Онлайн консультация терапевта

Question 1

15 ноября 2025

Ст вторника поднимается температура 38.5,тошнит, слабость,головокружение,боль в области поясницы. Сделали узи почек, органов брюшной полости. Никаких значимых патологии не выявлено. Что это может быть? В каком направлении для исследований можно двигаться?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-15T10:50:38+03:00

Здравствуйте. На УЗИ почек и органов живота ничего острого не видно, только мелкие включения в чашечках, что обычно похоже на очень маленькие кристаллы. Они редко дают высокую температуру. Описанные симптомы чаще всего встречаются при остром вирусном заболевании или начале бактериального воспаления мочевых путей, даже если на УЗИ это пока не отражается. Иногда такая картина бывает при пиелонефрите на раннем этапе, при сильной интоксикации или обезвоживании.

При такой картине обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, иногда посев мочи. Для уточнения причины наиболее информативны СРБ и креатинин. При выраженной боли и температуре обычно используют парацетамол 500-1000 мг до 3 раз в сутки. При подозрении на воспаление мочевых путей наиболее эффективным считается назначение нитрофуранов, например согласно инструкции фурадонин 100 мг 3-4 раза в сутки курсом от 5 дней, но решение принимает очный врач после анализа мочи.

Если температура держится больше 3 суток или усиливаются боли в пояснице, обычно направляют к терапевту или урологу очно для осмотра и оценки анализов.

Question 2

Изменения в анализах

4 ответа

15 ноября 2025

Мужчина 35 лет, сдал анализы (просто планово, небольшой чек ап). В анализах достаточно много отклонений (эозонофилы чуть выше нормы, тромбоциты чуть ниже. Также повышены АСТ, креатинин и мочевина). Что делать с данными изменениями? На сколько они критичны?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-15T09:48:35+03:00

Здравствуйте!

🔸 в анализе отмечается повышение уровня эозинофилов только в процентном соотношении, абсолютное число клеток эозинофилов в пределах нормы, в таком случае при отсутствии симптомов аллергии это изменение не являются значимым

🔸 Общее количество тромбоцитов в норме - норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450

🔸 Умеренное повышение АЛТ чаще всего связано с реакцией печени на внешние воздействия

Основные причины - прием лекарств (в том числе БАДы, обезболивающие, антибиотики, гормональные препараты), алкоголь, влияние токсинов, жировое перерождение печени, вирусные гепатиты, а также нарушения оттока желчи

🔸 Повышение креатинина и мочевины чаще говорит о патологии почек, так как он отражает, как они фильтруют продукты обмена из крови

Основные причины повышения:
1) патология почек
2)недостаточное потребление жидкости или избыточная потеря
3)недавний прием препаратов, например, антибиотиков, НПВС
4)сильная мышечная нагрузка

В подобных случаях обычно рекомендуют:
1) общий анализ мочи
2) УЗИ почек для исключения структурных изменений
3)оценить электролиты - калий, натрий, хлор
4)контроль в динамике
🔸снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

В таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

Принимаете ли какие-либо лекарства или добавки (регулярно или недавно начали)?
Как давно выполняли узи брюшной полости? Какой рост и вес? Давление в норме?

Question 3

Эозинофильный катионный белок

5 ответов

15 ноября 2025

В анализе крови выявлен Эозинофильный катионныйбелок30.9* .Что это означает,какие дополнительные обследования нужны,требуется ли лечение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-15T10:33:22+03:00

Извините, увидела. Анализ в норме, но учитывая, что ЭКБ повышен все же рекомендуют проконсультироваться с врачом аллергологом.

Question 4

Головокружение

5 ответов

15 ноября 2025

Позавчера проснулась встала с кровати началась головокружение я думала может быть резко встала головокружение не проходило легче было если я только сидела либо ложилась спать на бок на спину неважно вот только я когда ложилась глаза закрывала я сразу засыпала вот она...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-15T09:35:45+03:00

Здравствуйте , Вам необходимо исследование крови на железо сыворотки и Ферритин , а также обязательно посмотреть витамин Д

От головокружения пока идет уточнение анализов обычно можно использовать бетагестин 24* 2 р д

Question 5

Что делать при спутанности сознания

5 ответов

15 ноября 2025

Больной мужчина 60 лет, рак легкого 4 стадии. Пройдено 6 химиотерапий. Был перетонит, вырезали аппендицит. Спустя две недели после операции состояние начало ухудшаться, спутанная речь. Спустя месяц после операции спутанная речь, больной не ходит, не может концентрироваться....

Ксения, Байкальск

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-15T09:41:33+03:00

Здравствуйте, для уточнения происходящего необходимо выполнение МРТ головного мозга, первичный очаг из легких выстреливает туда вторичные отсевы нередко, к сожалению

Кроме того : общий белок, железо, ферритин, креатинин- вот показатели, которые тоже способствуют при наличии отклонений нарушению сознания.
Это надо сдать и корректировать обязательно.

Question 6

Высокая температура, почти не сбивается.

6 ответов

15 ноября 2025

Добрый день.Вчера утром была ломата в теле. К обеду появилась температура 37.8 а через пару часов дошла до 38,9/39.Сбиваю детским нурофеном и ринзасипом. Чередуя. Температура ниже 37.8 не опускается. Пью много и холодное полотенце прикладываем.Болит вся спина, не много...

Сергей, Орехово-Зуево

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-17T10:02:33+03:00

Бусаркина Анастасия Александровна

Рентген достаточно, если будут сомнения, доктор направит на КТ

Question 7

Грипп, температура, головная боль

6 ответов

15 ноября 2025

Добрый день! Контакт с больным был в воскресенье, во вторник появился кашель, заболело горло, ночью температура 38,5, в среду целый день высокая температура, сухой кашель, вызвала врача, лечение - сбивать температуру, полоскать горло промывать нос, противовирусные не выписал,...

Светлана

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-11-15T10:55:13+03:00

Вместо лизобакта граммидин можно

Флуирот можно тоже оставить

Головная норма при вирусной инфекции норма , про условии , что нет усилении боли при движениях горловых

Диарея и тошнота - абдоминальные проявления при вирусной инфекции
Так же посимптомно: церукал от тошноты , смекта при диарее, добавить пробиотики(например , Энтерол )

Question 8

Сдала анализы. Железо 15 ферритин 16

6 ответов

15 ноября 2025

Здравствуйте . Сдала общий анализ крови. Понижен ферритин, и железо. Гемоглобин 128. Какие препараты нужно принимать для поднятия ферритина

Яна

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-15T08:41:23+03:00

Здравствуйте. Ферритин это депо железа, это белок и до его нормального уровня обычно рекомендую препараты железа например Сорбифер дурулес или Ферлатум или Тотема, лабораторный контроль первый через 1,5-2 месяца, и каждый день кушать животные белки. Без белка железу трудно подниматься. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего, пока резервы организма позволяют.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Диарея каждое утро

6 ответов

15 ноября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, с чем может быть связана утренняя диарея на протяжении трех месяцев? Живот не болит. Восполнялись лимфоузлы подмышкой, съездила в областную больницу в Екатеринбурге, сделали узи, все хорошо сказали. Анализы крови в норме.

Татьяна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-15T08:49:38+03:00

Здравствуйте!
Диарея каждое утром может быть проявлением срк, в таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов, чтобы выяснить нет ли воспалительного процесса в кишечнике.
Общий анализ крови, срб, алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции, Фекальный кальпротектин
Дыхателтьный водородный тест на наличие СИБР.

Сдавали какие-то анализы?
Попрошу вас пройти тест hads и написать результат.

Question 10

Исследование анализов

7 ответов

15 ноября 2025

Здравствуйте прошу исследовать анализы некоторые позиции отклонены.

Сергей

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-15T08:47:30+03:00

Сергей, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Положительный иммуноглобулин G к гепатиту А, болели им ранее или может ставили вакцину?
2. Повышение общего билирубина за счет прямой фракции, такое может быть при застое, нарушении оттока желчи. В таких случаях могут рекомендовать сделать узи органов брюшной полости.
3. Вит д в норме, в таких случаях могут рекомендовать арием витамина в профилактической дозировке, Вигантол по 2000 ед-4 капли утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин.
4. Вит в12 на нижней границе, в таких случаях могут рекомендовать прием Анкермана по 1 мг в сутки в течение 15-30 дней.
5. Снижение гематокрита и эритроцитарных индексов может быть признаком скрытого дефицита железа. Рекомендуется сдать ферритин.
6. В анализе мочи есть оксалаты, что может быть проявлением песка или конкрементов. В таких случаях может быть уместно сделать узи почек.

Есть какие-то жалобы?

Question 11

Как принимать Фортранс перед колоноскопией?

5 ответов

15 ноября 2025

Здравствуйте,как правильно подготовиться к колоноскопии и как принимать и во сколько Фортранс,если колоноскопия будет в 14.00 и еще дорога до клиники займет время

Анна, Домодедово

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-15T08:39:35+03:00

Здравствуйте!
Подготовка к колоноскопии фортрансом проводится в 2 этапа.
Учитывая время процедуры, первый этап лучше проходить вечером с 19:00 до 21:00; второй этап можно начать принимать с 8:00 утра до 10:00. После можно принять симетикон или добавить его в раствор.
За 2 часа до процедуры не пить воду.

Question 12

У ребенка в 8 месяцев сыпь по всему телу- что это?

5 ответов

15 ноября 2025

Здравствуйте!нам 8 с хвостиком месяцев. Начала вводить молочку - дала гречневую кашу с молоком из молочной кухни и творог оттуда же. В этот же день было расстройство жкт, жидкий стул около 4 раз за сутки (обычно у нас один утром). На следующий день появилась сыпь на туловище...

Дарья

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-15T08:30:49+03:00

Здравствуйте. По фото видна мелкоточечная розовая сыпь, равномерная, без пузырей и без выраженного отека. Такая картина чаще всего встречается при пищевой реакции или при вирусной инфекции, которая у малышей тоже может проявляться расстройством стула и сыпью через сутки. С учетом того, что новые молочные продукты ввелись сразу 2, предположить реакцию на белок коровьего молока можно, но иногда так проявляется и обычная непереносимость большого объема новой еды, особенно если ранее использовались только адаптированные смеси.

Опасных признаков на фото не видно, ребенок чувствует себя нормально, что тоже говорит в пользу легкой реакции. При подобных высыпаниях обычно рекомендуют на 3–5 дней убрать новые продукты и оставить привычное питание. Для уменьшения кожных проявлений часто используют антигистаминные препараты, согласно инструкции Зодак в каплях 2 раза в сутки по возрастной дозировке. Кожу можно увлажнять обычным детским кремом.

Если сыпь станет ярче, появится зуд или ухудшится стул, тогда целесообразен осмотр педиатра.

Question 13

Зуд и покалывание всего тела

5 ответов

15 ноября 2025

Здравствуйте , у меня 16 сентября начался зуд по гинекологии , я сдала мочу ( что бы исключить цистит ) анализ в норме , я начала вставлять свечи от молочницы . Через две недели зуд повторился и плюс добавился зуд по всему телу , сначала плечи . я сдала мазок на флору и...

Ульяна

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-11-15T07:57:03+03:00

Здравствуйте

Причины зуда тела очень много, это может быть связано с заболеванием желудочно-кишечного тракта а именно нарушение оттока желчи, в таком случае необходимо сдать биохимический анализ крови( алт , аст , щелочная фосфатаза, общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин,ггтп , амилаза)
Также зуд может быть связан с заболеванием мочевыделительной системы, необходимо данном случае сделать узи почек и мочевого пузыря
Также зуд может быть нейрогенного характера
А также может проявляться на прием каких-либо новых препаратов
Скажите пожалуйста вы правильно сдавали мочу, не было ли у вас месячных, так как по данному общему анализу мочи наблюдается гемоглобин и бактерии, что говорит о воспалительном процессе, в данном случае необходимо пересдать анализ мочи ещё раз, сделать узи почек и мочевого пузыря

Question 14

Пропал голос

3 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте! Начала болеть, болело горло. Вчера голос был осипший (я работаю в школе, много говорила). Сегодня утром голос пропал вообще. Никогда с таким не сталкивалась. Как быстро вылечит и восстановить голос? Какие рекомендации?

Анастасия, Барнаул

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-15T07:38:34+03:00

Здравствуйте.
По описанию, вероятно, острый ларингит, часто вызванный перенапряжением голосовых связок на фоне воспаления. Но со восстанавливается за 3-7 дней.
В таких случаях рекомендуется:
1.Полный голосовой покой- это главное, конечно, по возможности
2.Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод).
3. В горло тантун верде/ангидак, рассасывать пастилки граммидин нео или стрепсилс.
При сильной боли - раствор ОКИ 1,6% 3 раза в день, 5 дней

Question 15

Таблетки с алкоголем

1 ответ

15 ноября 2025

Здравствуйте !я часто пью алкоголь ,у меня очень тяжёлая работа.я работаю в герентопсихиатрическом центре и мне важно расслабить голову ,я выпиваю ,но у меня повышенное давление и врать выписала пол таблетки лазертана с утра ,можно ли его принимать ,если вечером выписала...

Евгения

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2025-11-16T02:52:39+03:00

Здравствуйте, не рекомендуется пить алкоголь, принимая лозартан. Так вы сводите действие таблетки на нет, потому что алкоголь давление сначала может и снизит, а потом поднимет еще сильнее. Главная опасность, что вперемешку с таблеткой давление может упасть так резко, что можно упасть в обморок, будет кружиться голова, и это очень опасно. И печень получает двойной удар. Врач выписала вам лекарство, чтобы вам помогло, а алкоголь все это может испортить. Пожалуйста, ищите другой способ расслабиться, этот путь очень рискованный.

здоровья!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме