Онлайн консультация терапевта

Question 1

8 ноября 2025

Добрый вечер!Страдаю затяжным горловым кашлем уже более полугода. Точно не помню после чего появился, но сейчас приступ начинается при активной беседе и запаха табачного дыма ( сама не курю).Присутствует ощущение, будто в горле есть что-то, что хочется откашлять и избавиться,...

Мария

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-08T22:13:45+03:00

Здравствуйте. Описанная картина чаще всего характерна для хронического кашля, связанного с раздражением слизистой глотки или гортани. Такая ситуация нередко встречается при постназальном синдроме, когда слизь из носа или околоносовых пазух стекает по задней стенке глотки и вызывает постоянное ощущение «комка» и желание откашляться. Провоцировать кашель могут также рефлюкс (заброс кислоты из желудка), гиперчувствительность слизистой после перенесенной вирусной инфекции или хроническое воспаление носоглотки. Реже причинами становятся хронический фарингит, воздействие раздражающих факторов (дым, пыль, холодный воздух) или аллергическая реакция.

Для уточнения причины обычно рекомендуют осмотр оториноларинголога с эндоскопией носоглотки, рентген или КТ пазух, общий анализ крови, а при подозрении на рефлюкс — консультацию гастроэнтеролога. Может оказаться полезным временно исключить кислые, острые и жирные блюда, поздние ужины, а также использовать спрей с морской водой и препараты с декспантенолом для увлажнения слизистой. При аллергическом компоненте обсуждают курсовое применение антигистаминных средств, при подтвержденном рефлюксе — ингибиторов протонной помпы (например, омепразола в дозировке 20 мг утром натощак курсом 2–4 недели). Если причина связана с хроническим фарингитом, эффективны местные антисептики и рассасывающие таблетки с экстрактом шалфея или хлоргексидином.

Для облегчения приступов обычно советуют теплое питье, контроль влажности воздуха, отказ от раздражающих факторов и голосового перенапряжения. Если кашель сохраняется более 8 недель, несмотря на устранение возможных раздражителей, рекомендуется расширить обследование у пульмонолога и исключить астматический компонент.

Question 2

Озноб. Температура 38.6 три дня. Кашель сухой

5 ответов

8 ноября 2025

Сначала у мужу начало болеть сильно плечо. Не мог руку поднять, мазали мазью и пили обезболивающее налгезин по 1 т 2 раза в день. Вроде стало лучше. Сейчас кашель больше сухой, вырывается постоянно и отдаёт в плечо и третий день температура 38.6 и озноб. Что это может быть?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-08T21:44:28+03:00

Здравствуйте. Описанная картина с болью в плече, которая сначала напоминала воспаление сустава или мышцы, а затем присоединились высокая температура, озноб и сухой кашель, чаще всего указывает не на ортопедическую, а на инфекционно-воспалительную причину. При такой комбинации симптомов можно предположить воспаление дыхательных путей или лёгких (вирусная или бактериальная пневмония, бронхит, плеврит). Иногда воспаление плевры или нижнедолевой пневмонии проявляется болью, отдающей в плечо или подлопаточную область, особенно при кашле и глубоком вдохе.

При температуре выше 38 °C и выраженной слабости обычно рекомендуют оценку состояния у врача очно с прослушиванием лёгких и проведением рентгенографии грудной клетки. Для уточнения причины лихорадки информативны общий анализ крови и С-реактивный белок.

Для облегчения кашля при сухом и навязчивом характере, помимо аскорила, обычно применяют средства, разжижающие мокроту и облегчающие её отхождение. При бактериальной инфекции чаще всего назначаются антибиотики, выбор которых зависит от клинической картины и результатов обследования.

С учётом температуры и боли в плече на фоне кашля важно исключить осложнения со стороны лёгких и плевры. Обычно рекомендуют рентген или КТ грудной клетки, общий анализ крови, оценку сатурации кислорода, консультацию терапевта или пульмонолога. При выраженной боли и высокой температуре, особенно если появляются одышка, боль при вдохе, учащённое дыхание или слабость, требуется осмотр в ближайшее время.

Question 3

Краснота в пупке

5 ответов

8 ноября 2025

Здравствуйте Какая то краснота в пупке и не проходит Пупок обычно вообще не трогаю Чем можно мазать?

Диана, Сургут

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-08T21:44:36+03:00

Диана, здравствуйте!

По описанию есть вероятность возникновения омфалита - это воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка. он может возникнуть при недостаточной гигиене , травматизации или ослаблении иммунитета

При нем зачастую возникает покраснение вокруг пупка , болезненность , иногда могут быть выделения

В подобных случаях важно соблюдать чистоту, не трогать пупок грязными руками

По лечению обычно рекомендуют применять водный раствор антисептиков , например , мирамистин, хлоргексидин, нанеся на чистый ватный диск, осторожно прикладывая к области пупка 2-3 раза в день

Также иногда рекомендуют при наличии отделяемого из пупка прикладывать мазь Банеоцин

Можете приложить фото? Есть выделения из пупка?

Question 4

Давление ниже нормы

3 ответа

8 ноября 2025

Здравствуйте! Полгода назад проходил диспансеризацию. Терапевт, при измерении давления, сказал, что для моего возраста (50 лет) давление 110/70 ниже нормы и попросил вести дневник давления. За полгода измерений приблизительно возле этих цифр давление остаётся, иногда было...

Руслан, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-08T21:51:15+03:00

Если самочувствие нормальное, подтверждает, что для организма давление в районе 110 и 70 или даже ниже является индивидуальной нормой

Возможно , врачи привыкли к тому, что с возрастом у людей давление выше , поэтому и акцентировали внимание на этом

Современные руководства смещают акцент с цифр на риск сердечно-сосудистых событий и наличие симптомов . Для многих людей давление 110 и 70 - это норма 💪

Question 5

Расшифровка оак

5 ответов

8 ноября 2025

Добрый день, пожалуйста расшифруйте результаты анализов

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-08T21:20:59+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение эритроцитов и гематокрита может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
2. Изменение эритроцитарных индексов может быть признаком скрытого дефицита железа, витаминов в9 и в12.
3. Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.

Скажите есть какие-то жалобы?

Question 6

Ноющая боль в левом боку

5 ответов

8 ноября 2025

Здравствуйте! У отца ноющая боль в левом боку (отцу 57 лет). При пальпации ощущения боли нет. При ходьбе боли тоже нет. Будто боль изнутри. Тошноты нет. 2 месяца назад столкнулись с такой же проблемой думали, что возможно проблема с почками, сдали анализы. Анализы показали,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-08T21:48:37+03:00

Здравствуйте. Боль в левом боку без четкой локализации и без реакции на нажатие может иметь разные причины. Чаще всего она связана с позвоночником или нервами (например, с остеохондрозом поясничного или грудного отдела, межреберной невралгией), реже с органами брюшной полости — кишечником, селезенкой, поджелудочной железой, мочевыми путями. Если боль ноющая, без связи с движением, приемом пищи и мочеиспусканием, важно исключить воспалительные и объемные процессы органов брюшной полости.

С учетом того, что раньше хороший эффект дали противовоспалительные уколы (тексаред и толперилид — типичные препараты для лечения мышечно-невральных болей), можно предположить, что источник боли все-таки связан с позвоночником или мышцами. Однако перед повторением лечения необходимо подтвердить это обследованием.

Для уточнения причины обычно рекомендуют начать с КТ или МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства — такое исследование охватывает почки, селезенку, поджелудочную железу, кишечник и прилежащие структуры. Если по описанию боль ближе к спине или ребрам, целесообразно выполнить МРТ поясничного и нижнегрудного отдела позвоночника. При наличии вздутия, нарушений стула, ощущения давления в животе полезно сделать также УЗИ органов брюшной полости и общий анализ крови.

Если появятся тошнота, рвота, резкая боль, лихорадка или выраженная слабость, требуется очная помощь врача без промедления.

Question 7

Боль в шее, сзади, справа, в верхней части

5 ответов

8 ноября 2025

Добрый день. У меня на шее, сзади, справа (около основания черепа) всегда немного увеличем лимфоузел. В момент простуды он становится побольше, потом опять уменьшается. 2 недели назад простывала (без температуры), лимфоузел увеличился, сейчас размер опять уменьшился, но с чт....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-08T22:08:02+03:00

Если боль появляется только при движениях шеи, а при нажатии нет болезненности, то с высокой вероятностью она связана не с лимфоузлом, а с мышечно-связочным аппаратом. В этой зоне проходит прикрепление затылочных и грудинно-ключично-сосцевидных мышц, которые часто реагируют на перенапряжение, неловкое положение головы во сне, длительное сидение с опущенной шеей или переохлаждение. Воспаление или спазм этих мышц (миозит) может давать именно тупую тянущую боль, усиливающуюся при повороте или наклоне головы, при этом узел рядом может казаться немного увеличенным из-за близости воспалённой мышцы.

Обычно при таких состояниях рекомендуют сухое тепло (например, шарф, грелка на 10–15 минут), щадящий режим без резких движений шеи, лёгкие растягивающие упражнения после стихания боли, при необходимости — приём нестероидных противовоспалительных средств, например ибупрофена или напроксена в стандартных дозировках согласно инструкции. Часто облегчение наступает в течение нескольких дней.

Если боль сохранится более недели, усилится или появится ограничение движений, головная боль, покраснение кожи или повышение температуры, тогда обычно проводят повторное УЗИ и осмотр невролога или хирурга для исключения воспаления глубоких тканей или поражения нервных корешков шейного отдела.

Question 8

Отказался от курения. Не курю седьмой день. Возраст 50 лет, общий стаж курения 32 года. Отмечаю у себя пониженное давление. Моя норма 120/80, а сейчас 100/60, иногда даже чуть ниже. Также постоянная утомляемость. Подскажите, пожалуйста ,

1 ответ

8 ноября 2025

Отказался от курения. Не курю седьмой день. Возраст 50 лет, общий стаж курения 32 года. Отмечаю у себя пониженное давление. Моя норма 120/80, а сейчас 100/60, иногда даже чуть ниже. Также постоянная утомляемость. Подскажите, пожалуйста, как много времени требуется для...

Андрей

Вопрос закрыт

Шкенева Анна Евгеньевна · Answer · 2025-11-08T21:13:39+03:00

Здравствуйте. Реакции на отказ от никотина всегда индивидуальны и по симптомам и по их длительности. В среднем ориентир на 3-4недели, за это время срабатывают адаптивные механизмы.
Для облегчения самочувствия можно применять настойку женьшеня или элеутерококка(если нет противопоказаний)

Question 9

Ларигама при гв

5 ответов

8 ноября 2025

Здравствуйте! Во время беременности и после рождения ребёнка участились сильные головные боли, мигрень, истощение организманедосыпание, беспокойства, боли в спине частые и т.д.стала понимать, что опять нехватке вит.группы ВРебенку 1.3 г.сейчас, сделала разовую иньекцию...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-08T20:43:07+03:00

Здравствуйте!
Ларигамма это комбинированный препараты витаминов группы В ( Цианокоболамин +пиридоксин+ тиамин+ лидокаин).

Данные препараты совместимы с грудным вскармливанием. Так как не оказывают негативное влияние на организм малыша.

Question 10

Высокое давление и отёк лёгкого после тяжёлых родов

5 ответов

8 ноября 2025

Здравствуйте. У меня есть сестра, она сейчас лежит в больнице в сосудистой хирургии, проблема в том что они не знают что с ней .Ситуация такая: в конце беременности примерно за месяц у неё начались сильные отёки всего тела, руки ноги лицо и даже спина и пару раз поднялось...

Ольга, Липецк

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-11-10T16:24:04+03:00

Личная(персональная) консультация есть в профиле моей страницы, там в течение суток в личных сообщениях можно проконсультироваться

Question 11

Плохое состояние и анализы у женщины 65 лет

5 ответов

8 ноября 2025

Женщина 65 лет. Из хронических заболеваний только гипертония и артроз (колени, локоть, плечо)Ушибла плечо (27.09) дома, бытовая травма. Посещение травматологии (29.09), сделали рентген – сказали просто ушиб.Боль не проходила 02.10 заболела спина, преимущественно слева в...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-09T07:14:46+03:00

Анализ мочи показывает признаки воспалительного процесса и некоторого нарушения функции почек, но без признаков тяжелой почечной недостаточности. Повышены лейкоциты (50–100 в поле зрения) и выявлена лейкоцитарная эстераза — это указывает на воспаление мочевых путей или возможное вторичное инфицирование (пиелонефрит, цистит, уросепсис). Наличие белка (0,41 г/л) говорит о повышенной проницаемости почечных фильтров, что может быть следствием воспаления или общего системного процесса. Относительная плотность мочи 1.018 — нормальная, значит, фильтрация почек еще сохраняется. Следы крови в моче незначительные, могут быть из-за воспаления, микроповреждений или нагрузки на почки. Нитриты отрицательные — значит, не все бактерии активно размножаются, но это не исключает инфекцию.

В совокупности с высокими СОЭ, С-реактивным белком, повышенным креатинином и общим упадком сил всё это подтверждает выраженный воспалительно-токсический процесс, вероятно, связанный с поражением костного мозга и почек.

Обычно при такой картине назначают внутривенные инфузии для восстановления водно-электролитного баланса, препараты для защиты почек и лечения инфекции (антибиотики широкого спектра после уточнения чувствительности). Но это возможно только в стационаре.

При обращении к скорой важно подчеркнуть: «подозрение на воспаление почек, гнойно-воспалительный процесс, выраженная слабость, высокая СОЭ, обезвоживание, нарушение мочеотделения, не принимает пищу и жидкость». Это прямые показания к госпитализации, даже без выраженной температуры.

Question 12

После отмены урсофокуса камень продолжил рост

5 ответов

8 ноября 2025

Добрый день, уважаемые врачи не знаю, что и делать. Сначала при приёме урсофокуса камень стал пусть не уходить но уменьшаться, но из-за того, что после приёма желчный начал быть постоянно в сокращенном состоянии и не набираться даже на тощак отменили, чтобы не рисковать...

Алекс, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-08T21:00:21+03:00

Здравствуйте. Желчь должна литься золотой струйкой, не стоять, тогда риск образования камней велик, для движения желчи нужно кушать адекватное количество жиров и пить воду. Рeкoмeндую в таких случаях на очном приёме увеличить питьевой режим, пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Сок, компот, чай, кофе (особенно с сахаром!), суп не считается это еда, не вода. Камень в желчном пузыре уменьшался при приёме Урсофокуса: с 5.5 мм до 0.6 мм. Урсофокус отменён 3 недели назад из-за сокращенного состояния желчного пузыря и риска движения камня. Пейте достаточно воды малое потребление жидкости может усугублять концентрацию желчи и способствовать образованию новых камней или ухудшению оттока желчи. Сбалансированное питание избегайте жареной, тяжелой пищи, желательно небольшими порциями 4-5 раз в день. Регулярный медицинский контроль- нужно делать повторные УЗИ по назначению врача для контроля размера и положения камня. Следите за симптомами боль, тяжесть в правом подреберье, тошнота, желтуха повод срочно обратиться к очному Врачу. Обсудите с Врачом возможность дальнейшего лечения иногда при проблемах с желчным пузырём и камнями назначают консервативную терапию, а в некоторых случаях рекомендуют хирургическое лечение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Слабость в ногах гудит в голове и постоянно холодно

5 ответов

8 ноября 2025

Здравствуйте, слабость в ногах в голове как шум стоит постоянноЯ часто мерзну. Даже в помещении. Чувство холода может возникать и при приеме еды. Все сдавала анализы и прикрепила что это может быть из понижения ферритина и витамина D ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-08T20:29:29+03:00

Здравствуйте!
Подобные симптомы могут возникать при дефицитных состояниях. Если ферритин и витамин Д снижен, то это может быть причиной описанного недомогания.

Дополнительно рекомендуют оценить уровень гормонов щитовидной железы, ттг, т4 свободный, анти-тпо.

Результаты анализов ещё не вложены.

Question 14

Красный кал

6 ответов

8 ноября 2025

Здравствуйте. Вчера ела роллы с розовым имбирем и выпивала сидр. Сегодня сходила в туалет утром, нормально. На второй раз - урчал живот, и был понос, смотрю - а вся бумажка красная, и кал красный и в кале как будто кусочки имбиря. Подскажите пожалуйста, имбирь мог окрасить в...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-08T20:27:33+03:00

Здравствуйте!
В целом цвет стула зависит напрямую от съеденной пищи. Поэтому употребление маринованного имбиря вполне может окрашивать стул в розовый или красноватый оттенок, особенно если при его приготовлении и окрашивании были использованы синтетические красители.

Question 15

Понос после инсульта

5 ответов

8 ноября 2025

Добрый вечер! У свекрови случился инсульт, теперь периодически у нее возникает понос, подскажите пожалуйста с чем это связано, и чем лечить, живет в маленькой деревушке, врачей нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-08T20:23:20+03:00

Здравствуйте, а как часто появляется жидкий стул, сколько раз в день, сопровождается ли диарея болями в животе и повышением температуры?
И какой по характеру стул, есть ли примеси?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме