Онлайн консультация терапевта

Question 1

9 ноября 2025

Добрый день Обнаружили эпидермический стафилококк ,ранее сдавала анализы на кровь,есть изменения в лимфоцитах Может ли быть что этот процесс связан со стафилококком ?Выписали антибиотики начала пить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-09T09:32:44+03:00

Здравствуйте !
Эпидермальный стафилококк является нормальным обитателем ротовой полости. Он может вызывать воспалительные процессы в ротовой полости только на фоне ослабления иммунитета и в высоком титре. Уточните пожалуйста, в каком титра была выделена бактерия?

В общем анализе крови нет признаков бактериальной инфекции. Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов чаще всего наблюдаются при перенесенной или текущей вирусной инфекции.

Question 2

Красный язык, болезненный и мало слюны

7 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте, у брата проблемы с алкоголем, долгое время не пил, сейчас сорвался, делали капельницы, сейчас не пьет, но вот начались проблемы со здоровьем. Язык красный, как будто ожог, слюны мало, не может сплевывать, подскажите, что может быть и что делать? К врачу не идет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2025-11-09T09:15:42+03:00

Здравствуйте . В таком случае рекомендуется обратиться на очный осмотр ,пройти обследование: оак, срб алт аст, глюкоза , витамин В12. , фгдс при необходимости сдать соскоб с языка.
Можете прикрепить фото языка?

Question 3

Что делать если калл с кровью у младенца

5 ответов

9 ноября 2025

Ребенку 5 мес стул с кровью. Началось всё с насморка, на след день поднялась температура (38-38,5), не сбивали параллельна участился стул, в тот день 6-7 раз от обычного перешел к зеленому. На след день температуры не было ребенок стала отказываться от груди 1 раз вырвала и...

Нуца

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2025-11-09T09:27:33+03:00

Здравствуйте, стул с кровью у ребенка 5 месяцев это всегда серьезный симптом, красный флаг. То, что кровь сохраняется на третий день лечения, говорит о том, что проблема не решена! Вы правильно сделали, что обратились к врачу, но теперь вашему врачу нужно обязательно сообщить, что улучшения нет.

Возможно, потребуется дополнительное обследование, чтобы найти причину крови — это может быть либо инфекция, либо проблема с кишечником, или что-то еще. Из назначений стоит обратить внимание на энтерофурил - международные рекомендации не советуют его для детей при диарее, так как его польза сомнительна.

Не ждите, пожалуйста, свяжитесь с вашим врачом снова или обратитесь в детский стационар, чтобы ребенка осмотрели очно врачи. Сохранение крови в стуле - веская причина для немедленного повторного обращения к врачу.

Здоровья вашему малышу!

Question 4

Витамины по результатам анализам, ГВ

5 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте. Хотелось бы определиться, какие витамины и минералы пропить мне после сдачи анализов. Родила 5,5 месяцев назад, ГВ. Из жалоб последние месяца: слабость, спутанность сознания, часто подавленность, тревожность, вспыльчивость. Последнее время долго засыпаю, сразу...

Яна, Зеленогорск

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-09T08:38:02+03:00

Здравствуйте.
Судя по результатам анализов, выраженных нарушений нет, но отмечается низко-нормальный уровень ферритина (37,4 мкг/л), что может указывать на истощение запасов железа. После беременности и на фоне грудного вскармливания такая картина встречается часто. Для восстановления железа обычно используют препараты двухвалентного железа (например, сульфат или фумарат железа) в дозировке, содержащей 60–100 мг элементарного железа в сутки. Прием обычно продолжают не менее 2–3 месяцев, лучше совместно с витамином С для улучшения усвоения.

Витамин D в пределах нормы (31,6 нг/мл), можно продолжать поддерживающую дозу 1000–2000 МЕ в сутки, особенно в осенне-зимний период. Йодомарин 200 мкг в день также оправдан при грудном вскармливании.

Магний немного снижен (0,73 ммоль/л), поэтому прием Магне B6 форте допустим. Обычно достаточно 2 таблеток в день, при выраженной тревожности временно увеличивают до 4. На ребенка магний практически не влияет, так как его количество в грудном молоке остается физиологическим.

Общий белок, кальций, глюкоза, гормоны щитовидной железы и витаминный статус в норме, коррекции не требуют. Уровень холестерина и цинка также в пределах референса.

Восстановление после родов часто сопровождается колебаниями настроения, усталостью и тревожностью. Если сон и настроение не нормализуются, полезно обсудить с терапевтом или эндокринологом контроль ферритина через 2–3 месяца, витамина D и ТТГ. При необходимости врач может скорректировать дозу железа или витаминов.

В ежедневный рацион стоит включать красное мясо, гречку, яйца, зелень, морепродукты, орехи, чтобы поддерживать естественное поступление железа, магния и цинка.

Question 5

Две недели сильно болят ноги после нагрузки и перелета

3 ответа

9 ноября 2025

Здравствуйте!Женщина 37 лет.Была в путешествии, очень много ходила. Прямо перед вылетом домой сильно отекли ноги, особенно ступни, появилось покалывание и онемение. Потом было 10 часов перелета. По возвращению было тяжело и больно ходить.Сделала узи в частной клинике -...

freewinder@yandex.ru

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-09T10:44:36+03:00

Если онемение и боль не уменьшаются в течение 2–3 недель, стоит обратиться к неврологу. Если симптомы усиливаются — раньше.

Question 6

Терапия после инсульта

5 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте. У мамы был гаморагичский инсульт 26 сентября. Онемела левая рука и нога. Проходила лечение и реабилитацию в больнице, вчера выписали. Принимаем таблетки по рекомендациям из выписки, беспокоит сильное снижение давление. 80/50, 75/49. Вчера вечером не стала давать...

les_t_@mail.ru

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-09T08:32:01+03:00

Здравствуйте, все верно делаете, при низком давлении начинаем с уменьшения доз и отмены некоторых препаратов. Например Моксонидин - он сильно снижает давление. Амлодипин можно уменьшить на 5 мг и понаблюдать, какая реакция будет, какое давление будет в течение дня. Если низкое, тогда валсартан можно ещё убавить до 80 мг. В больнице видимо давление было очень высокое, раз надгачитюли такую сильную терапию.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 7

Восстановление после беременности, родов и ГВ

6 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте. Помогите составить программу обследования и лечения после перенесенной беременности, родов, грудного вскармливания. С началом этого периода в жизни, начались проблемы с костным аппаратом. На 12 недели, во сне, при перевороте, смещался шейный позвонок, ходила в...

Ольга

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-09T08:17:22+03:00

Здравствуйте. Описанная ситуация вероятнее всего связана с послеродовыми дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника и суставов, усугубленными дефицитами микроэлементов и повышенной нагрузкой в период беременности и грудного вскармливания. При такой картине обычно рекомендуют комплексное восстановление, которое включает коррекцию обмена веществ, укрепление мышечного корсета и снятие воспаления в позвоночнике и суставах. Для уточнения причин болей и онемения может быть полезно выполнить ЭМГ нижних конечностей, денситометрию (для оценки плотности костей), контроль уровня витамина D, кальция, магния, В12, фолиевой кислоты, С-реактивного белка и ревматоидного фактора.

Для восстановления позвоночника обычно назначают противовоспалительные препараты (например, нимесулид, мелоксикам или целекоксиб курсом 5–10 дней после еды), миорелаксанты коротким курсом (толперизон, тизанидин), витамины группы B (комплексы с бенфотиамином и пиридоксином), препараты магния (магний-B6) и витамин D в индивидуальной дозе до достижения уровня 40–60 нг/мл. При выраженных болях может обсуждаться физиотерапия (магнит, лазер, электрофорез) и мягкая мануальная терапия у специалиста с медицинским образованием.

Восстановление опорно-двигательной системы после родов обычно строится на лечебной физкультуре с акцентом на глубокие мышцы спины и таза, плавании, йоге для позвоночника, ношении ортопедического пояса при нагрузках. При выявленных протрузиях и кистах крестца важно избегать резких движений, длительного сидения и подъема тяжестей.

Рекомендуется консультация невролога для подбора дозировок препаратов и при необходимости направления к физиотерапевту и эндокринологу для контроля минерального обмена.

Question 8

Запор, Семавик

5 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте! Начал курс препарата Семавик для снижения веса. Сделано 3 укола, последний был 5.11.25. С этого дня не мог сходить в туалет по большому. В пт была попытка. Вышел очень твердый кусок кала, после чего в области ануса появилась боль, следы крови на туалетной...

Сергей

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-09T08:58:53+03:00

Кулешов Андрей Игоревич

Крепкого вам здоровья! 🙂

Question 9

Потеря веса

5 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте, бабушка 72года, была у нее грыжа, она вывалилась и стала рости, за месяц слишком много веса потеряла, перестала выходить на улицу говорит тяжело, кушает хорошо. В больницу не обращалась , скажите куда к кому сейчас идти в первую очередь

Инна

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-09T08:13:49+03:00

Здравствуйте
Для начала обратиться к хирургу, учитывая, что есть грыжа
Подскажите как со стулом? Тошноты, рвоты нет?
Учитывая, что есть потеря веса необходимо сдать
1) общий анализ крови и ферритин
2) биохимический анализ - аст, алт, амилаза, липаза, холестерин; глюкоза, мочевина, креатинин
3) ттг, т4 свободный
4) узи органов брюшной полости

Question 10

Доза Вигантола при выраженном дефиците витамина Д

3 ответа

9 ноября 2025

Добрый день! Мне 52 года, рост 168 см, вес 98 кг. Начинается менопауза, начались сбои в цикле и приливы. Обращалась к врачу со слабостью мышц, потливостью, тахикардией, деформацией суставов пальцев ног и рук, судорогами и ухудшением памяти. Обследования и анализы не выявили...

Светлана

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-09T06:05:56+03:00

Светлана, здравствуйте
При дефиците витамина рекомендуют начать приём витамина по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуется принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Подскажите, Вам рассказали про диету для снижения мочевой кислоты?

Question 11

Анализы крови (ферритин и витамин Д)

1 ответ

9 ноября 2025

Добрый вечер! Девушка,28 лет, беременностей не было.Нужна консультация на основании полученных результатов анализа крови на ферритин и витамин Д. Ферритин: 12 Витамин Д: 23.2 Верно ли,что эти показатели критично низкие и как теперь быть в таком случае? Возможно ли поднять...

Элина

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-11-09T11:05:31+03:00

Здравствуйте! По предоставленным результатам можно судить о латентном железодефиците (низкий уровень ферритина). Целевой уровень ферритина 40-60нг/мл. Показатель ниже целевого уровня требует приема препаратов железа: Т сорбифер дурулес по 1 табл 1 раз в день, или табл тардиферон 80 мг 1 табл 1 раз в день курсом не менее 3-4 месяцев. Контроль ферритина через 2 недели после отмены препарата железа. Если сохраняется низкий уровень ферритина, необходимо продолжить прием препарата железа до 6 месяцев.
Выяснить причину анемии:
- ФГДС ( эрозии, язвы кровоточащие)
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-консультация гинеколога ( обильные менструации, полипы эндометрия матки, миомы матки), Узи органов малого таза
- консультация проктолога( трещины прямой кишки, кровоточащие геморроидальные узлы)
В рацион питания включить продукты с содержанием железа ( красное мясо, крупы, овощи, фрукты, орехи,говяжья печень, морепродукты, чечевица).
При дефиците железа не следует употреблять препараты одновременно с чаем и кофе, красным вином, молоком и кисломолочными продуктами, кунжутом и семечками, отрубями, пророщенной пшеницей, орехами. Эти элементы могут ухудшать всасывание железа.

Имеется недостаточность витамина Д. Рекомендован прием препаратов с витамином Д (аквадетрим, Вигантол, детримакс актив) в лечебной дозе 7000МЕ (14 капель) ежедневно за завтраком с полезными жирами( авокадо, яичный желток, сыры, молочка, жирные сорта рыб) в течение 8 недель с последующим контролем витамина Д в динамике. При достижении показателя 30 нг/мл переход на профилактическую дозу 2000МЕ (4 капли) ежедневно-6 месяцев. Прием Витамина Д и железа не совмещать вместе. Интервал между ними не менее 2 часов.

Question 12

Экстросистолы и гэрб. Помогите. Сил нет уже…

5 ответов

9 ноября 2025

Крик души просто…У меня гэрб с 2022, лечила его раз курс после этого на приличный срок стало легче, последний год обострение, меня не так все беспокоит сильно, как экстросистолы при гэрб, почему сопоставляю с ним, когда я не ем почти, желудок пустой, я их так сильно и часто...

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-10T04:44:18+03:00

при нормальном состоянии у человека могут быть до 200 экстрасистол в сутки и человек может эти экстрасистолы не ощущать. При повышенной тревожности человек эти экстрасистолы чувствует что влияет на самочувствие. Желательно попробовать прием препарата Глицин в таблетках для рассасывания в ротовой полости (до 10 таблеток на прием). Глицин разрешен к приему с рождения.

Question 13

Повышенное давление при ходьбе, эмоциях

4 ответа

9 ноября 2025

Несколько дней назад начала сильно болеть голова, просто невыносимо. У меня умственная работа и я подумала, что очень устала. Решила померять давление, цифры оказались для меня шоком 140/87 при моем рабочем давлении 110/70, я очень испугалась. Выпила Дибазол, валосердин,...

Юлия

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-09T08:00:35+03:00

Здравствуйте. Давление 157/90 — это не криз, опасности для жизни нет. Кризом считается подъем выше 180/110 с болью в груди, онемением, нарушением речи — тогда вызывают скорую. Сейчас, судя по описанию, давление скачет из-за боли и тревоги.

Пока можно принять Лористу 12,5 мг (если уже пробовали и переносится), выпить ибупрофен 400 мг после еды от боли и постараться отдохнуть. Давление мерить не чаще 2 раз в день.

В понедельник лучше сходить к терапевту — он проверит давление, назначит анализы, при необходимости направит к неврологу или психотерапевту. Невролог подбирает лечение, если боль в щеке связана с раздражением нерва. Сейчас главное — спокойствие, отдых и сон.

Question 14

Сильно болит горло, нахожусь на ГВ

2 ответа

9 ноября 2025

2 день сильно першит горло, нахожусь на грудном вскармливании, ребёнку 1 месяц, как вылечиться

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2025-11-09T03:12:26+03:00

Здравствуйте.
От болей в горле можно рассасывать Лизобакт.
полоскать горло хоть чем, при полоскании не всасывается) можно хлоргексидин/мирамистин/ромашкой/ротоканом ,еще лучше обезболят-
раствор ОКИ 1,6% (кетопрофен) или кетопрофен ЛОР 2 р/д.
витамин С 1000 мг и витамин Д ускорят процесс выздоровления.
Также рекомендуется сдать оак и срб для исключения бактериального воспаления.
При нем назначаются антибиотики. При гв можно Амоксиклав

Question 15

Пониженный ферритин и железо

6 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте! Беспокоит выпадение волос, постоянная слабость и сильные головные боли, сдала анализы , результат прикрепляю. Также сдавала оак, гемоглобин 114 г/л. Фолиевая кислота в норме, но я так понимаю тоже стоит поднятьПодскажите, пожалуйста, подходящее лечение,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2025-11-09T02:42:23+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом и анализами и можно сказать, что ваши анализы однозначно указывают на дефицит железа с развившейся анемией. Низкий гемоглобин 114 объясняет вашу слабость и головные боли, + очень низкий ферритин 10 это прямая причина выпадения волос, так как организм в первую очередь обеспечивает железом жизненно важные органы, а волосы и ногти остаются без ресурса! Процент насыщения трансферрина подтверждает, что дефицит серьезный и достаточно давний. Витамин B12 у вас в полном порядке. Уровень фолиевой кислоты находится на нижней границе, но в текущей ситуации фокус должен быть именно на восполнении железа.

Для лечения вам необходим прием препаратов железа в лечебной дозировке, которую должен рассчитать врач очно. Ключевой момент, принимать железо нужно долго, не менее 3 месяцев, даже после нормализации гемоглобина, чтобы полностью насытить депо, то есть поднять ферритин. Иначе симптомы, особенно со стороны волос, вернутся.
По клиническим рекомендациям, врачи назначают препарат выбора: Сорбифер дурулес на 3 месяца по 1 таблетке 1 раз в день во время еды(может быть черный стул), разобщить с препаратами и едой богатой кальцием(молочные продукты, перерыв 2 часа). Через 3 месяца приема, перерыв 3 недели в приеме и контроль клинический анализ крови+ферритин, при недостаточном уровне ферритина, назначается повторно, далее принимать только под контролем врача.
Рекомендуется очная консультация терапевта или гематолога.

здоровья!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме