его не употребляла.

Елена

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-17T15:07:44+03:00

Здравствуйте,
Такой уровень витамина Е - это не повод для беспокойства. Такое изменение происходит при богатом рационе питания полезными продуктами. Скорее всего, причиной является регулярное употребление Орехов, качественные растительные масла, авокадо или семечки - и это очень хорошо!

В описанном случае небольшое превышение не является признаком заболевания и не требует медикаментозного лечения.

В таких случаях обычно назначают:

◈ Коррекция диеты. На 1-2 месяца просто немного сократите количество вышеуказанных продуктов в меню. Но не исключать их полностью.
◈ Пересмотр БАДов. Проверить состав поливитаминов или других добавок на предмет наличия в них витамина Е (токоферола).
◈ динамический контроль витамина Е 2-3 месяца, чтобы убедиться, что уровень витамина пришел в норму.

Это состояние легко корректируется и не оказывает токсического действия.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 6

Астения при бар

3 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте, у меня бар 2 типа, синдром Аспергера и 3 детей, как увеличить количество сил? Астения какая-то. Лечусь у психиатра с 2021 г. Раньше ходила к плохим врачам в пнд и мне выписывали ад, теперь наконец просветили, я начала ходить в Эмпатию, пить литий и арипипрозол,...

Лиза

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-17T15:04:44+03:00

Здравствуйте!
Очень сопереживаю Вам, но радует то, что Вы нашли хорошего специалиста, который назначил грамотное лечение, а значит, что улучшение самочувствия уже близко.
Причиной слабости, быстрой утомляемости также могут быть дефицитные состояние, нарушения работы щитовидной железы.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, кровь на ферритин (норма не менее 30), витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д.
Кровь на гормоны щитовидной железы -ттг, т4 свободный.
С результатами анализов рекомендуется обратиться к терапевту. Если будут выявлены отклонения, назначают терапию.

Question 7

Упадок сил, отсутствие аппетита

5 ответов

17 ноября 2025

Добрый день. Мужчина 84г, резкое снижение веса, отсутствие сил, аппетита, отвращение к мясу, сладкий привкус во рту. Не можем найти в чем причина такого резкого ухудшения состояния.Сдали анализы: соэ-78,гемоглобин-99,мочевая кислота -462, ферритин-570. Сделали скт-объемное...

Наталья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-17T15:00:23+03:00

Наталья, здравствуйте!

Объемное образование левого надпочечника — это инциденталома, то есть случайно обнаруженное новообразование размером более 1 см. Оно может быть как доброкачественным (аденома, киста, миелолипома), так и злокачественным.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с эндокринологом для сдачи дополнительных специальных анализов.
Также повышение соэ и мочевой кислоты может быть проявлением воспалительного процесса, повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.

В качестве дополнения важно сдать ревматоидный фактор, аццп и очно проконсультироваться с ревматологом, для исключения аутоиммунного процесса.

Question 8

Боль внизу живота.

5 ответов

17 ноября 2025

Добрый день. Беспокоят тянущие боли внизу живота, частое мочеиспускание, при мочеиспускание жжения и дискомфорта не чувствую. В августе было переохлаждение (была сильная боль в животе ночью один день).Была на приеме у гинеколога, делала узи - все хорошо. Гинеколог сказал...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-17T14:51:11+03:00

Здравствуйте, такие симптомы могут быть признаком инфицирования мочевыводящих путей.

При этом если воспаление в нижних отделах (цистит), то изменений в анализах мочи может и не быть.

В качестве до обследования, обычно еще назначают:
✎ узи почек и мочевого пузыря в динамике, так как от марта результат уже неактуален.

В качестве терапии, в таких случаях на очном приеме назначают:
⚈ обильное питье из расчета 30 мл/кг массы тела
⚈ фиточай 1 раз в день
⚈ конефрон по 2 дрожже 3 раза в день, курс обычно составляет 2 мес-уменьшает воспаление почек, способствует восстановлению
⚈ фуруагин 50 мг по 1 кап 4 раза в день в течении 7-14 дней, противомикробное средство. Рекомендуется приобрести именно в капсулах так как биодоступность выше и побочных эффектов меньше.
⚈ ношпа 40 мг по 1 таб 2-3 раза в день при болях-спазмолитик

✦ лонгидаза-это препарат с противофиброзным действием. Обычно его назначают при фиброзах и спайках.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 9

Повысился д димер и фибриноген

6 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте ,3 недели назад переболела воспалением почек !Сдавала Д димер был повышен !Позавчера поднялась температура 38 без каких либо симптомов и прошла ..Решила спустя 2 недели пересдать анализы ,Д димер повысился еще выше и тромбоциты и фибриноген ,переживаю нет ли...

Елизавета

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-17T14:49:45+03:00

Здравствуйте. Фибриноген и Д-димер это маркеры воспаления, СОЭ и СРБ тоже по этой же причине повышены. Д-димер является продуктом распада тромбов реагирует на воспаления, показатель лабильный, меняется даже от погодных условий. КОК - тоже вносят свой вклад. Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. Тромбоциты - норма. Самое оучшее и экологичное средство разжижение крови это тёплая вода мелкими глотками. Рeкoмeндую в таких случаях приём воды в количестве 30 мл на кг веса тела и хорошим эффектом, разжижающим кровь, обладает лимон и другие цитрусовые: в организме цитрат соединяется с натрием и образует натрия цитрат - натуральное противосвёртывающее кровь средство. Вкусно и полезно: снижает свертываемость крови, повышает щелочные резервы крови, защелачивает мочу, растворяет кислые соли и выводит их из почек.
Кушайте морсы, чай с лимоном, желе, десерты и др. блюда с цитрусовыми – на которые нет аллергии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Кровь в мокроте

1 ответ

17 ноября 2025

Добрый день, у меня хронический бронхит стал. заболевать и начал принимать флиумицил шипучие таблетки, лозалван грудной сбор 4 , температуры не было. Кашеля как такого тоже , макрота отходила немного , сходил в баню и на следующей день утром появилась макрота с кровью, на...

Сергей

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-11-17T14:46:32+03:00

Здравствуйте. Вам необходимо срочно обратиться к врачу (терапевту или пульмонологу). При столь скудных данных делать точное диагностическое предположение нельзя.

Кровь в мокроте (гемоптоз) имеет множество возможных причин — от относительно доброкачественных (например, острый или обострение хронического бронхита с повреждением слизистой) до серьёзных (бронхоэктазия, туберкулёз, опухоль лёгкого, тромбоэмболия и др.). Отсутствие температуры и слабовыражённый кашель не исключают значимую патологию.

Диагноз требует подтверждения визуальными и лабораторными методами. На данном этапе можно лишь рассматривать дифференциальные диагнозы, но не устанавливать окончательный.
Для более точного заключения обычно бывают полезны такие исследования как: рентген органов грудной клетки, КТ органов грудной полости — при подозрении на опухоль, абсцесс, туберкулёз или нечёткие данные рентгена. Анализ мокроты: общий,посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, исследование на туберкулёз, спирометрия — оценка функции внешнего дыхания, общий и биохимический анализы крови, ОАК с лейкоформулой, СОЭ. Также может быть информативна фибробронхоскопия.
Не откладывайте визит к врачу. Самодиагностика и лечение без обследования могут быть опасны.

Question 11

Частое мочеиспускание

6 ответов

17 ноября 2025

Добрый день! После полового акта с мужем , примерно через сутки начались симптомы цистита , частое мочеиспускание , крови нет , болей тоже нет , просто хочется часто писать . Циститом болела всего 1 раз и то после переохлаждения . Посоветуйте , что делать ? Какие препараты...

Анастасия

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-17T14:29:44+03:00

Здравствуйте,
Описанные симптомы действительно могут быть характерны для проявления цистита.

В качестве диагностики в таких случаях назначают:
✎ полный анализ мочи

В качестве терапии, в таких случаях на очном приеме назначают:
⚈ обильное питье из расчета 30 мл/кг массы тела
⚈ фиточай 1 раз в день
⚈ конефрон по 2 дрожже 3 раза в день, курс обычно составляет 2 мес-уменьшает воспаление почек, способствует восстановлению
⚈ фуруагин 50 мг по 1 кап 4 раза в день в течении 7-14 дней, противомикробное средство. Рекомендуется приобрести именно в капсулах так как биодоступность выше и побочных эффектов меньше.
⚈ ношпа 40 мг по 1 таб 2-3 раза в день при болях-спазмолитик

Крепкого Здоровья 💐🫶🏻

Question 12

Высокий срб

6 ответов

17 ноября 2025

Добрый день! Сегодня сдавала анализы крови, моча. Сдавала по причине того, что за день до сдачи меня сильно рвало и был понос. На сегодня уже ничего не беспокоит. По какой причине может быть на столько высокий срб? Это рак? Или может быть он таким на фоне моих симптомов...

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-17T14:23:50+03:00

Здравствуйте, Наталья!

С- реактивный белок - неспецифический маркер воспаления. Повышается он чаще при воспалительных заболеваниях и любых инфекциях (даже кишечных), Может оставаться повышенным в течение 1-2 недели после стихания болезни.

Показатель не является маркером онко процесса, поэтому, учитывая, что были симптомы инфекции накануне сдачи крови, переживать не стоит, наиболее вероятно, что он повышен именно в связи с перенесенной кишечной инфекцией.

Question 13

Похмелье тахикардия

5 ответов

17 ноября 2025

Добрый день,вчера была на свадьбе,вроде не особо много выпила,но сегодня настоящее похмелье,болит голова,сердце выскакивает пульс то 100 то 90 и переворачивается,Валокардин,Валидол помогает не на долго,скажите пожалуйста сколько раз в день можно принимать эти препараты и...

Наталия, Мариуполь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-17T21:46:00+03:00

Маркова Ксения Вячеславовна

Выздоравливайте 🫶🏻

Question 14

Сдала анализы на дефицит витаминов и минералов. Порекомендуйте препараты и как правильно принимать .

7 ответов

17 ноября 2025

Порекомендуйте препараты и как их правильно принимать. Результаты анализов прикрепляю

Дарья, Краснодар

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-17T14:11:12+03:00

Здравствуйте, Дарья!

▫️В анализе снижен цинк. При выявлении дефицита цинка увеличивают в рационе его источники : красное мясо, печень, морепродукты (устрицы), тыквенные семечки, кунжут, фасоль, цельнозерновой хлеб. Помимо этого могут быть рекомендованы добавки, например, цинк хелат по 1 таб в день 1 месяц.

▫️Помимо этого, выявлен дефицит витамина Д, обычно такой уровень витамина в крови является показанием к приему препаратов (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 8 недель внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли) длительно, контролируя уровень витамина Д. Его оптимальный уровень в крови 30-60 нг/мл.

Принимать препарат обычно рекомендуют утром во время завтрака, включая в прием пищи полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи.

▫️ При дефиците витамина В12 в первую очередь рекомендуют выяснить причину его снижения. Как правило, основная причина - недостаток в рационе продуктов, богатых витамином В12. Другая причина - недостаточное всасывание в желудке, в качестве дообследования обычно рекомендуют начать с проведения гастроскопии для исключения патологии со стороны желудка, которая может мешать всасыванию витамина В12.

Из препаратов при недостаточности витамина В12 может быть рекомендован Анкреманн по 1 таб 1 раз в день в течение 1 месяца.

Утоните, что - то беспокоит по самочувствию?

Question 15

Бросаю курить! Не курю 8 дней.

1 ответ

17 ноября 2025

Мне 35 лет, долго курила, с подросткового возраста. Сейчас не курю 8 дней. Начинается все с нехватки воздуха, повышается давление до 170/100, пульс 120-130, как давление нормализируется, то давит сердце. Вызывала скорую, сделали ЭКГ, оно хорошее. Сатурация в норме. Сделала...

Евгения

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-11-17T14:20:32+03:00

Спасибо за подробное описание. Учитывая вашу историю курения и текущие симптомы, можно предположить синдром отмены никотина с вегетативной дисфункцией и реактивной гипертензией.
Вы переживаете острый период отмены никотина — и это очень мощный стресс для организма, особенно при длительном курении с подросткового возраста.
Давление до 170/100 и пульс 120–130 — это типичная реакция на отмену, особенно при хроническом стрессе, тревоге или эмоциональном напряжении.
Ощущение «давит сердце» — это не стенокардия, а вегетативный спазм (вазоконстрикция в коронарных артериях или спазм миокарда), часто сопровождающийся диспноэ (ощущение нехватки воздуха), даже при нормальной сатурации.
В таких случаях главное понять — это временное. Симптомы отмены никотина достигают пика на 3–7 день, а затем начинают снижаться. К 2–4 неделе большинство людей чувствуют себя намного лучше. Уменьшите стресс и нагрузки: избегайте сильных эмоций, резких движений, перегрузок. Пейте больше воды. Обезвоживание усиливает тахикардию и гипертензию.
По поводу лекарственных назначений обычно рекомендуют: Магний В6, глицин. Корвалол — содержит фенобарбитал. При длительном применении может ухудшать настроение, вызывать сонливость и зависимость. Поэтому рекомендуют заменить на пассифлору, валериану или мелиссу (без спирта). Каптоприл без назначения врача лучше не принимать. Обычно он используется при давлении >160/100, не чаще 2–3 раз в сутки.
Можно осторожно добавить физическую активность: ходьба 20–30 минут в день — лучшее лекарство от симптомов отмены, она улучшает кровообращение, снижает тревогу, нормализует АД. Контролируйте и записывайте давление 2 раза в день. Это поможет терапевту правильно подобрать препараты.
То, что происходит с вами наиболее вероятно не болезнь, а восстановление.
И не в коем случае не возвращайтесь к сигаретам, чтобы не проходить синдром отмены повторно.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме