Онлайн консультация терапевта

Question 1

9 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. Всё началось 20.10....Ребенок после сада очередной раз заболел ( кашель, сопли, температура). Я следом за ним тоже заболела. Пролечились , вроде стало лучше. Только два дня назад началось давление на лоб и переносицу. Периодически боли по всей...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мусаева Маликат Мусаевна · Answer · 2025-11-09T12:39:16+03:00

Схему лечения доктор подбирает на основе очного осмотра,жалоб, данных анализов. Такая дозировка допустима.

Question 2

Повышенный уровень витамина B12

1 ответ

9 ноября 2025

Здравствуйте! В ходе рутинного обследования у меня обнаружился повышенный уровень витамина B12. Референсные значения - 25 - 165. У меня больше, чем 265. Как начать разбираться с этой проблемой? Какие исследования сделать? К какому врачу идти? Спасибо

Елена

Вопрос закрыт

Мусаева Маликат Мусаевна · Answer · 2025-11-09T01:24:15+03:00

Здравствуйте!
Повышение витамина B12 может быть при приеме данного витамина в течении года или приема комплекса витаминов.

Принимали ли Вы данный витамин в течении года ?

Также данный показатель может повышаться при повышенном потребление продуктов богатых этим витамином ( печень, сыр,яйца,творог, красное мясо, рыба). Если дело в этом, то нужно пересмотреть свой рацион.

Заболевание печени может быть одной из причиной повышения витамина B12.
Наиболее информативными могут быть анализы ( общий анализ крови, биохимический анализ крови: Алт,аст,лдг,щелочная фосфатаза, общ.билирубин, общий белок), анализ крови на вирусы гепатитов В и С.

- анализ крови на Гликированный гемоглобин для исключения Сахарного диабета.

-заболевание крови: общий анализ крови развернутый, консультация гематолога.

Question 3

Что делать если просыпаешься с утра уже с усталостью

1 ответ

9 ноября 2025

Здравствуйте, очень долгое время чувствую постоянную усталость нервозность синяки под глазами становятся только больше и больше, посоветуйте пожалуйста препараты чтоб чувствовать себя лучше.

Наталья, Саранск

Вопрос закрыт

Мусаева Маликат Мусаевна · Answer · 2025-11-09T01:33:52+03:00

Здравствуйте!
для того, что бы лечение было направлено на причину вызвавшую такое состояние, необходима диагностика
Усталость, нервозность, разбитость и синяки под глазами, могут быть симптомами различных состояний или заболеваний. Для уточнения причин наиболее точными методами диагностиками считаются:
-общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и Соэ
-анализ на ОЖСС, трансферрин, ферритин.
- биохимический анализ крови ( общий белок, Алт, аст, амилаза, щелочная фосфатаза, общий билирубин, лдг,креатинин,мочевина,.
-витамин B12 и B9
-витамин С

Question 4

Третий день болит голова

5 ответов

8 ноября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора. Помогите, пожалуйста, разобраться. Третий день болит голова. Болит чаще в области лба и в затылке. Боль пульсирующая, распирающая. По ощущениям голова как-будто не моя. Также появляется колющая боль в области грудной клетки, может отдавать в...

Мария

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-11-09T01:24:33+03:00

Здравствуйте) Ваши обследования — общий анализ крови, биохимия, моча, кал, ЭКГ и ПЦР — не показывают признаков серьёзной патологии сердца, мозга или инфекции. Всё, что вы описываете, похоже на постинфекционную реакцию организма после кишечной инфекции в сочетании с обезвоживанием и повышенной тревожностью.

После гастроэнтероколита нередко развивается спазм сосудов головы и шеи, а также временные вегетативные реакции — приливы, чувство «качания», сердцебиение, ощущение нереальности происходящего. Это не опасно, но может сохраняться несколько дней. ЭКГ показывает синусовую тахикардию — просто ускоренный ритм, который бывает при слабости и потере жидкости.

Сейчас важно восстановить баланс воды и солей: пить тёплую воду, компоты, регидрон, питаться часто, но понемногу. Головная боль пройдёт быстрее, если обеспечить отдых, нормализовать сон и ограничить кофе, телефон, стресс. Можно аккуратно делать лёгкий массаж шеи, тёплый душ, проветривать комнату.

Консультация кардиолога планово не обязательна, если не появится давящая боль за грудиной, выраженная одышка или обмороки. То, что вы записались к неврологу, — правильный шаг: он проверит сосуды шеи и мышечное напряжение.

Пока симптоматика не требует срочной помощи. Если давление резко повысится, появится онемение лица или нарушение речи, тогда нужно вызвать скорую.

Онлайн-консультация носит информационный характер. Напишите, пожалуйста, сейчас пульс и давление в покое — это поможет оценить, восстановился ли организм после интоксикации.

Question 5

Назначить дозировку антибиотиков.

5 ответов

8 ноября 2025

Сделали пцр на микробы, выявили.Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Candida albicans И сделали посев на чувствительность к антибиотикам. Надо сказать в каких дозах назначить лечения, препарата Клиндамицин.Или какой лучше всего.

Николай, Тамбов

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-09T00:05:06+03:00

Здравствуйте!
Учитывая результаты посева на чувствительность к антибиотику, то клиндамицин является оптимальным препаратом. Согласно результатам обе бактерии чувствительны к прерарату.

В таких случаях назначают клиндамицин по 300 мг каждые 6ч, курс составляет 7-10 дней.

Для защиты микробиома кишечника рекомендуют принимать энтерол 2к 2раза в день, 10дней.
Интервал между антибиотиком и энтеролом не менее 2ч.

Альтенативным препаратом может быть амоксиклав 875+125 по 1т 2 раза в день, 7 дней.

Но, так как к клиндамицину чувствительны обе бактерии, то рекомендуют рассмотреть его.

Question 6

Кашель у мужа

5 ответов

8 ноября 2025

Добрый вечер,муж вчера заболел… еще не успели съездить к врачу Першило в горле,из носа текла словно вода,не успевал высмаркиваться… сегодня Осип голос…днём сегодня лег поспать,проснулся-как ком в горле.. говорит,будто бы задыхаюсь 😪 мокрота очень плохо откашливается( Что...

Юля

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-11-08T23:50:01+03:00

Юлия, здравствуйте!

Подобная ситуация обычно более характерна для размножения вируса. Гортань с голосовыми связками и трахея это его излюбленная локализация.

При размножении в области гортани и трахеи нерезко возникает осиплость голоса, чувство дискомфорта в груди, кома и чувства неполноценного откашливается. Причиной является активное воспаление, отечность и скопление слизи на поверхности слизистой.

Обычно лечение рекомендуют по симптомам, например:

Обильное теплое смягчающее питье, морсы - клюква, брусника, облепиха.
Постельный режим по возможности.

Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.

Промывание носоглотки (Аквалор/Аквамарис/Долфин) и полоскание горла физ раствором, рассасывание препаратов с противомикробным эффектом, например Граммидин или Лизобакт.

❗️Не каждый кашель обязательно должен переходить во влажный, то есть не всегда должна откашливаться мокрота. Очень часто при вирусных инфекциях кашель на протяжении всей болезни сухой. Чаще он связан с сухостью слизистых горла, со стеканием слизи по задней стенке горла, перераздражением рецепторов трахеи и бронхов, как ответ на присутствие вируса.

Препараты, разжижающие мокроту, например АЦЦ, Лазолван, Амбробене, Карбоцистеин обычно показаны при влажном кашле с обильной мокротой для облегчения ее выведения.
Если применять их при сухом кашле состояние не только не будет улучшаться, но и может усугубиться, так как препараты усиливают кашлевой рефлекс, выработку мокроты.
Особенно действительно негативным может быть прием муколитиков на ночь🙏

При сухом кашле обычно рекомендуют препараты на основе Бутамирата или Левопронт.

Уточните, температуры нет? Нет ли склонности к аллергиям, хронических заболеваний дыхательных путей?

Question 7

Боль в правом подреберье

2 ответа

8 ноября 2025

Здравствуйте. Сыну 26 лет. Появилась боль в правом подреберье. Анализами исключили пневмонию и аппендицит. В крови повышены лейкоциты. Что может быть? Температура 38

Татьяна

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-11-08T23:44:02+03:00

Татьяна, здравствуйте!

При болях в правом подреберье, то есть в области, где заканчиваются ребра в первую очередь обычно подозревается патология печени или желчного пузыря.

Например, при воспалении стенок желчного пузыря, нарушении оттока могут повышаться и лейкоциты в том числе.

Обычно для уточнения ситуации рекомендуют УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови - АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции.

Уточните, какие еще есть изменения в общем анализе крови? Как давно температура? Стул не нарушен?

Question 8

Передозировка витамина Д

1 ответ

8 ноября 2025

Здравствуйте, пью витамин Д 4000Ме пол года, прописал врач, так как дефицит. Сегодня случайно съела 2 таблетки, получается 8000 МЕ, не опасно ли это? Нужно ли пропускать прием на 1 день?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мусаева Маликат Мусаевна · Answer · 2025-11-09T01:56:22+03:00

Здравствуйте!
При установленном дефиците витамина Д. Лечебная дозировка составляет от 6000-8000МЕ в день по последним рекомендациям. При приеме более полугода и при положительной динамике, а именно подъем витамина Д в крови более 30 нг/мл, врачи чаще всего рекомендуют переход на поддерживающую дозировку 2000МЕ внутрь. Поэтому, если Ваш уровень витамина Д3 составляет 30 нг/мл и более, то прием 8000Ме неопасен, но такая поддерживающая дозировка должна быть принята 1 раз в 5 дней. Т.е можно сделать перерыв в 5 дней, затем продолжить прием препарата.

Question 9

Нолицин и алкоголь

6 ответов

8 ноября 2025

здравствуйте. Вчера выпила последнюю таблетку нолицина. Прошло около 21 часа и я выпила шампанского на юбилее. Теперь переживаю. Может принять препарат. Энтеросгель, например?

Ольга, Рязань

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-08T22:27:33+03:00

Здравствуйте. Период полувыведения составляет 3-4 часа. Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. В течение 24 часов с момента приема 32 % дозы выводится почками в неизмененном виде, 5-8 % - в виде метаболитов, с желчью выделяется около 30 % принятой дозы. Через 21час концентрация была небольшая, но риск гепатотоксичности всё же имеется, тем более что приём был курсом. Да, рекомендовал бы принять энтеросорбент. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Температура 39-39.6

7 ответов

8 ноября 2025

Болею 4-й день с плохо сбиваемой температурой выше 39 градусов. Сильная боль в горле и отходит коричневая мокрота. Врач поставил диагноз: Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная. ОРВИ. хр. тонзиллит обострение.Лечение: Полоскание горла ротоканом х 5 раз в день...

Дарья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-08T22:17:50+03:00

Дарья, здравствуйте!
Как правило инкубационный период может длиться от 3 до 5-7 дней, у кого-то и больше, все зависит от иммунитета.
Скажите пожалуйста антибиотик принимаете какой день по счету?
На 3-4 день должна быть положительная реакция, если ее нет , то рекомендуется замена антибиотиков.

Question 11

Описание кт

6 ответов

8 ноября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, приболел 10 дней назад. Температура была 1 раз в первый день максимум 37.5. Больше не было, остался только насморк и кашель. Кашляю не часто. 1 раз в час может, когда немного реже, немного чаще. В основном кашляю, когда слышу, что мокрота...

Александр, Воронеж

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-11-08T22:06:03+03:00

Здравствуйте, ваш страх очень понятен и оправдан, в таких случаях важно попасть на очный прием к терапевту, который будет наблюдать за течением болезни, выпишет рецепт на антибиотик и в дальнейшем откорректирует терапию. Ничего критичного не описано, обычно такое описание может соответствовать легкому течению пневмонии, ее лечат амбулаторно.

Question 12

Беспокоит выпадение волос и менструации по 2 недели

4 ответа

8 ноября 2025

Здравствуйте! Можете пожалуйста посмотреть мои анализы, беспокоит сильное выпадение волос, проблемы с жкт, сбой цикла и месячные по 2 недели, была на узи у гинеколога, все в порядке. В ближайшее время планирую сдавать анализы на гормоны. Подскажите пожалуйста в каком...

Анжелика

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-11-08T22:02:57+03:00

Добрый вечер. Ваши симптомы (выпадение волос + нарушения цикла) тесно связаны с эндокринной системой. Вот на что стоит обратить внимание в первую очередь:
- Щитовидная железа: Гормоны щитовидной железы (ТТГ, св. Т4, св. Т3) напрямую влияют на обмен веществ, менструальный цикл и состояние волос. И гипотиреоз (снижение функции), и гипертиреоз (повышение функции) могут вызывать такие симптомы.
Половые гормоны и надпочечники: Здесь круг шире, но мы можем его сузить.
- Пролактин: повышенный пролактин (гиперпролактинемия) - частая причина как сбоя цикла, так и выпадения волос.
"Женская панель" (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон): эти гормоны управляют циклом. Их дисбаланс может приводить к длительным менструациям и проблемам с овуляцией.
- Тестостерон и другие андрогены (ДГЭА-С, андростендион): их избыток (гиперандрогения) часто проявляется выпадением волос по мужскому типу (андрогенетическая алопеция) и нарушениями цикла. ДГЭА-С - маркер работы надпочечников.
- Дефициты витаминов и микроэлементов: часто являются "спусковым крючком" или усугубляющим фактором на фоне гормональных проблем.
- Анемия: длительные и обильные месяцы по 2 недели почти наверняка приводят к потере железа и могут вызывать или усугублять выпадение волос.
Сейчас главное - комплексное гормональное обследование. Начинайте с визита к гинекологу-эндокринологу, сдачи анализов на гормоны щитовидной железы, половые гормоны и обязательной проверки ферритина и витамина D.
По крови: снижение нейтрофилов (нейтропения) и повышение лимфоцитов (лимфоцитоз)- недавно перенесенная вирусная инфекция или контакт с больным ОРВИ.

Question 13

Повышенные показатели АЛТ и АСТ

1 ответ

8 ноября 2025

Беспокоят результаты анализов по моче и крови, повышенные показатели АЛТ и АСТ

Анна

Вопрос закрыт

Мусаева Маликат Мусаевна · Answer · 2025-11-08T22:10:08+03:00

Здравствуйте!
Алт-Аст, их называют печеночными ферментами, т.к их повышение чаще всего связано с заболеваниями печени.
Но, эти ферменты также
Содержатся в сердце/почках/мышцах и др.

При их повышение первым делом нужно исключать заболевания связанные с этими органами.

Уточните пожалуйста на сколько повышены? какие изменения выявлены в моче? И по поводу чего сдавали анализы, какие жалобы ?

Question 14

Волноюсь за свой рост

1 ответ

8 ноября 2025

Мой рост 165 недавно исполнилось 14 лет выросту я ли еще, рост мамы 175, папа 170, вес 60

Макар

Вопрос закрыт

Мусаева Маликат Мусаевна · Answer · 2025-11-08T22:14:27+03:00

Здравствуйте Макар, для вашего возраста (14 лет) у Вас прекрасный рост.
В среднем рост у мальчиков завершается к 18-20 годам. А у некоторых рост продолжается до 21 года. Поэтому переживать нет причин.

Question 15

Колит в левом боку

1 ответ

8 ноября 2025

Второй день колит в левом боку под грудью, вчера по меньше кололо, сегодня очень сильно, не ходит не начнутся не могу,колит ещё сильней при вдохе, что это может быть?

Наталья

Вопрос закрыт

Мусаева Маликат Мусаевна · Answer · 2025-11-08T22:22:40+03:00

Здравствуйте!
С учетом предоставленной информации можно предположить межреберную невралгию- болевой синдром, возникающий вследствие сдавливания или раздражения нервных волокон, нервные волокна проходят вдоль каждого ребра.
Для дифференциальной диагностики невралгии с сердечной патологией, врачи обычно рекомендуют прохождение ЭКГ.
Лечением и диагностикой заболевания занимается невролог. Поэтому в таких случаях рекомендуется консультация невролога.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме