Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

31 октября 2025

Добрый день. Такая ситуация, уже больше месяца назад переболела тяжело ОРВИ, бронхи болели, тяжело отходила мокрота. Когда переболела, кашель с мокротой не много зеленоватого цвета еще оставался. Потом попала в лор-травмпункт с диагнозом синусит. Назначили лечение, прошла....

Анжелика

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-01T13:53:59+03:00

Добрый день. Можно сделать рентген или КТ добавочных пазух носа, ОГК (для контроля), сдать ОАК и кровь на СРБ. Если все в порядке - насморк остаточный (он может быть до 2-3 недель после выздоровления). Обычно в этом случае рекомендуют поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом. Боли с большой долей вероятности связаны с неврологией.

Question 2

Возможно ли заразиться столбняком ?

3 ответа

31 октября 2025

Добрый день, дочка(2.3 года) играла в ванной. Взяла с собой кисточки для рисования, ими она часто рисует( не видно может ли быть на ней ржавчина или нет)эти кисточки где только не валяются по дому.Баловалась и брала их в рот, потом сказала что больно, я так и не понял...

Александр

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-10-31T20:20:27+03:00

Александр, здравствуйте.
Возбудитель столбняка развивается в условиях низкого количества или полного отсутствия кислорода. То есть для этого нужна глубокая колотая рана, как от гвоздя, иглы... При поверхностной ране риск отсутствует.

Question 3

Что делать,чтобы анализы пришли в норму?

5 ответов

31 октября 2025

Здравствуйте!у мужа ночью подскачил пульс до 132,приэтом давление сначала было нормальное,потом поднялось до 135/85,при норме 110/70.приняли валериана+пустырник,глици,больше дома ни чего не было.дня 2 было повышенное давление,но не весь день.раньше проблем со здоровьем не...

Мария, Арзамас

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-01T09:12:32+03:00

В таком случае стоит еще сделать экг, эхо сердца, смад, узи почек, чтобы разобраться с давлением , с причиной его возникновения

Question 4

Тожнота головокружение

5 ответов

31 октября 2025

Добрый день.Вчера после ужина появился дискомфорт в животе,тошнота,газообразование и небольшое головокружение лежа.Сегодня состояние такое же,давление пульс в норме.Что это может быть?Первый день цикла еще сегодня

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-10-31T20:01:31+03:00

Здравствуйте, такое возможно из за воздействия гормонов на кишечник, так же возможно при кишечной инфекции. Для уменьшения симптомов может назначаться спазмалитик: Дюспаталин. А для уменьшения газообразования - симетикон.
При возникновении диареи (частого жидкого стула) добавляем сорбент (Энтеросгель, Смекта или Полисорб).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 5

Шейная лимфоаденопатия с обеих сторон(может соответствовать mts)

4 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте,делали УЗИ щитовидной железы 14.09.2021г.в 62 года:у нижних полюсов обеих долей лоцируются единичные гипоэхогенные л/у размером до 6.7*3 мм, в нижней трети глубоких югулярных л/у слева лоцируется гипоэхогенный л/у округлой формы с ровными чёткими контурами, с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-10-31T19:59:38+03:00

Здравствуйте, в таких случаях часто назначают дообследование, биопсия — пункция лимфоузла, во время которой получают материал для гистологического или цитологического исследования. Только после подтверждения по результатам биопсии можно достоверно говорить о наличии метастазов.

Question 6

Расшифровка анализа крови

5 ответов

31 октября 2025

Добрый день, расшифровка анализа крови.Соэ - 4; Лейкоц- 4.79; Эритроц- 4.76; Гемоглобин- 141; Тромб- 189; Нейтрофилы- 45.6 ( норма от 48 у лаборат); Сегмент. нейтр- 0; Лимфоциты - 40.1; Эозон- 3.5; Базофилы - 0.7Сейчас на больничном с фарингитом, но без температуры, горло...

Елена, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-31T20:11:22+03:00

Романина Вероника Андреевна

Да, может быть как частые полоскания, так и ромашка в принципе сушит

Question 7

Камни в желчном пузыре

5 ответов

31 октября 2025

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, попала в больницу с диагнозом камни желчного пузыря с острым холецеститом. Должны были делать операцию сегодня, но подскачил сахар до 16, начали колоть инсулин. По идее оперировать должны завтра, но от стресса у меня давление...

Валерия, Самара

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-31T19:50:10+03:00

Валерия, здравствуйте!

С большей вероятностью , в операции не откажут , а будут активно стабилизировать состояние, чтобы провести ее безопаснее

Острый холецистит требует хирургического вмешательства. Но высокий сахар и высокое давление - это риски для любой операции и анестезии. Они могут привести к осложнениям во время и после вмешательства

Поэтому сейчас врачи стараются подготовить к операции, снизив все риски. Инсулин для снижения сахара и препарат от давления - это хорошая , адекватная и активная подготовка

В подобных случаях важно снизить давление до приемлемых для операции цифр , обычно это ниже 140 и 90 мм рт ст . Если понадобится , они могут скорректировать терапию, добавить другие препараты

Если есть стресс, то можно попросить успокоительное , об этом нужно попросить врача, он даст медсестре указание сделать укол или дать таблетку

Question 8

Повышен холестерин

6 ответов

31 октября 2025

Добрый вечер! Сдал анализы крови и у меня повышен холестерин 5.41, лпнп 3.79+, лпвп 1.26-, триглицериды 1.19. Чтобы это могло означать? Не курю,образ жизни подвижный. Есть проблемы с щитовидной,принимаю л тироксин.

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-31T19:39:52+03:00

Здравствуйте, Алексей!

Основные причины повышения холестерина:
🔸Генетика - 80% холестерина синтезируется в печени - по генетической поломке, которая очень распространена в нашей популяции, этот синтез повышается за счет плохой фракции - ЛПНП.
🔸Плохое питание, избыток насыщенных жиров в рационе, алкоголь, сахар в больших количествах.
🔸Лишний вес, ожирение
🔸Курение и чрезмерное потребление алкоголя
🔸Недостаток физической активности/гиподинамия

В представленной липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина ЛПНП

Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний

Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА и артерий нижних конечностей

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

❕При выявлении значимого атеросклероза на УЗДГ БЦА или в артериях нижних конечностей - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов, так как важно поддержание уровня ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л

🔹При ОТСУТСТВИИ атеросклероза на УЗДГ БЦА рекомендуют повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.

Скажите, давление никогда не повышается? У ближайших родственников инсульта, инфаркта до пяти 55 лет не было?

Question 9

Увеличен лимфоузел

5 ответов

31 октября 2025

Еще в феврале месяце будучи беременной обнаружила, что один подчелюстной лимфоузел увеличен. Также СОЭ и СРБ были высоки даже с учетом беременности. Походы к терапевтам ничего не дали. На узи просто факт - увеличение лимфоузла. Пару недель назад родила. СРБ после родов (через...

Ирина

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-10-31T19:31:57+03:00

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство по поводу увеличения, попробую вам помочь разобраться. Лимфоузлы реагируют на очаги воспаления. Если была инфекция, то они могут какое-то время быть воспаленными. Возможно, что есть какая-то хроническая инфекция лор-органов, либо кариес, зубы мудрости тоже могут давать воспаление, если есть болевые ощущения, отек. В таких ситуациях врачи рекомендуют делать узи контроль раз в полгода. Если узлы не увеличиваются в размерах, их структура и форма не меняется, значит, причин для беспокойства нет.

Если лимфаденопатия сохраняется длительное время, рекомендуют пройти:
УЗИ воспаленных лимфатических узлов
Рентген органов грудной клетки (должны было в роддоме делать)
Лор-врача
Стоматолога

И сдать анализы:
ОАК с лейкоформулой и СОЭ
СРБ
Биохимический анализ крови базовый
Антитела к ВИЧ
Антитела к гепатиту В и С
МОР

С готовыми результатами обычно обращаются сразу к врачу гематологу.

Question 10

Анализы на холестерин

6 ответов

31 октября 2025

Проходила диспансеризацию, выявили повышенный холестерин. Сдала липидограмма. Хотелось бы совет, как действовать дальше? К какому врачу идти?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-31T19:32:57+03:00

Здравствуйте! ✨

Что видно по анализу( информационно):
• Общий холестерин — 5.47 ммоль/л (норма до 5.2)
- слегка выше нормы.
• ЛПНП («плохой» холестерин) — 3.26 ммоль/л (оптимально <3.0)
- незначительное повышение.
• ЛПВП («хороший» холестерин) — 2.01 ммоль/л (норма >1.2)
-хороший , защищает сосуды.
• Коэффициент атерогенности — 1.72 (норма <3)- это хороший показатель, говорит о низком риске атеросклероза.

у вас нет опасной гиперхолестеринемии, а скорее умеренное повышение ЛПНП на фоне хорошего баланса липидов.
Это обычно не требует немедленного лечения статинами, если нет других факторов риска (повышенное давление, диабет, лишний вес, курение, семейные сердечно-сосудистые болезни).

Что рекомендуют делать в таких ситуациях:
1. Обратиться к врачу(очно)-терапевту или кардиологу — они оценят ваш общий сердечно-сосудистый риск (по шкале SCORE2) и дадут рекомендации.
Если других факторов риска нет, лечение — немедикаментозное.
2. Скорректировать питание:
• меньше животных жиров (жирное мясо, колбасы, сливочное масло);
• ограничить сладости, фастфуд, жареное;
• добавить рыбу 2–3 раза в неделю, авокадо, оливковое масло, орехи;
• больше клетчатки (овощи, цельнозерновые продукты, бобовые).
3. Физическая активность — минимум 150 минут умеренной нагрузки в неделю (быстрая ходьба, плавание и т.п.).
4. Контроль веса и давления.
5. Пересдать липидограмму через 3–4 месяца, чтобы оценить эффект.

Пока лекарства в таких не нужны , если на очном осмотре врач не выявит дополнительных рисков.
Иногда рекомендуют омега-3 (1000 мг/сут) курсами 1–3 раза в год — как поддержка обмена жиров.

Риск сердечно-сосудистых осложнений низкий.
Основная тактика — здоровое питание, движение, контроль.
К врачу — терапевт или кардиолог, для общего осмотра и расчёта риска.

Question 11

Тиберал и алгоколь

6 ответов

31 октября 2025

Здравствуйте Можно ли выпить вино, если пью тиберал ?

Валерия

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-10-31T19:20:43+03:00

Здравствуйте.

Совмещать орнидазол (Тиберал) и алкоголь нельзя, так как возможно развитие реакции похожей на дисульфирамовую (антабусную) :тошнота, рвота, боли в животе;
покраснение лица, жар;
учащённое сердцебиение, головная боль;
понижение артериального давления, головокружение.
Нагрузка на печень : и орнидазол, и этанол метаболизируются в печени, что может повысить риск токсического воздействия.
К тому де возможно снижение эффективности лечения

В таких соучаях не рекомендуется употребляйть алкоголь во время лечения Тибералом.
После окончания курса подождать как минимум 2–3 суток (лучше 72 часа), прежде чем пить алкоголь, чтобы препарат полностью вывелся из организма.

Question 12

Расшифровка исследований

4 ответа

31 октября 2025

Добрый вечер! Муж сделал УЗИ БЦА и органов брюшной полости (на УЗИ пошёл после сдачи анализов и выявления повышения холестерина). Попрошу помочь расшифровать, особенно интересуют камни в желчном-о чём говорит их количество и размеры, что с ними делать дальше и нужно ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-31T19:52:21+03:00

Романина Вероника Андреевна

Здоровья! 🩷

Question 13

Высокое давление вторые сутки при температуре 37

5 ответов

31 октября 2025

Здравствуйте! Мой рост 187, вес 80 кг. 31 год, ранее таких проблем не замечал. Не знаю на что в первую очередь думать, но в обед на работе выпил кофе с молоком из кофемашины и натощак. В процессе толком ничего не поел и вечером поднимаясь домой, начался озноб и тяжесть в...

Леонид, Новокуйбышевск

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-10-31T20:07:34+03:00

Здравствуйте, повышение температуры может указывать на инфекционный процесс, возможно отравление или вирусная инфекция на которую организм реагирует повышением давления. Смекта уже назначена. Для снидения давления при его подъёме может назначаться Каптоприл.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 14

Инфаркт или нет

7 ответов

31 октября 2025

Здравствуйте.где то неделю у меня болит спина после резкого движения,спасаюсь нанопластом ,сегодня начало болеть в области сердца на работе я испугалась начался тремор рук ,померила давление в норме ,немного успокоилась ,боль в сердце на протяжении всего дня ноющая где то под...

Марина, Белгород

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-31T18:29:13+03:00

Здравствуйте!

Понимаю Вашу тревогу🙏🏻болевые ощущения в проекции сердца всегла очень настораживают

Но такая картина наиболее характерна для мышечно-тонического синдрома или межрёберной невралгии, а не для инфаркта миокарда

Для инфаркта типична резкая, давящая или жгучая боль за грудиной, которая не меняется при дыхании или движении, часто сопровождается одышкой, холодным потом, выраженной слабостью
, боль очень сильная, нестерпимая , обычно отдает в челюсть, левую руку

Боль при межрёберной невралгии и мышечно-тоническом синдроме обычно связана с неудобным движением, усиливается при наклоне, повороте корпуса, кашле, пальпации, может быть длительной и локализованной в грудной клетке или вдоль позвоночника

При инфаркте боль редко длится несколько дней подряд, чаще это острая, быстро нарастающая боль, не проходящая без лечения, а не тупая, тянущая, сохраняющаяся долго

Согласно клиническим рекомендациям, при выраженном болевом синдроме рекомендуют:
1. Прием НПВС, например, мелоксикам (Амелотекс) 7,5 мг 1-2 раза в сутки до 7 дней после еды с прикрытием ИПП для профилактики гастропатии, например, пантопразол (Нольпаза) 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды на время курса НПВС
2. При выраженном мышечном спазме обычно эффективен прием миорелаксанта, например, тизанидин (Сирдалуд) 4 мг на ночь до 5 дней

Проходили ли ранее какие-то обследования? Были ли диагнозы установленные? Давление обычно нормальное?

Question 15

Расшифровка анализов и узи

1 ответ

31 октября 2025

муж жаловался на жидкий стул иногда,боли в животе,потерял вес резко.сильная потливость.прошли обследования кровь и узи ставят гепатит под вопросом.помогите пожалуйста.очень переживаю .

Анастасия

Вопрос закрыт