Онлайн консультация терапевта

Question 1

Анализ крови

5 ответов

31 октября 2025

Здравствуйте! Сдала анализ крови общий, пугает то, что тромбокрит повышен. Помогите, пожалуйста

Мария

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-31T18:34:59+03:00

Романина Вероника Андреевна

Будьте здоровы🩷

Question 2

Витамин Д3

1 ответ

31 октября 2025

Витамин Д3 по анализам 22. Можно ли пить дозировку 10.000МЕ каждый день.Если нет, то как и именно пить дозировку 10.000МЕ?

Кристина

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-10-31T20:41:45+03:00

Здравствуйте, в таких случаях можно принимать витамин Д 7000 МЕ в день в течении 8 недель или 50000 МЕ еженедельно в течении 8 недель, можно использовать следующие препараты витамина Д ,например препараты вигантол или аквадетрим.

Question 3

Оцените пожалуйста анализы.

5 ответов

31 октября 2025

Добрый день. Девушка 29 лет. Сдала анализы в плановом порядке. Скажите пожалуйста, нужно ли идти к врачу? И нужно ли ещё что то доздать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-31T18:17:58+03:00

Здравствуйте!

🔸Лимфоциты повышены только в % соотношении, абсолютное количество в норме

Именно абсолютное число лимфоцитов отражает количество клеток, циркулирующих в крови на данный момент, и является значимым

Повышение относительного количества лимфоцитов при нормальном абсолютном показателе может наблюдаться в восстановительном периоде после вирусных инфекций или после контакта с ОРВИ

Также такие изменения могут быть обусловлены индивидуальными колебаниями формулы крови

Такие изменения в отсутствии жалоб не требуют дообследования и лечения, формула крови вернется к норме самостоятельно

🔸 В анализе повышен общий холестерин

У молодых женщин умеренно повышенный холестерин может быть в норме, так как холестерин служит основой для синтеза половых гормонов — эстрогенов и прогестерона.

Организм использует его как «строительный материал» в репродуктивном возрасте. Поэтому без других факторов риска (сахарный диабет, гипертония, курение, ожирение) такой уровень сам по себе не указывает на болезнь и требует в первую очередь наблюдения и корректировки образа жизни

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

🔸 В анализе отмечается повышение ттг

В таких случаях рекомендуют наблюдать в динамике уровень ТТГ и Т4 св через 3 мес, планово рекомендуют выполнить узи щитовидной железы и осмотр эндокринолога

🔸 повышен уровень с реактивного белка, что бывает на фоне текущей или недавно перенесённой инфекции

Не было ли недавно признаков ОРВИ? В окружении никто не болеет?

Question 4

Зеленоватая мокрота

6 ответов

31 октября 2025

Добрый день! Вчера вечером стало щекотать горло, сегодня появились неприятные ощущения в горле. Стала полоскать фурацилином, брызгать мирамистин, рассасывать леденцы. Кашля не было, температура была в норме, насморка нет. И вечером откашлялось и вышла мокрота зеленоватого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-10-31T18:09:48+03:00

Здравствуйте, часто откашлмваетсч слизь, которая скопилась в носоглотке, зеленоватый характер придает наличие лейкоцитов в слизи, они защищают нас от микробов. В подобных случаях рекомендуется увеличить питьевой режим, если при кашле отходит мокрота то могут назначаться препараты разжижающие ее и улучшающие ее отхождение, например Амброксол. При решении в горле могут назначаться пастилки: наприме с шалфеем, эвкалиптом.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 5

Надышалась белизной

3 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте!Мыла в ванную,изначально брызгала анти кальцием,затем смыла но не до конца,потом налила белизну гель-санфор и начала тереть,поднялся жуткий запах,домыла ванную и быстро смыла.После появилось жжение в легких и небольшой кашель,но других симптомов больше не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-31T18:48:00+03:00

Жжение - это реакция на раздражение слизистых дыхательных путей. Обычно это проходит без каких-либо последствий

Сейчас важно внимательно следить за своим состоянием в течение ближайших суток

Если появляется одышка , тяжесть дыхания, начинается сильный кашель, повышается температура , то обязательно стоит обратиться к врачу 🙏

Если жжение постепенно уменьшается , ничего из перечисленного не появляется, состояние не ухудшается, а наоборот — улучшается , то переживать не стоит

Question 6

На ладонях пятна

1 ответ

31 октября 2025

Уже пару дней на ладонях появились пятна,оранжевых оттенков,что это может быть?

Владимир

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-10-31T20:45:17+03:00

Здравствуйте!
Появление оранжевых пятен может быть из за накопления каротина в организме при избыточном потреблении продуктов, богатых каротином, таких как морковь или тыква. Так же это может быть при хронических заболеваний желчного пузыря.

Question 7

Боль в спине, боль в области желудка, тошнота

3 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте,На данный момент беспокоит боль в спине, боль в области желудка и тошнота.Две недели назад заболела ОРВИ, была боль в горло, слабость, ломота тела, сильная боль в мышцах, особенно в ногах, через несколько дней начался кашель и боль в спине. Всё прошло, боль в...

Елена

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-01T04:42:14+03:00

да, желательно сейчас рассмотреть вопрос о приеме препарата Терафлекс адванс до месяца.

Question 8

Расшифровка анализов

5 ответов

31 октября 2025

Сдала анализы, хотелось получить краткую консультацию.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-31T17:21:08+03:00

Здравствуйте!

🔸 в анализе признаки текущей или недавно перенесённой инфекцией – увеличена количество лимфоцитов, снижены лейкоциты и нейтрофилы

🔸так же по анализу картина, характерная для железодефицитной анемии легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижены эритроцитарные индексы

В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов

Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина

Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл

По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать ферритин раз в 3 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии

В питании рекомендуют увеличить потребление железосодержащих продуктов

Снижение гемоглобина и ферритина чаще всего связано с потерей железа после родов и на грудном вскармливании, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза

Не болели недавно?

Question 9

Низкие лейкоциты и давление

4 ответа

31 октября 2025

Постоянно низкие лейкоциты. Мучает головокружение, низкое давление 89/49 пульс в покое до 50. При малейшей нагрузки пульс взлетает. Сил нет ни на что. Раньше такого не было мучаюсь второй год. Ставили то всд, то анемию. Пью железо почти год(сорбифер) гемоглобин был немного...

Анна

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-31T20:40:43+03:00

Здравствуйте. По анализам- положительная динамика, холестерин и липидограмма в целом - показатели улучшились. В крови в абсолютных значениях лимфоциты и нейтрофилы снижены, есть активированные лимфоциты - это иммунные клетки, которые реагируют на инфекции, воспаления и другие патогены. Лейкоциты 2,9 это снижение существенное - лаборатория сделала пометку что результат проверен дважды ( в сентябре показатель был 4,29 тоже было снижение, но небольшое). Гемоглобин и гематокрит снижены - это указывает на недостаток железа и его депо ферритина и возможно кофакторов гемопоэза кобаламина, фолатов. АТ-ТГ повышен. Рекомендовал бы сообщить лечащему Врачу о ухудшении самочувствия после начала статинов- возможно потребуется коррекция терапии. Постоянная лейкопения (низкие лейкоциты) + активированные лимфоциты, возможен хр. воспалительный, вирусный или аутоиммунный процесс. Пониженный иммунитет- риск хронических инфекций, снижена регенерация. Рекомендовал бы консультацию Иммунолога, возможно дополнительное обследование (вирусы, аутоиммунные маркеры). Головокружение, слабость, низкое давление и брадикардия, возможна анемия (недостаток железа и коферментов), несмотря на нормальный гемоглобин- возможно нарушение депо и транспорта кислорода. Также Розувастатин может вызывать слабость и мышечные боли, особенно на первом этапе лечения. Повышенные антитела к ТТГ (АТ-ТГ) указывают на аутоиммунный тиреоидит (может быть латентная форма), который может влиять на общее состояние. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Ранка между пальцами на ноге

3 ответа

31 октября 2025

Образовалась ранка между мезинцем и безымянным пальцем на ноге. Треснула кожа, и от туда как будто мясо торчит. Что это и как это лечить? К какому врачу обратиться? Ранее консультировался с ревматологом. Были боли в мизинце. По анализам повышена мочевая кислота. Ставят...

Петр

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-11-02T10:37:45+03:00

Добрый день. Вам нужно срочно показаться хирургу (в поликлинике, травмпункте или частном центре). Не к ревматологу в первую очередь, а именно к хирургу.
- Он оценит, нет ли признаков инфекции.
- Проведет первичную хирургическую обработку раны: аккуратно очистит ее от содержимого( похоже на скопление кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях около сустава. Он выглядит как плотный, желтовато-белый узелок), промоет антисептиками.
-Наложит стерильную повязку.
- Примет решение о необходимости назначения антибиотиков (профилактически или если увидит признаки воспаления).
Даст точные рекомендации по уходу за раной.

Question 11

Узи кишечника

3 ответа

31 октября 2025

Прошу проконсультировать по УЗИ кишечника. Из симптомов: после стресса и нарушения в питании были боли и дискомфорт в кишечнике, после рекомендации врача пропила Альфа Нормикс 400 мг по 2 таблетки в день неделю. Далее сделала УЗИ.Сейчас иногда беспокоит вздутие и неприятные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-31T17:26:01+03:00

Здравствуйте, по узи значимых отклонений нет. Учитывая ваши жалобы, рекомендуют пройти дыхательный тест на сибр (синдром избыточного бактериального роста), если он будет положительный - очно обратиться к терапевту/ гастроэнтерологу. Если отрицательный, необходимо исключить срк (синдром раздраженного кишечника), который может быть с запорами или диареей.

Question 12

Можно ли принимать алкоголь после утреннего антибиотика

6 ответов

31 октября 2025

В 11часов утра перед выпиской с больницы поставили в нутревенно антибиотик левофлоксацин 500. Можно вечером пить пиво

Анастасия

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-31T17:03:26+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

В подобных случаях обычно рекомендуют полностью воздержаться от алкоголя на фоне курса антибиотиков и в течение не менее 48 часов после последней дозы

Он увеличивает нагрузку на печень и нервную систему, может усиливать и провоцировать побочные эффекты, включая тошноту, слабость, нарушения сознания

Даже если антибиотик вводился утром – к вечеру в крови еще сохраняется остаточная концентрация препарата

Поэтому даже небольшое количество алкоголя может снизить эффективность лечения и повысить риск побочных эффектов

Рекомендуют в таких случаях подождать не менее 48 часов после последней дозы антибиотика, прежде чем употреблять алкоголь, даже в небольших количествах

Важно помнить, что безопасной доза алкоголя не бывает🙏🏻

Question 13

Сухость во рту

5 ответов

31 октября 2025

Здравствуйте Последние два три дня сушит рот а так же губы, прям ощущение сухости. В носу тоже такое последние дни.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-31T17:07:08+03:00

Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: принимаете ли какие-то препараты или БАДы? Имеется ли стресс, тревожность? Помимо сухости во рту имеются какие-то иные симптомы: слабость, озноб, изжога, отрыжка и тд?

Question 14

Боли в спине

2 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте!У бабушки (74 года) уже около 5 лет боли в спине. В 18 году был обнаружен первый перелом 12позвонка.далее,в грудном отделе в 22 году, были сильные боли.Врачи выписывали только мидокалм, нейробион и обезбаливающие. Этим летом опять случились сильные боли в...

Светлана, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Кобесова Натия Нодаровна · Answer · 2025-11-01T10:16:01+03:00

После денситометрии -консультация эндокринолога и терапевта для коррекции лечения.

Question 15

Латентный железодефицит.

5 ответов

31 октября 2025

Добрый день. Мне 28лет. У меня латентный децфицит железа , гемоглобин в норме, Ферритин бывает разный (от 2х до 27), так уже многие годы. Найти причину никто не мог уже лет 10, но всегда назначали разные препараты железа в таблетках, в последнее время уже не поднимается особо...

Марта, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-31T17:27:47+03:00

Скорее всего врач немного непонятно написал в плане что, поместил данные препараты на разные строчки при этом кратность и продолжительность уместил на 1 строчке.

Отсутствие витамина С при первой инфузии Феринжекта не должно вызвать существенных осложнений, так как при внутривенном пути введения усвоение железа происходит достаточно эффективно.
Для оптимизации терапии следующее введение препарата уже в сочетании с витамином С. Тоесть после капельницы с феринжектом сделать капельницу с витамином с.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме