Онлайн консультация терапевта

Question 1

31 октября 2025

Подскажите, необходима ли вакцинация от ветряной оспы взрослому (мне) в 37 лет в случае если легко переболела в младенчестве? Результаты анализов на антитела прилагаю. Вопрос связан с тем, что ребенок (2 вакцины варилрикс в наличии) посещает группу в детском саду, где идет...

Ирина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-31T16:44:05+03:00

Ирина, здравствуйте!

По анализу можно заметить , что антитела к вирусу ветряной оспы есть , их — в достаточном количестве, то есть 3,96, значительно выше порогового значения >1,1

Это значит , что в настоящий момент ЕСТЬ специфический иммунитет к ветряной оспе . Такой результат характерен для людей, которые переболели ветрянкой или были вакцинированы

Дополнительная вакцинация НЕ требуется , повторно заболеть ветряной оспой НЕЛЬЗЯ , так как от нее иммунитет длительный , часто пожизненный

Ребенок привит , то есть риск у него такой же минимальный . Для вас конкретно также риска нет

То есть сейчас вакцинация не нужна 🩷🤗

Question 2

Микролакс не действует

5 ответов

31 октября 2025

здравствуйте, 4 дня хожу с запором, сегодня использовала микролакс клизму, прошло уже около 20 минут и у меня не возникает желания опоржнить кишечник вообще. Я не понимаю пробоема в том была, что я прям чувствовала что каловые массы есть, но они не выходили, тужится тоже не...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-10-31T16:09:14+03:00

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство по поводу проблемы, постараюсь помочь. У Микролакса может быть отсроченное действие от 30 минут до 1-2 часов, но конечно обычно эффект развивается намного быстрее. Воды пьете достаточное количество?

Question 3

Расшифровка анализов чекап

5 ответов

31 октября 2025

Всем здравствуйте. Супруг ( 35 лет) плохо себя чувствует, беспокоит учащённое сердцебиение, иногда поднятие температуры до 37.5, общая слабость и утомляемость. Сдали анализы, прилагаю. Понимаю, что есть какое-то воспаление, недели две назад переболел ОРВИ, имеется остаточный...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-31T16:49:20+03:00

Если имеет место систематически выраженная тревога, нарушение психоэмоционального состояния, то в таких случаях рекомендуют обратиться к психотерапевту или психиатру, невролог не занимается данными состояниями 🙏🏻

Question 4

Повышены тромбоциты после кровотечения

2 ответа

31 октября 2025

На фоне синдрома гиперстимуляции яичников возникло кровотечение, было 900 мл крови в брюшной полости, выполнена коагуляция яичников, миомэктомия ( субсерозные) , гемоглобин с моего нормального 138 упал до 90. Было перелить 2 порции плазмы и 1 порция крови . Прошло 2 недели....

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-31T16:23:22+03:00

Да, обычно клексан назначают при расчёте рисков ВТЭО - как минимум на 4-6 недель после операции

Question 5

Снижение в анализе показателей ОАК лейкоцитов и лимфоцитов

5 ответов

31 октября 2025

Заболело горло, всю ночь болело , насморк , пошла на следующий день сдала анализы , и ПЦР НА КОВИД . ( не подтвердился )

Оксана

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-31T16:02:02+03:00

Оксана , здравствуйте!

Снижение лейкоцитов, лимфоцитов в общем анализе крови чаще всего сопутствуют вирусным инфекциям

Также хочется уточнить , что по гематологическим нормам уровень лейкоцитов считается от 4. То есть по анализу они НЕ снижены

В подобных случаях обычно рекомендуют:

✅ Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса (с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)

✅ Промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» (вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)

✅ При болях в горле можно использовать Грамидин Нео/ Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

✅ Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д. Он оказывает противоспалительные и обезболивающее действие

✅ При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день

Скажите , что сейчас беспокоит? Есть ли кашель? Можете прикрепить фото горла?

Question 6

Низкий ферритин, в норме гемоглобин

5 ответов

31 октября 2025

Здравствуйте. Ж 23 года, подскажите пожалуйста, как поднять ферритин не затрагивая гемоглобин? Чувствую вялость, нет энергии. Рост 160, вес 48 кг. Гемоглобин 121 г/л. Ферритин 39.7 мкг/л

Ирина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-31T15:55:00+03:00

Ирина , здравствуйте!

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40, а для хорошего самочувствия чаще рекомендуется держать показатель выше 60-80

Важно то, что при приеме препаратов железа гемоглобин НЕ поднимается , так как оно все идет в депо , то есть в ферритин и распространяется по тканям

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

🚫 Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами

Скажите , оценивали ли витамины В9, В12 , гормоны щитовидной железы ? Витамин Д?

Question 7

Постоянно низкое давление, слабость

5 ответов

31 октября 2025

Девушка 18 из Сибири переехала учиться в Санкт-Петербург. Постоянно стала слабость, низкое давление 74 на 44 бывает. Ферретин 32

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-31T15:46:55+03:00

Здравствуйте!

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами

Уточните , пожалуйста, сдавали ли другие анализы , общий анализ крови , гормоны щитовидной железы? Такое давление постоянное или утром / вечером больше ?

Question 8

Вопросы по приёму Сотрет, Генеролон и витамин Д?

5 ответов

31 октября 2025

Добрый день! Обратилась к трихологу по вопросу сильного выпадения и истончения волос, мучаюсь этой проблемой много лет начиная с подросткового возраста. Сейчас выпадение усилилось (преимущественно маленьких волос и в основном при мытье).По результату обследования и...

Katerina

Вопрос закрыт

Ежова Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-31T16:29:16+03:00

Добрый день.
Генеролон - далеко не первый препарат выбора при телогеновом выпадении волос, у него есть синдром отмены и побочные эффекты. Чаще назначается при андрогенетической алопеции.
Согласно современным клиническим рекомендациям системные ретиноиды а малой дозе ге назначаются для снижения жирности кожи головы (токсическое действие на печень и возвращение симптомов после отмены преобладает над пользой) .
Коррекцию уровня витамина д с учётом сопутствующей патологии и прошедшего приёма в высокой дозе назначает эндокринолог.

Question 9

Давящие боли в ногах

1 ответ

31 октября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, куда обращаться что делать, Давящие боли в ногах , как будто кто то давит в определённые места и на одной ноге в голени чуть выше середины в от кости в сторону икры внутри давит и там как будто шишечка, а когда идёшь чувствуешь натяжение

Елена

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-31T16:08:17+03:00

Здравствуйте

В таких случаях рекомендуют осмотр сосудистого хирурга, если есть в вашем городе, или просто хирурга для исключения тромбофлебита
Для диагностики используют УЗИ сосудов нижних конечностей. Возможно потребуется общий анализ крови, коагулограмма, Д димер

Не рекомендуют горячие процедуры, ванны, сауны, бани а так же использование мазей и гелей.
Массаж так же крайне не желателен!

Опасные симптомы для незамедлительного вызова скорой помощи это внезапная боль, покраснение ноги, горячая на ощупь кожа, одышка, боль в груди , резкое падение давления

Question 10

Повышен СОЭ

6 ответов

31 октября 2025

Добрый день. 12 сентября у меня поднялась высокая температура, которая держалась несколько дней. Далее температура начала снижаться, но очень сильно болело горло и я обратилась к отоларингологу,который поставил мне острый тонзиллофарингит и выписал лекарства. Также он...

Ребёнок

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-31T15:33:46+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов. Признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови не отмечается. Лейкоцитарная формула и с-реактивный белок абсолютно спокойные

Такие цифры соэ у молодых женщин часто встречаются на фоне гинекологических проблем, а также бывают при стоматологических заболеваниях, хронической ЛОР патологии. Также можем видеть связь с менструацией до/во время/сразу после может повышаться СОЭ

Учитывая болезненность в горле, в таких случаях наиболее вероятно, что это связано с остаточным раздражением и сухостью слизистой оболочки глотки. В таких случаях я своим пациентам рекомендую постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон . Для снятия дискомфорта при отсутствии противопоказаний стрепсилс интенсив каждые 6 часов

Также дискомфорт и раздражение слизистой оболочки глотки может быть из-за постнатального затека слизи, в таких случаях я рекомендую хотя бы неделю несколько раз в день и на ночь промывать нос солевым раствором, смотреть динамику, есть ли улучшения по горлу

Также в таких случаях можем подозревать рефлюкс. Скажите пожалуйста, изжога, отрыжка беспокоят?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Посмотреть анализы и дать рекомендации

5 ответов

31 октября 2025

Сдала анализы, и некоторые показатели не в норме. Мне 35 лет, 3 детей. 1,6 года назад было кесарево. Два месяца назад поставила ВМС Мирену. Подскажите, как нормализовать анализы? Может нужно сдать ещё дополнительные анализы?

Юлия

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-31T15:29:48+03:00

Юлия , здравствуйте!

1. Витамин D — 11,9 нг/мл
Это выраженный дефицит (норма от 30 нг/мл).
Такой уровень часто вызывает усталость, ломкость ногтей, выпадение волос, снижение иммунитета.
Что рекомендуют обычно в таких ситуациях делать:
• принимать витамин D3 (холекальциферол) курсом;
• можно начать с 6000–7000 МЕ/сут (в жидких каплях или капсулах) в течение 8 недель,
затем перейти на поддерживающую дозу 1000- 2000 МЕ/сут.
• принимать во время еды, содержащей жиры;
• повторный анализ — через 2–3 месяца.

2. Железо — 25,5 мкмоль/л (норма до 30)
Ферритин — 39,5 нг/мл (нижняя граница нормы)
Это говорит о начальных признаках снижения запасов железа, особенно у женщин после родов и при ВМС.
Что рекомендуют обычно в таких ситуациях:
• питание: больше красного мяса, печени, гречки, яблок, свёклы;
• витамины группы В и фолиевая кислота в рационе;
• через 1–2 месяца можно пересдать ферритин и ОЖСС.
Если уровень снизится <30 — тогда врач(очно) подберёт препарат железа.

3.Общая железосвязывающая способность (ОЖСС) — 56 мкмоль/л (норма 45–75) — в норме, значит обмен железа сохранён.

ВМС Мирена обычно не влияет напрямую на уровень железа, но снижает менструальные потери .

Что рекомендуют добавить обычно в таких ситуациях:
• общий анализ крови (если не делали недавно);
• ТТГ и свободный Т4 (щитовидная железа);
• кальций общий и фосфор — по показаниям.

Question 12

Боль в спине

6 ответов

31 октября 2025

4 дня назад начались признаки цистита (резь при мочеиспускании). Принимаю канефрон. Вчера вечером почувствовала болевые ощущения справа под ребром при нажатии, отдающие в спину тоже справа под ребро. Сегодня боль в спине усилилась (при ходьбе, при движениях сильно больно)....

Ольга, Тверь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-10-31T14:59:13+03:00

Здравствуйте!
Описанный боли,которые усиливаются при движениях обычно носят неврологический характер
Так же может быть чувство жжения в грудной клетке
Обычно провоцирующими факторами служат заболевания позвоночника,травмы,стресс,перенесенные орви особенно с кашлем,тяжелые физические нагрузки,работа в наклон,подъем тяжестей и тд
Маловероятно,что это связано с Золадексом
В качестве облегчения болевого синдрома и снятия спазма с мышц рекомендуется:
Сирдалуд 2 мг на ночь 7-10 дней
Целебрекс 200 мг 1-2 р в сутки 3-5 дней
Для защиты слизистой оболочки желудка- Нексиум 20 мг утром

Question 13

Возьмут ли в армию при гипертонии 1ст и сопутствующими заболеваниями

4 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте, хотел бы узнать у специалистов, берут ли в армию с моим медзаключением?Проходил стационар год назад и там мне поставили гипертензия 1-2 стадии р3Сейчас знаю, что правила изменились и с первой стадией забираютПо новому прошел врачей и кардиолог поставил...

Даниель

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-10-31T14:55:07+03:00

Здравствуйте, по вашему анамнезу и основываясь на Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.08.2025) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" вероятнее всего будет заключении о годности к военной службе с незначительными ограничениями Б3.

Question 14

Заболел ребенок

1 ответ

31 октября 2025

Заболела дочь 21 октября 2 года, был сильный сухой кашель, тяжелое дыхание сопли зеленые, температура 38 горло красное Назначили Ингаляции с пульмикортом 2 раза в день Физраствором 1 раз в день, флюдитек 2 раза в день, свечи Виферон 5 дней, проторгол и аквалор, в горло...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-31T16:21:54+03:00

Здравствуйте

Первое что хочется сказать, детям до трех лет НЕЛЬЗЯ КАТЕГОРИЧЕСКИ использовать спреи!!!
❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️
Спреи запрещены ❗️❗️❗️ они вызывают ларингоспазм, сильный кашель и другие осложнения!!!!!
Срочно необходимо прекратить брызгать любые спреи!!! Это опасно!!!!!!

Во вторых, ребенок у которого такая длительная фебрильная температура, должен осматриваться врачом через день!!

В третьих , для исключения присоединения бактериальной инфекции необходимо сдать общий анализ крови с лейкоформулой,обший анализ мочи, С-реактивный белок!!! В ближайшее время необходимо срочно это сделать и показать ребенка другому доктору, который более компетентен!!!

Если вы в маленьком городе где он один, значит необзодимо приехать в приемный покой ближайшей больницы и настаивать на осмотре и обследовании!!!!!!!

Ребёнку можно протирать ротовую полость марлевой салфеткой надетой на мамин палец и смоченной Мирамистином- разрешён с рождения в виде раствора, но не в виде спрея – все спреи только с 3х лет разрешены!!!!!

Выздоравливайте

Question 15

Организм дал сбой после сильного стресса

5 ответов

31 октября 2025

Добрый день!3 года уже принимаю антидепрессанты ,поставили диагноз ГТР.Было много стресса за последние два -три года,смерти родных и вообще все вместе навалилось.Мучалась от панических атак,сейчас мне намного легче,но чувствую организм дал сбой.Подскажите пожалуйста с чего...

Мария

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-31T14:55:09+03:00

Мария, здравствуйте!

Обычно при подобных симптомах рекомендуют выполнить следующие анализы:

— Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов

— Ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

— Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12). Они критически важны для формирования клеток крови , обеспечивают рост тканей , участвуют в поддержке иммунитета, в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300

— Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора, в норме должен быть не ниже 30

— Функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют уровень энергии, обмен веществ , психоэмоциональное состояние, оценивают ТТГ и Т4 свободные

— Биохимический анализ крови : АЛАТ, АСАТ ( покажет работу печени) билирубин и его фракции ( оценка работу желчевыводящих путей) , глюкоза ( покажет , нет ли нарушения толерантности к глюкозе) , общий белок, креатинин и мочевина ( оценка работы почек) холестерин общий и его фракции (ЛПНП, ЛПВП)

Что касается молочницы, то рецидивирующая молочница требует осмотра врача - гинеколога , взятия мазков и , возможно, дополнительных исследований

Что касается прыщиков, то для лечения высыпаний может быть полезна консультация дерматолога, врач может подобрать как системное , так и местное лечение и уход

Также очень важно начать следить за питанием

Обычно рекомендуют питаться «Гарвардской тарелкой» то есть в прием пищи 50% клетчатки, 25% белка и 25% крахмально-злаковой группы , это значительно может улучшить состояние и кожи и организма в целом 🌷🙏

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме