Онлайн консультация терапевта

Question 1

13 ноября 2025

Добрый день! Переболела вирусно-бактериальной инфекцией неуточненой этиологии. Лежала в стационаре с-белок был 187, д димер 1902. И лейкоцитоз 17. Проставили Цефтриаксон 7 дней. При выписки с белок 6, д димер 330, лейкоциты 6. Через две недели сдала повторно анализ, с белок...

Наталия

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-13T07:34:10+03:00

Здравствуйте!
Повышение эритроцитов говорит о сгущении крови (гемоконцентрации).
Подобные изменения могут возникать при недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи, курении.
Уточните пожалуйста, простую воду пьете достаточно?

Question 2

Препараты железа

5 ответов

13 ноября 2025

Здравствуйте. Какой препарат железа лучше принимать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-11-13T07:17:33+03:00

Здравствуйте. Для лечения анемии обычно рекомендуют тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 3х месяцев, далее контроль общего анализа крови, ферритина и сывороточного железа через 8 недель от начала приема, чтобы оценить эффективность препарата.

Если ранее плохо переносили двухвалентные формы, то назначают трехвалетное железо (например, мальтофер, феррум лек).

Question 3

Анализ крови

5 ответов

13 ноября 2025

Прошу расшифровать анализы крови моей мамы, 55 лет. И что порекомендуете? Болела недавно, сильно кашляла, на рентгене, изменения есть, но это от перенесенной год назад пневмонии. Сказали что бронхит, пропила антибиотики, кашель прошел, но периодически закладывает нос. Она на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2025-11-13T05:20:01+03:00

Здравствуйте. По оак признаки перенесенной вирусной инфекции (нейтрофилез, лимфоцитоз).
Также признаки нарушения питьевого режима ( повышение гематокрита). Рекомендуется увеличить употребление воды .
Гликогемоглобин повышен. Рекомендуется обратиться за консультацией к эндокринологу.
Холестерин повышен. Рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету, увеличить физическую активность, прием омега 3.
Пройти узи БЦА для исключения атеросклеротических бляшек.
При таком высоком холестерине рекомендуется прием статинов, например розувостатин по 10 мг в сутки.
Также есть повышение мочевой кислоты, что может привести к развитию подагры . Рекомендуется ограничить продукты , содержащие пурины.
Контроль анализа раз в три месяца

Question 4

Расшифруйте анализы

3 ответа

13 ноября 2025

Хотела проверить на анемию . Было в июне 9 железо , Ферритин 26 . Сейчас попила 3 месяца Солгар железо . Стало намного лучше . Смущает ожсс . Подскажите дальнейшие действия ?? И что это значит ? Стоит ли еще пить дальше. Анализы прикрепила . Гемоглобин был в норме при первой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-13T03:31:09+03:00

Если месячные обильные, то рекомендуется мягкая схема отмены, прием препарата железа через день, в течение 1 месяца. В дальнейшем, прием железа может быть рекомендован лишь в период месячных , например в первые 3-4 дня. Но постоянно для профилактики, прием железа не рекомендуется , чтобы не было избытка.

В общем анализе крови железо может повысить гемоглобин, если он был снижен, а так же могут быть повышены ретикулоциты (но если вы их дополнительно не сдавали к общему анализу крови , то скорее всего, этого показателя у вас не будет в общем анализе).

Question 5

Сухой кашель, приступы ночью

5 ответов

13 ноября 2025

Уже третий день мучаюсь сухим кашлем , он начинает нарастать перед сном , только ложусь и все , могу часа 2-3 не спать а мучится от него . Помимо кашля еще горло болит , темпы не было , легкие чистые(сделала рентген) ковид тест показал отрицательный (но я сомневаюсь конечно...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-13T04:12:21+03:00

Нет, не должно.
При сухом кашле возможно проведение ингаляций с пульмикортом= пульмикорт 500 мкг+ физ раствор 2 мл ,2 раза в день (при отсутствии температуры)

Question 6

Почему слабость и температура

1 ответ

13 ноября 2025

Здравствуйте. Заболела мама. В воскресенье съездили к бабушке, после этого вернулись, она была в норме. Но как только легла спать ей стало плохо. Измерили температуру - 38. Не сбивалась часа 2-2,5. В понедельник и вторник была температура 39, которая тоже тяжело сбивается....

Амалия

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-11-13T02:11:45+03:00

Здравствуйте!
Сейчас надо продолжать назначенное лечение - гриппферон, ОКИ, Триазавирин, соблюдать постельный режим, пить достаточно жидкости.
Необходимо уточнить результаты рентгенографии. При наличии пневмонии маме будет необходим повторный осмотр врача с назначением необходимого лечения.
При нормальных результатах рентгенографии также надо проконсультироваться с врачом, чтобы откорректировать назначенное лечение.

Question 7

Можно ли принимать арту

1 ответ

13 ноября 2025

При заболевании суставов: тазобедренный, пястно-запястных, плечевых, терапевт назначил Артур, а у меня аллергия на сульфамиломиды, можно ли мне ее пить?

Любовь

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-11-13T02:21:43+03:00

Здравствуйте!
Препарат Артра, согласно инструкции содержит вещества Глюкозамин и хондроитина сульфат натрия.
Препарат стимулирует регенерацию хрящевой ткани, при лечении остеоартрита облегчает симптомы заболевания.
Согласно инструкции к данному препарату противопоказаний при наличии аллергии на сульфаниламиды не имеет.
Согласно инструкции к препарату рекомендуют принимать с осторожностью при кровотечениях или склонностью к кровотечениям, бронхиальной астме, сахарном диабете.
Это означает, что необходимо контролировать регулярно уровень сахара в крови, наблюдать за самочувствием.
При наличии каких- либо отклонений обратиться к врачу.

Question 8

Как избавиться от чувства кома в горле

1 ответ

13 ноября 2025

Несколько недель чувствую ком в горле, прислушалась к своему организму мне кажется проблема с ЖКТ. Отрышка часто даже когда не ела, дискомфорт в поджелудочной типа как давит... Кислый привкус бывает во рту

Татьяна

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-11-13T02:31:38+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
По описанным жалобам действительно можно предположить заболевание желудочно-кишечного тракта.
В таких случаях обычно рекомендуют обратиться к врачу гастроэнтерологу для назначения необходимого обследования и лечения.
Для облегчения состояния до приема врача можно использовать препараты антациды, такие как гевискон, фосфалюгель, ренни, при отсутствии аллергии или непереносимости данных препаратов !!!

Question 9

Результат анализа anti-Measles IgG (0.61 МЕ/мл)

1 ответ

13 ноября 2025

Здравствуйте! Прокомментируйте, пжл, результат анализа на антитела к кори IgG - 0.61 МЕ/мл. Достаточный ли уровень или требуется ревакцинация? Спасибо.

Ирина

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-11-13T02:41:38+03:00

Здравствуйте, Ирина!
По данным лабораторий имеются следующие референсные значения:
< 0,12 МЕ/мл- антитела не обнаружены, отсутствие значимого уровня антител
0,12–0,18 МЕ/мл- результат сомнительный, рекомендуется повторить исследование через 1-2 недели
>0,18 МЕ/мл- антитела обнаружены, наличие иммунного ответа к вирусу кори или вакцинации.
То есть, ваш анализ на антитела к кори IgG - 0.61 МЕ/мл говорит о наличии иммунитета, ревакцинация не требуется.

Question 10

Что делает если у мамы повышена мочевая кислота, холестерин и болят сустав?

6 ответов

13 ноября 2025

У мамы повышена мочевая кислота, холестерин и болят суставы. На ноге давно есть шишка, сейчас начала беспокоить сильноСидели на диете, смогли поднять ферритин. Сейчас принимает витамины группы б, коллаген, лецитинПереживаю, что начнется подагра. Как этого избежать и понизить...

Венера

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2025-11-13T01:16:25+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что действительно повышены холестерин и мочевая кислота уже находится на том уровне, когда может начать откладываться в суставах, вызывая подагру, и эта шишка на ноге очень похожа на ее проявление. Чтобы избежать обострений и снизить показатели, нужно в первую очередь изменить питание. Самое важное сейчас это сильно ограничить красное мясо, печень и другие субпродукты, наваристые мясные бульоны и весь алкоголь. Вместо этого нужно пить больше простой воды, это помогает почкам выводить мочевую кислоту, и есть больше овощей и молочных продуктов с низкой жирностью. Прием витаминов группы B и коллагена на уровень мочевой кислоты не влияет, а лецитин не является доказанным средством для снижения холестерина. Самостоятельно никакие лекарства начинать принимать не рекомендуется, особенно мочегонные, так как они могут только повысить мочевую кислоту. Чтобы получить правильное лечение и избежать подагры, вам нужно обязательно обратиться с мамой к доказательному ревматологу и терапевту очно.

По поводу холестерина можно начать с кардионагрузки 2 раза в неделю(кардионагрузка это физическая активность при которой пульс в течение 30 минут=180-возраст) + ежедневной ходьбы 8000 шагов, (!если нет противопоказаний к физическим тренировкам!), это доказано снижает уровень холестерина, еда влияет лишь на 30%.Контроль холестерина общего+лпнп,через 6 месяцев, далее могут быть назначены статины,если это не будет работать.
также обязательно вести дневник давления 2 раза в день: утром не вставая с кровати, не опуская ног,вечером в спокойной обстановке, АД в норме не должно повышаться выше 139/89 мм.рт. ст. При повышении выше этих цифр, хотя бы 1 раз за 14 дней, обязательно к кардиологу за назначениями.

здоровья!

Question 11

Полиомиелит

5 ответов

13 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как можно обезопасить себя и свою семью от полиомиелита, а точнее если будет контакт с привитым ребенком живой вакциной от полиомиелита. К примеру, моему ребенку 7 месяцев, первый пентаксим получили, а второй еще не получили в связи с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-13T00:43:41+03:00

Здравствуйте!

Чтобы обезопасить себя от полиомиелита при контакте с ребенком, привитым живой вакциной, необходимо, чтобы непривитые члены семьи были также привиты. Вакцина, содержащая живой вирус, может выделять его в окружающую среду до 60 дней после прививки, поэтому для защиты неиммунных лиц (непривитых) требуется изоляция ребенка от контактов в течение этого периода. Вакцинированный ребенок не должен контактировать с непривитыми детьми в течение 60 дней.

Единственный и самый высокоэффективный метод профилактики это вакцинация.

Полиомиелит передается фекально-оральным путем, поэтому соблюдение правил гигиены имеет решающее значение. Для снижения рисков могут рекомендовать придерживаться правил гигиены:
1. Тщательно мыть руки, особенно после контакта с ребенком или его окружением, а также перед едой.
2. Использовать дезинфицирующие средства на основе хлора или марганцовки для обработки поверхностей, контактировавших с ребенком или его фекалиями.

Если затронуть общую профилактивку в целом, то например при посещении стран с высоким риском полиомиелита необходимо соблюдать повышенные меры предосторожности, такие как пить только бутилированную или кипяченую воду, купаться только в бассейнах или проверенных водоемах, а также использовать пищу гарантированного качества, приготовленную в проверенных местах.

Рекомендуется не откладывать вакцину по возможности и провести вакцинацию ребенку в соответствии с календарем.

Question 12

Ощущения спазма - боли в грудной клетке

5 ответов

13 ноября 2025

Добрый вечер, примерно неделю появились ощущения спазма или покалывания в грудной клетке - преимущественно справа. Сделала кт грудной клетки - все вроде в норме . Пожалуйста подскажите какие исследования нужно пройти чтобы понять причину этих симптомов.

Людмила Викторовна Данилова

Вопрос закрыт

Новоковский Максим Александрович · Answer · 2025-11-13T00:31:36+03:00

Здравствуйте в плане диагностики желательно выполнить общий анализ крови, биохимический общетерапевтический анализ крови, узи органов брюшной полости, а также анализ крови на С реактивный белок…."…….-.-.-.-.—..-.-

Question 13

Расшифровка анализа

6 ответов

12 ноября 2025

Болит поясница и ломит, температура 3 день 37,5. Озноб и конечности холодеют, ношпа помогает

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-11-12T23:11:05+03:00

Здравствуйте!

Подобная картина обычно более характерна для размножения вируса.

Его попадение в крови нередко сопровождается ломотой в суставах и костях, общим недомоганием и повышением температуры.

В некоторых случаях локальные симптомы в виде насморка или кашля не проявляются.

Лечение при вирусе обычно по симптомам, например:

Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.

Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.

При повышении температуры более 38,5С или плохой переносимости, выраженной головной боли может быть полезным Ибупрофен или Парацетамол

При болях в поясничной области и неясной лихорадке так же рекомендуют оценку общего анализа мочи для исключения воспалительного процесс с вовлечением почек.

Уточните, нет ли других симптомов ? Мочеиспускание не нарушено? Боль в пояснице ближе к ребрам или к костям таза?

Question 14

Чувствительность под челюстью с левой стороны

2 ответа

12 ноября 2025

Долгое время мучала головная боль с левой стороны , не понимали что происходит ! Ухо такое ощущение что заложено и чувствовался подчелюстной л/у , не болел просто подрывал уже достаточно давно , все ссылались на мышечнную боль шейный остеохондроз и протрузии тут сделала узи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-11-13T10:59:32+03:00

Нет, маловероятно повышение СРБ после массажа.

Только после очень травматического, но в целом на практике подобное не встречала.

Question 15

Повышенный билирубин

7 ответов

12 ноября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора,Подскажите пожалуйста ,что мне делать, какие еще анализы необходимо сдать, повышен билирубин 42, заметила что немного пожелтели только кисти рук, легкий оттенок, решила сдать анализы .Анализы прикрепляю и узи брюшной полости.

Анастасия

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-12T22:54:02+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

Билирубин общий состоит из двух фракций - прямой и непрямой, есть принципиальные отличия при повышении прямого и непрямого билирубина

▪️Повышение ПРЯМОГО билирубина обычно связано с патологией желчевыводящих путей приемом препаратов(антибиотики, противогрибковые препараты, гормональные препараты, нпвс и др).

В таких случаях важно оценить узи брюшной полости - состояние желчевыводящих путей и печени

▪️Повышение НЕПРЯМОГО билирубина чаще связано с синдромом Жильбера

Подтвердить с-м Жильбера можно — сдав анализ на наличие мутации в гене UGT1A1

С-м Жильбера - это доброкачественное состояние, при котором функция и структура печени не нарушены, а концентрация билирубина мала, чтобы вызвать негативные последствия.

По анализу сдан только общий билирубин - в подобных случаях важно досдать его фракции для уточнения

🔹 В моче обнаружены кетоны, обычно кетоны появляются из-за недостаточного потребления углеводов, голодания, длительных физических нагрузок

Кетоны образуются при недостатке углеводов(глюкозы), когда организм начинает расщеплять жиры для получения энергии.

В таких случаях рекомендуют пересдать анализ мочи через 1 неделю на фоне достаточно питания, в том числе при достаточном количестве углеводов в рационе, водного режима не менее 30 мл на кг в сутки воды.

Пока узи не прикрепилось

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме