Онлайн консультация терапевта

Question 1

8 ноября 2025

Здравствуйте! После заболевания ( сильно болело горло, кашель, головная боль) покраснело веко. Стала примененять глазные капли сульфацил натрия, на следующий день появились волдырики. К вечеру почувствовала боль в районе жевательной мышцы.

Наталья

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-08T08:02:57+03:00

Здравствуйте, Наталья!

Скажите, есть ли возможность прикрепить фото высыпаний к вопросу?

По описанию нельзя исключить явления опоясывающего герпеса-для него, как правило, характерны сгруппированные высыпания на красном основании + зуд и боль в месте высыпаний, отек может быть на фоне местного воспаления.

Лечение при опоясывающем герпесе обычно такое:

▫️Валацикловир 500 мг по 2 т 2-3 р в день 7 дней или ацикловир 400 мг по 2 т 5 р в день 7 дней.

▫️На область высыпаний наносится гель панавир (мазь ацикловир ) 3-4 р в день 7 дней.

▫️Для снятия болевого синдрома рекомендуют прием нпвс (ибупрофен, найз или др).

Question 2

Проблема с слюной и животом

4 ответа

8 ноября 2025

Ситуация следующая: В 2020 начала уменьшаться количество слюны из-за стрессов и ощущала неприятные боли,пропивала транквилизаторы ,объем слюны восстанавливался,но ненадолго.Однако в декабре 2021 случился запор и процарапало все внутри.Несколько раз после очередных запоров...

Алиса

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-11-08T09:11:44+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
при хронических запорах, болях в животе, снижении слюноотделения и задержке эвакуации пищи рекомендуется системное обследование, рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови (печень, почки, электролиты, железо, витамины B12 и D), тесты на функцию щитовидной железы (TSH, свободный T4, антитела к TPO), анализ кала на кровь, микрофлору и паразитов (метод Parasep), а также сделать УЗИ органов брюшной полости. При необходимости консультация гастроэнтеролога и колоноскопия. Ведение пищевого дневника и контроль жидкости, клетчатки и физической активности помогут корректировать питание. Самолечение Мотилиумом или другими препаратами без наблюдения врача не рекомендуется.

Question 3

Постоянный кашель

5 ответов

8 ноября 2025

Беременна. 15 недель. Простыла в тайланде под кондером , сначала болело горло , потом начался кашель , иногда отхаркивается ,иногда нет , но кашель постоянный , что можно пропить ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-08T07:23:56+03:00

Здравствуйте.

Подскажите, пожалуйста, помимо кашля есть ли температура, насморк?

В таких случаях рекомендуется (при отсутствии аллергии):
-Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод).
-При кашле с отхождением мокроты (отхарвивается): мукалтин по 1 таблетки 3 раза в день, 10 дней. Грудной сбор номер 4, 5 дней.

Question 4

Контроль давления при приёме преднизолон 5 мг

5 ответов

8 ноября 2025

Здравствуйте у моё супруги онкология 8 лет, сейчас она каждые 21 день проходит лечение препаратом бивацизумаб. Для улучшения показателей тромбоцитов, опускаются до 80 условных единиц, онколог посоветовал до 5 суток принимать преднизолон 5 мг 6 таб в сутки в первой половине...

Александр, Севастополь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-08T07:29:42+03:00

Здравствуйте, прием преднизолона может провоцировать повышение давления, в таком случае возможно увеличить дозу лизиноприл до 10 мг: 5 мг утром + 5 мг вечер. И даже до 20 мг в сутки.
Либо может добавляться к этой схеме Амлодипин (у него другой механизм действия) 5 мг 1 раз в день.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 5

Антибиотик и безалкогольное пиво

5 ответов

8 ноября 2025

Здравствуйте. После приема Супракса через час выпила банку безалкогольного пива. Могло ли оно снизить эффективность антибиотика и стоит ли следующую таблетку принять ранее планового времени приема?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-08T07:21:40+03:00

Ольга, здравствуйте.

Взаимодействие с безалкогольным пивом (в том числе содержащим следовые количества алкоголя, обычно до 0,5%) практически не снижает эффективность антибиотика, по сравнению, например, с метронидазолом.

Тем не менее, может быть дополнительная нагрузка на печень.

В таких случаях не требуется раньше времени принимать антибиотик, также возможно следовать прежней схеме.

Question 6

Выдадут ли справку?

5 ответов

8 ноября 2025

Здравствуйте. У меня проблема с ногой в данный момент. Прикреплю диагноз. Могу ли я попросить терапевта в поликлинике выдать справку, чтоб не было нагрузок на ногу? Уже пытался по разному работать в таком виде с физическими нагрузками, потом очень сильно и долго болит нога....

Влад, Оренбург

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-08T07:11:40+03:00

Здравствуйте, да, вы можете получить справку с ограничением физической нагрузки, возможно такую справку даёт хирург или ортопед. Так как заболевание не терапевтического профиля. Может терапевт вас направит к этим специалистам.

Question 7

Расшифровать анализы и дать рекомендации

5 ответов

8 ноября 2025

Уважаемые врачи, добрый день!Прошу расшифровать анализы дать рекомендации, а именно:1) С 2021 года выходят из нормы Лейкоциты, Лимфоциты, Моноциты, Нейтрофилы, Эозинофилы. Перед анализами я не болел, не пил, жирное не ел. Почему они всегда вне нормы? Опасные ли это значения?...

Артём, Чита

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-08T07:01:11+03:00

Здравствуйте!
По анализу
1) снижение лейкоцитов и нейтрофилов, повышение лимфоцитов, моноцитов- что говорит о возможной вирусной инфекции. Показатели повышение преимущественно процентные, мы обычно смотрим только на абсолютные. Но при стойком повышение лимфоцитов и моноцитов желательно сдать кровь на вирус герпеса, Эпштейн Барра, цитомегаловируса - для исключения персестирования этих инфекций
2) биохимии повышение холестерина и лпнп (плохой холестерин). При повышении лпнп рекомендуют пройти узи брахиоцефальных артерий (для исключения бляшек). Если бляшки будут рекомендуют прием статинов. Пока повысить физическую нагрузку - минимум 10000 шагов в день. Средиземноморская диета (больше овощей и фруктов). Повышение может быть из-за нарушения питания, может быть наследственное ( что наиболее вероятно в вашем случае)

Question 8

Антибиотики

1 ответ

8 ноября 2025

Добрый день.Гастроэнтеролог назначил пить амоксициллин и клацид для лечения хеликобактера.Так же уролог назначил метронидазол и орнидазол.Подскажите можно ли принимать данные препараты вместе и как их принимать?

Богдан

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-08T07:38:18+03:00

Здравствуйте, обычно рекомендуют оставить мктронидазол и амоксициллин- это одна из схем эрадикации хеликобактера, только к ней нужно добавить де нол по схеме 8 мг/кг/сут( внимательно посмотрите в инструкции на свой вес расчет дозы.

Если начать пить все- убьете всю флору и потом очень долго восстанавливать

Сейчас рекомендую добавить еще бифифирм для поддержания микрофлоры

Question 9

Диарея после лечения цистита антибиотиками

6 ответов

8 ноября 2025

Добрый день. В сентябре начался цистит с кровью. Начала лечение немедленно. В итоге анализы показали кишечную бактерию во влагалище, цистоскопия показало шеечный цистит. Лечение было такое: пропила антибиотик Юнидокс 10 дней. Ставила свечи во влагалище от вагинита. Следующий...

Лиза

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-08T06:53:27+03:00

Здравствуйте, Елизавета.

Длительная антибактериальная терапия действительно может нарушить микробиоту кишечника, что объясняет смену запора на диарею.

Кровь на бумаге и жжение ануса, чаще всего, является следствием анальной трещины или геморроя ввиду "овечьего" кала. В таких случаях рекомендуется осмотр проктолога и терапия при необходимости в виде свечей (натальсид), венотоника (флебодиа, детралекс).

При нарушении стула после антибиотиков рекомендуют для восстановления флоры препарат энтерол, который обладает доказанной эффективностью и прошёл клинические испытания, по 1 капсуле 2 раза в день, не менее 14 дней+ обильное питьё из расчёта 35 мл на 1 кг веса , добавление клетчатки в рацион (фрукты,овощи или запаривать отруби из аптеки)

Question 10

Поставили диагноз пневмония

4 ответа

8 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Болею пятый день. В первый день была температура 37, 4, заболело горло, насморк. В последующие дни, появился ещё сильный кашель. Температура все последующие дни была 37, вчера поднялась до 38. Принимала инговирин, граммидин, полоскала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-08T06:56:19+03:00

Если кашля нет совсем, то в таком случае - да, лечение - это антибактериальный препарат амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней, промывания горла раствором ОКИ, в нос - ринофлуимуцил. И рентген - контроль через 3-4 недели.

Question 11

Боль в горле и заложенное ухо

6 ответов

8 ноября 2025

Заразилась от сына орви. Начало болеть горло, причем очень сильно и не как обычно. Спреи и леденцы не помогают. Болит по нарастающей, сегодня 2 день. Ночью заложило ухо. Болит голова, слезятся глаза. Горло все еще очень болезненное, но не очень красное. К врачу попаду лишь...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-08T03:49:26+03:00

Ольга, здравствуйте.
По описанию, вероятно, типичные симптомы ОРВИ (вирусного поражения). Боль в горле обычно нарастает в течении нескольких дней и уменьшается к 5-7 дню заболевания. Заложенность слухового прохода, чаще всего, из-за заложенности и отёка носовых ходов. Уточните, пожалуйста, насморк есть?Лимфоузел - это биологический фильтр. Он содержит иммунные клетки, которые очищают лимфу от бактерий/вирусов. Чтобы справится с данной задачей в лимфоузле возрастает количество иммунных клеток и он увеличивается в размере.
В подобных случаях рекомендуется симптоматическое лечение (при отсутствии аллергии на препараты и противопоказаний):
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма.
2. В горло при болях- тантун верде/ангидак, рассасывать пастилки граммидин нео или стрепсилс.
При сильной боли - раствор ОКИ 1,6% 3 раза в день, 5 дней

Question 12

Давление высокое

5 ответов

8 ноября 2025

Добрый вечер! Заболела голова с одной стороны, похоже на мигрень такое бывает у меня бывает. Решила померить давление, аппарат сжал руку потом еще сжал, и еще, то есть мерил дольше чем обычно и выдал результат 160 на 80. Такого высокого давления у меня никогда не было. Я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2025-11-08T05:19:44+03:00

Рекомендую повести дневник всё же, так можно будет увидеть картину объективно, особенно показательно утреннее давление, не вставая с кровати , как я написала. если когда-то оно у вас поднимается выше нормы, вы это обнаружите.
либо еще вариант, модно поставить суточный мониторинг Артериального давления, он ставится по направлению участкового терапевта в поликлинике по полису ОМС, тоже эффективно будет посмотреть динамику за сутки.

Question 13

Расшифровка биопсии плаценты

5 ответов

8 ноября 2025

Здравствуйте. Тк . Патологоанатомов среди предложенных специализаций не нашлось, вопрос к терапевту.Ознакомилась с результатами биопсии плаценты, есть какие-то патологии, хотелось бы понять, насколько они могут отражаться на развитии ребенка в будущем. При беременности на УЗИ...

Екатерина

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-08T06:53:22+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

По гистологии :

Гипоплазия плаценты — это значит , что плацента меньше и менее развита, чем при таких же сроках беременности. Это могло снижать её способность эффективно обеспечивать плод кислородом и питательными веществами.

Компенсаторные процессы — плацентарные механизмы пытались компенсировать недостатки ее развития, чтобы обеспечить сохранность малыша.

Инволютивно-дистрофические изменения — умеренные изменения, которые могут указывать на повреждения или старение ткани.

Наличие очаговых воспалительных изменений (лимфоциты, некроз) могут указывать на возможно перенесенный воспалительный процесс.

Как это может сказаться на ребенке?

Зачастую никак, так как подобного рода измерения в плаценте - довольно распространенная ситуация, если малыш родился в срок доношенным, неонатолог ставит 7-10 баллов по шкале Апгар, то переживать не стоит, наиболее вероятно, что долгосрочных последствий в подобной ситуации не будет.

Следует по графику проходить осмотры педиатра и невролога (обычно это осмотр в 1 месяц) и далее по календарному плану для оценки состояния ребенка.

Уточните, что-то говорили врачи в роддоме по поводу внутриутробной гипоксии? Сколько баллов по шкале Апгар родился малыш?

Question 14

Постоянный стоматит на фоне анемии

5 ответов

8 ноября 2025

добрый вечер, меня на постоянной основе беспокоит рецидивирующий стоматит, причем афты довольно крупные, болезненные, множественные, обычные язвочки с ровными краями и налетом фибрина (фото прикреплю); не знаю связано ли это как-то с наличием у меня ЖДА, но я не сильно...

Анна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-08T01:27:48+03:00

Анна, здравствуйте.
Дефицит железа нарушает регенерацию слизистой оболочки ротовой полости, она становится более уязвимой к повреждениям и инфекциям. При анемии снижается также общая сопротивляемость организма к патогенам. Недостаточность витамин группы В (в анализе наблюдается снижение В9 , норма не менее 6,0) влияет на слизистую, вызывая склонность к образованию явз.
В таких случаях рекомендуется:
-обновить анализы на ферритин (норма не менее 40), В12 ( норма не менее 300) , В9 для оценки коррекции
-поиск причины потери железа и В9, помимо ФГДС:
1.Кал методом парасеп 3х кратно с интервалом 3-4 дня (исключение глистной инвазии) .
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.

При частых рецидивах рекомендуют во время обострения сдать бак посев из афты + на дрожжевые грибы , уменьшение углеводов в течение месяца для оценки стоматита, когда обострения прошло- курс имудона по 1 таблетки 4-5 раз в день, 10 дней. Повторять возможно через каждые 3 месяца.

Question 15

Расшифровка анализов и что делать.

5 ответов

8 ноября 2025

Сделал Узи ОБП, сдал анализ на АСТ, АЛТ, липидный профиль. Был у терапевта в поликлинике, врач сказал, что не знает что делать( на вопрос как лечить, ответ был «не знаю, попробуйте попить урсосан, хуже не будет»)Хочу узнать мнение других специалистов, может более...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-08T01:22:29+03:00

Из трансаминаз только алт прошлый результат вижу, аст не загрузился видимо. Но динамика в общем понятна. При следующем динамическом контроле кроме алт и аст рекомендую контролировать так же щф и ггтп. Повышение Алт и аст менее чем в три раза от верхней границы нормы считаются умеренным повышением. Работать с этим конечно плотно надо уже сейчас , но учитывая молодой возраст, отсутствие глобальных изменений по узи и хорошую динамику анализов, я бы на очном приеме попробовала все же на данном этапе обойтись без гепатопротекторов.
Если уж и выбирать какой то гепатопротектор, то действительно выбор между урсодезоксихолевой кислотой , которую вам посоветовали и адеметионином. Первый более предпочтительный , так как может немного снизить холестерин.
Да , повышение холестерина может быть связано с заболеваниями печени , но жто далеко не единственная причина. Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и Злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность.

На данный момент узи сосудов " чистое ", возраст молодой , нужно убирать вредные привычки, контролировать давление , придерживаться диете, если не хотите потом десятилетиями принимать статины. Но если холестерин все равно не придет к нормальным значениям, организму нужно будет помочь , потому как повышение холестерина в какой то момент может привести к образованию бляшек , чего допускать не стоит

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме