Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. Описанная картина с блуждающими болями, жжением, покалыванием и ощущением тяжести в ногах чаще всего связана с нарушением работы нервной системы или обмена веществ, а не с воспалением суставов. При отрицательных ревматоидных анализах и носительстве HLA-B27 можно предполагать неактивную форму серонегативного спондилоартрита или нейропатический болевой синдром. Характер жжения в стопах и ощущение «усталых ног» нередко бывает при полинейропатии, возникающей из-за нарушений обмена витаминов группы B, функции щитовидной железы, нарушений толерантности к глюкозе, дефицита железа, магния, а также при хроническом стрессе или синдроме беспокойных ног.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют дополнительно обследовать уровень витаминов B12, B1, B6, D, ферритин, железо, глюкозу и HbA1c, а также провести электронейромиографию для оценки состояния периферических нервов.

Для лечения таких состояний наиболее эффективны курсы нейротропных витаминов (например, комбинированные препараты с витаминами B1, B6, B12), при выраженном жжении обсуждают применение препаратов, влияющих на нервную боль — габапентина, прегабалина или дулоксетина — под контролем невролога. Обычно также рекомендуют умеренные физические нагрузки, плавание, ЛФК и щадящий режим массажа и физиотерапии без перегрева тканей. При наличии HLA-B27 носительства важно наблюдение у ревматолога в динамике, поскольку воспалительный процесс может развиваться со временем.

Обсуждение схемы лечения и подбор медикаментов лучше продолжать с неврологом, с учётом результатов дообследования на полинейропатию и эндокринных нарушений.

Здравствуйте, Арина. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией. Наиболее вероятно такие проявления связаны с простой механической травмой задней спайки влагалища, которая провоцируется сухостью и раздражением слизистой оболочки. Вероятно имеет место бактериальный вагиноз, что после получения результатов исследований требует лечения у гинеколога. После восстановления слизистой и при использовании качественных лубрикантов с натуральными составом не должно быть рецидивов.
Скажите пожалуйста, интимная чувствительность не изменена? Болезненность есть во время полового акта?

Что касается темного пятна, наиболее вероятно такие проявления связаны с поствоспалительной пигментацией на фоне небольшого ожога перенесенного. Если во время дерматоскопии не было выявлено признаков изменения эпителия, то в таких случаях можно в плановом порядке обратиться и к онкодерматологу для того, чтобы убедиться в доброкачественности изменения

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

1.В диагностике анемии достаточно оценить только ферритин, норма не менее 40, а не весь комплекс
2.По поводу щитовидной железы- ттг, т4 свободный, т3 свободный, ат-тпо

Типично для инфаркта, в первую очередь, боль. Как вы верно подметили , нагрузка на организм была значительная. Но все что касается проявлений со стороны сердечно сосудистой системы требует настороженности. Поэтому при ухудшении состояния следует обратиться за помощью очно. Только лишь по одним субъективным ощущениям достоверно нельзя судить об общем состоянии, в подобной ситуации

Здравствуйте! Меня зовут Анастасия Александровна, я - врач терапевт.
Описанная ситуация в большинстве случаев абсолютно доброкачественна и действительно представляет только косметический дискомфорт.

В данной ситуации можно предположить:
Расширение мелких сосудов кожи, связанные чаще с гормональными изменениями, генетической предрасположенностью, повышенной нагрузкой на сосуды во время беременности. Они исчезают при надавливании

Точечные кровоизлияния, связанные с нарушением прочности сосудистой стенки из-за дефицитов витаминов, изменениями свертываемости крови, физическим напряжением. Не исчезают при надавливании.

Гемангиомы. Доброкачественные сосудистые образования, которые появляются с возрастом и при гормональных перестройках. Выглядят как вишнево-красные точки, или могут быть более объемными.

Будьте здоровы!
Если потребуется дополнительная информация, я готова ответить на Ваши вопросы!

Добрый день. Скорее, вирусная инфекция. Но лучше сдать ОАК, кровь на СРБ, чтобы понимать - не нужен ли антибиотик. Пока можно промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, можно витамин С 1 гр 1 раз в день. Температуру снижать после 38-38.5 градусов, если плохо себя чувствуете. Если все нормально - то можно и не снижать, так лучше будет работать иммунитет.

Здравствуйте, Екатерина! Подобные состояния могут быть связаны с естественным старением мозга, и с различными неврологическими заболеваниями (напр, сосудистой деменцией или болезнью Альцгеймера). Происходит это по причине ухудшения работы клеток мозга в пожилом возрасте, и снижения их способности к передаче информации, что, в свою очередь, приводит к проблемам с памятью, речью, пониманием и мышлением. Иногда влияние могут оказывать хронические болезни, давление, нарушения обмена веществ или перенесённые инсульты. В данной ситуации, Екатерина, вам надо обратиться очно к неврологу или психиатру для полноценного обследования (МРТ/КТ мозга, анализы, тесты на память), это поможет понять причину состояния. Дополнительно в таких случаях проверяют слух и зрениедля исключения их влияния на речь и понимание. Со своей стороны организуйте для мамы спокойную, знакомую обстановку, разговаривайте с ней медленно, используйте больше простых вопросов с вариантами ответа. Следите за режимом дня, питанием, поддерживайте двигательную и умственную активность. Не затягивайте, Екатерина, с обследованием, чтобы максимально поддержать маму и сохранить качество её жизни.

Добрый день. Можно сделать рентген или КТ добавочных пазух носа, ОГК (для контроля), сдать ОАК и кровь на СРБ. Пока можно промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, горло можно полоскать раствором тантум верде 3-5 раз в день, для рассасывания можно доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости. Ингаляции с физраствором 2-3 раза в день. Дома проветривать и увлажнять воздух.

Снежана , здравствуйте

Послеродовые гормональные изменения зачастую усугубляются хронической усталостью , а также возможным дефицитом витаминов, микроэлементов. А также очень важно не пропустить послеродовую депрессию

Ее можно предположить , когда нет интереса к обычным делам, есть сильная тревожность, раздражительность, чувство вины

Маме нужен спать при любой возможности, а также понимать, что идеальных мам не бывает, лучше отдохнуть , чем помыть посуду или полы. Также очень важно выделять хотя бы по 15 минут в день для себя - это душ, прогулка, разговор с подругой

Также обычно рекомендуют оценить следующие показатели, направление можно взять у терапевта или сдать самостоятельно:
— Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов

— Ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

— Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12). Они критически важны для формирования клеток крови , обеспечивают рост тканей , участвуют в поддержке иммунитета, в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300

— Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора, в норме должен быть не ниже 30

— Функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют уровень энергии, обмен веществ , психоэмоциональное состояние, оценивают ТТГ и Т4 свободные

Интерпретацией также может заняться врач-терапевт 🙏

Если изменений нет, состояние не улучшается , то может быть полезна консультация врача-психотерапевта, работающего в методе когнитивно-поведенческой терапии

Добрый день. Лучше сдать ОАК и кровь на СРБ, выполнить рентген или КТ ОГК, чтобы понимать, не нужен ли уже антибиотик. До визита к доктору можно применять отхаркивающие (аскорил, флуифорт, ацц), ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, побольше питья, дома влажность 50%, слизистые промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день. Можно рассасывать доритрицин или граммидин по 1 таблетке 4-5 раз в день.

Здравствуйте. С элиминационным периодом полувыведения примерно 1 неделя Семаглутид будет присутствовать в общем кровотоке в течение приблизительно 5 недель после введения последней дозы препарата. Если жидкий стул, то для закрепления стула нужны бифидобактерии, они и создадут конкурентную флору протею, клостридии, клебсиелле, стафилококку- если их больше чем нужно для комфортной работы кишечника. Например препарат Пробифор или Бифидумбактерин-форте - именно форте, в котором бактерии бифидо сорбированы на активированном угле, сорбент в кишечнике высвобождается - происходит десорбция - и он принимает на себя токсины и избыточную флору. Одно из показаний к применению - диарея различной этиологии, в том числе развившиеся на фоне и после приема препаратов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Добрый день. Перепишите от руки анализ крови. Сдавали ОАК и кровь на СРБ, верно? Пока можно продолжать промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер, аквамарис) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые носа, горло можно продолжать полоскать раствором фурациллина 3-4 раза в день, для рассасывания лизобакт до 5-6 раз в день. Пить побольше жидкости. Витамин С 1 гр 1 раз в день.

Здравствуйте. Диффузные изменения печени, поджелудочной железы - это формирование неоднородности печеночной ткани и поджелудочной. Умеренные – указывает на то, что изменения выражены не сильно, т.е. не опасно и не критично. Увеличение печени и селезёнки (гепатоспленомегалия) и диффузные изменения в печени и поджелудочной железе, а также неприятные ощущения в верхней части живота- симптомы требуют детального обследования. Рекомендовал бы получить очную консультацию: Гепатолога – специалист по заболеваниям печени. Гастроэнтеролога – для оценки состояния поджелудочной железы и пищеварительного тракта. Эндокринолога - возможно назначат препараты Семаглутида для избавления от избыточного веса. Какие обследования можно пройти:
1. Повторные лабораторные анализы крови: общий и биохимический анализ крови (печёночные ферменты АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза). Коагулограмма. Анализы на вирусные гепатиты (HBV, HCV). Общий анализ мочи. 2. Последовательное и расширенное УЗИ органов брюшной полости, возможно УЗИ с допплером для оценки сосудов.3. При необходимости КТ или МРТ органов брюшной полости для уточнения структуры и возможных патологий. Будет эффективно: похудение важный аспект улучшения состояния, особенно при стеатозе печени (жировом поражении), часто связанном с ожирением. Диета с ограничением жиров, сахара, алкоголя. Регулярная физическая активность по возможностям. Контроль артериального давления и уровня сахара крови. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Добрый день. Скорее всего, действительно у вас вирусная инфекция. Арбидол бы не рекомендовала, довольно мало клинических исследований, подтверждающих эффективность. Сейчас можно промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор, долфин) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, горло полоскать раствором тантум верде 3-4 раза в день, для рассасывания можно использовать граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день. В глаза можно начать капать Комбинил - по 1-2 капли закапывать в конъюнктивальный мешок каждые 4-6 ч. Первые 24-48 ч инстилляции могут производиться каждые 2 ч.

Здравствуйте. Ферритин это маркер воспалительного процесса, это острофазовый белок воспаления, это не только показатель депо железа. Если параллельно с ферритином есть повышение СРБ и др маркеров воспаления, то ферритин в момент воспаления как депо железа не оцениваем, это острофазовый белок, причём быстрореагирующий. Он нужен для того, чтобы обслуживать железосодержащий фермент нейтрофилов - миелопероксидазу, которая убивает вирусы и бактерии обстреливая их перекисью, которая образуется из-за перемены валентности железа 2 и 3, а его депонирует ферритин, поэтому сейчас его нужно много. По выздоровлении через 2-3 недели картина восстанавливается и он опять показывает депо железа. Уколы не ферритина, а препарата железа - Феринжект, ЛикФерр, Венофер или другие. Билирубин если повышен за счёт непрямой фракции, это может указывать на синдром Жильбера- доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента метаболизирующий токсичный билирубин в нетоксичный. Чтобы подтвердить данное состояние необходимо выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Для подтверждения диагноза сдают анализ крови на мутацию Гена UGTА1.Показатель до 50-60 не требует никакой медикаментозной коррекции. Синдром Жильбера не приводит к резкому ухудшению состояния пациента, его лечение обычно сводится к формированию образа жизни, при котором риск обострения и повышения уровня билирубина сводится к минимуму. Для этого рекомендуется избегать физических перегрузок, занятия активные спортом и тяжелого физического труда, голодания и недостатка жидкости, длительного пребывания на открытом солнце, употребления алкоголя приема препаратов с токсическим побочным эффектом на печень. Важнейшее значение приобретает диета при синдроме Жильбера, её необходимо придерживаться в течение всей жизни и наиболее тщательно в периоды обострений. В питании должны преобладать каши, преимущественно гречневая и овсяная, овощные блюда, маложирные молочные продукты и сорта мяса, птицы и рыбы. Желательно исключить из меню сладости, выпечку, шоколад, жирные и острые блюда. Порции должны быть небольшими, интервалы между приемами пищи уменьшенными. Во время обострений могут назначаться курсы витамина В6 и пищеварительных ферментов, а также короткие курсы фенобарбитала – вещества, связывающего свободный билирубин. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.