Онлайн консультация терапевта

Ознакомилась! Рекомендации остаются такие же.

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение инсулина. После родов уровень инсулина снижается из-за удаления плаценты, которая вырабатывает гормоны, снижающие чувствительность к инсулину. В таких случаях могут рекомендовать пересдать анализ через несколько месяцев, а также сдать гликированный гемоглобин.
2. Повышение немного гемоглобина может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела. Сколько чистой воды пьете в сутки?

Альфия, здравствуйте!
Учитывая, что все показатели витаминов в пределах нормы, важно уточнить после чего начали выпадать волосы? Был ли стресс какой-то накануне?
Переезд в другую страну/ город?
Не было беременности и родов накануне?

Ольга , здравствуйте!

Ферритин и гемоглобин ниже 120 г/л могут указывать на железодефицитную анемию легкой степени , поэтому симптомы дефицита выражены особенно ярко это усталость, слабость, частые болезни

После кишечной инфекции прекратили прием железа, что могло усугубить состояние. Необходимо вернуться к приему , но с учетом текущих проблем с желудочно - кишечным трактом . Иногда при невозможности принимать пероральные формы врач может рассмотреть внутривенное введение железа , это очень хорошо помогает при проблемах с желудочно - кишечным трактом

Проблемы с пищеварением после кишечной инфекции могут быть связаны с постинфекционным синдромом раздраженного кишечника или СИБР

В подобных случаях может быть эффективным оценить:

🔹водородно-метановый тест на СИБР
🔹анализ кала на фекальный кальпротектин

Также важно временное исключение продуктов, вызывающих брожение, присмотреться к диете low-FODMAP , чтобы снизить вздутие

После инфекции иногда рассматривают
Прием пробиотиков с доказанной эффективностью - это Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течение 10-14 дней

Во время овуляции происходит выброс гормонов , которые влияют на моторику кишечника . У некоторых женщин это вызывает временное замедление перистальтики, что приводит к вздутию, запорам или, наоборот, спазмам

Утрожестан является гормоном, который замедляет моторику ЖКТ. Если принимали его в сентябре, это могло усугублять вздутие и тошноту . Если прием был только один цикл , сейчас он не должен влиять , но это подтверждает чувствительность к гормональным колебаниям

Здравствуйте!

Важно понимать , что кожные папилломы вызываются неонкогенными типами ВПЧ. Для них не существует стандартных анализов крови или мазков «на ВПЧ» , как для гинекологии. Диагноз ставится визуально врачом-дерматологом

Частые рецидивы папиллом говорят не столько о самом вирусе , так как он есть у большинства людей, сколько о реакции организма. Обычно это связано со снижением иммунитета

В подобных случаях может быть полезна консультация дерматолога . Если папилломы очень близко к слизистой глаза может понадобиться также консультация офтальмолога

📌Вместо поиска ВПЧ нужно искать причину, по которой иммунитет с ним не справляется

Обычно рекомендуется оценить :

🔺общий анализ крови (он покажет наличие воспалений и общее состояние)
🔺биохимический анализ крови ( АЛАТ, АСАТ ( покажет работу печени) билирубин и его фракции ( оценка работу желчевыводящих путей) , глюкоза ( покажет , нет ли нарушения толерантности к глюкозе) , общий белок, креатинин и мочевина ( оценка работы почек) холестерин общий и его фракции (ЛПНП, ЛПВП)
🔺витамина Д (он важен для работы иммунной системы)
🔺ферритин ( покажет запасы железа в организме. Дефицит железа ослабляет иммунитет)
🔺ТТГ, Т4 свободный (для проверки функции щитовидной железы)

Обычно лечение папиллом комплексное, оно включает в себя не только удаление папиллом ( чаще жидким азотом ) , но и работа с первопричиной их появления - это поддержка иммунитета , коррекция дефицитов витаминов

Если очный доктор уже назначил лечение, то стоит придерживаться его рекомендаций. Если в течение 10-14 дней не будет положительной динамики, то рассмотреть другой препарат , можно тот, что порекомендовала я

Здравствуйте. В первую очередь спешу успокоить: если повышен иммуноглобулин IG G- это память организма о встрече с той или иной инфекцией, это не острая фаза заболевания Токсаплазма, за острую фазу отвечают иммуноглобулины М, и если они в норме, значит сейчас лечение не нужно. IgG- иммуноглобулин G, свидетельствует о прошлой встрече организма с токсоплазмой, то есть "память иммунитета" низкий уровень (0,14 МЕ/мл) почти на границе определения. Отсутствие IgM (острой фазы) означает, что активной инфекции сейчас нет. Вероятно, была переноcимая инфекция в прошлом или перекрестные реакции. Лечения специфического для токсоплазмоза в данный момент не требуется.2. Почему анализы крови и мочи изменились, появился кольпит- в период беременности иммунитет меняется, что может привести к колебаниям микрофлоры и появлению кольпита. Стресс, госпитализация и некоторые процедуры (например, катетеризация, лекарства) могут способствовать дисбиозу влагалища. Анализы крови и мочи меняются быстро при развитии воспалительных и инфекционных процессов. Важно лечить кольпит для предотвращения осложнений беременности. рeкoмeндую обсудить с лечащим Врачом: вагинальные свечи Мирамистин - антисептик с противогрибковым, противовирусным, противомикробным и антипротозойным действием 1 раз в сутки курсом неделю при беременнсти и ГВ разрешён. Вагинальные капсулы Лактонорм курсом 2 недели для нормализации вагинальной микрофлоры - тоже при беременности разрешены. ЗРП задержка внутриутробного развития, требует динамического наблюдения и коррекции состояния мамы. Маловодие также является фактором риска и требует контроля. Ваша схема лечения (антикоагулянты, препараты для улучшения кровотока и питания плода, витамины) адекватна. Повышение гемоглобина положительный знак. Белковые смеси и живой коллаген- поддержка питания и соединительной ткани. Тревожность и неопределенность- беременность с осложнениями всегда вызывает стресс. Недостаточная коммуникация с Врачами и неполное объяснение анализов подстегивают тревоги. Важно получить разъяснения лично у ведущего Врача, запросить повторное объяснение анализов и плана лечения. Рекомендовал бы на очном приёме: продолжать лечение по назначению (эноксапарин, кардиомагнил, препараты железа и витамины) под контролем Гинеколога. Лечить кольпит после консультации Гинеколога, соблюдать все рекомендации по микрофлоре. Контроль УЗИ и допплеровское исследование каждые 7-10 дней для оценки состояния плода и кровотока. Вести дневник симптомов и анализов, задавать конкретные вопросы Врачу при следующем визите. При усилении симптомов немедленно госпитализация. Обсудить с очным Врачом возможность консультации по лимфостазу в период беременности, чтобы избегать осложнений. При беременности разрешён Венолайф-гель - он содержит гепарин + троксерутин + пантенол. Рассмотреть психологическую поддержку для снижения тревоги и стресса в этот непростой период. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Елена, здравствуйте!

В подобных случаях, когда симптомы развиваются остро действительно первично рекомендуют исключение инфекционной причины в виде отравления токсинами бактерий или размножение вируса.

Обычно в подобных случаях при исключении инфекции рекомендуют оценку общего анализа крови для исключения дефицитов, в частности дефицита железа, оценку биохимического анализа крови - глюкоза крови натощак, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза.

Уточните, ранее были проблемы с кишечником, стулом? Какое именно давление и пульс в момент слабости? Принимаете какие либо препараты на постоянной основе?
Во время потери сознания кто то рядом находится?

Здравствуйте. Лечащий врач в очном порядке назначает пероральные препараты железа (например, Сорбифер или Мальтофер), но дозировка решается в индивидуальном порядке. При наличии показаний используют парентеральную форму препаратов.

Здравствуйте!
Причин повышения трансаминаз печени может быть несколько:

- Погрешности в питании: Употребление большого количества жирной, жареной пищи или алкоголя.
- Прием лекарств и БАДов: Некоторые обезболивающие, антибиотики, статины (снижающие холестерин), а также биологически активные добавки (особенно для похудения или "спортивные") могут влиять на функцию печени.
- Интенсивные физические нагрузки: Тяжелые тренировки накануне сдачи анализа могут временно повысить уровень ферментов.
- Нарушение оттока желчи и жировой гепатоз печени.

Для уточнения состояния рекомендуется прести УЗИ органов брюшной полости. Это исследование позволяет оценить структуру печени, желчного пузыря и протоков, что поможет выявить или исключить причину, связанную с нарушением оттока желчи.

Отрицательный анализ на вирусные гепатиты, исключает вирусное повреждение печени.

В анализах отмечается повышения уровня холестерина. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Отмечается недостаток витамина Д. В подобных подобных ситуациях рекомендуют принимать витамин Д, такие препараты, как Вигантол, Детримакс или Аквадетрим в дозировке 5000 единиц (10 капель) во время завтрака на протяжении 2 месяцев.
Через 2 месяца рекомендуется провести контрольный анализ, чтобы определить уровень витамина Д в организме. Если результаты анализа покажут, что уровень витамина Д находится в пределах нормы, можно перейти на поддерживающую дозу - 2000 единиц (4 капли) ежедневно.

На данный момент прием бадов рекомендуется отменить. Контроль АЛТ и АСТ провести через 2-3 недели, предварительно исключив физические нагрузки на 5-7 дней

Здравствуйте,
Описанные симптомы могут быть характерны для воспаления слизистой оболочки желудка. Спровоцировать данный процесс как раз мог прием антибиотиков и кеторола.

Помимо этого, учитывая тошноту и слабость, не исключено развитие панкреатита.

В таких случаях, обычно рекомендуют пройти обследования:
✎ бх крови (аст алт билирубин и его фракции, холестерин, глюкоза, креатинин, щф, амилаза, ггт, )
✎ узи обп
✎ фгдс

В качестве терапии, врачи обычно назначается:

⚈ частое дробное питание 5-6 раз в день
⚈ отдавать предпочтение блюдам сваренным, запеченным
🚫исключить( жирное мясо и рыбу, концертанты, копчености, маринады, потроха, крепкие мясные бульоны, фастфуд и полуфабрикаты, газированные напитки, алкоголь, кофе, сладости, выпечку)
✅можно употреблять( мясо птицы, нежирную рыбу, обезжиренные кисломолочные продукты, запеченные овощи, некрепкий чай, компот)

⚈ креон/эрмиталь 25000 ед по 1 кап во время приема пищи- ферменты, улучшают пищеварение и снижают нагрузку на поджелудочную железу. Убирают тяжесть и тошноту

⚈ необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах

⚈ рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раза в день за 30 мин до еды-снижает выработку желудочного сока и защищает слизистую желудка

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Да, возможно симптомы схожи с оьострение панкреатита.
В таких случаях важно сдать анализы, а также дополнительно еще оценить амилазу.
На очном приеме могут рекомендовать:

1. Голодание в 1-2 день заболевания
2. Но шпа по 1 т 3 раза в сутки при болевой синдроме в течение 5 дней
3. Креон 25000 ед по 1 к 3 раза в сутки в течение 2 недели
4. Разо 20 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель.
А также придерживаться диеты: 1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
Если боли не купируются и симптоматика будет нарастать врачи рекомендуют очную консультацию хирурга .

Аня, здравствуйте! 🌷

Однозначно , прерывать грудное вскармливание не нужно продолжая кормить грудью , мама дает малышу самую лучшую защиту . С ним он получает антитела к той самой инфекции , которой болеет мама . Это значительно снижает риск заражения или помогает перенести болезнь в очень легкой форме

Важно мыть руки с мылом перед каждым контактом с ребёнком - перед тем как взять на руки , перед кормлением , перед сменой подгузника. Если нет возможности помыть - антисептик

В комнате температура 20- 22 градуса и влажность 40- 60%. Сухой воздух пересушивает слизистые оболочки носа малыша , делая их уязвимыми для вирусов

Для профилактики в нос малышу можно 1-2 раза в день капать в носик солевой раствор , например, аквамарис беби, аквалор беби . Это увлажнит слизистую и смоет попавшие на неё вирусы

📌 Для уменьшения симптомов вирусных инфекций врачи обычно рекомендуют следующее:

🟢 Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)

🟢 При заложенности носа Називин беби 2-3 р/д не более 5 дней, частое промывание носа солевыми растворами типа «аквамарис» «долфин» ( вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)

🟢 При болях в горле возможно использование конфет Холс , лизобакт по 1 таблетке 3-4 раза в день. (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

🟢 Полоскание горла Оки-раствором по 10 мл 2 раза в день

🟢 При повышении температуры- парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

В таких оптимально начать с диагностики. Я своим пациентам назначаю:
УЗИ брюшной полости
Кал на скрытую кровь методом фоб голд
Кал на фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на СИБР
Анализы крови: клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, билирубин по фракциям, липаза, ТТГ, т4 свободный, кальций ионизированный, ферритин

Это для того, чтобы оценить функцию ЖКТ и исключить воспалительные процессы, а также оценить самые главные патологии внутренних органов

На время обследования я своим пациентам назначаю:
Мебеверин (Дюспаталин, Ниаспам) 200 мг. По 1 капсуле 2 раза в день до приема пищи. В течение 8 недель. Для устранения дискомфорта и восстановления нормального тонуса толстой кишки.
Придерживаться low fodmap диеты - можно найти по поисковику удобные схемы и таблицы

Со стулом как у вас дела? Изжога, отрыжка беспокоят? Какие-то ещё симптомы?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!