Онлайн консультация терапевта

Question 1

4 ноября 2025

В сентябре переболела трахеитомИ вот неделю назад ровно проснулась заложена грудь,кашель был сразу отхаркивающийся,зеленые выделения.через 3 дня начался жуткий сильный насморк.Пила и синупрет и полидексу капала,пила колдрекс.По утрам и вечерам отхаркивается зеленым.Легче не...

pinksight@mail.ru, Пенза

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-04T23:17:12+03:00

Здравствуйте. Описанная картина чаще всего характерна для бактериального воспаления дыхательных путей, которое может развиваться после вирусной инфекции. Зеленая мокрота и затянувшийся кашель указывают на присоединение бактериальной флоры, а стекающая слизь по задней стенке глотки часто сопровождает воспаление околоносовых пазух (гайморит или риносинусит). При таких симптомах обычно рекомендуют осмотр терапевта или отоларинголога, чтобы уточнить источник инфекции и исключить осложнения. Для лечения подобных состояний наиболее эффективны препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее отхождение, например амброксол, ацетилцистеин или карбоцистеин, которые принимаются внутрь в дозировках, указанных в инструкции. При бактериальном процессе обсуждается назначение антибиотиков, наиболее часто применяют амоксициллин с клавулановой кислотой по 875 мг дважды в день курсом 7 дней или азитромицин 500 мг один раз в день курсом 3 дня, если нет противопоказаний. Для облегчения носового дыхания полезно промывание носа солевыми растворами и при выраженном отеке использование сосудосуживающих капель не более 5 дней. Важно поддерживать влажность воздуха, пить достаточно жидкости и избегать переохлаждения. Если температура повысится выше 38 °С, появится боль в области лица или чувство тяжести в пазухах, обычно требуется очная консультация и коррекция терапии.

Question 2

Лечение кашля

7 ответов

4 ноября 2025

Добрый день! Человеку 61 год, 2 недели назад заболел. Насморк, сильный кашель, один раз была температура 37 и 8. Лечился нобазит форте, каделак в таблетках, рингалин, дышал через ингалятор. Кашель стал значительно лучше. В груди не болит, одышки нет, мокрота бесцветная, но...

Валентина

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-04T23:14:33+03:00

Здравствуйте. К сожалению одних только симптомов нк достаточно для уточнения есть ли бактериальная инфекция или нет. В подобной ситуации вероятнее наличие вирусной инфекции, и обычно рекомендуют симптоматическое лечение. Для определения необходимости назначения антибиотиков может быть рекомендовано сдать общий анализ крови и срб

Question 3

Озонирование квартиры от плесени

5 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте! Сегодня компания обрабатывала квартиру 27 квадратов от плесени, в услугу было включено озонирование. Работали профессиональным оборудованием, которое выделяет где то 40-60 мг в час озона. Обрабатывали 20 минут. После обработки в квартиру не заходили. Обработка...

Анастасия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-04T23:14:20+03:00

Анастасия , здравствуйте!

Озон быстро разлагается на кислород в проветриваемом помещении

После обработки профессиональным озонатором количество озона обычное для бытовой дезинфекции. Полный его распад обычно занимает не более 30-60 минут

Если человек попадает в проветриваемое помещение через 2 часа после обработки и хорошо проветривает квартиру ( открыты окна и балкон ) концентрация озона существенно падает , то есть уже через минут 20 воздух как обычный уличный

Если бы остался избыток озона , почувствовались бы раздражение слизистых , возникло бы жжение в носу, першение в горле, кашель, слезотечение. Если папа сейчас чувствует себя нормально, значит остаточный озон выветрился , опасности нет

Не переживайте, очень многие люди пользуются этой услугой и риски все абсолютно просчитаны 🙏

Question 4

Головные боли дефицит железо

1 ответ

4 ноября 2025

Здравствуйте! Меня мучают постоянные головные боли и усталость. Невролог сказал сдать общий анализ крови с сывороточным железом.Железо - 3,9 мкмоль/лГемоглобин - 118 г/л и ещё повышенны эритроциты

Айза

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-04T23:02:53+03:00

Айза, здравствуйте.
По приведенным показателям можно предположить железодефицитную анемию лёгкой степени. Состояние не опасное, но нуждается в коррекции. Для этого обычно назначают прием препаратов железа курсом не менее 2-3 месяцев с последующим контролем общего анализа крови, уровня ферритина.
Сами по себе эти изменения в анализах причиной головной боли не являются; имеет смысл продолжить обследование у невролога для выяснения причины головных болей.

Question 5

Завышены показатели по анализам крови.

5 ответов

4 ноября 2025

Добрый день! Принимаю Л-тироксин дозировка 100. Но ТТГ почему-то повышен. 4.268.Стоит ли увеличить дозировку до 125? Также увеличены показатели: Билирубин - 28,57 Мочевина - 8.01Общий белок - 85.09Холестерин - 6,69Эритроциты - 5.23Гемоглобин - 15,9г/длГематологии -...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-04T22:59:11+03:00

📌Причины повышения общего холестерина могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости и оценить уровень щелочной фосфатазы и гамма-ГТ.
4. Приём КОК.

Дополнительно рекомендуют оценить развёрнутую липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, неЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек

Также выполняют УЗИорганов брюшной полости, чтобы исключить нарушения желчеетока, которое тоже влияет на уровень холестерина.

Для снижение холестерина рекомендуют обогатить рацион естественными источниками Омега-3. К ним относится, например, рыба. Употребление в пищу от 2 раз в неделю насыщения организм жирными кислотами, которые оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.

По окончанию этих исследований будет назначено соответствующее лечение и будет ясна необходимость приёма статинов.

Повышение общего белка незначительное.

Повышение мочевины незначительное. Встречается при недостаточном потреблении жидкости, при белковом питании, при физических нагрузках накануне.

Question 6

Консультация

5 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста в чем может быть причина температуры.Начиная с 8 сентября 2025 года у меня держится субфебрильная температура. Прошла кучу обследований терапевт на очном приеме говорит я уже незнаю , что с тобой делать. Утром я просыпаюсь температуры нет...

Янна, Краснодар

Вопрос закрыт

Даллакян Армине Рубеновна · Answer · 2025-11-04T23:17:00+03:00

Здравствуйте! По данным представленных Вами обследований требовалась консультация инфекциониста (аскаридоз и ВЭБ) , гинеколога (аденомиоз) и лор врача. Прослеживаются признаки синусита гайморовых пазух с наличием экссудата -отделяемого. Головные боли бывают у Вас?Что было 08.09?

Question 7

Болят мышцы на задней поверхности шеи и трапеция

5 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте. У меня очень часто, даже можно сказать постоянно, болит шея сзади и трапеция, то есть между лопатками и надплечья. На массажи ходила не особо помогает, стараюсь сама разминать мышцы, делаю растяжку, упражнения на осанку почти каждый день. Если времени нет, то...

Катерина, Иркутск

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-04T22:49:45+03:00

Здравствуйте. Описанная картина наиболее характерна для хронического перенапряжения мышц шеи и плечевого пояса, которое часто развивается при длительном сидении, ношении сумок на одном плече, неправильной осанке или слабости глубоких мышц шеи и спины. Постоянное напряжение в трапеции и шее может вызывать головные боли напряжения, чувство усталости и тугоподвижность. Иногда такие жалобы связаны также с остеохондрозом или миофасциальным синдромом, когда в мышцах формируются болезненные уплотнения

Для уточнения причины обычно проводят осмотр невролога или реабилитолога. Может оказаться полезным сделать рентген или МРТ шейного отдела позвоночника, чтобы исключить защемление нервов и структурные изменения. Также рекомендуется оценить осанку и тонус мышц при помощи физиотерапевта.

При таких состояниях обычно рекомендуют лечебную физкультуру с акцентом на укрепление глубоких мышц шеи и спины, а не только растяжку. Эффективными считаются упражнения по методу Маккензи, регулярные разминки каждые 30–40 минут при сидячей работе, контроль положения головы чтобы не была выдвинута вперед

Для снятия спазма обычно применяются курсы физиотерапии, массаж с элементами миофасциального расслабления, тепловые процедуры и препараты из группы миорелаксантов, например толперизон по 150–300 мг 2–3 раза в день курсом до 10 дней. При выраженной боли могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен 200–400 мг до 3 раз в день после еды, но только коротким курсом.

Чтобы снизить частоту головных болей, важно нормализовать режим сна, не перегружать шею во сне — чаще всего рекомендуют ортопедическую подушку средней высоты.

Question 8

Добрый вечер! Сдал анализы повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы в процентах значениях

4 ответа

4 ноября 2025

Добрый вечер! Сдал анализы повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы в процентах значениях. В другом я как понимаю норма. Расшифруйте анализ пожалуйста. Нужно ли к кому-то обращаться? Или в норме?

Денис, Тула

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-04T21:58:41+03:00

Здравствуйте!
В большинстве случаев повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентном соотношении не несет клинического значения, главное, что в абсолютных значениях показатели в норме.
Также подобные изменения могут наблюдаться при перенесенной вирусной инфекции.
Не болели недавно?

Question 9

Кал после свеклы

7 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте. Что то напугал меня стул после свеклы. Вчера на ужин еда свеклу с маслом. Сейчас сходила в туалет Кал оформленный, но половина была коричневая, а вторая темная темно коричневая. Но больше напугало то что под одной темной какашкой красная вода, а на туал бумаге...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2025-11-04T21:47:12+03:00

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Ознакомилась с Вашим анамнезом. В подобных случаях переживать не стоит. Такой цвет из-за ранее употребленной свёклы. Будьте здоровы и не болейте!

Question 10

Образования на коже

4 ответа

4 ноября 2025

Три дня назад ребенок 14 лет был в бане, потом раздетый выходил на улицу. В бане бывает крайне редко. Сегодня температура 39. Но беспокоят больше появившиеся непонятные образования на коже 3 штуки. Что это?

Екатерина

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2025-11-04T22:17:05+03:00

Здравствуйте. Скажите , пожалуйста, расположение этой сыпи, нет ли на волосистой части головы или во рту? Чешется, зудит, болит? Есть ли ещё какие либо респираторные симптомы-насморк, кашель, конъюнктивит?

Question 11

Что скажете по результатам УЗИ?

5 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите по результатам УЗИ, и анализам, что сдавать, какие до обследования проходить или к какому врачу обратиться?

Елена, Мариуполь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-04T22:43:40+03:00

Здравствуйте. По УЗИ шеи и транскраниальному допплеру признаков опасного сужения артерий не описано, диаметры сонных и позвоночных артерий нормальные. Отмечены умеренное снижение скоростей в позвоночных артериях и извилистость хода без гемодинамически значимого эффекта, комплекс интима медиа 0,9–1,0 мм что чаще рассматривают как маркер повышенных факторов риска и повод заняться профилактикой. В анализах крови по ОАК воспалительных признаков нет. По биохимии отмечаются повышенные общий холестерин и ЛПНП, глюкоза натощак 5,8–6,2 ближе к порогу нарушений углеводного обмена, ТТГ в норме.

С учетом этого чаще всего рекомендуют оценку сердечно сосудистого риска у терапевта или кардиолога. Для уточнения причин обычно сдают расширенный липидный профиль триглицериды ХС ЛПВП апоВ липопротеин а и рассчитывают не ХС ЛПНП, повторяют глюкозу натощак и выполняют гликированный гемоглобин при необходимости проводят пероральный глюкозотолерантный тест. По итогам УЗИ сосудов шеи полезно сделать отдельное УЗИ щитовидной железы при узлах далее осмотр эндокринолога.

Для снижения рисков обычно рекомендуют средиземноморский тип питания ограничение насыщенных жиров и простых сахаров снижение массы тела регулярную аэробную нагрузку не менее 150 минут в неделю контроль давления и отказ от курения. При повышенном сердечно сосудистом риске нередко обсуждают старт статина согласно клиническим рекомендациям например аторвастатин 10–20 мг на ночь или розувастатин 5–10 мг с контролем АЛТ АСТ и липидов через 6–8 недель. При стойком нарушении углеводного обмена у эндокринолога часто рассматривают метформин 500 мг во время ужина с увеличением дозы по переносимости.

Question 12

Расшифровка анализов крови

3 ответа

4 ноября 2025

Анамнез: 44 года , вес 66, рост 150 , цикл регулярный , давление иногда 130/90, эндокринолог ставит преддиабет на основании ГТТ (сахар после нагрузки в час и в 2 часа повышен был), на постоянной основе пью сиофор и Девилам ( витамин Д) , диабет у нескольких поколений у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-04T22:25:59+03:00

Да, вы совершенно верно рассуждаете: после 40–45 лет у женщин уровень эстрогенов постепенно снижается, и это напрямую влияет на липидный обмен. Эстрогены помогают удерживать высокий уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) и сдерживают рост «плохого» (ЛПНП). Поэтому в пери- и постменопаузе даже при правильном питании и нормальном весе уровень холестерина может повышаться — это физиологически объяснимо.

Однако важно понимать, что даже «гормонально обусловленное» повышение холестерина увеличивает риск атеросклероза, особенно если есть наследственная предрасположенность и инсулинорезистентность. У женщин с преддиабетом обмен липидов часто нарушается не из-за диеты, а из-за снижения чувствительности клеток к инсулину — это изменяет работу печени, где синтезируется холестерин.

Даже на фоне диеты с исключением сладкого и мучного уровень холестерина может быть повышен, если в рационе остаётся много насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, сыр, колбасы, выпечка с маслом). Иногда причиной становится и избыток холестерина, вырабатываемого самой печенью, что не зависит от еды.

В таких случаях, если диета соблюдается и показатели сохраняются высокими, эндокринологи часто рекомендуют обследовать щитовидную железу (вы это сделали, и узлов нет) и оценить уровень ТТГ и свободного Т4, а затем при необходимости назначают статины в небольшой дозе для профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

Ваше предположение о дефиците витамина B12 также логично — трещины в уголках губ и лёгкая сухость кожи действительно могут быть первыми признаками. При длительном приёме Сиофора витамин В12 стоит контролировать лабораторно и, при снижении, добавлять курсами метилкобаламина или цианкобаламина (обычно в таблетках или инъекциях).

Question 13

Высокий ферритин, что делать?

5 ответов

4 ноября 2025

Добрый день.Женщина 34 годаВес 72 кг ( два месяца назад был 82 кг)Рост 168 смАнализы прикрепляю.Два месяца назад ферритин был 120Колю велгию два месяца. Принимаю золофт и иногда атаракс. Ад уже 3 мес пью.Иногда тошнит на фоне велгии. Но редко. Самочувствие хорошее.Алкоголь не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-04T20:54:27+03:00

Анастасия, здравствуйте!
Ферритин является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме. Скажите не болели накануне?

Question 14

Анемия средней тяжести

1 ответ

4 ноября 2025

Здравствуйте, феретин 3.8 ,железо 3.2, гемоглобин 9.7 г/дл,гематокрит 33,mcv 66.8, rdw 17.7, mch 19.2, mchc 28.7 ,остальная биохимия в пределах нормы,какое железо лучше пить при проблемах с кишечником ( гастрит) , обильные менструации

Мария

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-04T20:54:14+03:00

Мария, здравствуйте.
Более щадящими являются препараты феррумЛек, мальтофер, ферлатум. Прием можно начать с 1 таблетки (флакона) в день, при хорошей переносимости увеличить дозу до 2 в день.
Принимаются препараты железа до нормализации уровня гемоглобина более 120 г/л под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц; а потом в половинной дозе (1 таб или флакон в день) ещё не менее 2-3 месяцев. После чего оценивается уровень ферритина. Целевое значение — более 30-40.
С гинекологом имеет смысл обсудить тактику действий для уменьшения менструальной кровопотери; потому что на фоне продолжающихся обильных менструаций добиться адекватной и стойкой коррекции дефицита железа очень сложно.

Question 15

ОРВИ, крапивница, кашель

3 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте. Ребёнок 3г, насморк с 28.10 (прозрачная вода с носа), затем влажный кашель (редко), покраснело горло в области задней стенки и миндалин. Температура в норме все дни.В ночь с 2.11 на 3.11 покрылся пятнами. Вызвала скорую - дексаметазон + хлоропирамин укол....

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-04T20:53:06+03:00

Продолжать инъекции Супрастина более 3–4 дней обычно не требуется, так как это повышает риск побочных эффектов, в том числе сухости слизистых и усиления кашля.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме