Онлайн консультация терапевта

Question 1

Вирус герпеса 6 типа положительный, при этому антитела тоже есть

13 ноября 2025

Здравствуйте! В анализе крови повышены лимфоциты и нейтрофилы в процентах. Сдала иммуноглобулины на герпес 1,2 6 типа, вирус Эпштейн Барра, цитомегаловирус. Положительные IGG вышло на все, IGM на вирус 6 типа. В целом чувствую себя хорошо, иногда есть усталость и сердцебиение...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-13T14:25:25+03:00

Здравствуйте!

Понимаю обеспокоенность результатами анализов, но важно понимать, что положительные IgG к вирусам герпеса 1, 2, 6 типов, цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна–Барр - это абсолютно обычная ситуация

Большинство людей заражаются этими вирусами еще в детстве, после чего они остаются в организме в спящем состоянии на всю жизнь

Наличие антител IgG говорит не о болезни сейчас, а о том, что когда-то была встреча с вирусом и иммунная система выработала защиту

По статистике, IgG к этим вирусам есть у 80-95 % взрослых

IgM могут быть повышены при первичном заражении или реактивации вируса, но их интерпретация всегда требует клинической картины - то есть конкретных жалоб и симптомов, указывающих на активный процесс

У подавляющего большинства людей - более 90 % взрослых - вирус герпеса 6 типа присутствует в организме и никак себя не проявляет

Реактивация возможна, но обычно протекает бессимптомно или в очень легкой форме

У людей с нормальным иммунитетом это неопасно и не требует лечения

Значение реактивации HHV-6 имеет только у пациентов с тяжёлым иммунодефицитом (например, после трансплантации органов, при ВИЧ инфекции)

Повышенные лимфоциты и нейтрофилы в процентах не обязательно означают воспаление - важно смотреть не относительные, а абсолютные значения

Если абсолютные цифры находятся в пределах нормы - такие отклонения не являются значимыми для диагностики

Противовирусные препараты назначают только при конкретных проявлениях - например, герпетических высыпаниях, у людей с иммунодефицитом подтверженным

Что касается описанных проявления - в подобных случаях рекомендуют проверить уровень ферритина, витамина B12, витамина D, функцию щитовидной железы (ТТГ, Т4 св)

Эти симптомы гораздо чаще связаны не с «вирусами герпеса», а с дефицитами или стрессом

Question 2

Боль в правой части лица

6 ответов

13 ноября 2025

Добрый день , месяц назад был синусит. Пила антибиотики все прошло. Несколько дней назад начались боли в правой части лица , сильная боль в глазном яблоке , постоянно слезотечение, с утра отеки глаз , справа очень сильный , держится до конца дня . Боль простреливает в...

Анна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-13T14:10:08+03:00

Анна, здравствуйте!

Описанные симптомы — боль в лице, глазу, слезотечение и отек — могут быть признаком осложнения синусита.
Инфекция из пазух может распространиться на глазницу, что вызывает сильную боль, отек и слезотечение.
Симптомы также могут быть связаны с воспалением нерва (например, тройничного).
В таких случаях могут рекомендовать очную консультацию невролога. Скажите делали кт придаточных пазух носа? Сдавали анализы?

Question 3

Низкое давление после операции по удалению желчного пузыря

5 ответов

13 ноября 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста, что нужно делать и какие пройти обследования для обоснования, почему сейчас у меня низкое давление?До операции по удалению желчного пузыря (ЖП) у меня было всегда 120/80 и выше. Наоборот, иногда повышенное беспокоило. 1 октября было...

Юлия, Горловка

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-13T13:51:51+03:00

Здравствуйте,
На черчение артериального давления в описанной ситуации может воздействовать несколько факторов:
❖ анемия. Гемоглобин и эритроциты питают ткани и клетки кислородов, из снижение способствует «кислородному голоданию», по этой причине происходит расширение сосудов чтобы восполнить дефицит кислорода, что в свою очередь приводит к снижению ад.
❖ астенический синодром, после оперативного лечения. Так как сам наркоз и операция-стресс для организма. И ему нужно время для полного восстановления обычно на это уходит 1-3 месяца.
❖ может быть побочное действие лекарственных препаратов.

Помимо этого снижение артериального давления происходит часто у худых и молодых людей. Причиной может быть и физиологические изменения:
✶ душное или жаркое помещение. ✶Снижение физической активности
✶ прием лекарственных препаратов.
✶ эмоциональное перенапряжение и стресс.
✶ недостаточный рацион питания

В качестве исключения паталогии кого состояния, обычно назначают исследования:
✎ полный анализ крови
✎ ЭКГ
✎ бх крови ( аст алт глюкоза холестерин креатинин мочевина калий натрий)
✎ кровь на гормоны ттг т3 и т4

Для облегчения состояния, врачи могут рекомендовать;
✿ прием контрастного душа
✿ прогулка на свежем воздухе
✿ поддержание в помещении прохладного ( 19-23С) и влажного (40-50%) микроклимата
✿ прием крепкого зеленого или черного чая
✿ при неэффективности, рекомендуется прием кофеинсодержащих препаратов, например цитрамон.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 4

Длительный насморк, кашель, покраснение глаз

5 ответов

13 ноября 2025

Добрый день! Болею уже 8 дней. Началось с сухости сильной в носу и воспаления носоглотки. На сегодняшний день сопли остаются. За ночь очень пересыхает все. Натекают зеленые сопли в горло. По утрам кашляю, отсмаркиваются зеленые и желтые сопли. Сегодня еще и отекло немного...

Ольга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-13T13:26:41+03:00

Здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

При сухом кашле прием Синекода по 15 мл 3-4 раза в сутки в течение 7 дней.

Без сдачи анализов принимать антибиотики не рекомендуется.
Курс Сигниуефа 5 дней, не более🙏🏼

Question 5

Токсоплазмоз и беременность

5 ответов

13 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктораНачалось с ферритина -2 был , потом 7 , последний анализ 20Самочувствие нормальное , но не могу сказать что много сил ( т.к. планируем беременность сдаю все анализы ) Посоветовали терапевта- сходила уже с анализами( прикрепила какими ) Она...

Виктория, Брянск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-13T14:10:50+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

По поводу хеликобактера

Анализ на хеликобактер иммуноглобулин Джи считается не информативным и не даёт данных об инфицировании СЕЙЧАС
В таких случаях я рекомендую выполнить дыхательный уреазный тест на хеликобактер, если он положительный, назначают эрадикацию - строго 2 антибиотика и дополнительные препараты. Это обязательно, так как хеликобактер провоцирует рак желудка

По поводу токсоплазмоза

Иммуноглобулин М отрицательный и высокая авидность антител в таких случаях говорят об отсутствии его СЕЙЧАС и отсутствии необходимости в лечении, при этом есть защитный иммунитет

По кандиде

Тоже есть старые антитела к кандиде. Они обнаруживаются у большинства женщин. В отсутствие активного инфекционного воспалительного процесса не лечим в таких случаях

По поводу ферритина

Ферритин повышаем минимум до 50-60 в таких случаях с учётом планирования беременности

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Ощущение инородного предметра в горле исключительно справа, а так же шарик под челестью на шеи

5 ответов

13 ноября 2025

Добрый день, 3 месяца назад появилось ощущение кома в горле и небольшая боль, слизь стекающая в горло, увеличиная миндалина(щас стала поменьше) пролечился дома, пропил недельный курс антибиотиков и горло вроде прошло, но буквально на неделю. Где то месяц назад первый раз...

Никита

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-14T14:24:30+03:00

Конкретно от затека ИРС-19 , честно говоря, сомнительно может рекомендоваться на мой взгляд

Куда эффективнее при постназальном затеке простые правила

Первое - это промывание носа. Подходят Аквалор, Долфин, Аквамарис минимум 2-3 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит и начинает стекать меньше

Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух сгущает слизь , усиливает ощущение кома . Можно использовать увлажнитель , влажность — 40-60%

В подобных случаях очень эффективны местные гормональные спреи , как Назонекс, Авамис . Они помогают снять воспаление в носоглотке, вследствие чего затек чаще всего проходит. Обычно назонекс рекомендуют по 2 брызга 2 раза в день в течение недели , после пр брызгу утром/ вечером длительно

По поводу зуба, конечно, лучше со стоматологом проконсультироваться и исключить перекоронит, что тоже может давать увеличение лимфоузла

Question 7

Низкий ферритин

5 ответов

13 ноября 2025

Ферритин был 14, подняла до 31 сорбифером, прошла трехмесячный курс, пью его сейчас только во время месячных, так как обильные, когда можно начинать новый курс? Как часто ? Слышала про капельники? Где их можно сделать?

Ирина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-13T13:23:36+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

К капельницам пока показаний нет🙏🏼

Question 8

Анализы , температура, боль в суставах

5 ответов

13 ноября 2025

Здравствуйте! Температура к вечеру поднимается третий день 37,5. Сильная боль в коленях .Нарушение цикла месячных. Идут 2 раза в месяц потом через полтора . В анамнезе: псориаз, аритмия, гипертония, эндометриоз, артрозы коленей и плечевых суставов. К кому идти с такими...

Тася, Челябинск

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-13T12:46:44+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях учитывая псориаз и артрозные изменения в коленных/плечевых суставах рекомендуется очно посетить ревматолога с результатами анализов:

- оак+соэ
- оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, рф, общий белок, алт, аст, креатинин , мочевина)
-аццп, anti mcv

Рентгенография или мрт пораженных суставов.

Question 9

Расшифровка анализов после родов

5 ответов

13 ноября 2025

Родила 3 месяца назад. Роды естественные на 42 неделе, бвла стимуляция катетером фолея и окситоцином. На гв. Чувствую себя нормально, но недосып и усталость присутствуют. Сдала все базовые анализы в поликлинике, прошу расшифровать и посоветовать какие анализы сдать еще (...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-13T13:21:35+03:00

Здравствуйте!

🔹повышен холестерин, но после родов и на ГВ умеренно повышенный холестерин может быть в норме, так как холестерин служит основой для синтеза половых гормонов — эстрогенов и прогестерона

Организм использует его как «строительный материал» в репродуктивном возрасте

Поэтому без других факторов риска (сахарный диабет, гипертония, курение, ожирение) такой уровень сам по себе не указывает на болезнь и требует в первую очередь наблюдения и корректировки образа жизни

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

Рекомендуют после окончания грудного вскармливания сдать развёрнутую липидограмму

🔸 В анализе определяется снижение фолиевой кислоты ниже оптимума 6 нг/мл

В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например, фолиевая кислота 1 мг 2 р/сут 1 мес

🔸 гематологическая норма ферритина – выше 40 нг/мл - показатель говорит о нормальном запасе железа, но тенденции нижней границе, в подобных случаях рекомендуют пересдать ферритин через два – три месяца

🔸В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, гемоглобин , что бывает при недостатке жидкости в организме

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки

Question 10

Тахикардия, ощущение что нахожусь где то в другой вселенной

3 ответа

13 ноября 2025

Родила 5 месяцев назад. Резко случился приступ па. Отпустило, делала узи сердца, сдавала общий анализ крови, витамины, ттг, магний, кортизол и тд Все в норме. За исключением железа, ферретина, витамина д и холестерина. Приступы па повторялись еще неоднократно. Далее прошли ,...

Полина, Саратов

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-13T13:27:53+03:00

Здравствуйте. Недостаточность Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл. Ферритин 17 это мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления, тахикардия в том числе. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии - тахикардия по этой причине. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки. Можно каждое утро кушать после завтрака Гематоген в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Пульсация в низу живота

5 ответов

13 ноября 2025

Уже четвёртый день подряд у меня именно на вечер появляется пульсация в низу живота без болей, просто пульсирует пока не лягу спать, утром все симптомы пропадают. Ходила к гинекологу , по женской части проблем нет, говорит что возможно кишечник, так как он слегка сдут....

Евгения

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-14T04:18:58+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 12

Расшифровка анализов

5 ответов

13 ноября 2025

Добрый день! Беспокоят головные боли, бывают головокружения. Сдала анализы по рекомендации врача. Помогите расшифровать анализы. Все ли в порядке, на что обратить внимание?

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-13T13:38:37+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ повышение ачтв и пв обычно указывает на гипокоагуляции-тоесть время сворачивания крови немного выше, чем это должно быть.
Причиной такого состояния может быть:
❥ прием препаратов направленных на разжижение крови
❥ курсовой прием антикоагулянтов
❥ дефицит витамина к
❥ употребление жирной пищи, алкоголя, курения накануне сдачи крови

2️⃣ Повышение прямого билирубина и алт может быть связанно с нарушением выведения желчи, причиной может быть:
❥ желчекаменная болезнь
❥ анатомическая особенность желчного пузыря
❥ воспаление желчных протоков
❥ прием алкоголя или лекарственных препаратов
В таких случаях для установления точной причины рекомендуют пройти исследования:
✎ кровь на вирусные гепатиты в и с
✎ узи обп

3️⃣ есть повышение индекса нома, обычно это указывает на наличие инсулинорезистентности. Это значит что клетки теряют чувствительность к инсулину и организму приходится увеличивать количество инсулина для усвоения глюкозы. В таких случаях обычно рекомендуют консультацию эндокринолога для решения дальнейшей тактики лечения.

4️⃣снижение коэффициента атерогенности обычно указывает на НИЗКИЙ риск образования холестериновых бляшек в просвете сосудов. Это хороший признак!

Остальные показатели находиться на оптимальном уровне.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 13

Приступы тошноты и тряска во всем теле

4 ответа

13 ноября 2025

Доброго дня!На протяжении 2 недель после 10:00 появляется сильная тошнота, которая не курируется церукалом/домперидоном. Во время сильного приступа тошноты появляется сильная тряска во всем теле (тремор рук, ног). Также беспокоят сильные тупые головные болит(нурофеном не...

Юлия

Вопрос закрыт

Дружикина Виктория Юрьевна · Answer · 2025-11-14T01:18:49+03:00

Здравствуйте, Юлия!
В такой ситуации можно предположить, что причиной тремора и тошноты является генерализованный спазм (генерализованный - то есть по всему телу), вызванный выбросом гормонов стресса. Такие спазмы также дают головные боли, могут влиять на пищеварение. В подтверждение может служить факт о том, что при головной боли помог именно спазмолитик, а не прочие препараты.
Причинами таких выбросов гормонов могут быть как тревожное расстройство само по себе, на то, что нет эффекта от дулоксетина, не ориентируемся, поскольку часто требуется подбирать препарат, не всегда есть ожидаемое действие, кому-то помогает эсциталопрам, кому-то и Фенибута достаточно.
Второй вариант - это нарушения в эндокринной системе. Что проверяется - щитовидная железа (сдается кровь на ТТГ, Т4 и антитела к ТПО) и надпочечники (поскольку такое состояние волнообразно, то сдается суточная мочу на метанефрин и норметанефрин и кровь на адреналин и норадреналин).

Question 14

Кандидоз кишечника

5 ответов

13 ноября 2025

Здравствуйте !В феврале была молочница , про лечилась свечи полиженакс и мазь клотримазол Через месяц или 2 опять появилась , про лечилась этими же препаратами И вот в октябре опять началась ( появился кашель), сдала соскоб из полости рта и мазок Кандиды уже в организме...

Елена

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-13T21:35:23+03:00

Здравствуйте. Кандидоз- условно-патогенная флора, часто присутствует в небольших количествах у здоровых людей. Повторное обнаружение Кандид в организме не всегда означает активное заболевание- иногда это колонизация. Передача от взрослого ребёнку возможна, но чаще всего у маленьких детей развивается кандидоз из-за ослабленного иммунитета. Высыпания около рта у ребёнка могут иметь разные причины (аллергия, раздражение, герпес)- не всегда связаны с кандидозом. Рекомендовал бы на очном приёме Вам: завершить назначенный курс лечения, чётко следовать рекомендациям Врача по гигиене полости рта. Рeкoмeндую в таких случаях орошения языка спреем Мирамистин до 5 раз в сутки, таблетки Лизобакт для рассасывания 3-4 раза в день, курсом неделю, Рeкoмeндую рассмотреть после ужина и чистки зубов - Бактоблис гранулы или таблетки для рассасывания. Курсом 4-6 недель. Ребёнку: если есть подозрение на кандидоз ротовой полости, нужно показать Стоматологу детскому. Можно протирать ротовую полость марлевой салфеткой, надетой на мамин палец и смоченной Мирамистином, капать в ротовую полость Кандид - разрешены по возрасту, Бактоблис гранулы для рассасывания. Курсом 4-6 недель. разрешены с 1,5 лет. Мужу: проф. лечение без симптомов не рекомендуется, если нет подтверждённого кандидоза. Важно поддерживать в доме хорошие гигиенические условия (регулярная смена и дезинфекция предметов, которые контактируют с ртом ребёнка и взрослых). Постарайтесь избегать поцелуев ребёнка в рот, лицо и прикасаться меньше к его лицу во время обострения. При частых инфекциях следует дополнительно проверять иммунный статус и питание. Из рациона убрать сахар добавочный и простые углеводы- на сахаре кандида активно растёт и размножается. Что выбрать: Кандид (раствор для полоскания) чаще применяется при лёгких формах кандидоза рта, удобен и безопасен. Бура в глицерине не поддерживаю, эффективна, но менее комфортна для применения, может вызвать раздражение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Расшифровка анализов

5 ответов

13 ноября 2025

Добрый день, хотелось бы получить расшифровку анализов, так как некоторые показатели повышены(понижены) и получить дальнейшие рекомендации. Заранее спасибо за ответы.

Ирина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-13T12:13:33+03:00

Здравствуйте.
1.Снижение эозинофилов не несёт клинической значимости и может быть вариантом нормы
2.Повышено железо. Данный показатель нестабильный, изменяется в течении дня. Если мы хотим оценить запас железа/наличие скрытой анемии,то рекомендуют смотреть ферритин- депо железа, его норма не менее 40.
3.Незначительно повышен прямой билирубин. Повышение прямой фракции билирубина может указывать на патологию со стороны желчевыводящих путей (камни, осадок, изгиб/перегиб). Для уточнения рекомендуют пройти УЗИ ОБП.
4.Снижение коэффициента атерогенности, то есть отсутствии нарушение в липидограмме - хороший признак

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме