Онлайн консультация терапевта

Question 1

4 ноября 2025

Здравствуйте, сдала анализы по основным показателям( во вложении). Прошу дать рекомендации.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-11-04T20:50:30+03:00

3. Печёночные показатели и ферменты поджелудочной
• АЛТ / АСТ: 18 Ед/л — норма.
• Гамма-ГТ: не указана, но липаза и амилаза нормальные (по 18 Ед/л).
• Билирубин общий: 10.5 мкмоль/л — норма.

Функция печени и поджелудочной железы вероятно сохранена.
4. Щитовидная железа
• ТТГ: 1.537 мМЕ/л — норма .
• Свободный Т4: 10.74 пмоль/л — в норме.
• Кальцитонин: 0.3 пг/мл — норма.

Функция щитовидной железы в порядке.

5. Железо и половые гормоны
• Железо: 20.95 мкмоль/л — норма.
• ЛГ: 6.95 МЕ/л, ФСГ: 2.25 МЕ/л — для 48-49 лет могут указывать на пери- или раннюю менопаузу, если цикл нерегулярен.
• АМГ: 0.05 нг/мл — крайне низкий (истощение яичникового резерва).
• Кортизол: 134 мкг/л — норма.
• Инсулин: 18.5 мкЕд/мл — на верхней границе нормы (в пользу инсулинорезистентности).
• С-пептид: 2.65 нг/мл — норма, поджелудочная работает.

Что все это вероятно значит на данный момент:
1. Печень и почки работают нормально.
2. Щитовидка в норме.
3. Есть признаки нарушений углеводного и жирового обмена (повышенные холестерин, триглицериды, глюкоза, инсулин).
4. Вероятно, начало климактерического периода.

Что рекомендуется в таких ситуациях обычно:
Рассмотреть консультацию эндокринолога (вопрос предиабета и метаболического синдрома).
Добавить физическую активность, рацион с овощами, белком, омегой-3.

Question 2

Высока температура и бактерии в ОАМ

6 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте, девушка, 32 года. Болею 4 день.Беспокоит редкий кашель с трудно отделяемой мокротой и высокая температура. Температура поднимается каждые 10-12 часов выше 38.5Сбиваю.Сбивается плохо, только , если выпью ибупрофен 400,а потом через 1.5 часа парацетамол 500.Если...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-04T19:56:30+03:00

Здравствуйте, в моче нет воспалительных изменений, бактерии могут быть в моче и без заболевания. Высокая температура может указывать на вирусную инфекцию, в анализе крови - снижение лимфоцитов - такое тоже бывает при некоторых вирусных заболеваниях, например при гриппе.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 3

Регулировка давления при приёме АД

6 ответов

4 ноября 2025

Добрый вечер. Я прохожу курс лечения от ПА Паксилом. С 1/4 перешёл на дозу 1/2 таблетки. На ночь пью 1/2 таблетки Феназепама - чтобы уснуть хватает. Состояние нормальное, симптомы ПА отсутствуют.До курса лечения, во время неожиданно случившихся ПА мучался скачками давления...

Александр

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-04T20:01:38+03:00

Здравствуйте, если давление стало снижаться и появляться слабость, то да, мы можем отменить один препарат, например индапамид и наблюдать за состоянием и давлением. Если давление так же будет ниже нормы убавляем лозартан (вместо 2х приемов оставляем один)
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 4

Препараты для нормализации оттока желчижелчи

5 ответов

4 ноября 2025

Доброго времени суток, две недели назад поставили предварительный диагноз желчнокаменная болезнь, более точно название хронический панкреатит и холецистит. Симптомы, приведшие меня к врачу были тянущая боль в правом подреберье, и темная моча. Анализы прилагаю. Врачи...

Денис, Владимир

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-04T19:45:15+03:00

Здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) при множественных и/или крупных камнях более 10 мм противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операцией. До планового удаления желчного пузыря рекомендуют лишь модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, 5-6 разовое питание, избегать голодания и долгих перерывов между приемом пищи
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день

Question 5

Боли при дыхании насморк и кашель

6 ответов

4 ноября 2025

Три недели назад муж переболел пневмонией, лежал в больнице, сейчас простудился и начался кашель, сопли и боли при дыхании, сделали КТ ! Описание из заключения:Инфильтративные изменения в легких не выявлены. Паренхима легких умеренно диффузно уплотнена.Легочный рисунок...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-04T19:32:53+03:00

Здравствуйте. По результатам КТ признаков пневмонии больше нет: очаговых и воспалительных изменений в легких не выявлено, жидкость в плевральных полостях отсутствует. Однако отмечены признаки хронического бронхита, то есть остаточных изменений после воспаления, и умеренный диффузный пневмосклероз — это уплотнение ткани легких, которое нередко остается после перенесенной пневмонии. Также описаны утолщенные стенки бронхов, что подтверждает наличие воспалительного процесса в бронхиальном дереве.

С учетом недавней болезни и новых симптомов (кашель, насморк, боль при дыхании) можно предположить вирусную инфекцию, которая наложилась на фон хронических изменений после пневмонии. Обычно в таких случаях рекомендуют покой, обильное питье, контроль температуры и прием муколитиков, помогающих отхождению мокроты. Для лечения подобных состояний наиболее эффективны препараты на основе ацетилцистеина, амброксола или карбоцистеина в возрастной дозировке, при выраженном кашле — противокашлевые средства центрального действия (по назначению врача). Если появляются одышка, температура выше 38 градусов, боли в груди или усиливается слабость, обычно проводят очный осмотр с аускультацией легких и повторным анализом крови.

Для уточнения состояния дыхательных путей полезна консультация пульмонолога. При выраженных болях при вдохе, особенно если боль локализуется сбоку или сзади, может потребоваться дополнительное обследование у невролога, так как в описании КТ также есть признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Question 6

По утрам высокое давление

1 ответ

4 ноября 2025

Муж после инсульта выписали периндоприл 4мг утром. Вечером амлодипин 10 мг, аторвастатин 40мг, клопидогрел 75.но утром давление высокое 170/100

Владимир

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-11-04T19:31:19+03:00

Здравствуйте
Утренние таблетки влияют на дневное и вечернее давление, вечерние таблетки влияют на ночное и утреннее давление.
Если давление высокое утром, значит не хватает дозировки амлодипина до утра. Рекомендую либо добавить еще 10 мг амлодипина (в итоге 20 мг амлодипина), либо заменить его на лерканидипин 10 мг вечером, он будет посильнее.
Также рекомендую к периндоприлу добавить диуретик, например препарат ко-перинева (периндоприл+индапамид 4+1.25) 1 таб утром.

Question 7

Озноб, ЧСС 110

1 ответ

4 ноября 2025

Здравствуйте, сегодня резком мне стало плохо. Начался сильный озноб без температуры. Померила давление - 89/59, пульс 110. Что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-11-04T19:27:44+03:00

Здравствуйте
Для Того, чтобы определить причину данного состояния нужно сдать хотя бы минимум обследований: общий и биохимический анализы крови, ЭКГ, очный осмотр врача. Дополнительно сдать гормоны щитовидной железы (ттг,т3, т4).

Question 8

Дефициты при Ага , выпадении волос

5 ответов

4 ноября 2025

Добрый день! У меня алопеция (андрогенная, телогенная). Сдала анализы, что можно пропить для восстановления ферритина , фолиевой кислоты, цинка, витамина Д.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-04T19:23:47+03:00

Здравствуйте!
Нормой фолиевой кислоты ( Витамин В9) является результат не менее 6.

При снижение рекомендуют принимать фолиевую кислоту . Согласно инструкции 1мг, месяц. Затем переходят на поддерживающую дозировку 400мгк 2-3 месяца

Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.

При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ, на протяжении 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.

Ферритин в пределах нормальных значений.

Отмечается повышение индекса хома. Наиболее часто встречается при наличии избыточной массы тела.

Отмечается повышение уровня глюкозы. В таких случаях оценивают гликированный гемоглобин. Этот показатель позволит оценить уровень глюкозы за последние 3месяца.

Отмечается снижение цинка.
В таких случаях рекомендуют принимать цинк от солгар, например. По 1т 1 раз в день, месяц.

Question 9

Прерывание при соэ52

1 ответ

4 ноября 2025

Здравствуйте! Хочу прервать беременность,возможно ли это при соэ 52

Виктория

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-11-04T20:05:18+03:00

Здравствуйте
Какой срок беременности?
Повышение СОЭ при отсутствии других изменений со стороны крови является нормальным при беременности. И не считается признаком воспаления.
Если помимо повышения СОЭ никаких противопоказаний не выявлено , то прерывание беременности допустимо.

Question 10

Здравствуйте, в 2016 году у папы был инсульт

5 ответов

4 ноября 2025

В 2016 году у папы был инсульт, стал меньше ходить , сейчас вообще не выходит из дома, ходит на кухню, в туалет и обратно, остальное время смотрит сидя телевизор , переодически опухает нога, несколько раз вызывали скорую , потому что еле идет и больно наступать, говорят что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-04T18:58:36+03:00

Здравствуйте, при сахарном диабете увеличивается риск развития атеросклероза сосудов ног, для уточнения есть он или нет назначается УЗИ артерий нижних конечностей. Если есть нарушения направляем пациента на консультацию к сосудистому хирургу, а так же назначаются препараты расширяющие артерии.
Так как отец часто ходит в туалет назначаем анализ мочи общий и анализ крови на креатинин, необходимо оценить работу почек.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 11

Повышенный уровень холестерина и ЛПНП в б/х анализе

5 ответов

4 ноября 2025

Уважаемые врачи, прошу прокомментировать результаты б/х анализа. Назначили сдачу перед началом приема системных ретиноидов. По результатам, дерматолог порекомендовала консультацию врача перед началом терапии.Мой образ жизни: хожу в зал 2 р/нед; утром зарядка почти ежедневно;...

Анна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-04T18:56:40+03:00

Анна, здравствуйте!

Системные ретиноиды сами по себе могут повышать уровень холестерина и триглицеридов в крови

Основа питания хорошая, но для снижения холестерина важно добавить в рацион растворимую клетчатку. Она связывает холестерин и выводит его из организма. Лучше съедать 1-2 порции этих продуктов в день

Также важно включить в меню жирную рыбу - лосось, скумбрия, сельдь 2 раза в неделю, горсть грецких орехов, льняное семя или семена чиа

Также можно добавить оливковое масло. Заменить им другие растительные масла для заправки салатов

Для здоровья сосудов и снижения холестерина нужно именно кардио , в идеале 30-40 минут кардионагрузки 3-5 раз в неделю . Это быстрая ходьба, бег трусцой, велосипед, плавание, эллипс

Курение ( включая электронные сигареты ) повреждает стенки сосудов, что облегчает отложение на них холестериновых бляшек. Также оно снижает уровень хорошего холестерина «ЛПВП». Отказ от этой привычки даст один из самых хороших положительных эффектов для сердечно-сосудистой системы

Прекращение приема КОК могло повлиять на уровень липидов. Гормональные изменения могут вызывать колебания показателей, и организму нужно время , чтобы перестроиться

Некоторые врачи могут дать старт терапии , если риски невысокие

Если начнете ретиноиды , важно будет контролировать липидный профиль каждые 4 недели , быть готовой к отмене препарата или коррекции дозы , если показатели вырастут

Решение принимает только врач после личного осмотра 🙏

Question 12

Пришёл анализ на антитела повышенный measleslqg, жду операцию в гинекологии, что это значитs

1 ответ

4 ноября 2025

Повышенный результат анализа на антитела measles I g,что это значит

Тамара Андреевна

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-11-04T20:07:42+03:00

Здравствуйте
Это результат на обнаружение вируса кори в организме.
Есть 2 показателя IgM и IgG. Первый повышается при инфекции в данный момент, второй повышен при наличии у человека иммунитета к данному вирусу.
Если я правильно поняла ваш вопрос, то у вас повышен IgG , что говорит о том, что у вас есть иммунитет к вирусу кори (либо вы привиты, либо переболели когда-то)

Question 13

Антибиотик не помог

4 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте, болею более 2 недель, боль в горле, увеличение миндалин, насморк был и конъюнктивит.В течении 10 дней были не слишком выраженные симптомы. Лечилась симптоматически.На 9/10 день боль в горле усилилась, все стало отечным и красным, глотать и говорить больно....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Даллакян Армине Рубеновна · Answer · 2025-11-04T18:59:57+03:00

Даллакян Армине Рубеновна

При гипертермии нимесил или парацетамол каждые 8 часов.

Question 14

Расшифровка ОАК+биохимия

6 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте, сдавала оак и биохимию в лаборатории Helix в своём городе. Сдавала потому что накрутила себе, что у меня может быть онкология, т.к. держалась субрефильная температура периодически, в основном по вечерам, недавно переболела ОРВИ, врач в моём городе выписала мне...

Алиса

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-11-04T18:32:23+03:00

Здравствуйте. Ситуация, которую вы описываете, в целом чаще всего относится к функциональным колебаниям организма после перенесённой вирусной инфекции и приёма витаминных комплексов. Повышение мочевины в сыворотке крови обычно отражает временные изменения обмена белка: это может быть связано с усиленным поступлением белка с пищей или витаминами, лёгким обезвоживанием, физической нагрузкой или восстановлением после болезни. При этом нормальные показатели других биохимических анализов, включая креатинин, электролиты и печёночные ферменты, свидетельствуют о том, что почечная функция и метаболизм в целом сохранены.
Субфебрильная температура по вечерам после ОРВИ тоже нередко встречается и может сохраняться несколько недель без признаков серьёзного заболевания. Приём поливитаминов сам по себе редко вызывает устойчивое повышение мочевины, скорее это эффект сочетания восстановительного питания и лёгкого обезвоживания.

План действий может включать контроль адекватного питьевого режима, умеренную физическую активность, продолжение наблюдения за анализами через несколько недель, а при сохранении субфебрильной температуры или появлении новых симптомов очную оценку терапевта. Обычно при единичном умеренном повышении мочевины и нормальной биохимии поводов для тревоги нет.

Question 15

Анализы ОАК и СРБ

6 ответов

4 ноября 2025

Добрый день! Очень прошу помочь(((( Беременность 28 недель. Заболела три недели назад. Ужасный насморк, из носа вода. Как осложнение пост вирусный синусит (диагноз поставил лор). Прошу посмотреть анализы. В анализах данные от 23.10 и 03 ноября.Беспокоит что увеличилось срб,...

Мария

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-11-04T18:35:22+03:00

Здравствуйте. Ситуация характеризуется остаточными проявлениями после вирусной инфекции с присоединением синусита, что объясняет сохраняющуюся заложенность носа, давление в области глаз и выделения. Анализы показывают умеренный лейкоцитоз и нейтрофильный сдвиг, единичные миелоциты, а также повышенную СОЭ, что чаще всего отражает текущий или недавно перенесённый воспалительный процесс. Гемоглобин снижен, вероятно, есть лёгкая анемия, что при беременности бывает достаточно часто, особенно при длительном заболевании или снижении аппетита.
Появление единичного выделения с кровью и желтоватой слизи утром чаще связано с раздражением слизистой или остаточным воспалением в пазухах и носовой перегородке, а не с активной бактериальной инфекцией, особенно если общее состояние стабильное и температуры нет. Срб в норме и единичные миелоциты не являются однозначным показателем необходимости повторного курса антибиотиков. При беременности важно избегать ненужного приёма антибиотиков, особенно без явной бактериальной инфекции.

План действий может включать продолжение увлажнения и промывания носа, контроль за общим самочувствием, при необходимости безопасные для беременности антигистаминные или местные сосудосуживающие препараты коротким курсом по рекомендации ЛОРа, поддержание уровня железа и витамина D, а также повторный анализ крови через 1–2 недели для динамики. Если появятся высокая температура, усиление боли в пазухах, гнойные выделения или сильная слабость это показания к очной оценке и возможной корректировке лечения.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме