Онлайн консультация терапевта

Question 1

18 ноября 2025

Здравствуйте, у меня такая история .. 5 лет назад сдавала комиссию на работе , тогда терапевт закрывая комиссию , сказал , что у меня пониженны эритроциты, про гемоглобин ничего не сказал , только вот эритроциты , я спросила , что это может значить , он сказал , может какое...

Виктория

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-18T05:05:09+03:00

Здравствуйте.
Понимаю Ваши переживания, давайте разберёмся.
Действительно, анализ крови во время менструации часто искажённый - ложное снижение эритроцитов, что означает - не обязательное наличие кровотечения.
Также может говорить об анемии (но необходимо оценивать и другие показатели), нарушение техники забора крови. По больше склоняюсь к физиологической причине- менструация.
Рак кишечника за 5 лет дал бы другие симптомы.
Геморрой- частая причина крови в стуле, особенно каплями, на бумаге.
Колоноскопия правильное решение для спокойствия, но прямых показаний не вижу.
Возможно оценить общий анализ крови+ ферритин - депо железа (норма не менее 40) , но только не на фоне менструации ( до, через 1-2 недели после). Ферритин может истощаться по причине обильных менструаций и геморроя

Question 2

Грыжи Богдалеха, перифиссуральные узелки

3 ответа

18 ноября 2025

В 2022 году году делал КТ. Выявили грыжи Богдалеха, перифиссуральные узелки 4 мм. Стоит ли проверяться сейчас

Антон

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-18T04:53:29+03:00

Антон, здравствуйте.
Грыжа Бохдалека, чаще всего, врожденное отверстие в диафрагме, через которое могут выпячиваться органы брюшной полости. Она обычно не прогрессирует и не требует специального наблюдение, если нет симптомов в виде одышки, боли, нарушения пищеварения.
Узелки - образования , часто доброкачественные. Они появляются после перенесённой инфекции.
При впервые выявлении подобных узелков рекомендуют контроль через 12 месяцев.
Поэтому, возможно оценить узелки в динамике на КТ+ грыжу, если имеются боли в эпигастрии, нарушения пищеварения (тошнота, изжога), одышка.

Question 3

Посмотрите Анализы

5 ответов

18 ноября 2025

Доброго дня, болею уже 3 день, кашель, температура то есть то нет, вот в неотложку ходил вчера, кровь сдавал, сказали придти результаты забрать и опять в неотложку если плохие будут, посмотрите пожалуйста нужно мне к ним опять или тут ни чего страшного, народу много там в...

Андрей, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-11-18T03:25:45+03:00

В таком случае есть вероятность воспаления лёгких. Для исключения данного диагноза рекомендуется пройти рентгенографию лёгких.

Question 4

Не получается спать больше 4 часов

4 ответа

18 ноября 2025

У меня проблемы с режимом сна. Ложусь когда хочу, иногда сплю по 12 часов. Вот недавно после очередного долгого сна началась проблема, что я не могу поспать больше 4 часов. Вот например я лег спать в 12 часов ночи будучи уставшим, а встал в 3 часа ночи, сонливость накатывает...

Даниил

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-18T05:37:33+03:00

Не будет, это адаптоген, а не снотворное.
Чтобы нормализовать ритмы Вам нужно ложиться в 21-22:00, поэтому дотерпеть

Question 5

Плохие анализы

5 ответов

18 ноября 2025

Много отклонений от нормы в анализах. Что делать? Как лечиться? Страшно.

Лариса

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-18T00:43:54+03:00

Здравствуйте!

🔹В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении.

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость

🔸 Повышение уровня мочевой кислоты часто связано с избыточным потреблением белка, ожирением, употребление алкоголя

Избыточная мочевая кислота может привести к подагре

В подобных случаях рекомендуют соблюдать диету на 2 месяца - затем пересдать анализ на мочевую кислоту

❗️обычно рекомендуют ограничить или исключить:
Красное мясо и мясные бульоны, субпродукты, колбасы, копчености, скумбрия, селедка, креветки, кальмары, бобовые, щавель, шпинат, грибы, алкоголь, газированные сладкие напитки, крепкий чай, кофе, шоколад

🔸В представленной липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина ЛПНП

Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки

Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

Question 6

ХОБЛ, низкая сатурация

3 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте. Начну с того, что моему папе 65 лет, он работающий пенсионер. 3 месяца назад у него умерла супруга, произошло сильнейшее потрясение. Была сильная апатия и расстройство сна, сходили к психотерапевту,были назначены таблетки, пить отказался. Состояние вроде...

Мария, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Болдырева Наталья Владимировна · Answer · 2025-11-18T08:02:34+03:00

Доброе утро. Согласно официальной инструкции кораксан принимают 2 раза в день. Так как период действия препарата не 24 часа. Период полувыведения 2 часа. Следовательно, чтобы препарат стабильно сохранял свое действие принимают 2 раза в день.

По экг описана синусовая тахикардия, иных изменений миокарда не описано. Но это не значит, что Чсс стабильное в течение суток, и если бывают ощущения неритсичного сердцебиения, то лучше это постановка холтеровского мониторирования ЭКГ, тем более есть гипоксия, сонливость, одышка.
Эхо сердца!

По узи изменения печени и поджелудочной метаболического характера, и утолщение стенок желчного пузыря (диета , контроль диабета).

Вес повышен у папы? Также может влиять на изменения в печени, на одышку.

С учетом сонливости нужно оценивать и неврологический статус. Очный осмотр невролога, глазного дна. По показаниям кт или мрт головного мозга.

Question 7

Диарея и температура в другой стране

6 ответов

18 ноября 2025

Приехали в Египет. На второй день после обеда стало не хорошо. Лег поспать на час. Проснулся : мутит. Вырвала искусственно (два пальца в рот). Началась диарея. Вода не задерживается в организме до сих пор. Температура 38. Стул как будто с прожилками крови. Пью мелкими...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-18T00:15:02+03:00

Здравствуйте,
По описанию, жалобы характерны для появления кишечной инфекции. Обычно такое состояние проходит в течении 7 дней.
В таких случаях в качестве диагностики обычно назначают:
✎ полный анализ крови
✎ кал на Оки

Для облегчения состояния обычно назначают :
♨︎ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела.
-дать кишечнику отдых.
♨︎ прием в пищу минимально раздражающей пищи (сухарей из белого хлеба, рисовой каши на воде (жидкой), рисового отвара.
♨︎ Потом добавить: нежирный куриный бульон (вторичный), картофельное пюре на воде без масла, вареную овсянку.) по 1-5 ложек каждые 2-3 часа. Ограничить прием:
•Молоко, кефир, йогурты.
•Свежие овощи, фрукты, ягоды.
•Жирное, жареное, острое, копченое.
•Сладости, сдоба, черный хлеб.
•Соки, газировка, кофе.
•Бобовые, капусту.

➤ нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника, так как полезные бактерии вымываются при диарее.

➤ энтеросгель/полисорб/смекта по схеме учитывая массу тела, 3 раза в день-адсорбент, выводит токсины. Курс приема обычно составляет 3-5 дней.

➤ необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах

🚫не принимать противодиарейные препараты, такие как лоперамид. Так как они способствуют задержке токсинов в кишечнике, что вслелсвие попадая в кровоток, вызывает интоксикацию организма.

При ухудшении состояния, важно обратиться на очный прием к специалисту.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 8

Стамотиты выходят

4 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте, ребёнку 6 лет и на протяжении месяца несколько раз выходили стамототиты и сегодня вечером она пожаловалась что у неё боли уголок губы, там прыщик цветом кожи , что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-17T23:39:43+03:00

Здравствуйте. По анализу крови нейтрофилы ниже лимфоцитов, а по возрасту ребёнка должно быть наоборот. Такая картина характерна для вирусной инфекции. Такие афты и стоматит появляются от недостатка витаминов В и в первую очередь, рибофлавина и от недостатка кислорода в клетках это от нехватки железа либо его белков- транспортёра и депо, при этом гемоглобин может быть в норме. Также может быть при ферментной недостаточности и при рефлюкс-эзофагите когда кислое содержимое желудка забрасывается в щелочную полость рта и нарушает рН. При стоматите рeкoмeндую посетить Стоматолога, а к приёму обычно рeкoмeндую местно орошение спреем Мирамистин, Лизобакт для рассасывания, наносить гель Холисал - полоску геля на чистый палец и пальцем наносим на слизистую - аккуратно втираем. Сейчас рeкoмeндовал бы рассмотреть Мультитабс-юниор, он содержит рибофлавин 1,6 мг, или можно витамины Алфавит-детский сад, но там рибофлавина в 2 раза меньше 0,8 мг. Курсом 3-4 недели. Или Мультифорт разрешены по возрасту – есть с эхинацеей, есть с шиповником. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Расшифруйте пожалуйста результат анализа

6 ответов

17 ноября 2025

здравствуйте! можете расшифровать анализ простым языком, все ли в норме? если нет, то что именно не в норме и что с этим делать

Алина

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-11-17T23:09:54+03:00

Алина, здравствуйте!

На представленном бланке имеются показатели холестерина и плохих и хороших липидов, общий белок.

ЛПВП это хорошие липиды, которые приостанавливают отложение атеросклеротических бляшек в сосудах, а ЛПНП и ТГ наоборот способствуют развитию атеросклероза, когда повышаются.

Подобный биохимический анализ крови обычно говорит о норме и не требует никаких вмешательств.

Question 10

Оценить анализы спустя 3 месяца родов.

4 ответа

17 ноября 2025

Добрый день, анализы прикладываю. Волнует три вопроса.Предыстория: Во время беременности была анемия , гемоглобин падал до 80, делала капельницы с железом. Роды 27.08. Есть варикоз, пила Детралекс в беременность. 1)Хотелось бы также понимать через сколько оптимально...

Елена

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-17T23:15:10+03:00

Спасибо за уточнение

В подобных случаях обычно рекомендуют контроль у флеболога с УЗИ сосудов для уточнения состояния вен

Обычно курс Детралекс повторяют 1-2 раза в год, но только при показаниях по узи , то есть необходимостье курса будет определена по УЗИ вен

И что касается последнего вопроса:

После установки спирали может быть кратковременное кровотечение - это вариант нормы

На фоне лактации менструации могут быть нестабильными - В подобных случаях обычно рекомендуют наблюдать цикл ещё 2-3 месяца, показаться гинекологу

Беременность маловероятна в таких случаях

Question 11

Высокий срб при нормальном оак?

6 ответов

17 ноября 2025

Добрый вечер! Прошлой ночью у меня с 3 часов была рвота и понос, днем была на приеме у терапевта, поставил инфекцию кишечную, назначил анализы, оак, срб и анализ кала на инфекции. К этому времени диарея полностью остановилась, при 2 пакетиках смекты, больше ничего из...

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-17T22:20:23+03:00

Здравствуйте, с-реактивный белок может повышаться на любое воспаление, инфекцию. При этом не всегда появляются изменения в общем анализе крови, такое бывает. При кишечной инфекции рекомендуются сорбенты, вам они назначены. Так же может назначаться повторный анализ на Срб через неделю, скорее всего он уменьшится.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 12

Рыбий жир и витамин Д

6 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте. У меня дефицит витамина д и повышена глюкоза, пред диабет. Постоянно хочется рыбы. Скажите, пожалуйста, можно ли пить рыбий жир и витамин д через день (день одно, день другое)? Не снизит ли рыбий жир давление, у меня гипотония? Спасибо.

Наталья

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-17T22:06:46+03:00

Здравствуйте!

Обычно рекомендуют прием витамина Д и омега-3 (рыбий жир) одновременно, так как они не мешают усвоению друг друга и часто выпускаются в комбинированных препаратах даже

Принимать их через день смысла нет – эффективнее придерживаться ежедневного режима

Рыбий жир не влияет на уровень давления

Какой уровень витамина Д?

Question 13

Формидрон

5 ответов

17 ноября 2025

Подскажите, переживаю .Не знал как обрабатывать ноги формидроном. В итоге целым флаконом поливал на ступни и пальцы ног, это все стекало , в шлепки резиновые, после этого еще час ходил хлюпая этим формидроном в шлепках.. подскажите вредно ли это, попадает таким спросом...

Иван, Воскресенск

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-11-17T22:03:44+03:00

Здравствуйте) Понимаю вашу тревогу, ситуация звучит неприятно, но онлайн могу помочь с ориентировкой. Формидрон действует в основном местно и врачи рассматривают риск всасывания как минимальный при кратковременном контакте со здоровой кожей. Даже если средство попало в сланцы и какое то время контактировало со стопами, значимого проникновения в кровоток обычно не происходит. Более выраженные реакции возможны при поврежденной коже, длительном контакте под повязкой или при индивидуальной чувствительности. Сейчас важно оценить именно состояние кожи. Если появилось жжение, покалывание, покраснение, сухость или шелушение, это чаще всего связано с раздражением. В такой ситуации обычно рекомендуют аккуратно смыть остатки теплой водой с мягким мылом и нанести простое увлажняющее средство. Если же кожа целая, без боли и выраженной реакции, риск последствий крайне низкий. Очный прием нужен только если появится стойкое покраснение, отек, пузырьки, боль или трещины. Это повод обратиться к дерматологу в ближайшие дни, чтобы исключить химический ожог и при необходимости провести обработку. Если возникнет выраженная боль, сильный отек или мокнущие участки, это уже признак срочности и повод обратиться в неотложку.

По вашим вопросам: всасывание в кровоток в таком сценарии маловероятно, а серьезный вред маловероятен при отсутствии повреждений кожи.
Консультация носит информационный характер и не заменяет очный осмотр.

Question 14

Сильный кашель

3 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте! 13 ноября появились зеленые сопли, заложенность и охриплость голоса, покашливания, без температуры. Месяц назад заболела пневмонией, сначала пила таблетки Амоксиклав, потом ставила уколы цефтриаксон. До конца не выздоровела и снова заболела. 14.11 сдала анализ...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-11-17T22:05:42+03:00

Здравствуйте) Понимаю ваше беспокойство, тем более после недавней пневмонии и на фоне грудного вскармливания. По описанию текущее состояние больше похоже на вирусное или постинфекционное воспаление верхних дыхательных путей, и врачи в таких ситуациях ориентируются прежде всего на динамику симптомов, а не на сам факт прошлой болезни.

Светление выделений и уменьшение заложенности обычно говорят об улучшении. Частый влажный кашель после ОРВИ тоже встречается и нередко держится до трех недель из за чувствительности бронхов. Антибиотики врачи назначают только если есть признаки бактериального процесса, например стойкая температура, усиливающаяся боль, выраженная гнойность или изменения по анализам.

Ваши показатели крови не указывают на бактериальное воспаление, а посев из носа обычно показывает жителей слизистой, а не причину болезни, поэтому по одному факту роста флоры решение не принимают. Сейчас имеет смысл продолжать щадящее восстановление носового дыхания, теплое питье, контроль влажности воздуха и наблюдение за динамикой кашля. Препараты для разжижения мокроты врачи иногда используют, но подбор делают с учетом ГВ и состояния желудка, финальное решение принимают на очном осмотре. Антибиотик без показаний не нужен, особенно при кормлении, чтобы не влиять на ребенка и микробиоту.

Очная консультация терапевта или педиатра в течение ближайших дней подойдет, если кашель усилится, появится температура, одышка, боль в груди или слабость. Информация здесь ориентировочная и не заменяет осмотр.

Question 15

Ингаляция флуимуцилом, возможное попадание микрочастиц стекла в небулайзер

5 ответов

17 ноября 2025

Ребенку 5 лет, проводили ингаляцию «флуимуцилом антибиотик ИТ» через небулайзер omron. Вдыхал носом, выдыхал ртом. Лечим отит после орви. Во время ингаляции ребенок не кашлял, впринципе дышал спокойно. После ингаляции положил ручку на грудь и сказал «что-то не так». Я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-17T22:00:59+03:00

Здравствуйте.

1. Вероятность крайне мала, сведена к нулю.
Д аже если бы микроскопические осколки стекла попали в раствор, они почти на 100% остались бы в чаше небулайзера и не попали в дыхательные пути ребенка.
Аэрозоль образуется за счет вибрации мембраны или потока воздуха . Для этого жидкость забирается из резервуара через очень узкие каналы. Любая твердая частица, крупнее размера этих каналов, в них просто не пройдет и не будет распылена

2. Если бы частица и попала, вызвала бы мгновенный сильный кашель. Его не было — самый верный признак, что все в порядке.
3. Наблюдать 24 часа: сильный кашель, одышка, боль в груди (маловероятно). Завтрашнюю ингаляцию делать рекомендовано.
4. Тщательно промыть все детали (чашку, маску, трубку) под проточной водой. Этого достаточно, чтобы смыть гипотетические частицы.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме