Онлайн консультация терапевта

Question 1

4 ноября 2025

В течении более10 лет повышается Соэ с28 медленно но верно до 50, С - реактивный белок тоже не ниже 12 , сейчас 19.Мне 51 год, что делать?

София

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-11-04T18:34:25+03:00

Здравствуйте. Постепенное повышение СОЭ и умеренно повышенный С-реактивный белок на протяжении нескольких лет чаще всего отражает хроническое йцц низкоуровневое воспаление. При этом могут играть роль сочетание метаболических факторов, таких как жировой гепатоз, возрастные изменения, субклинические аутоиммунные процессы или скрытые очаги инфекции в зубах, горле, мочеполовой или дыхательной системах. С учетом удаления доли щитовидной железы возможны изменения гормонального фона и локальные воспалительные реакции, которые также могут поддерживать показатели воспаления. Постепенное увеличение СОЭ не обязательно связано с онкологией, особенно при стабильной клинической картине и отсутствии выраженных симптомов вроде ночной потливости, сильного необъяснимого снижения веса или боли.
Для уточнения причин обычно выполняют динамическое наблюдение воспалительных маркеров, оценку функции печени и липидного обмена, исключение скрытых очагов воспаления с помощью осмотра стоматолога, ЛОРа, при необходимости уролога или гинеколога. Иногда привлекают ревматолога для исключения субклинических аутоиммунных процессов. При сохранении стабильной симптоматики и постепенном росте СОЭ исследование направлено на понимание источника хронического воспаления, а не на экстренное вмешательство.

План действий может включать контроль СОЭ и С-реактивного белка через несколько месяцев, поддержание здорового веса и образа жизни, обследование на очаги хронической инфекции, коррекцию метаболических факторов, наблюдение у терапевта или ревматолога для динамического мониторинга.

Question 2

На сгибе со внутренней стороны у локтя выпуклый шарик. Что это может быть?

5 ответов

4 ноября 2025

Уже 1,5 месяца я сплю в одном положении- на правом боку, то есть на правой руке. Утром заметила боль на сгибе руки. Внимание не обратила. Боль была весь день, вечером решила посмотреть и обнаружила выпуклый шарик возле вены с внутренней стороны локтя. Боль присутствует...

Лейла, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-04T18:29:10+03:00

Здравствуйте!

Если длительное время спали на одной руке , могли механически сдавить ткани, что иногда приводит к образованию гематомы , воспалению или отека в месте давления . Такое бывает особенно при сдавливании сосудов или постоянной нагрузке на одну и ту же зону

Магнитотерапия редко вызывает подобные реакции , но иногда это может спровоцировать или усугубить воспаление мягких тканей, если в месте воздействия уже было незначительное повреждение

Тем не менее, нужно исключить не только травму , но и сосудистые осложнения , тромбоз, тромбофлебит, особенно с учетом наличия предрасположенности

Продолжать физиотерапию на эту область до выяснения причин - НЕЛЬЗЯ

В подобных случаях нужно оценить УЗИ вен с допплерографией. Оно позволит проверить проходимость вен, исключить тромбоз и другие сосудистые нарушения, а также выявить воспаление или посттравматические изменения

Question 3

Приливы жара, давит голову, шум в ушах

5 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте! Не знаю уже к кому обращаться. В апреле месяце было орв, потом обострился цистит - сначала выпила уронормин (не помог), позже выпила монурал, он помог. Через пару дней начала болеть почка, начала прием антибиотиков Норфлоксацин 1т/2р день и Нимесил, прием был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-11-04T18:34:07+03:00

При описанной картине дозировка сертралина 50 мг может быть достаточной для некоторых пациентов, но у части людей эффект от препарата при тревожных или астено-невротических симптомах проявляется не полностью или требует более длительного времени обычно 4–6 недель стабильного приёма для оценки. Если через этот период сохраняются выраженные симптомы, возможны варианты: постепенное увеличение дозы под контролем врача (часто до 100 мг), сочетание с мягкой психотерапией, когнитивно-поведенческими методами, а также коррекция сопутствующих факторов субклинического дефицита железа, сна, физической активности.
Важно понимать, что недостаточная эффективность не обязательно означает, что препарат не работает, скорее может требоваться оптимизация дозы или комплексное сочетание с немедикаментозными методами. Параллельно восполнение железа (ферритин 18) часто уменьшает усталость, приливы жара, сердцебиение и усиливает общий эффект терапии.

Question 4

Колики в животе

6 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте, сегодня весь день присутствует колики в низу живота, и при нажатии есть небольшая боль, у меня такое как то давненько было, делал узи показало избыточное газообразование. Сегодня принимал метеоспазмин, и испумезан.

Александр, Кузнецк

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-04T18:13:13+03:00

Здравствуйте!
Дополнительно для облегчения состояния рекомендуют принять дюспаталин, чтобы купировать спазмы в кишечнике.

Избыточное газообразование встречается при СИБР. Для его подтверждения рекомендуют сдать водородный тест с лактулозой. При его подтверждении СИБР успешно лечится альфанормиксом.

Дополнительно рекомендуют сдать фекальный кальпротектин. Этот показатель оценивает наличие воспалительного процесса в кишечнике.

Скажите, сдавали ли какие-то анализы?

Question 5

Расшифровка анализа крови.

5 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте. прошу расшифровать результаты анализов крови. Насколько опасны показатели, которые выходят за нормы, о чём они сигнализируют?

Валентина, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-04T18:04:44+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофиловв абсолютном значении. Обычно это указывает на признаки бактериальной инфекции. Но, СОЭ в пределах нормальных значений. Вероятнее всего, данная инфекция была ранее перенесенна.

Причины повышения общего холестерина могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости и оценить уровень щелочной фосфатазы и гамма-ГТ.
4. Приём КОК.

Дополнительно рекомендуют оценить развёрнутую липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, неЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.

Для снижение холестерина рекомендуют обогатить рацион естественными источниками Омега-3. К ним относится, например, рыба. Употребление в пищу от 2 раз в неделю насыщения организм жирными кислотами, которые оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.

По окончанию этих исследований будет назначено соответствующее лечение и будет ясна необходимость приёма статинов.

Повышение альфа-амилазы может указывать на патологию поджелудочной железы. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Снижение ЛДГ не является патологией. Обращает на себя внимание повышение этого показателя.

Question 6

Помогите расшифровать анализы

6 ответов

4 ноября 2025

Сдала анализы мочи и крови для проверки своего здоровья, обнаружили в моче эритроциты 1-3 свежие, и элементы дрожжеподобного гриба а в крови повышенный билирубин, что бы это могло значить? И что делать дальше? Так как у меня очень загруженный график работы и я не могу попасть...

Ольга, Севастополь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-04T17:57:05+03:00

Здравствуйте, эритроциты у женщин допустимы в моче в небольшом количестве 2-3. Это не патология. Дрожжеподобные клетки могут указывать на наличие грибка кандиды (он может быть на половых органах), если есть симптомы то может рекомендоваться консультация гинеколога. Единичные элементы могу никак не проявляться и не нести никакого вреда.
Повышение билирубина бывает при нарушении работы желчевыводящих путей, например после обильного приема пищи, жирной еды. Для уточнения характера рекомендуется повторный анализ крови, если билирубин опять повышен, то назначаем УЗИ печени, желчевыводящих путей.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 7

Пневмония

6 ответов

4 ноября 2025

Добрый вечерПомогите, пожалуйста, очень переживаем, у мамы 60 лет с 27.10 начала подниматься температура не больше 37,8, больше никаких симптомов не было, но общее состояние было слабое, аппетита не было. 29.10 сделали рентген, выявили очаговую пневмонию, заключение...

Ольга

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-04T17:43:48+03:00

Здравствуйте. Учитывая, что эффект положительный был, то лечение , вероятнее всего, было назначено верно. Однако, так бывает, что болезнь прогрессирует. обычно рекомендуют динамический контроль общего состояния ( чтобы врач " послушал" лёгкие повторно), контроль рентгеновских снимков и анализа крови плюс срб. Скорее всего придется менять антибиотики

Question 8

Низкий гемоглобин

7 ответов

4 ноября 2025

Каким препарат лучше по принимать,чтобы поднять уровень железа

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-04T17:17:42+03:00

Здравствуйте!
По анализу снижен ферритин. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Question 9

Боль в пояснице справа появляется раз в 1-2 месяца

6 ответов

4 ноября 2025

Боль в пояснице справа появляется раз в месяц, может в полтора. Держится несколько дней, потом боль уменьшается и вовсе проходит самостоятельно, обезболы не пью. Боль вызывает дискомфорт при лежании на боку, сидении, поднятии со стула, лежать на спине или на другом боку могу...

Яна

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-04T17:08:38+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации рекомендуют пройти мрт позвоночника для выявления дистрофических изменений ( остеохондроз, протрузии, грыжи). Обычно рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов ( например мелоксикам ), миорелаксантов ( например Мидокалм), витаминов группы В (например Мильгамма). В подострый период и в ремиссию возможно рассмотреть немедикаментозное лечение - физиотерапия, ЛФК, массаж.

В повседневной жизни должна присутствовать регулярная физическая активность- самостоятельно ЛФК или плавание. Избегать длительной статики, подъёма тяжестей, резких движений, переохлаждения

Question 10

Расшифровать анализы

6 ответов

4 ноября 2025

Сдавала общий анализ крови и ферритин.Мне 29 лет, рост 163, вес 48. Есть ЦМВ. Лечили его только в детстве. Норма ли по анализам ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-07T00:10:22+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы ❤️

Question 11

Легкие головокружения и правый глаз как-будто хуже видит

4 ответа

4 ноября 2025

Добрый день! Появились головокружения, боль в шее , в затылке, иногда поднимается к вискам. Появилось ощушение что глаз правый хуже видит. Офтальмолог нашел коньюктевит. Испытываю сильный стресс в данный период жизни. Анализы в норме, МРТ головы делал год назад - в норме. МРТ...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-04T17:15:30+03:00

Здравствуйте!
Наличие конъюктивита может влиять на остроту зрения. После выздоровления, как правило, подобные проявления проходят.

Головокружение, боль в затылке,может встречаться на фоне мышечно-тонического синдрома шейного отдела позвоночника.
Из-за спазма мышц шеи боль может распространяться на область головы.
По результатам мрт обнаружена грыжа в шейном отделе позвоночника. При её защемлении ,боли так же могут распространяться на область головы.

Question 12

Пропал голос после болезни

5 ответов

4 ноября 2025

Добрый день. Ровно две недели назад заболела: с ночи стало болеть горло. Горло драло сильно, потом стало болеть как при ангине, было красное. Через несколько дней добавился сухой кашель. Горло прошло, кашель остался. Сухой кашель, першение, чесалось как при трахеите, тяжело...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-04T17:11:55+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют консультацию лор-врача. Для осмотра лор-органов.
При отсутствии патологии, рекомендуют консультацию фониатра.

Так же рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ для оценки наличия воспалительного процесса.

При отсутствии температуры может оказаться эффективным физиопродцедуры.

Как правило, гомеовокс не оказаться влияние на восстановление голоса.

Question 13

Билирубин при беременности

5 ответов

4 ноября 2025

Добрый день! В рамках ведения беременности (8 недель) сдаю анализы. Пришли результаты анализа крови. Прошу посмотреть и оценить. Меня смущает, в частности, что повышен прямой билирубин. При верхнем пороге в 5.1 у меня 5.4. Есть ли основания полагать, что у меня проблемы с...

Екатерина, Саратов

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-04T16:41:14+03:00

Здравствуйте. По представленным результатам общий билирубин и его прямой фракции находятся в пределах нормы, незначительное превышение прямого билирубина до 5,4 мкмоль/л клинически не имеет значения и не указывает на патологию желчного пузыря или печени. Такие отклонения часто наблюдаются при беременности, особенно в первом триместре, когда выражен токсикоз и имеется тошнота. В это время печень и желчные пути работают с повышенной нагрузкой из-за гормональных изменений, что может немного отражаться в биохимии крови. Остальные показатели — ферменты печени (АЛТ, АСТ), общий белок, креатинин, мочевина и холестерин — находятся в пределах нормы, что подтверждает отсутствие признаков активного воспаления или выраженных нарушений функции печени и почек. При беременности общий холестерин может быть ближе к верхней границе из-за перестройки обмена веществ, и это также является физиологическим явлением. При легком повышении прямого билирубина обычно рекомендуют обратить внимание на питание: уменьшить жирное и жареное, принимать пищу часто и малыми порциями, употреблять достаточное количество воды. При токсикозе полезно обсудить с врачом добавление препаратов с гепатопротекторным действием на растительной основе (например, артишок или эссенциальные фосфолипиды), которые обычно считаются безопасными при беременности, но подбираются индивидуально. При сохранении тошноты, рвоты и ухудшении самочувствия следует сообщить лечащему врачу, чтобы исключить обезвоживание и патологические формы токсикоза.

Question 14

Расшифровка анализов и рекомендации

5 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте,уже обращались тут не раз, у мужа болит горло на протяжении уже более двух с половиной лет. Много процедур и рекомендаций уже было выполнено, результата пока нет. Было удаление миндалин 4 месяца назад.Но крайние месяцы добавился гранульный налет на корне языка и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-04T16:40:23+03:00

Здравствуйте!
Снижение нейтрофилов в абсолютном и относительном значении, повышение лимфоцитов в относительном значении часто указывает на признаки перенесенной вирусной инфекции, либо контакта с вирусом.

📌 Нормой фолиевой кислоты ( Витамин В9) является результат не менее 6.

При снижение рекомендуют принимать фолиевую кислоту . Согласно инструкции 1мг, месяц. Затем переходят на поддерживающую дозировку 400мгк 2-3 месяца. Более точную кратность применения осуществляется на очном приеме.

Снижение данного витамина могут проявлятся чувством жжения языка, слизистой щёк, горла.

Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.

При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ, на протяжении 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.

Контроль осуществляют через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).

Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
Более точную кратность применения осуществляется на очном приеме.

Question 15

Как правильно принимать витамин д

1 ответ

4 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как правильно принимать витамин д, при показаниях анализа-23. 9?В какой дозе и с чем его принимать для правильного усвоения. Заранее спасибо🙏💕

Юлия

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-11-04T19:07:21+03:00

Здравствуйте.

По результатам представленных вами анализов имеется недостаточность витамина D.

В случае нехватки витамина рекомендуется начать прием препаратов витамина D, например раствор вигантол по 15 капель в сутки в течение 4х недель, затем по 25 капель в неделю или 4 капли в сутки длительно в качестве поддерживающей дозы. Принимаем утром желательно с жирной пищей.

Для получения необходимого витамина D из продуктов питания необходимо употреблять:
рыбий жир, в частности тресковый жир; печень трески; жирные сорта рыбы: лосось, тунец, макрель, кута, сельдь атлантическая, скумбрия, палтус, угорь, форель, морской окунь; морепродукты; печень животных; сливочное масло; желток яичный; мясо.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме