Онлайн консультация терапевта

Question 1

31 октября 2025

Здравствуйте. Около месяца назад заболели с дочкой. Кашель, горло першило и болело. Кашель был сухой. Полоскала горло фурацилином, промывала нос и пшикала мометазон. Рассасывала Ренгалин. В итоге все симптомы ушли, но кашель сухой так и остался. Мучает меня до сих пор. Пошла...

Валерия, Владивосток

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-31T19:04:52+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

желательно попринимать препарат Зодак, а местно Псило-бальзам.

Question 2

Анализы,цистит

3 ответа

31 октября 2025

Добрый день ,болит низ живота и бывает поясница, частое мочеиспускание, пила фуроданин чуть по лучше ,узи почек без потологий ,узи малого таза тоже, прикрепляю анализы

Ксения

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-10-31T12:32:04+03:00

Здравствуйте!

При возникновении признаков цистита рекомендуется сдать:
-общий анализ мочи и анализ мочи на бак.посев и чувствительность к антибиотикам,
-общий анализ крови, соэ, срб (исключить бактериальную инфекцию).

При боли и спазмах рекомендуется принять спазмолитик но-шпа 80 мг 1 табл.
Согласно клиническим рекомендациям, препаратом первой линии для лечения цистита является моноурал.
Обычно достаточно однократного применения пакетика 3гр на ночь (опорожнив мочевой пузырь), при необходимости можно принять повторно через 24 часа.
Далее должно быть обильное питье из расчёта 30 мл на килограмм массы тела в сутки.
Добавьте в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами.
Бруснивер по 50-70 мл 3-4 раза/сут.

Какие именно анализы сдали?
Прикрепите, пожалуйста, результаты.

Question 3

Анализ крови

3 ответа

31 октября 2025

Расшифровка общего анализа крови,железа и ферритина

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-31T12:49:40+03:00

В целом, изменение абсолютно не критично, в допустимые уровни эозинофилов показатель укладывается

В подобных случаях рекомендуют его пересмотреть через один месяц

Question 4

Зачатие при приеме метотрексата

5 ответов

31 октября 2025

Добрый день. Супруг принимает метотрексат 20 мг раз в неделю, произошло незапланированное зачатие. У меня на тот период тоже были проблемы со здоровьем: прием ад, орви, прием терафлю на его фоне, граммидина, сосудосуживающих капель. Симптоматика продолжалась около месяца....

Елена

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-31T15:39:16+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

если ребенок желанный, то оставляйте.

Question 5

Рекомендации на основе анализа крови

4 ответа

31 октября 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какие витамины в какой дозировке пропить и дайте рекомендации по анализам (прикрепляю). Сдавала по своей инициативе, так как беспокоили вялость, раздражительность, сухость волос, хронические запоры, иногда отеки небольшие.Часто (с...

Ксения

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-31T12:27:16+03:00

Здравствуйте.
1.Отмечается недостаточность цинка. В таких случаях рекомендуется приём цинка любой марки, например, от солгар по 1 таблетки в день, 1 месяц
2.Можно отметить дефицита витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
3.Рекомендуемая норма фолиевой кислоты не менее 6,0. В таких ситуациях рекомендуется приём фолиевой кислоты по 1 мг 1 раз в день, 1 месяц
4.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.
Как Вы кушаете? Достаточно белка? Обильные ли менструации?
5.При повышении кортизола рекомендуют получить консультацию эндокринолога.

Question 6

Кт частое вред

5 ответов

31 октября 2025

Сделала кт легких и тазобедренных суставов в разрыве 2 дня, это сильный вред организму, что нужно делать? Доза общая вышла 11

Lilija

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-31T12:22:50+03:00

Здравствуйте.

Допустимая лучевая нагрузка для взрослого человека составляет 50м3в в год (согласно СанПИН). Соответственно проведение двух КТ в общей нагрузки 11 м3в не является опасным превышением нормы. Повода для волнений в подобных ситуациях нет.
Здоровья Вам 🌹

Question 7

Беспокоят боли в суставах рук пальцев локтей

1 ответ

31 октября 2025

Здравствуйте на данный момент болят суставы локтей кистей иногда пальцы , болит шея , спина В прошлом году замечалось когда долго держишь руки в согнутыми в локтях особенно в положении лёжа начинали болеть локти но потом прошло ! Не может ли это быть симптомами серьезных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-31T12:22:55+03:00

Здравствуйте. По анализу крови лимфоциты повышены в относительных значениях это может указывать на вирусную инфекцию, от этого могут болеть суставы - реактивный миозит или артрит или их сочетание, но не острая форма так как в абсолютных значениях лимфоциты норма. Гематокрит понижен это указывает на то что идёт расход железа. Сывороточное железо в нормальных значениях, Ферритин тоже, но в момент воспаления он может показывать ложно повышенное значение потому как это маркер острой фазы. На очном приеме рекомендовал бы рбратиться к Ревматологу для углубленного обследования суставов и подтверждения или исключения аутоиммунных заболеваний. Сделать расширенный анализ крови с С-реактивным белком (СРБ), ревматоидным фактором (РФ), антинуклеарными антителами (АНА). Возможно, потребуется УЗИ или рентген суставов, чтобы оценить состояние. Оценить общее состояние здоровья и исключить инфекционные или системные заболевания.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Выпадение волос

1 ответ

31 октября 2025

Добрый день. Мне 50 лет.По анализам ферритин 23, гемоглобин 135, хочу в короткий срок повысить ферритин… какой препарат для меня будет наилучшим ?

Наталья

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-10-31T13:07:17+03:00

Здравствуйте!
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма 40-60.
Гемоглобин в пределах нормы, анемии нет. Это скрытый (латентный) железодефицит.

Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.), гинекологические патологии.

Важно не только восполнить запасы, но и устранить причину. Поэтому рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога.
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.

В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.

Три вышеописанных препарата наиболее эффективны для восполнения запасов железа. Нужно выбрать один препарат, кому какой подходит - это индивидуальная реакция.

Question 9

Плохое самочувствие

5 ответов

31 октября 2025

Позавчера к вечеру начало сушить в глотке, в итоге проснулась сухость сильная в глотке и носу. Приходилось постоянно пить воду или чай. Рассасывала лизобакт. Вялость и слабость присутствовала, температуры не было. Сегодня стало меньше сухость и полегче в горле. Но слабость не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-10-31T12:06:04+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы соответствуют инфекции верхних дыхательных путей.
Лечение вирусных инфекций симптоматическое :
✅ Чаще проветривать помещение, поддерживать влажность на уровне 40-70%.
✅ Обильное теплое питье: компоты, морсы,
чистая вода из расчета 30 мл на кг массы тела.
✅Жаропонижающие принимают при температуре больше 38- 38,5,
Из нпвс - парацетамол 500 мг или Ибупрофен/нурофен 200-400мг.
✅ Полоскание горла р-ом фурацилина 4-5 раз в день, р-ом ОКИ.
Рассасывать лизобакт (лизоцим) по 2 табл 3 раза в день.
Орошать горло нпвс спреем - тантум Верде, ангидак, граммидин. Рассасывать пастилки, леденцы для смягчения горла.
✅ При сухости в носу: промывание носа морской водой (аквалор, аквамарис), закапывать сосудосуживающие капли (називин, риностоп).
✅ Витамин С 500 мг в сутки, витамин Д (Вигантол) 2000МЕ во время завтрака или шипучие таблетки супрадин (витаминно-минеральный комплекс) по 1 шип таблетки в сутки 10 дней.

Учитывая, что признаки инфекции появились у ребенка, необходимо показать ребенка педиатру.

Question 10

Побочное действие после антибиотика Цефепим

4 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите, как долго может сохраняться побочное действие от антибиотика Цефипима в виде тревожности? Предыстория. Заболела в середине сентября бронхитом. Был сильный кашель. Боль в середине груди. Врач прописал Амоксиклав с клавулоновой по 1гр 2 раза в день на...

Анастасия

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-31T12:01:33+03:00

Здравствуйте
После приёма антибиотика Цефипим у вас развилась выраженная тревожная реакцияи чувство страха, беспокойства, дрожь голоса, плаксивость, нарушения сна. Такие реакции, хотя и редкие, известны как побочные эффекты цефалоспоринов. Часто они постепенно проходят в течение нескольких дней–недель после окончания курса, особенно при нормализации состояния ЖКТ. Сейчас важно наблюдаться у врача, поддерживать режим сна и питания, избегать стимуляторов, при усилении тревоги или бессонницы возможна кратковременная медикаментозная поддержка под контролем специалиста.

Question 11

Получил инсульт, правая рука не работает

2 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте. Мой отец болеет сахарным диабетом. На фоне сахарного диабета появилась диабетическая нейропатия нижних конечностей. У моего отца гепатоцеллюлярный рак g1. Код: C22.0. Диагностировали 26.05.2025г. была одна опухоль. Должны были делать иммунотерапию. Сделали КТ...

Мери

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-30T17:29:17+03:00

Такие цифры температуры скорее всего связаны с общим состоянием, на фоне онкологического процесса обычно это закономерно
Инфекционная температура обычно выше 37.5
Если по типу судорог дёргается рука, то об этом следует сообщить лечащему врачу/консультирующему неврологу

Question 12

Уже 4 месяца болит в эпигастральной области живота и правее

3 ответа

31 октября 2025

Уже 4 месяца болит в эпигастральной области и правее под ребром.Сопровождается запорами и при этом я худею.Пропила висмута калия дицитрат и рабепразол,урсофальк.Но ничего не изменилось.

Мария, Удачный

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-31T12:13:32+03:00

Здравствуйте,
Отписанные симптомы могут быть характерны для воспаления слизистой желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Кроме того, в поджелудочной железе обнаружены изменения.
Обычно они являются следствием перенесённого воспаления, поэтому не исключено обострение заболевания.

В таких случаях в качестве до обследования обычно рекомендуют пройти обследование:
✎уреазный дыхательный тест или пцр кала на хеликобактер пилори (перед исследованием необходимо ограничить прием препаратов снижающих кислотность за 1-2 недели до исследования)
✎фгдс

Для облегчения состояния, в подобных случаях назначают:

⚈ частое дробное питание 5-6 раз в день
⚈ отдавать предпочтение блюдам сваренным, запеченным
🚫исключить( жирное мясо и рыбу, концертанты, копчености, маринады, потроха, крепкие мясные бульоны, фастфуд и полуфабрикаты, газированные напитки, алкоголь, кофе, сладости, выпечку)
✅можно употреблять( мясо птицы, нежирную рыбу, обезжиренные кисломолочные продукты, запеченные овощи, некрепкий чай, компот)

⚈ креон/эрмиталь 25000 ед по 1 кап во время приема пищи- ферменты, улучшают пищеварение и снижают нагрузку на поджелудочную железу. Убирают тяжесть и тошноту

⚈ необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах

Более специфичное лечение обычно зависит от результатов исследования.

Question 13

Жжет и щипет язык и горло

3 ответа

31 октября 2025

Добрый день. Подскажите, чем можно себе помочь?Начну с начала. С подросткового возраста начались проблемы с кишечником, жидкий стул. Гастрит с 20 лет. Периодически обострения, которые проходили на лекарствах.С каждым годом все дольше и дольше.В 2018 году удалили жп. Потом...

Надежда

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-10-31T11:27:42+03:00

Здравствуйте
По данным ФГДС наблюдается признаки рефлюкс эзофагита , в данном случае необходимо повторить ФГДС, а также сдать анализ на хеликобактер пилори
Также Женя языка может быть связано с недостаточностью витамина B( в данном случае сдать анализ на витамин B12, фоллиевая кислота )
А также сдать общий анализ крови, соэ, с реактивный белок

Question 14

Сильный кашель с мокротой неделю а сегодня синяк на левом боку

5 ответов

31 октября 2025

Сильный кашель с желтой мокротой был неделю было очень больно а сегодня встал под грудью синяк и весь низ левый бок желтый синяк

Андрей

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-31T11:15:53+03:00

Здравствуйте!
Приложите пожалуйста фото синяка.

На фоне интенсивного кашля происходит усиленное сокращение межреберных мышц, возможно, мелкие сосуды, капилляры травмировались и образовалась гематома. При пальпации грудной клетки в области гематомы есть болезненность?
На сегодняшний день кашель меньше?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме