Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
Промывание носа обычной водой, или долфином, как правило не является опасным.
Но, рекомендуют промывание носа кипячёной водой.
Вероятнее всего, у этой женщины были другие какие-то обстоятельства, которые повлекли за собой летальный исход.

Нос промывали из-за вирусной инфекции?

Если язык обложен белым налётом, то должно рекомендуют исключать кандиду

Здравствуйте, такое длительное повышение температуры может быть при некоторых вирусных инфекциях. Для диагностики мы обычно уточняем когда все началось, что предшествовало началу заболевания? Были ли поездки куда то, кушали что то необычное. Началось все с повышения температуры 38, и никаких других симптомов? Сыпь? Врач осматривал горло, если ли покраснение, сыпь?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте. Повышен иммуноглобулин G к ВСА и ЦМВ- это память организма о встрече с этими вирусами, это не острая фаза заболевания. За острую фазу отвечают иммуноглобулины М, а они в норме, значит сейчас лечение не нужно. Проконтактировал организм с ВПГ, ЦМВ И ЭБ - иммуноглобулин G образовался. Однако, эти инфекции относятся к персистирующим- то есть, они находятся в организме в спящем режиме тогда, когда иммунитет справляется. При снижении иммунитета инфекции активируются и протекают в острой форме подобно ОРВИ. Что касается дисбактериоза: этот анализ не признан, он бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Меняется после каждого приёма пищи. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный.
Он позволяет оценить от 1 до 5% реальной микрофлоры кишечника. То есть ошибка составляет 95-99%. Нет никакого смысла сдавать этот анализ и тратить время. Биохимия в целом норма. Ферритин 28 - почти норма, при таком значении препараты железа можно не назначать, достаточно усилить гемодиету, можно после завтрака кушать Гематоген -это БАД, дополнительный источник железа и альбумина, поищите Гематоген с ёжиком- в нём больше железа. Микробиологическое исследование мочи - посев роста не дал. Нечипоренко - норма. УЗИ норма, в околопупочной области лоцируются единичные гипоэхогенные брыжеечные лимфоузлы 0,7 х 0,3. Мезаденит - увеличение мезентериальных лимфатических узлов может быть при кишечных инфекциях, ОРВИ, при паразитозах, это не требует терапии, только применения Тримебутина (Необутин, Тримедат), например, при выраженном дискомфорте в животе. Можно рассмотреть - сдать анализы на паразитоз. Без санации первичного очага не может быть и качественного лечения. Рекомендовал бы на очном приёме получить консультацию Стоматолога и ЛОРа – нет ли воспаления горла, носа, ушей, дёсен, нет ли кариеса – это всё очаг инфекции. Патологический процесс в лимфатических узлах брыжейки развивается лишь в том случае, если инфекционный агент проникает в них из первичного очага инфекции. Провокаторами мезентериального лимфаденита могут быть стафилококки, стрептококки, а также пневмококки, кишечные палочки. Многие другие микроорганизмы.Также аденовирусы нескольких типов и, что особенно типично - ротавирусы, сальмонеллы, провоцирующие неспецифические воспаления кишечника, толстого и тонкого его отделов. Патологическое состояние сопровождается смазанной симптоматикой, но при остром течении клиника явная. Лимфоузлы как органы иммунной системы реагируют на вирусы, бактерии, токсины, аллергены, ребёнок постоянно с ними контактирует, иммунитет обучается, поэтому у детей лимфоузлы могут быть увеличены, главное чтобы не были горячие под пальцами на ощупь, безболезненные и не были спаяны с окружающими тканями и между собой, если они катаются под пальцами - это хорошо, значит не спаяны. Рекомендовал бы посмотреть анализ на предмет паразитоза. Обычно рeкoмeндую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат. Также информативен кал методом концентрирования обогащения Parasep 3х-кратно с интервалом 7 дней. Если ребёнок не посещает садик, рекомендую в таких случаях любую детскую школу или студию: спортивную, танцевальную, художественную, вокальную - ребёнку нужен детский коллектив в том числе и для формирования микрофлоры. Ребёнку надо будет идти в школу - детский коллектив, там будет контакт с микрофлорой других деток и их семей, ребёнку нужна защита и адаптация. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте. Подобные результаты анализов и субфебрильная температура в вечернее время, после еды или после физ. нагрузки может быть как остаточное явление в течение нескольких недель, так и при хронизации процесса ( например хронический фарингит , так как отмечаете боль в горле ) .

Для улучшения самочувствия может потребоваться симптоматическое лечение . Орошение горла, промывание носа солевым раствором, Потреблять больше теплой жидкости. Установить в спальне увлажнитель воздуха. Если симптомы не уменьшатся, очно показаться Лору

Здравствуйте!
В общем анализе крови повышены лейкоциты, нейтрофилы и соэ. При таких результатах обычно можно заподозрить бактериальную инфекцию.
Позвольте уточнить - тошноты, рвоты, жидкого стула не было? сейчас что-то беспокоит?

Здравствуйте!
При кишечной инфекции боль в шее и голове часто связана с интоксикацией и напряжением мышц -такое бывает на фоне температуры и слабости.
Что можно сделать:
Давать больше жидкости -вода, компот, чтобы избежать обезвоживания.
Обеспечить покой, тепло и проветривание комнаты.
Можно аккуратно помассировать шею или приложить сухое полотенце.
Срочно вызвать врача, если боль усиливается, шея становится «деревянной», появляется сыпь, сильная рвота или температура поднимается выше 39 C.
В большинстве случаев симптомы уменьшаются в течение суток по мере восстановления.

Здравствуйте!
📌Повышение уровня мочевой кислоты.
Причины повышения могут быть следующие:
- избыточное поступление с пище высокопуриновых продуктов (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь)
- обезвоживание, недостаточное потребление жидкости
- прием лекарственных препаратов ( мочегонные)
- избыточная масса тела,

В таких случаях рекомендуют увеличение потребление жидкости, а также наблюдение за уровнем мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.


Повышение ггтп может указывать на признаки нарушения желчеетока.
В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Незначительное повышение мочевины встречается при физических нагрузках накануне, при белковом питании, при недостаточном потреблении жидкости.

Уровень билирубина не оценивали?

Здравствуйте . При нарушении целостности кожнвх покровов и попадании туда крови ,Риск заражения присутствует ,но в данном случан он минимальный.
Рекомендуется сдать анализы на вич и гепатиты через 6 недель.

В таких случаях, это может быть связано с приёмом индинол форто .
Изотреонин часто вызывает подобные побочные эффекты. Это указано в инструкции и клинически подтверждено.

Ретиниоды оказывают негативное влияние на вкусовые сосочки. Могут пропадать вкус сладкого и соленого

Здравствуйте!
Действительно, при употребление большого количества клетчатки, в каловых массах отмечаются чёрных прожилки. Это неперевареные волокна клетчатки.

Как правило, это нормальный тип пищеварения клетчатки.

Болей в животе нет?

Здравствуйте.

Согласно вашим данным есть документально подтверждённые язвенные дефекты (в разные годы, в том числе в 2024–2025 гг.).
Есть рубцы в антральном отделе желудка и рубцовая деформация луковицы ДПК — зафиксировано неоднократно (в том числе с видеопротоколом).
Были осложнения — желудочные кровотечения в 2009 и 2016 годах (то есть клинически доказанные).
Периодические обострения с эрозиями в последние годы.
Всё это соответствует пункту «б» статьи 58 — категория годности «В» (ограниченно годен, зачисляется в запас).

Врачи военкомата нередко хотят увидеть «чистую» ЭФГДС без признаков активного воспаления (эрозий, свежих язв) чтобы не относить случай к временным расстройствам (категория «Г»), когда дают отсрочку на лечение.
Формально, при наличии эрозий или «язвы в стадии эпителизации» диагноз может трактоваться как обострение, и тогда ВВК может дать временную категорию «Г» («временно не годен на 6 месяцев для лечения»).
После ремиссии (когда язва зажила и остались рубцы и деформация) тогда уже ставится окончательная категория «В».
То есть они ждут ремиссию, чтобы зафиксировать хроническое заболевание в стадии ремиссии , а не обострение.
Сам диагноз не изменится, но категория годности может быть другой (из «Г» → «В»).

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, скорее всего роль сыграла психосоматика. Если покупали рыбку в магазине, а не «с рук», то она прошла обработку, заморозку и прочие этапы подготовки и не представляет опасности.

Здравствуйте! Витамин Д3 при дефиците принимается в дозировке 7000 Ме в течение 8 недель, далее по 2000 Ме постоянно. Прием утром после еды до 11:00, в рационе обязательно должны присутствовать жиры (масло, оливки, сало, авокадо).

Для приема антибиотиков желательно сдать ОАК, если анализ покажет бактериальную инфекцию тогда принимать антибиотик до 7 дней.