Онлайн консультация терапевта

Question 1

Как долго можно принимать пожилому человеку таблетки вамлосет 5/80 , принимает уже 2 года

1 ответ

17 ноября 2025

Здравствуйте , врач прописал маме после повышения Ад 220/150, положили в терапию на 10 дней, прописали на дом вамлосет 5/80 -1 раз в день, индапамид 1раз и тромбо асс 1раз, теперь хотела вамлосет можно ли принимать долгое время и как долго сколько лет? Спасибо

Светлана

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-11-17T19:17:19+03:00

Здравствуйте!
Гипотензивная терапия назначается длительно, в основном, пожизненно. В течение жизни дозировка препаратов, а так же сами препараты корректируются в зависимости от давления.
Если в данный момент препарат помогает, давление стабильно, не повышается, то менять препарат не нужно.
Если давление будет повышаться, то необходимо обратиться к терапевту для подбора или коррекции терапии.

Question 2

Расшифровка анализов

2 ответа

17 ноября 2025

Расшифруйте, пожалуйста, анализы. Прикреплено во вложении.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-17T18:39:05+03:00

В оак отмечается повышение гемоглобина, гематокрита может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови, и одна из наиболее частых причин — обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости или чрезмерной её потерей (жар, потливость, рвота, диарея, интенсивная физическая нагрузка и т.д.).
Когда организм теряет воду, объем плазмы крови уменьшается, но общее количество форменных элементов остаётся прежним. Это вызывает относительное увеличение концентрации клеток крови и показателей. Или же развивается у курильщиков.

В таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса .

Мы не ориентируемся на сывороточное железо как основной показатель для оценки дефицита железа, потому что:
Сывороточное железо — очень лабильный показатель
Его уровень сильно колеблется в течение суток (суточные колебания могут достигать 30–50%).

Зависит от последнего приёма пищи, времени суток, физической нагрузки и даже стресса.

Может быть в норме или даже повышенным при скрытом дефиците железа.
В таком случае рекомендуется сдать анализ на ферритин-это депо железа в организме, его норма более 40нг/мл.
Повышение ОЖСС , понижение трансферрина может наблюдаться при дефиците железа

Тромбоциты в пределах общепринятой гематологической нормы 150-450 тысяч клеток

Отмечается повышение Лпнп, снижение Лпвп, с учетом молодого возраста повышение некритичное.
рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

Question 3

Жидкий стул, тошнота, температура, ломота в теле

5 ответов

17 ноября 2025

добрый день!сегодня весь день жидкий стул, крутит живот, тошнотак вечеру поднялась температура 38.1, озноб и ломота в телевыпила полисорбподскажите, пожалуйста, чем лечиться и что это может быть?

Юлия

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-17T18:43:44+03:00

Здравствуйте!
Исходя из описанной ситуации нельзя исключить вирусную инфекцию с проявлениями абдоминального синдрома (ротавирус, энтеровирус).

В подобных ситуациях рекомендуют придерживаться симптоматического лечения:
Для поддержания водно-электролитного баланса рекомендуют принимать
Регидрон в объеме 1 литр в сутки, пить маленькими глотками и часто.
В качестве поддержания и восстановления микрофлоры можете принимать Энтерол согласно инструкции по 2 капсулы два раза в день в течение 10 дней.
При возникновении тошноты или рвоты рекомендуют препараты с противорвотным эффектом, например, Мотилиум 10 мг или Церукал по 10 мг до 3 раз в день.
В случае возникновения диареи принимать Смекту по 1 пакетику до 3-х раз в сутки.
При болях в животе - Но-шпа 40 мг или Дюспаталин 200 мг.
При повышении температуры выше 38,5 градусов и недомогании, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофеном 400 мг до 3 раз в день.

Question 4

Расшифровка анализов

4 ответа

17 ноября 2025

3й день температура 38,5 Кашель сухой от этого сильно раздраженно и болит горло Врач сказал жесткое дыханиеНазначил антибиотик (анализы не видел) Скажите пожалуйста нужно ли принимать аб?

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-11-17T18:37:50+03:00

Поняла, спасибо за уточнение.
Пусть ребенок пьет больше воды. В целом, ничего критичного в анализах нет.

Выздоравливайте!

Question 5

Гормоны или нет

4 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, в последнее время какое-тоиспытываю состояние, какпохожее на дрожь в теле, в и душе, как паникапанику, и такоеособенно после того, как поемеды, какс чувство, чтоощущением что-тонадвигающейся произойдетбеды. НормальноВ остальном нормально...

Вика, Донецк

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-17T18:21:32+03:00

Здравствуйте, такая симптоматика, как может быть связана с гормональным фоном, так и нет . обычно в подобной ситуации рекомендуют сдать общий анализ крови, развёрнутый биохимический анализ крови повторить гормоны щитовидной железы- ТТГ и т4. Исключить дефицитное состояние ферритин, витамин д, витамин в12. Пройти ЭКГ. Консультация эндокринолога, гинеколога, психотерапевта

Question 6

Головокружение, слабость

6 ответов

16 ноября 2025

Добрый вечер! У меня всегда было повышенное давление, 140 на 80 в среднем, в прошлом году пару раз поднималось до 180 на 100, обращался в поликлинику, после чего принимаю конкор, периндоприл 4 мг в сутки. За последнюю неделю после смены температуры на улице, сначала...

Артур

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-16T16:07:01+03:00

Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Скажите пожалуйста, ранее при повышении давления обследовали почки, эндокринную систему, ЭхоКГ выполняли? Это обязательно при старте повышений.

Если все обследовали не выявили отклонений, то такие колебания давления могут быть дебютом гипертонической болезни.

В таких случаях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс. По дневнику можно более объективно оценить ситуацию и решить нужна ли постоянная терапия

Например, это может быть телмисартан 20 мг утром строго под контролем давления

В качестве скоропомощного средства оптимально моксонидин 0.2 под язык не более 0.6 в сутки. Капотен тоже в таких случаях подходит не более 150 мг в сутки

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Расшифровка ОАК

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте. Я собираюсь на обследование колоноскопию. Сделала ОАК и обнаружила , что некоторые показатели крови повышены, связанные с тромбоцитами. Прилагаю обследование.Хотелось бы узнать: примуит ли меня с таким анализом на процедуру и стоит ли беспокоиться и обратиться к...

Наталья

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-17T18:12:15+03:00

Здравствуйте, да, с такими показателями колоноскопию сделают. Изменения в тромбоцитарных индексах не несёт клинического значения. А вот повышение показателя содержания гемоглобина в эритроците бывает при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 8

АСаТ и АЛаТ повышены

6 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте . Беспокоят сильные приступы если вовремя не поем - начинается сильная тревога от ужасного состояния , ноги руки трясутся , сильное сердцебиение , пот, голова не соображает , кажется вот вот отключусь. Сдала анализы , показатели АСаТ 163, АЛаТ 61 сильно повышены...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-11-17T17:53:11+03:00

Здравствуйте !
Повышение уровня АЛТ и АСТ чаще всего возникает на фоне заболеваний печени ; жировой гепатоз; прием алкоголя ; прием лекарственных препаратов или БАД
Дополнительно в таких случаях рекомендуется сдать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В и С , УЗИ органов брюшной полости
Подскажите,какие то лекарственные препараты или БАД принимаете?

Question 9

Боль в суставах по всему телу

5 ответов

17 ноября 2025

Мужчина 47 лет . Больше месяца начал принимать лапримар 20 мг вечером . От давления схема эдарби 40 натощак , небилет 2,5 мг утром , кардиомагнил 75 мг вечером также данную схему пьёт больше месяца. Начали болеть суставы с каждым днём сильнее. Какие анализы нужно сдать и к...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-11-17T17:50:57+03:00

Здравствуйте

Данном случае необходимо пересдать биохимические анализы крови( Алт , аст , креатинин, мочевина, мочевая кислота, ревматоидный фактор,Ана , аццп,)
Также необходимо сдать общий анализ крови, с реактивный белок и соэ
После данных анализов необходимо обратиться к ревматологу

Question 10

Какие анализы мне сдать

6 ответов

17 ноября 2025

Я последнее время часто чувствую слабость, сонливость и головную боль. Хочу сдать анализы, чтобы найти причину. Проживаю в Грузии, поэтому нужна помощь с подбором списка анализов.

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-17T17:43:46+03:00

Здравствуйте!

Слабость, сонливость чаще всего связана с дефицитными состоянием, но также может быть проявлением переутомления, постоянных стрессов

При описанных симптомах рекомендуют исключить дефицитные состояния:

1️⃣—клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, воспаления

2️⃣—ферритин, согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 нг/мл - это главный маркер запаса железа в организме

При низком уровне даже при нормальном гемоглобине возможны слабость, выпадение волос, усталость.

3️⃣—витамин Д, норма 30-100, участвует в обмене кальция, поддерживает иммунитет

4️⃣—гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.

5️⃣—Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6) - необходимы для нормальной работы нервной системы, кроветворения и обмена веществ;

6️⃣—Стандартный биохимический анализ крови для оценки функции печени, почек, скрининг (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)

Сон в норме? Отдыхаете достаточно?

Question 11

Шишка на рёбрах, ниже подмышки

5 ответов

17 ноября 2025

Доброго времени. 10 дней назад сдал планово анализы, которые сдаю раз в год: оак, печ. пробы, оам,СРБ, асло, ревмопробы , аццп,глюкоза, узи внутренних органов. Все в пределах референсных значений, единственное, мочевая кислота понижена.Около 6 дней назад стал ощущать...

Эльдар

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2025-11-17T17:56:21+03:00

Акимова Дарья Сергеевна

Да , на уровне соска

Question 12

Срочно. Выпил Цефиксим по назначению. А до этого не за долго выпил зодак.

6 ответов

17 ноября 2025

Очень волнуюсь - не подерутся ли... Цефиксим экспресс

Сергей, Павловский Посад

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-11-17T17:12:02+03:00

Здравствуйте, прекрасно понимаю ваше беспокойство по поводу совместимости препаратов, попробую вам помочь. На основании данных официальных инструкций и клинических рекомендаций, прямых и опасных лекарственных взаимодействий между указанными препаратами не выявлено (при соблюдении режима дозирования).

Question 13

Как отличить мокроту от стекания по задней стенки

4 ответа

17 ноября 2025

Подскажите, пожалуйста, не понимаю, сухой у меня кашель или влажный: всегда, когда болею, да и просто по утрам иногда, стекает слизь по задней стенке, не всегда сопровождается кашлем. Обследовалась в подростковом возрасте, вроде ничего не обнаружили , просто хронический...

Елизавета

Вопрос закрыт

Бондаренко Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-17T17:25:54+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Екатерина. Я врач-терапевт.
Описанные ощущения укладываются в картину постназального затека — когда слизь из носа и пазух стекает по задней стенке глотки и вызывает першение, покашливание и ощущение «какого-то слизистого комка» в горле, особенно по утрам.

Как ощущается мокрота из бронхов (из лёгких)

1. Кашель продуктивный: нужно “откашляться”, возможно ощущение, что что-то “сидит глубже”.
2. Возникает после глубокого вдоха, физнагрузки, смеха.
3. Часто ощущается тяжесть в груди, иногда слышны хрипы.
4. Мокрота отделяется после нескольких кашлевых толчков, идёт изнутри, а не стекает сверху.
5. Может быть жёлтой/зелёной при инфекции.

У вас по описанию ничего из этого нет.

Как ощущается стекание слизи по задней стенке:

1. Першение, “щекотание”, желание покашлять, но кашель поверхностный.
2. Слизь попадает именно в рот, как будто стекает сверху.
3. Симптомы усиливаются по утрам, когда слизь накапливается ночью.
4. Может сочетаться с ощущением заложенности носа без яркого насморка.
5. Голос может быть слегка с осиплостью.

Это типичная картина поствирусного ринофарингита или проявлений хронического риносинусита.

Что можно сделать, чтобы облегчить состояние

1. Промывания носа солевыми растворами 1–2 раза в день.
Это уменьшает объём слизи и нормализует её вязкость.

2. Тёплое питьё и влажный воздух в помещении.

Противокашлевые в подобных ситуациях не нужны, они не помогают при затёке.

Question 14

Схема приема бисакодила при запоре у пожилого человека?

5 ответов

17 ноября 2025

Частые проблемы с запорами, несколько дней не ходил в туалет, приезжала скорая поставила кишечную непроходимостьЧем справится с запором, на постоянной основе принимает синаде, микроклизма не помогла Расскажите схему приема бисакодила, 5 таблеток сразу и затем по две таблетки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-11-18T16:06:12+03:00

1) Мочевая кислота: 655 мкмоль/л
Норма: обычно до 420-450 мкмоль/л для мужчин и до 360-380 мкмоль/л для женщин.
Ваш показатель значительно повышен. Это состояние называется гиперурикемия. Высокий уровень мочевой кислоты опасен не только риском подагры, но и токсическим действием на почки, усугубляя их повреждение.
2) Креатинин: 186 мкмоль/л
Норма: примерно 60-110 мкмоль/л для женщин и 70-120 мкмоль/л для мужчин (зависит от мышечной массы и лаборатории).
Ваш показатель: повышен. Креатинин - это главный маркер, по которому оценивают функцию почек. Его повышение говорит о том, что почки не справляются со своей фильтрационной работой.
3) Мочевина: 15,99 ммоль/л
Норма: примерно 2,5 - 8,3 ммоль/л.
Ваш показатель: повышен. Это еще один продукт обмена веществ, который почки должны выводить. Его накопление в крови (уремия) свидетельствует о почечной недостаточности и вызывает интоксикацию организма.
О чем говорят эти анализы в КОМПЛЕКСЕ с запором
Совместно эти данные указывают на высокую вероятность острой почечной недостаточности (ОПН) или резкого обострения хронической почечной недостаточности.
Почему:
- Обезвоживание (самая частая причина в данной ситуации): Длительный запор, прием слабительных (Сенаде), которые могли вызывать потерю жидкости, недосаточное питье - все это приводит к резкому снижению объема крови. Почкам не хватает жидкости для фильтрации, и они "отключаются". Это так называемая преренальная ОПН.
- Интоксикация и шок: Кишечная непроходимость сама по себе вызывает тяжелую интоксикацию продуктами распада, которые всасываются в кровь. Это мощный удар по почкам.

Если это все-так непроходимость, то это показание для немедленной госпитализации.

Question 15

Расшифровать общий анализ крови

6 ответов

17 ноября 2025

Добрый день, расшифруйте пожалуйста анализ крови мужа, 33 года, хронических заболеваний нет, жалоб нет, кровь сдал просто за компанию и увидели повышенные гранулоциты, что то нужно еще сдавать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-11-17T16:31:56+03:00

Здравствуйте!
Повышение уровня незрелых гранулоцитов обычно указывает на перенесенную или текущую инфекцию
В таких случаях обычно рекомендуется оценить общий анализ крови в динамике через 2-4 недели
Если в данный момент отсутствуют жалобы ,то никакого лечения не требуется
Подскажите,может быть были симптомы орви в последние недели?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме