Онлайн консультация терапевта

Question 1

Ксантомы? милиумы? новообразования на веках

17 ноября 2025

Здравствуйте. Была у нескольких специалистов в кожно-венерологическом диспансере, а также у проф.косметологов. И все говорят разное: то "ксантомы", то "милиумы". Кто-то говорит, что удалять лазером, кто-то - что специалист иголкой сможет выдавить.Причину называют ...

Катя

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-17T21:53:23+03:00

Катерина, здравствуйте!

Ксантома и милиум -это разные кожные образования. Ксантома представляет собой желтоватые или оранжевые отложения холестерина, связанные с нарушением липидного обмена, тогда как милиум -это мелкий белый или желтоватый узелок, представляющий собой закрытую кератиновую капсулу без устья, которая не связана с холестерином или воспалением.

Скажите сдавали липидный профиль?

Question 2

Расшифровка анализа после ротовируса

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте переболела ротовирусом ,и как раз надо было сдавать кровь на онкомаркеры ,в 24 году был рак яичников первой стадии , убрали путем хирургии, каждые 3 месяца сдаю анализы и решила сдать на кровь , так как сильно выпадают волосы и кружиться голова часто , хочу...

Ирина, Новочебоксарск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-17T21:38:22+03:00

Здравствуйте!

По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижены эритроцитарные индексы , снижен ферритин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут

❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов

Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина

Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл

Снижение гемоглобина и ферритина чаще всего связано с потерей железа после родов и на грудном вскармливании, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Когда железа не хватает - нарушается снабжение волосяных фолликулов питательными веществами - это приводит к тому, что волосы раньше времени переходят в фазу выпадения, из-за чего новые волосы растут медленнее, становятся тоньше и чаще ломаются

Повышение СОЭ может быть связано как с перенесённым ротавирусом, так и анемией

Question 3

Стоит ли удалить желчный или нет? Мнение второго врача

3 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте, моей маме 56 лет ,в желчном имеется очень давно большой камень в желчном и мелкие лет уже 15 ,вообщем всегда все анализы были в норме у мамы ,камни видели только по узи ,никаких симптом и болей у неё никогда небыло ,месяц назад мама пошла заниматься в спорт зал...

💓Виктория, Калининград

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-17T21:57:25+03:00

Здравствуйте, Виктория.
Картина резкого увеличения ферментов печени больше говорит о каком-то химическом воздействии - прием лекарств, трав, БАДов, витаминов, спортивного питания и т.п. или на фоне взаимодействия веществ между собой (возможно, к принимаемой ранее терапии недавно добавили ещё один препарат или начали прием БАДов/трав/спорт.питания). Больше данных за воспаление клеток печени на фоне этого воздействия.
В подобных случаях требуется найти и прекратить употребление действующего вещества и медикаментозная терапия: Ремаксол 400мл 1 раз в день 10-12 дней - лучше всего справляется с воспалением клеток на фоне воздействия химических соединений и их взаимодействия; Гептрал - в таблетках или капельно под наблюдением лечащего врача (обладает небольшим желчегонным эффектом, на фоне воспаления клеток печени может вызвать движение мелких камней из желчного). Также необходимо частое питание малыми порциями 4-5 приемов пищи в день с исключением копченых, запеченных, острых блюд.

На усугубление желчно-каменной болезни картина на похожа.

Question 4

Частые ОРВИ, укрепление иммунитета

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте! Вопрос про мужа, как укрепить его иммунитет к вирусам и болезням. В детстве он часто болел, быстро хватал любые вирусы из садика и тяжело их переносил. Часто бывали аллергии в детстве. Сейчас ему 43 года, в садик в этом году пошёл наш ребёнок и стал приносить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-17T21:11:50+03:00

Здравствуйте!
Да, действительно частые вирусные заболевания бывают именно на фоне дефицита железа и витаминов, микроэлементов.
В таких случаях в перю очень стоит начать с образа жизни:
1. Включить в рацион продукты, богатые антиоксидантами и противовоспалительными веществами, такие как ягоды, зеленый чай, куркума, имбирь, чеснок, а также продукты, богатые витаминами A и C (цитрусовые, квашеная капуста, сладкий перец).
2. Употреблять достаточно белка из мяса, рыбы, яиц и бобовых.
3. Сократить потребление жирной, острой, сладкой и мучной пищи.
4. Пить чистую воду из расчета 30-40 мл на 1 кг тела
5. Спать 7-9 часов в сутки, ложась и вставая в одно и то же время.
6. Регулярно заниматься умеренными аэробными нагрузками (ходьба, плавание, бег), но избегать переутомления. Можно добавить силовые тренировки и дыхательные упражнения.
7. Отказ от вредных привычек

А также сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Магний, цинк, калий

Question 5

Тянущие боли в пояснице и животе

4 ответа

17 ноября 2025

Добрый вечер уважаемые врачи!Помогите пожалуйста разобраться что со мной происходит.Продолжительное время ощущаю тянущие боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и дискомфорт в области живота(он не болит, но дискомфорт есть),причем не в одном месте,а в разных.Еще мышцы...

Екатерина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-11-17T22:28:03+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Дискомфорт в животе чаще связан с такими причинами как:
1. Проблемы с питанием: переедание, употребление жирной или острой пищи, нерегулярные приемы пищи.
2. Газы и расстройства пищеварения: метеоризм, запоры, диарея, изжога, несварение.
3. Синдром раздражённого кишечника (СРК): расстройство, которое может проявляться болью, вздутием и нарушением стула.
4. Стресс: эмоциональное напряжение может вызывать дискомфорт в животе из-за нарушения моторики желудка.
Что-то такое было в последнее время?
Боль в поясничной области скорее всего мышечно-тонический синдром. Вызван тем, что нервные корешки зажимаются мышцами и сухожилиями по ходу их прохождения в некоторых местах.

Question 6

Как найти причину отека и жжение век

4 ответа

17 ноября 2025

Добрый вечер! На протяжении последних трех лет ( вообще все началось 5 лет назад)беспокоит отек век, чувство жжение кожи век, сухость глаз. Все это проходит волнообразно - начинается жжение , отек , потом проходит и начинает шелушится кожа . Потом може 2- 3 не болеть и не...

Светлана, Воскресенск

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2025-11-17T21:23:11+03:00

Обычно инфекционные заболевания такие симптомы не вызывают, но для исключения паразитов можно сдать кал методом парасеп трехкратно с интервалом 2-5 дней.

Question 7

Расшифровка анализа крови

5 ответов

17 ноября 2025

Сдала кровь (для себя) некоторые показатели нев норме (к какому врачу обратиться и что это может быть?Чувствую себя хорошо

Раиса

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-11-17T21:09:51+03:00

Здравствуйте!
С результатами анализов ознакомлен
Вот что по ним можно предположить:
1) Умеренная анемия
Гемоглобин 11.6 ближе к нижней границы нормы
Гематокрит 33.9 незначительно снижен
Эритроциты 3.76 так же незначительно снижен

Это может быть:
начальная стадия железодефицита,
анемия хронического воспаления,
функциональная анемия при стрессе/недосыпе/переутомлении,
меньше вероятно - проблемы ЖКТ.

Но! Ферритин 150 — хороший, железо 15 — норма - классического дефицита железа нет.

2) Лейкоциты немного снижены — 4.16
Такое часто бывает:
после вирусных инфекций,
при стрессах,
у худощавых людей,
при приёме некоторых препаратов.
Если самочувствие нормальное - повода для переживания нет.

3) Лимфоциты % повышены — 43%
В абсолютных цифрах — нормальные (1.8). Это вариант нормы при низких лейкоцитах.

4) СОЭ 18 — верхняя граница нормы
Может слегка повышаться:
при месячных,
при лёгком воспалении,
при анемии.

Что проверить дополнительно рекомендуют :

Чтобы понять причину анемии:
B12, фолиевая кислота
ОАК через 1–2 месяца, чтобы оценить динамику
ТТГ, если есть усталость, сонливость, зябкость
фгдс/кал на скрытую кровь

Question 8

Повышение температуры без других симптомов

4 ответа

17 ноября 2025

Женщина 68 лет.Удален желчный пузырь в 2021г.Сердечно-сосудистые заболевания - мерцательная аритмия.В течение примерно 3 недель несколько раз неожиданно резко поднималась высокая температура до 39, сопровождаемая сильной лихорадкой без каких-либо иных явных симптомов....

Мария

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-17T20:25:43+03:00

Мария, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Активного воспалительного процесса нет. Моноциты повышены только в процентах, как правило правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.
2. Повышение и снижение эритроцитарных индексов может быть при скрытом дефиците железа и витаминов. В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, вит в9 и в12
3. При резком повышении температуры рекомендуется сдатт гормоны щитовидной железы ттг и т4 свободный , а также сделать кт легких.

Повышена глюкоза, сдавали анализ натощак?

Question 9

Анализ общего анализа крови

5 ответов

17 ноября 2025

здравствуйте! я в файлах прилагаю ОАК от разных дат. самое старое от 23 года, раньше нет, самое свежее от 24 октября этого года. я заметила, что с каждым разом у меня в отклонении одни и те же показатели. как думаете, почему это может быть и норма ли это? так же прошу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-17T20:13:58+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови снижение лейкоцитов, нейтрофилов и повышение лимфоцитов может быть признаком перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму.

Также снижение показателей могут быть при дефиците витаминов.
В анализе есть снижение фолиевой кислоты, в таких случаях могут рекомендовать прием Фолиевой кислоты 400 мкг в сутки в течение 1 месяца.

СРБ – это маркер воспаления, который сдают для диагностики и контроля острых инфекции. Повышение его уровня в крови свидетельствует о развитии воспалительного процесса, поэтому этот анализ помогает определить наличие воспаления, его интенсивность и эффективность лечения.

Question 10

Низкий уровень ферритина

6 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте!Мне 38 лет. У меня низкий уровень ферритина 13 мкг/л, % насыщения трасферрина 7.1%, железо 6.1 мкмоль/л, гемоглобин 11.5 гд/л. Есть небольшая миома.Как можно поднять уровень железа?

Надежда, Алатырь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-17T19:37:48+03:00

Надежда, здравствуйте!
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Question 11

ОРВИ во втором триместре

5 ответов

17 ноября 2025

Добрый вечер, уважаемые врачи! Мой срок беременности 15.1 недели. Сегодня почувствовала озноб на работе, измерила температуру- 37.4. Часа за 2 поднялась до 38.1, сильно знобило, я выпила парацетамол 500 мг. Сразу стало легче, озноб прошёл, температура через час уже была 37.4....

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-17T19:43:06+03:00

Анастасия, здравствуйте!

По описанию симптомы действительно схожи с вирусной инфекцией. В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле

Температура может сбиваться не до конца, так как организм бореться с вирусом и это нормальная реакция.

Question 12

Частые ОРВИ

1 ответ

17 ноября 2025

М 24 года. Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что можно делать в моей ситуации. За этот год очень часто болею ОРВИ, уже 9 раз. Симптомы всегда одни и те же - начинается сильный насморк (текут прозрачные сопли) - першение в горле - боль в горле - поднимается температура, -...

Панов, Москва

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2025-11-18T13:03:31+03:00

Яхункина Дарья Николаевна

Лечение в подобных случаях назначается врачом-инфекционистом

Question 13

Экспресс тест на скрытую кровь

4 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте! Сотый вопрос . 3 октября кровавая диарея . Через неделю сдаю тест на скрытую кровь - положительный . Еще через неделю кальпротектин (15) и фоб Голд (30) . Поносы мучают еще месяц . Лечусь у гастроэнтеролога Альфа нормиксос , сейчас стул нормализовался , но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-17T19:25:44+03:00

Здравствуйте, исключить нельзя, диагноз выставляется по результатам и клинике, смотриться всё, а не что то одно. В таких случаях рекомендуется сдать-
ИммуноглобулиныА, М, G
-Циркулирующиеиммунные комплексы (ЦИК)
-С3-,С4-компоненты комплемента
-Антителак Saccharomyces cerevisiae, IgA
-Антителак Saccharomyces cerevisiae, IgG
-Антителак бокаловидным клеткам кишечника
-Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA),IgG(скрининг).
так же иногда бывает что есть проявления болезни, но иммунология спокойна. (Считается что это аутоиммунные заболевания) .
Задам уточняющие вопрос делали ФКС?
Назначались месалазины?

Question 14

Сильный сухой кашель

1 ответ

17 ноября 2025

Здравствуйте Муж прилетел из командировки, жалуется на сильный сухой кашель, до этого выскочил Герпес на губе, ещё раньше все простудой переболели. Что ему можно принять сейчас, потому что к врачу он попадает только в конце недели, так как опять уехал в командировку?

Кристина, Липецк

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-17T19:04:00+03:00

Здравствуйте!
Исходя из описанных симптомов нельзя исключить развитие вирусной инфекции.
Чтобы эффективнее справиться с симптомами ОРВИ, рекомендуют придерживаться следующего лечения
- Промывать носовые ходы солевым раствором (например, акваМарис или ЛинАква), 3-4 раза в день. После каждого промывания обязательно высмаркиваться
- При заложенности носа использовать сосудосуживающие капли в нос (називин, отривин, тизин) 2 р в день, не более 5 дней.
- Для местного воздействия на инфекцию можно рассасывать Лизобакт или Доритрицин в течение 5-7 дней.
- При сухом кашле врачи рекомендуют применять противокашлевые средства: сиропы Синекод,Омнитус. Из таблеток - коделак нео.
- При повышении температуры выше 38,5 градусов и недомогании, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофеном 400 мг до 3 раз в день.
- Обильно пить жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)

По возможности обратиться к врачу терапевту и сдать анализы: общий анализ крови и С-реактивный белок

Question 15

Прием анаприлина 10 мг

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте! Я принимаю анаприлин реневал(фото приложила) 10 мг один-два раза в сутки, чтобы не бояться сцены и уменьшить волнение(много перепробовала других препаратов - не помогают.) Принимаю редко, такие дни бывают один-два раза в месяц. Но мне нужно будет в один из таких...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-18T01:19:05+03:00

Через 10-13 часов в крови будет мало препарата , эффект сильно ослабевает . Для разового приема утром и умеренного алкоголя вечером у здорового человека это обычно приемлемо

Сорбенты не влияют на уже всосавшееся лекарство . Они работают в кишечнике, связывают то, что еще не всосалось Анаприлин к моменту алкоголя уже давно всосался и частично вывелся

Но они могут сгладить воздействие алкоголя на желудочно - кишечный тракт , но на анаприлин + алкоголь конкретно эту связку они не повлияют

Главное - это еда перед алкоголем, то есть не пить на голодный желудок. Помнить, что безопасных доз алкоголя нет, поэтому рассматривать вино /слабоалкогольные коктейли

Сорбент в целом принимать можно , лучше перед алкоголем и после перед сном , но не рассчитывать, что это сделает сочетание с пропранололом безопаснее, скорее просто для душевного спокойствия и уменьшения всасывания алкоголя в кровь 🙏

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме