Онлайн консультация терапевта

Question 1

4 ноября 2025

Добрый день. 26 сентября я получил слепые ослочные ранения обеих ног, рук, и глубокую рану в область коленного сустава. По прибытии в госпиталь сделали рентген, кости целы, через пару дней в другом госпитале, хирург очистил рану, вытащил сгусеи крови и осколок, после...

Дмитрий, Уфа

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-04T16:35:43+03:00

Здравствуйте. Описанные симптомы вероятнее всего связаны с продолжающимся воспалением и травматическим повреждением мягких тканей, а также с формированием спаек и ограничением подвижности после операции. Боль в икроножной и задней бедренной мышце может быть следствием перегрузки компенсаторных мышц, а также нарушением кровотока или начальных признаков тромбофлебита, который иногда развивается после травм и длительного ограничения подвижности. Для исключения осложнений обычно рекомендуют выполнить УЗИ мягких тканей коленного сустава с допплерографией сосудов нижней конечности, чтобы оценить состояние вен и исключить тромбоз, а также МРТ коленного сустава для уточнения состояния внутрисуставных структур, которые не всегда видны на рентгене. При таких болях часто назначают курсы физиотерапии, мягкие растяжки, массаж или кинезиотейпирование под контролем специалиста по реабилитации. Для снятия боли и воспаления обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен или кеторолак, согласно инструкции, краткими курсами. Для улучшения кровообращения в конечности часто используют венотоники, например препараты с диосмином, а при подозрении на венозный застой обсуждают назначение антикоагулянтов. При медленном восстановлении подвижности наиболее эффективны занятия с физиотерапевтом, направленные на постепенное увеличение сгибания колена без боли. Обычно восстановление после таких травм занимает от 1 до 3 месяцев, но при глубокой ране сроки могут удлиняться. Если боль усиливается, появляется отек или чувство жара в ноге, требуется очный осмотр хирурга или травматолога.

Question 2

Время свертывания крови понижено, длительность кровотечения повышено

2 ответа

4 ноября 2025

Время свертывания крови по Моравцу 97 секунд а длительность кровотечения по Дуке 186 секунд, средний обьем тромбоцита 9,2, что делать ? Что это значит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-04T16:36:25+03:00

Здравствуйте. Время свертывания крови по Моравицу 97 секунд находится в пределах нормы (обычно 90–120 секунд), а длительность кровотечения по Дуке 186 секунд чуть выше среднего диапазона (норма до 150–180 секунд). Это может означать, что процесс первичного тромбообразования немного замедлен, то есть сосуды и тромбоциты останавливают кровь чуть дольше, чем обычно. Средний объем тромбоцита 9,2 фемтолитра указывает на то, что клетки нормального размера и зрелости, их функции, скорее всего, не нарушены. Незначительное увеличение длительности кровотечения может быть связано с недостатком витамина C, приемом нестероидных противовоспалительных средств (например, аспирина, ибупрофена), избыточным потреблением чеснока, алкоголя, дефицитом железа или тромбоцитопатией — нарушением функции тромбоцитов. Для уточнения причины обычно рекомендуют общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, коагулограмму (включая АЧТВ, ПТИ, фибриноген) и оценку функции печени. При склонности к кровоточивости полезно исключить гиповитаминоз C и K, а также дефицит железа. В рацион обычно добавляют продукты с витамином C (цитрусовые, шиповник, перец), белок, железо и витамины группы B. При обнаружении нарушений в коагулограмме или при частых кровотечениях следует обратиться к врачу-гематологу для подбора терапии и исключения тромбоцитопатий или болезни фон Виллебранда.

Question 3

Расшифровка анализа крови

4 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте. За неделю до сдачи крови была операция - метропластика несостоятельного рубца на матке. В анализе крови пугает "абсолютная эозинофилия" и показатель "антителосинтезирующие лимфоциты". Пожалуйста, помогите разобраться. Очень тревожно. Нужно ли срочно бежать к врачу?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-04T16:23:40+03:00

Здравствуйте.

Повода для паники нет не переживайте🙏🏻

Повышение Антителосинтезирующих лимфоцитов не имеет диагностического значения . Повышение могло быть на фоне инфекции бессимптомной.

Эозинофилы — это тип белых кровяных клеток, которые участвуют в иммунных реакциях, особенно при аллергии, паразитарных инфекциях .

Возможные причины эозинофилии:
1.Аллергические реакции:
Атопический дерматит
Аллергический ринит (насморк)
Бронхиальная астма
Пищевая аллергия

2. Паразитарные инфекции:
Гельминтозы (аскаридоз, токсокароз, лямблиоз и др.)

Если нет никаких признаков аллергии, то в таких случаях рекомендуется сдать кал методом Парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня,соскоб на энтеробиоз.

Если есть признаки аллергии, то сдать общий Ig E.

Question 4

Прием лекарств при гипертонии

1 ответ

4 ноября 2025

У мужа гипертония, после гипертонической криза врач принял препараты: лизиноприл 10мг 2 раза в сутки, бисопролол 2.5 утро, амлодипин 10 обед. Правильно я поняла что лизиноприл 10 мг одну таблетку утро, одну вечером или всего 10 мг в сутки на два приема? Начали принимать: ...

Сергей

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-11-05T19:17:58+03:00

Пока наблюдение и ежедневный мониторинг! Если будет низкий пульс и ему на таком давлении будет плохо, то с врачом обсудить убрать или амлодипин или бисопролол

Question 5

По утрам повышенное давление на фоне према гипотензивных препаратов.

5 ответов

4 ноября 2025

Добрый день! 73 года. Все данные о здоровье в выписке у нефролога и невролога. Последнее время по утрам принимаю конкор -5мг. Фебукостат - 120мг. Иногда - фурасемид -2,5. На ночь - Эдарби 20мг (дозировку корректировал терапевт 1 год назад ввиду понижающегося периодически...

Елена

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-04T16:26:33+03:00

Здравствуйте. Возможные причины плохого самочувствия утром это колебания артериального давления даже в пределах умеренно повышенных цифр могут вызывать симптомы у чувствительных пациентов. Ортостатическая гипотензия если резко встали из горизонтального положения в вертикальное- падение давления при подъёме, особенно если утром принимаете Каптоприл + Торасемид. Побочные эффекты препаратов могут вызывать головокружение и тошноту, особенно при резких движениях. Нарушения сна и приём препарата Слипзон (сдоксиламина сукцинат) могут влиять на общее состояние. Возможный вестибулярный или неврологический компонент, который лечит невролог (Актовегин, Нейромультивит - поддерживаю нахначение). На очном приёме рекомендовал бы: измеряйте давление регулярно утром и в разное время дня с дневником самочувствия. Старайтесь вставать медленно из положения лёжа, чтобы избежать резких перепадов давления. Пейте достаточно жидкости, особенно если принимаете диуретики. Избегайте резких наклонов и физических нагрузок утром. Обсудите с лечащим Врачом корректировку дозировок препаратов. Следите за побочными эффектами от Слипзон и сообщайте Неврологу.
Рекомендую мягкие виды физической активности: фитнесс, йога, танцы, бассейн. Не допускать дефицита железа, его депо ферритина, витаминов В, Д, не допускать длинных голодных промежутков. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Пятно на языке

5 ответов

4 ноября 2025

Пять дней болею ,простуда и гайморит ,температура была под 39, сейчас уже не такая высокая ,но смутило меня другое ,на языке в самом начале начала чувствовать как будто прыщ появился ,если зубами зацепить слегла неприятные ощущенияФото добавилаПоявилось на третий день как...

Анжелика

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-04T15:55:42+03:00

Здравствуйте!
Исходя из описания и данным фотографии можно предположить возникновение глоссита - воспаление сосочков языка. Провоцирующим фактором скорее всего явилась вирусная инфекция.

В подобных ситуациях рекомендуют проводить полоскания ротовой полости раствором ротокан 3 р в день, 5-7 дней; рассасывать лизобакт по 2 т 3 р в день, 5 дней; если есть болезненность можно наносить холисал гель 3-4 раза в день. Гель может снять боль и воспаление.
Исключить острые, горячие, кислые продукты до периода выздоровления.

Question 7

Рецидив бронхита или ангины? Или что-то третье..

5 ответов

4 ноября 2025

ЗдравствуйтеПереболела фолликулярной ангиной 10 дней пила Амоксиклав (875) на фоне ангины начался бронхит (с бронзоспазмом) после амоксиклава прописали пить Сумамед 3 дня. После антибиотиков сдавала анализы всё было хорошо кроме лимфоцитов были повышены (мне сказали в норму...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-11-04T16:14:32+03:00

Квантулов Мурсалим Набигулаевич

да , в таких ситуациях обычно так и рекомендуют

Question 8

Как лечить конъюктивит и герпес?

5 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте, ровно месяц назад у меня была септум операция на нос. Очень долго заживает, тк рано сняла сплинты. Неделю назад почувствовала что в глотке как будто скапливается слизь, тяжело отходила и промывалась. Потом начался сухой кашель. Четыре дня назад начала прием...

Карина, Оренбург

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-04T16:11:10+03:00

Если за несколько дней от начала приема арбидола состояние не улучшается, его обычно прекращают, так как эффективность подобных препаратов при вирусных инфекциях не имеет убедительных доказательств. Основной акцент в таких случаях делают на симптоматическую терапию — увлажнение слизистых, жаропонижающие при температуре выше 38 °C, промывание носа солевыми растворами, покой, достаточное питьё.

При присоединении бактериальных симптомов (желтые выделения из глаз, гнойное отделяемое из уха, боль в горле) вирусная стадия, как правило, уже прошла, и противовирусные препараты не приносят пользы. В этот период обычно обсуждают назначение антибактериальных средств, о которых говорилось выше.

Важно уделить внимание восстановлению после операции — регулярное промывание носа физраствором или морской водой, избегание переохлаждения и излишней нагрузки на слизистые. Если состояние продолжает ухудшаться или появляются новые симптомы, целесообразно повторно обратиться к ЛОР-врачу для очной оценки ушей и пазух.

Question 9

Анализы результаты

7 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте! Мне 38 лет. Всегда были хорошие анализы печеночные. В этот раз заболел правый бок, у меня давно хроническое джвп... сдала первый анализ, повышено АЛТ, сходила на УЗИ и еще сдала анализы, повышено АЛТ, АСТ, ГГТ.... очень переживаю.... что же это может быть, если...

Светлана, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-11-04T15:34:16+03:00

Здравствуйте.
Судя по описанным данным, повышение АЛТ, АСТ и ГГТ чаще всего отражает нагрузку или повреждение печени, а не обязательно острый опасный процесс. Диффузные изменения печени на УЗИ и липоматоз (жировое перерождение печени) указывают на жировую инфильтрацию состояние, при котором печень становится более чувствительной к нагрузкам, алкоголю, лекарствам и метаболическим нарушениям. Учитывая повышенный холестерин и инсулин, можно предположить метаболический компонент: ожирение печени на фоне инсулинорезистентности и дислипидемии.
Боль в правом боку может быть связана с печенью или поджелудочной, особенно при диффузных изменениях последней, но если УЗИ не выявило очаговой патологии, острых камней или воспаления, это чаще функциональный дискомфорт, усиленный приемом пищи, стрессом или хроническим джвп.

План действий обычно включает контроль ферментов печени через 2–4 недели, корректировку диеты (ограничение жиров, сахара, алкоголя), увеличение физической активности, контроль липидного профиля и инсулина. При выраженной боли, желтухе, повышении температуры или тошноте срочно требуется очная оценка. Также полезно обсудить с гастроэнтерологом необходимость дополнительного обследования: ФГДС, панкреатическая панель, возможно МРТ печени/поджелудочной для уточнения структуры.

Question 10

Повышен холестерин

1 ответ

4 ноября 2025

Здравствуйте. Повышен холестерин. Общий-6,72. ЛПНП - 5,02. Триглицериды-1,91. ЛПВП-1,17. Индекс атерогенности-4,74. Липопротеин а

Анастасия

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-11-04T18:14:46+03:00

Здравствуйте, Анастасия

По предоставленным результатам ЛПНП (плохой) холестерин 5.02 ммоль это критическое повышение
Это самый главный и опасный показатель в вашей липидограмме.
Именно ЛПНП откладывается в стенках сосудов, формируя атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет артерий и могут привести к инфаркту или инсульту.
Триглицериды: 1.91 так же высокие, это говорит о нарушении обмена веществ, часто связанном с питанием (избыток простых углеводов, сахара, алкоголя), избыточным весом или недостаточной физической активностью.

В таких случаях рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи для оценки наличия холестериновых бляшек , при наличии сужения сосудов больше 25% врачи на очном приеме назначают прием статинов

Пока можно придерживаться немедикаментозной терапии:

1. Средиземноморский тип питания
Увеличить источники омега-3 жирных кислот, Жирная рыба (сельдь, дикий лосось, скумбрия, сардины) — 2-3 раза в неделю. Источники растительных омега-3: льняное семя (молотое), грецкие орехи, семена чиа.
Резко ограничить:
Красное жирное мясо (свинина, баранина), колбасы, сосиски, сало, сливочное масло, жирные сыры.
Трансжиры: Маргарин, фаст-фуд, выпечка промышленного производства (печенье, торты).
Простые углеводы и сахар: Сладости, газированные напитки, белый хлеб, выпечка. Именно они часто приводят к повышению триглицеридов.

2. Важным будет скорректировать избыточный вес, если имеется и подключить физическую активность. Доказано что регулярные аэробные нагрузки уменьшают уровень холестерина

Крайне важно оценить функцию желчного пузыря, сделать УЗИ брюшной полости , посмотреть наличие камней (желчнокаменной болезни), которые также могут быть связаны с нарушением холестеринового обмена, так как холестерин является основным компонентом большинства камней

Будьте здоровы

Question 11

Расшифровка анализы 4.11

6 ответов

4 ноября 2025

Женщина 35 лет, не курю. Жирное стараюсь не есть .

Маша, Москва

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-11-04T18:27:38+03:00

Причину анемии выяснили?
Здесь либо потеря при обильных кровотечениях, либо недостаточное всасывание. При обильных менструациях, эндометриозе, миомах и прочих состояниях часто бывает низкий ферритин, поэтому поиск причины и ее устранение у девушек начинаем именно с этого.

Question 12

Сильная, схваткообразная боль где желудок , сделала фгдс, узи , в чем причина может быть. На узи сказали поджелудочная очень жёсткая .

4 ответа

4 ноября 2025

Сильная, схваткообразная боль где желудок , сделала фгдс, узи , в чем причина может быть. На узи сказали поджелудочная очень жёсткая .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-11-04T15:37:03+03:00

В случаях выраженной усталости и непереносимости бета-блокеров иногда рассматривают замену на другие классы антигипертензивных средств, которые меньше влияют на энергию и самочувствие: например, ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл), блокаторы рецепторов ангиотензина II (валсартан, ирбесартан), антагонисты кальция (амлодипин, лерканидипин). Выбор зависит от давления, сердечного ритма, сопутствующих заболеваний и переносимости препаратов.
План действий может включать фиксацию давления и пульса в течение нескольких дней, обсуждение с кардиологом возможной замены Конкора на альтернативный препарат с меньшим влиянием на самочувствие, контроль лабораторных показателей (калий, креатинин), а также умеренные физические нагрузки и корректировку режима дня для уменьшения усталости. Любая замена должна проходить под наблюдением врача, чтобы избежать скачков давления или ухудшения сердечного ритма.

Question 13

Быстря усталость мышц

5 ответов

4 ноября 2025

Доброго всем дня с солнечного Магадана. В возрасте 18 лет стал очень быстро уставать, при всем при этом занимался спортом профессионально, к 22 одному году бросил, стали беспокоить колющие боли в области печени, доктора сказали печень увеличено но в норме.С каждым годом мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-11-04T15:35:49+03:00

С учётом описанной картины (прогрессирующая мышечная слабость, быстрая утомляемость, умеренное повышение КФК, семейная предрасположенность) наиболее рационально обратиться в специализированный центр по миопатиям или к врачу-генетику с опытом работы с наследственными и метаболическими заболеваниями мышц. В России такие консультации чаще проводят в крупных федеральных центрах неврологии и генетики, например: НМИЦ здоровья детей (Москва), Институт неврологии РАН, отделения миопатий крупных университетских клиник (МГУ, Первый МГМУ им. Сеченова, РНИМУ).

Первоначально обычно назначают повторный контроль КФК, электромиографию (ЭМГ), анализы на наследственные миопатии, иногда биопсию мышцы, а также оценку сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, ЭхоКГ), поскольку некоторые миопатии могут затрагивать сердце.

Question 14

Вопрос по анализам и КТ легких

6 ответов

4 ноября 2025

Добрый день !Женщина 60 лет , беспокоит сухой кашель днем (после сна бывает отделяемое желтого цвета), при кашле чувствуется заложенность в груди. Так же беспокоит слабость, температуры за все время плохого самочувствия не было. Врач ставит острый бронхит (слышит хрипы) и...

Руфина

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-11-04T15:13:09+03:00

Здравствуйте

На данный момент пока не прикреплены общий анализ крови и компьютерной томографии органы грудной клетки.

Скажите пожалуйста сколько дней наблюдается такое состояние?
Принимали ли во время заболевания какие-либо препараты
По анализу крови лейкоцитов нейтрофилы находится на верхней границе нормы, в данном случае необходимо пересдать анализ крови через три дня и посмотреть динамики нет ли повышения данных показателей.
Соэ и с реактивный белок находится в пределах нормы
В данном случае по анализу крови наблюдается снижение цветового показателя что может быть проявление железо дефицита, в данном случае необходимо сдать анализ на ферритин и железо
Также по анализу крови наблюдается недостаток витамина D, в данном случае возможен прием препарата витамина D( напримерВигантол семь капель один раз в день утром через месяц пересдать анализ крови если показатель будет больше 30 то можно перейти на профилактическую дозировку две капли один раз в день)

Question 15

Воспалилась Вена подмышкой

6 ответов

4 ноября 2025

Добрый день! Муж. 38 лет под мышкой появилось странная полоса похожая на жилу или вену. Не болит. Она ровная, чуть выше есть что то похожее на узел. Фото прикрепляем.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-04T15:40:42+03:00

Пока достаточно только наблюдать за изменениями. Если будет возникать боль , покраснение, припухлость , то требуется выполнение УЗИ мягких тканей данной области

Также главное правило - без лишнего воздействия. Не массировать, тереть или как-то давить на образование.
По возможности избегать избыточных физических нагрузок именно на эту область , не поднимать тяжелое на плече

При полете ( как и писала выше) - обязательная гидратация, отказ от кофе и алкоголя, каждый час разминаться (это не конкретно к этой ситуации рекомендации, а скорее общие)

Если состояние не меняется , то переживать абсолютно не за что 🙏🩷

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме