Онлайн консультация терапевта

Question 1

12 ноября 2025

Добрый день! Александра, 22 года. Уже 4 месяца принимаю семаглутид для снижения веса. Все под наблюдением врача. Удалось сбросить 13 килограммов. Сахар в крови - 4,4. Сейчас у нас с молодым человеком был незащищенный половой акт. Возможно, эякулят остался внутри меня. Я все...

Саша, Москва

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-11-12T18:25:17+03:00

Здравствуйте

На данный момент необходимо исключить беременность .
Пока беременность не исключена необходимо перестать прием препарата семаглутид .
Обратиться к врачу гинекологу для исключения беременности. Вы наблюдаете у гинеколога по вопросу не регулярного цикла

Question 2

Предобморочное от боли в животе

5 ответов

12 ноября 2025

Добрый день! Хотела узнать по поводу следующей ситуации. Я поступила не очень умно и на ночь на голодный желудок выпила стакан Фитослабила. Раньше бывало, что ночью я просыпалась от бурления в животе когда его пила, но сегодня ночью я проснулась от сильной боли. Болел живот...

Дарья

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-12T17:49:25+03:00

Здравствуйте. Фитослабил мог вызвать сильный спазм кишечника, особенно на голодный желудок. Предобморочное состояние реакция на боль и возможное падение давления. При сгущении крови ткани находятся в гипоксии - от этого и слабость могут быть и обморок, особенно при ортостазе - резкое изменение положение тела из горизонтального в вертикальный. Организм не успел переключить иннервацию с парасимпатического отдела нервной системы на симпатическую и удержать тонус сосудов. Будьте осторожны с дозировкой и временем приема слабительных средств. Возможные причины симптомов: Фитослабил содержит растительные слабительные, вызывающие усиленную перистальтику кишечника и спазмы. При приеме на голодный желудок действие может быть сильнее, что приводит к резким спазмам и болям. Усиленное сокращение кишечника, выделение жидкости в просвет вызывает дискомфорт и усиление дефекации и сгущению крови. Слабость, потливость, снижение давления и пульса- типичная реакция организма на боль и обезвоживание после сильной диареи (предобморочное состояние). Рекомендовал бы на очном приёме: при приеме слабительных лучше принимать их после еды, чтобы снизить риск сильных спазмов и раздражения желудка. Пить много воды для компенсации потери жидкости. Если боль и слабость повторяются, обратиться к врачу для обследования. Избегать самостоятельного длительного применения слабительных средств без показаний - они выводят полезную флору, ферменты, витамины и пища не успевает отдать все полезные вещества, в итоге получаем дефицит витаминов, минералов, белков, жиров. При частых запорах или болях искать причину с помощью специалиста, а не полагаться на регулярные слабительные. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Это что за анализ

6 ответов

12 ноября 2025

Подскажите, молодому человеку назначили эти анализы на кровь, что это за анализы такие? Просто он молчит и говорит не знаю, и сфоткано мутно. Можете подсказать какие тут анализы назначены сдать?

Елена

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-12T17:44:30+03:00

Здравствуйте!

На фото направление на лабораторные исследования - вероятно, что в рамках диспансеризации

На бланке отмечены галочки, но из-за качества фото чётко видно только часть информации

Точно отмечены базовые анализы:

🔸Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой

🔸Аланинаминотрансфераза (АЛТ), 🔸Аспартатаминотрансфераза (АСТ), 🔸билирубин
🔸альфа амилаза, 🔸гаммаглутамилтрансфераза

Это базовые показатели печени и поджелудочной железы

Question 4

ОРВИ повторно

6 ответов

12 ноября 2025

Здравствуйте, сегодня уже 12-й день простуды, я на 39 неделе беременности. Температура была 4 дня с начала заболевания до 38 поднималась, сбивала парацетамолом. До сих пор зелено-желтые сопли, постоянно промываю нос, отекшие уши, плохо слышу, а сегодня решила закапать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-12T17:21:01+03:00

Здравствуйте. Очень желательно очно осмотреться у лора, так как по симптомам однозначно нельзя сказать, какой конкретно протекает процесс в ушах. Так же как и без общего анализа крови и срб нельзя сказать бактериальный лиипроцесс или вирусный

Question 5

Поднимается температуру, небольшой сухой кашель

5 ответов

12 ноября 2025

Здравствуйте. Третий день поднимается температура до 37.8 (2 раза в день) и небольшой сухой кашель. Температура переносится тяжело, сильный озноб, боль во всем теле и головная боль. Пару недель назад сильно болело горло и был насморк. Сегодня сделала рентген, по рентген...

Татьяна, Воронеж

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-12T17:18:05+03:00

Романина Вероника Андреевна

Будь здоровы и скорейшего выздоровления🩷

Question 6

Повышен ионизированный кальций

5 ответов

12 ноября 2025

Повышен ионизированный кальций. Подскажите, пожалуйста, это опасно, о чем это может говорить?Надо ли еще что-то сдавать?

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-12T17:07:39+03:00

Здравствуйте, Ирина!

По анализу уровень общего кальция и витамин D в пределах нормы

Повышение ионизированного кальция совсем небольшое

В подобных случаях обычно рекомендуют проверить уровень паратиреоидного гормона (ПТГ) в крови - он регулирует обмен кальция

Также желательно сдать анализ на кальций в суточной моче для оценки выведения кальция почками

Витамин D сейчас в норме, то есть его уровень достаточен для правильного обмена кальция - он участвует в всасывании кальция из кишечника и поддержании нужного уровня кальция в крови

🔹При нормальном уровне витамина D рекомендуют прием профилактической дозы 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно

Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 4 кап (2000 МЕ)

Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение

В целом , нет критичного в небольшом повышении ионизированного кальция, но важно оценить ПТГ в подобных случаях

Question 7

Ком в горле

5 ответов

12 ноября 2025

Добрый день!Несколько дней назад начал беспокоить ком в горле(не болит Узи щитовидки делала в августе-норма была, фгдс делала в марте-в целом норма была, небольшой гастрит.Что это может быть?Сейчас беспокоит шейный остеохондроз… шея вся напряжена, поэтому еще болит основание...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-12T17:10:17+03:00

Здравствуйте!
Да, ком в горле может наблюдаться при напряжении/спазме мышц шейного отдела , так как они находятся в непосредственной близости с мышцами глотки и гортани.
Обычно в таких случаях назначают курс лечебного массажа, физиотерапии, ЛФК для расслабления мышц плечевого пояса.

Другой причиной кома в горле может быть стресс, тревога, переживания. Эмоциональный фон спокойный?

Question 8

Опухоль над ключицей

1 ответ

12 ноября 2025

У меня возникла опухоль над ключицей, держится 3 месяца с сентября. по общему анализу повышено соэ- 25.что нужно проверять?

Марина

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2025-12-12T13:12:22+03:00

Здравствуйте! Над ключицей находится надключичная группа лимфоузлов, также это может быть отёк мягких тканей. В подобной ситуации необходимо выполнить УЗИ исследование данной зоны, чтобы уточнить какого характера изменения.

Question 9

Понижены значения, как поднять и стоит ли

7 ответов

12 ноября 2025

Здравствуйте. Понижена фолиевая кислота и витамин Д. Что лучше пропить в этих случаях? В аптеках очень большой выбор и не понятно как определиться с препаратом.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-12T16:38:36+03:00

Здравствуйте!

🔸Снижен витамин D

Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель

Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 14 капель (7000 МЕ) 1 р/д 1 мес

Далее рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно

Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение

🔸 В анализе определяется снижение фолиевой кислоты ниже оптимума 6 нг/мл

В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например, фолиевая кислота 1 мг 2 р/сут 1 мес

Скажите, есть ли жалобы? Почему сдавали анализы?

Question 10

Боли в мышце правой ноги выше паха

2 ответа

12 ноября 2025

Два дня назад почувствовал боль в правой ноге выше паха. Фото приложил . Такое чувство как будто зажато. В сидячем или лежа не чувствую, если встать то при поднятии ноги чувствую боль не понятную как будто вену придавило или мышцу. Что это может быть ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-12T16:29:28+03:00

Не переживайте на тромбоз не похоже, при тромбозе все проявляется гиперемией, уплотнением, распиранием, чего в вашем случае не наблюдается. С большей вероятностью это защемление нерва, мышечный спазм.
В таких случаях рекомендуют:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха. 2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы.  3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок .  4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение.  5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья.  6. Отказ от вредных привычек 7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон.  8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога

Question 11

Консульация по анализу крови

5 ответов

12 ноября 2025

Прошу проконсультировать по анализу крови. Есть один повышенный показатель.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-12T16:10:33+03:00

Здравствуйте ! 🌷

По результатам общего анализа крови все основные показатели находятся в пределах нормальных значений : уровень лейкоцитов и нейтрофилов соответствует референсным значениям, что говорит об отсутствии признаков воспалительного процесса

Тромбоциты также в норме, что исключает нарушения, связанные со свертыванием крови. Эритроциты, гемоглобин и гематокрит соответствуют физиологическим нормам, данные за анемию отсутствуют

Средний объем тромбоцитов - это тромбоцитарный индекс. Он не оценивается тогда , когда уровень PLT ( тромбоцитов) в норме от 150 до 450

Тромбоцитарные индексы очень чувствительны к условиям хранения и анализа крови. Например, если кровь в пробирке постояла дольше, тромбоциты могут менять форму и размер и результат уже не отражает реальную картину в организме

То есть в целом мы можем интерпретировать анализ как норма , он не требует никакого дообследования 🤗🌷

Скажите , есть ли какие-то жалобы или просто для себя сдавали анализы?

Question 12

Лимфаденит на шее

5 ответов

12 ноября 2025

Здравствуйте!Несколько дней назад сильно вспотел, а потом ехал в такси. В такси было открыто окошко, чувствовал дискомфорт (движение холодного воздуха). На следующий день опух и несильно побаливает лимфоузел на шее. 4 дня ситуация не улучшается. Надо ли пропить антибиотик?...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-12T16:04:23+03:00

Дмитрий , здравствуйте!

Опухание и болезненность лимфоузлов (лимфаденит ) - это, как правило, реакция иммунной системы на инфекцию или воспаление , которое может быть вызвано вирусной инфекцией , переохлаждением реже ( но важно понимать , что оно могло ослабить иммунитет, дав старт инфекции) , а также зачастую шейные лимфоузлы увеличиваются при инфекции в ушах

📌Что касается приема антибиотиков, то их НЕ принимают только на увеличение лимфоузла. Для того, чтобы понять их целесообразность мы оцениваем общий анализ крови

Если боль мешает , можно принять нестероидное противовоспалительное средство - ибупрофен 400 мг до 3 раз в день или парацетамол 500 мг не более 3 г/ сутки для снятия боли и уменьшения воспаления

Уточните , пожалуйста, нет ли боли в ушах, горле? Горло визуально не красное? Нет насморка ?

Question 13

Хороший ли состав у смеси Mamelle?

5 ответов

12 ноября 2025

Многие пишут, что у смеси Mamelle довольно хороший состав, но я бы хотела услышать мнение врача, так как сама не могу понять, хороший состав у неё или нет. Мы сейчас на этой смеси, она нам подходит в плане срыгиваний, высыпаний, туалета и тд. С этим у нас всё хорошо. Но я не...

Зоя

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-12T17:33:15+03:00

Здравствуйте. Важные критерии оценки детской смеси для развития мозга и здоровья: баланс белков, жиров и углеводов для энергии и роста. Достаточное содержание DHA (докозагексаеновой кислоты) и ARA (арахидоновой кислоты) важны для развития мозга и зрения. Витамины и минералы железо, йод, цинк, кальций, витамины А, D, группы В. Пробиотики и пребиотики для здоровой микрофлоры кишечника. Отсутствие аллергенов и лишних наполнителей чтобы минимизировать риск аллергий и проблем ЖКТ. Касаемо Mamelle: по информации от производителя, в составе присутствуют базовые витамины и минералы. Часто отсутствуют или содержатся в минимальных количествах дополнительные нутриенты, такие как DHA/ARA, пробиотики, которые есть в более дорогих марках, но пробиотики можно давать отдельно. Для многих здоровых малышей с нормальным развитием Mamelle может быть адекватной пищей, особенно если нет показаний к специализированным смесям. Если основные показатели ребёнка в норме, нет задержек развития, то менять смесь исключительно из-за цены не обязательно. При наличии сомнений можно проконсультироваться с очным Педиатром или специалистом по детскому питанию, провести мониторинг развития ребёнка. Если планируете переходить на другую смесь, рекомендую делать это плавно не более 30 мл в одно кормление, наблюдая реакцию ребёнка. Помните, что важна комплексная забота: не только смесь, но и грудное вскармливание (если возможно), режим, общение, сон. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Болит голова, головокружение, шум а голове, снижение сильно памяти.

5 ответов

12 ноября 2025

Добрый день. Прошу помочь советом и рекомендациями. У меня очень частые головные боли, причем давно. Как то живу с ними. Теперь появилось головокружение, память сильно заметно стала хуже. Шум в голове постоянно и днем и ночью. Сплю очень плохо, иногда совсем не сплю . И все...

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-12T21:32:37+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы ❤️

Question 15

Прививки во время беременности

1 ответ

12 ноября 2025

Когда меня готовили к кесарево сечению , перед тем как лечь в роддом, меня отправили во взрослую поликлинику, чтобы прошла кое-какие анализы и чтобы сделала прививку от кори. Я несколько раз спрашивала у врачей можно ли во время беременности делать вакцину от кори. Они...

Алина

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-12T15:20:46+03:00

Здравствуйте, Алина. прививка от краснухи и кори рекомендуется сделать при планировании беременности, примерно за три месяца до зачатия ребенка.
Если будущая мама окажется в контакте с больным корью, стандартную вакцинацию не делают — проводят прививку иммуноглобулина при беременности, который содержит готовые защитные антитела. Может вам поставили это? Если да- иммуноглобулин не приведет к нежелательным побочным действиям.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме