Онлайн консультация терапевта

Question 1

8 ноября 2025

Здравствуйте, мне 46 лет, предменопауза. Гинеколог предложила начать прием МГТ. Я не сторонник приема химических препаратов, тем более, что по гинекологии у меня все хорошо. Плюс по жизни повышен холестерин (наследственно) и я знаю что мгт в таком случае нежелательно...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-08T13:19:53+03:00

То есть здесь речь именно об артериях , а не о венах и тромбозе.
Атеросклероз развивается только в артериях и для его исключения назначаеися уздг

Question 2

Защемило шею

7 ответов

8 ноября 2025

Здравствуйте! Вчера проснулась в 5 утра от боли и поняла что не могу повернуть шею, поднять голову правая сторона просто хватала как спазм и отдавала в голову с провой стороны . Когда шевелила головой чувствовала как Вены напрягаются и сжимается. Начала мазать минавазин и...

Алёна

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-11-08T13:03:16+03:00

Здравствуйте. Судя по описанию, у вас возможно острый мышечный спазм шеи (тракционная или миофасциальная боль). Обычно это проходит за несколько дней до недели при правильном покое, мягком движении и снятии воспаления. Диклофенак обычно колят не более 3–5 дней, после этого переходят на таблетки или мази, чтобы не перегружать организм. Мазать мышцы теплой или противовоспалительной мазью можно до улучшения.
Чтобы ускорить восстановление рекомендуется в подобных случаях: мягко двигайте шеей, избегайте резких поворотов, можно делать легкий массаж или теплый компресс. Если боль не снижается, усиливается, появляются онемение, слабость в руках, головокружение или высокая температура, нужно очно обратиться к врачу. К дате вылета большинство людей с таким спазмом обычно успевают восстановиться, но движения лучше планировать аккуратно, без резких поворотов головы.

Question 3

Кровь в Кале или нет

6 ответов

8 ноября 2025

Здравствуйте! Сегодня после похода в туалет заметила на туалетной бумаге следы с фиолетовой примесью. Потом решила посмотреть на содержимое в туалете и не пойму кровь это или нет.Очень переживаю.Позавчера вечером ела тертую свеклу. И принимаю Ферретаб. Подскажите что делать...

Анастасия, Волгоград

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2025-11-08T13:13:47+03:00

Яхункина Дарья Николаевна

Рада была помочь!

Question 4

Высокие эритроциты после операции, белок в моче

7 ответов

8 ноября 2025

Свекру сделали операцию по замене сустава. На 7 день после операции при выписке появился белок в моче и высокие эритроциты. Так же беспокоит высокое давление до 220. Анализы прилагаю. Что это может быть. Какие действия?

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2025-11-08T12:57:53+03:00

Здравствуйте . По анализу крови есть анемия лёгкой степени . Рекомендуется сдать ферритин и принимать препараты железа .
По оам есть изменения. Рекомендуется сдать мочу по Нечипоренко . Мочитесь безболезненно?У вас катетер стоял?

Question 5

Как подобрать препарат для нормализации АД и пульс?

1 ответ

8 ноября 2025

Здравствуйте,меня зовут Дмитрий, мне 48лет. У меня пульс всегда высокий 100-145, АД последнее время скачет, то 140-90, пульс 120, то 70-40, пульс 100. ЭКГ в норме. Раньше лет 20 назад мне говорили, что у меня большое сердце "бычье", лечение было "Энап" 2,5мг 1 или 2 месяца,...

Дмитрий, Кемерово

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-11-08T16:30:34+03:00

Доброго дня, Дмитрий

Подбором гипотензивной терапии занимается врач-терапевт или кардиолог

Важным критерием для подбора гипотензивной терапии будут ваши анализы и обследования. У врача можно согласовать этот вопрос. Обычно это СМАД, анализ крови, анализ мочи

Так же для понимания вашего состояния и колебаний цифр давления крайне важным будет ежедневно регистрировать цифры давления и пульса в дневник, утро/вечер.

Давление необходимо измерять утром не вставая с кровати и вечером в спокойной обстановке, не курить до измерения и не нервничать. Современные автоматизированные тонометры не совсем точные, поэтому в идеале измерение необходимо проводить на механическом приборе, если сможете.

Обычно мужчинами хорошо переносятся и держат давление препараты из группы сартанов ( Валсартан, Телмисартан-это посильнее, Лозартан послабее)
При тахикардии (повышенном пульсе), врачи обычно назначают бета-адреноблокаторы например Беталок зок, конкор.

Препараты подбираются индивидуально. Важно чтобы вас курировал врач на всех этапах подбора терапии. Только он , видя вас, ваши обследования, дневник давления может точно знать дозы, отменять/заменять и т д

Будьте здоровы

Question 6

Холестерин

6 ответов

8 ноября 2025

Холестерин повышен 3.23 лпнп.глицериды 0.42. Это сильно повышен?

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-08T11:59:16+03:00

Здравствуйте.
Проходили ли Вы УЗИ сосудов шеи?
Повышены ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек. Норма не более 3,0. Повышение небольшое.
Основные причины:
1) Несбалансированное питание, содержащее большое количество насыщенных жиров и трансжиров.
2) Недостаток физической активности играет значительную роль. Регулярные физические нагрузки помогают повысить уровень «хорошего» и снижают уровень «плохого» холестерина.
3) Генетика. Некоторые люди могут иметь наследственные заболевания, такие как гиперхолестеринемия, которые приводят к тому, что организм не способен эффективно выводить холестерин из крови, что вызывает его накопление.

Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.

Question 7

Болит левая часть живота

1 ответ

8 ноября 2025

Здравствуйте,болит левая часть вниз живота и спины .Делала узи почек и мочеполовой системы .УЗИ половых органов.все чисто Переодически посещаю массаж спины .Стул нормальный Уже не знаю к кому обратится Я из Дагестана .Женщина Боли не постоянные ,тупые .в основном вечерами...

Рая

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-11-08T16:40:30+03:00

Здравствуйте, Рая

Вероятно по описанию могут быть проблемы с пояснично-крестцовым отделом позвоночника.
Это может быть наличие грыжи или артроз межпозвонковых суставов.

Рекомендую осмотр невролога для оценки неврологического статуса, возможно потребуется проведение МРТ

Сейчас можно втирать крем Долгит после чего ложиться на эпликатор Кузнецова на 30 минут 3 раза в день 15 дней. Так же врачи на очном приеме рекомендуют миорелаксанты например Толперизон 150 мг 2 раза в день 10 дней а так же НПВП например Дексалгин 25 мг 2 раза в день 7 дней

Лечебная физкультура,поищите при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела. Спать нужно на жестком ортопедическом матраце.
Здоровья!

Question 8

Что это может быть и как это убрать

5 ответов

8 ноября 2025

Две недели назад появился зуд по бокам,чесала, но не сильно, с левой стороны всё хорошо, а с правой остались следы как от ногтей, позже заметила вокруг большое красное пятно, иногда чесалось, но я не трогала, не проходит. По рекомендации врача дерматолога, со 2-го числа мажу...

Марина

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-11-08T14:45:13+03:00

Боцан Виталий Иванович

Хорошего дня 🌹

Question 9

Температура 37,2 резь в глазах к вечеру 38

7 ответов

8 ноября 2025

Здравствуйте! Просьба прокомментировать по анализам.Вчера утром была температура 37,2 к вечеру 38. Сегодня утром снова 37,2Сделала у терапевта тест на грипп, показало слабую полоску грипп А.Назначили только Арбидол.Просьба прокомментировать анализы крови, сдала вчера утром.

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-08T11:49:03+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови нормальное значение лейкоцитов, повышение нейтрофилов, снижение лимфоцитов, незначительное повышение СОЭ. Это как правило не всегда указывает на признаки бактериальной инфекции .

Против бактериальной инфекции также указано и незначительное повышение уровня СРБ.
Так как при бактериальной инфекции СРБ повышается от 30 и выше.

В таких случаях прием антибиотика не оправдан.
При подтверждении гриппа А
рекомендуют рассмотреть прием тамифлю 75 мг по 1т 2 раза в день, 7 дней.

И рекомендуют продолжить симптоматическую терапию

▫️Обильное питьё. Из расчета 70-40 мл на кг массы тела в сутки (чай, отвар шиповника, морсы - естественные источники витамина С).
▫️Поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру-18-23 градуса.
▫️При повышении температуры ибупрофен таб. по 400 мг до 3 раза в сутки либо парацетамол 500 мг по 1–2 табл до 4 раз в сутки. Сбивают любую некомфортную температуру.
▫️промывание носа аквалором до 5 раз в сутки
При болях в горле:
▫️лизобакт по 2 т × 3 раза в день рассасывать.

Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.

При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ, на протяжении 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.

Контроль осуществляют через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).

Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
Более точную кратность применения осуществляется на очном приеме.

Question 10

Тянущие боли внизу живота слева

5 ответов

8 ноября 2025

Добрый день. Прошу помочь разобраться. На протяжении примерно лет 2х, меня беспокоят тянущие болевые ощущение внизу живота. Была у гениколога, гастроэнтеролога, невролога. Делала узи по женски, узи органов малого таза, почек. Все в норме. По гинекологии есть эндометриоз, но...

Дарья

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-08T11:38:27+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что боли, действительно носят неврологический характер.

При сдалении нервных корешков, боль можно распространяться на область тазобедренного сустава, в нижнюю часть живота.

При использовании комбилипена( это группа препаратов группа В), улучшается поступление питательных вещест и боль уменьшается.

Мидокалм это миелорелрксант. Он расслабляет спазмированные мышцы. При сдалении нервных корешков, происходит мышечный спазм, а мидокал их расслабляет.
Это тоже может указывать, что боли неврологического характера.

Результаты мрт ещё не прикрепились.

Question 11

Расшифровка анализов крови

6 ответов

8 ноября 2025

Сдал общий анализ крови и биохимию крови, хотел бы получить консультацию по результатам, на что обратить внимание и к какому врачу обратиться. Из очевидного - повышен билирубин.

Егор, Липецк

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-08T11:44:19+03:00

Да, можно заметить , что повышен билирубин за счет непрямой фракции, что характерно именно для синдрома Жильбера

Обезвоживание сгущает кровь и провоцирует рост билирубина. Очень важно пить много чистой воды в течение дня. Можно установить приложение , например , на телефон. Оно будет напоминать о приеме жидкости

Уровень общего билирубина до 60-80, как правило, не требует коррекции 🙏💪

Question 12

Жировой гепатоз печени

1 ответ

8 ноября 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста сдала биохимию кровь, результат алт -91,2 сильно завышен, сахар -9. Пью Метформин утром и вечером, метионин утром по 2 таблетке. Улучшение нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-11-08T16:24:54+03:00

Здравствуйте! Повышение АЛТ может быть на фоне жировой дистрофии печени. Для получения должного эффекта необходимо увеличить дозу и кратность приема метионина 250мг по 2 табл 3-4 раза в день -1месяц курсами. Максимальная суточная доза до 24 табл в день. Контроль узи органов брюшной полости в динамике 2 раза в год, далее 1 раз в год.
Скажите пожалуйста, нет ли избыточной массы тела? Какой у Вас рост и вес?
По поводу сахаров, показатель глюкозы крови 9,0 это самое максимальное значение на метформине?

Question 13

Припухлость на верхнем веке после капельницы ликферр

5 ответов

8 ноября 2025

Добрый день! У меня хроническое заболевание НЯК. Сопровождающее железодефицитной анемией. Из признаков снижение ферритина и плохое самочувствие. Получилось поднять с 4 до 60 только капельницами с Ликфер. Капала 15 месяцев назад. Все было хорошо. Сейчас ферритин упал опять. По...

Екатерина

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-08T10:55:22+03:00

Здравствуйте!
Аллергическая реакция, как правило, не проявляется ассиметрично. То есть если было бы проявление аллергии, то как правило бы, отекло обо глаза и другие мягкие ткани лица.

Поэтому маловероятно, что это проявление аллергических реакций!
Но!!! Перед следующей капельницей рекомендуют предупредить медсестру о случившемся!

Скажите, отлеляемого из глаза нет?
Сейчас тоже получаете ликфер?

Question 14

Помогите прочитать спирограмму

4 ответа

8 ноября 2025

Здравствуйте. Супруг (44года, 70кг, 180см) делал спирографию. Отдали, но без описания. Помогите разобраться в ней и понять есть ли нарушения

Виктория, Саратов

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-08T11:46:21+03:00

Это абсолютно правильная рекомендация, так как на фоне данного состояния действительно возможны рестриктивные нарушения.

Но, что важно, пока абсолютно никаких опасных изменений нет, нарушения лёгкие, не требующие абсолютно никакого лечения

Question 15

Сильно болит запястный сустав

4 ответа

8 ноября 2025

Добрый день! Три недели назад я упала с самоката, повредила себе руку. Я на нее приземлилась, перелома нет. Но она болит до сих пор в запястье и невооруженным глазом видна припухлость со стороны большого пальца в районе запястья и на внутреннюю часть запястья. В каком-то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-08T10:32:05+03:00

Здравствуйте!

Рентген показал отсутствие перелома . Однако он выявил другие изменения , как, например , субхондральный склероз, заострение краев , сужение суставной щели - это признаки артроза лучезапястного сустава , скорее всего, начальной стадии

Важно понимать, что эти изменения вряд ли являются причиной вашей острой боли после падения . Скорее всего, это хронический процесс , который мог протекать бессимптомно до травмы. Падение же, возможно , спровоцировало другую проблему

Сильная боль, припухлость и ограничение движений спустя три недели характерны для повреждения мягких тканей - связок, сухожилий, суставной капсулы, которое рентген просто НЕ видит . Он показывает только кости

Сейчас с большей вероятностью возникло сильное растяжение , а также нельзя исключить частичный разрыв связок лучезапястного сустава

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить МРТ лучезапястного сустава для диагностики повреждений связок, хрящей и сухожилий. Исследование покажет, что именно повреждено

Самое важное - это обеспечить руке покой, можно купить специальный ортез на лучезапястный сустав. Носить его постоянно , снимая только для гигиенических процедур. Это снимет нагрузку с повреждённых связок и уменьшит боль

Для снятия боли и воспаления можно использовать НПВС в виде мазей , но более эффективно в виде таблеток - нимесил по одному пакетику 100 мг до 2 раз в день

А также рекомендуется прием ингибиторов протонной помпы для защиты желудка - Нексиум 20 мг утром натощак на все время приема НПВС

Полностью исключить движения , которые вызывают боль, то есть не поднимать тяжести рукой , не опираться на нее , избегать резких вращений

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме