Онлайн консультация терапевта

Question 1

29 октября 2025

Добрый день! Три недели назад заболела ОРВИ. Началась она с отека век и покраснения конъюнктивы, общей слабости, затем добавилась боль в горле, субфибрильная температура, после насморк, кашель, головная боль и температура до 38-38,2. Температура держалась два дня, после...

Марина

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-29T07:07:06+03:00

Здравствуйте, Марина!
С учетом предоставленной информации можно предположить остаточные явления перенесенной острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей.
Кашель носит вероятнее всего, остаточный, постинфекционный характер.
По данным анализов крови общего и на СРБ, показаний для приема антибиотиков нет.

При кашле во время грудного вскармливания обычно рекомендуют использовать отхаркивающие средства, такие как Геделикс, Гербион с подорожником или Амброксол (сироп/таблетки), а также препараты от боли в горле типа Лизобакта.
В случае, если прием отхаркивающих средств не улучшает состояния в течение 2-3 дней, желательно обратиться к врачу на очный прием, сделать рентгенографию органов грудной клетки и исключить пневмонию.
Если есть вопросы, задавайте!

Question 2

Помогите разобраться что со мной

5 ответов

29 октября 2025

Добрый день , на протяжении 6 дней встать не могла мерила автоматическим тонометром давление было 170/90, вставила свечку папаверина через пол часа давление было 120/80 , 5 дней лежала не могла встать , как только вставала сразу подскакивало давление ( по электронному...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-29T06:38:39+03:00

Здравствуйте, Юлия!
Вероятнее всего, указанные симптомы могут говорить о ситуационной артериальной гипертензии, когда заболевания гипертонии нет, но организм реагирует на некоторые обстоятельства повышением АД. С учетом назначений невролога и кардиолога можно предположить функциональное расстройство на фоне стресса.
Индапамид и бисопролол желательно продолжать принимать, под контролем пульса и давления. Если цифры давления будут менее 100/60 мм.рт.ст., то от приема индапамида можно воздержаться на несколько дней. Индапамид действительно может снизить давление, так как воздействует на несколько причин повышенного АД, в том числе и снижение объема циркулирующей жидкости, как мочегонное средство. Если пульс мене 60 уд/мин - это значит, что бисопролол тоже можно временно не принимать, до учащения пульса более 80/мин, ориентировочно. Периндоприл при цифрах АД 100/60 мм.рт. ст. принимать обычно не рекомендуют, низкие цифры АД.
По данным МРТ головного мозга, шеи и сосудов в целом ситуация требует консультации и лечения у невролога, то есть ваши действия абсолютно правильные.
На вопрос, что делать дальше - желательно продолжить контроль АД и пульса утром и вечером с ведением дневника, в питании придерживаться диеты с пониженным содержанием соли, осуществлять умеренную физическую активность, принимать назначенные таблетки с учетом показателей пульса и давления, общего самочувствия.
Когда пройдете обследование СМАД, по наличию или отсутствию гипертонической болезни будут результаты, кардиолог порекомендует, что дальше принимать или не принимать.
Если есть вопросы, обращайтесь!

Question 3

Телинстар от давления

5 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте,мне 46 лет,в течении 2-3х лет давление 140/100 постоянно.Симптомов не было,просто измеряла часто наблюдала.Появились отеки на лице,пошла вчера к терапевту.Все назначенные анализы сдала,на дополнительные обследования иду завтра.Назначен телинстар 40мг/1,5Сегодня...

Оксана

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-29T05:43:45+03:00

Здравствуйте!
Согласно клиническим рекомендациям стартовый препарат для лечения гипертонии - ингибиторы АПФ, например, периндоприл. В комбинированном виде (периндоприл +индапамид), препарат нолипрел А форте 5/1,25 мг . Начинать стоит с минимальной дозировки .
Из сартанов более «легким» препаратом считает лозаратан, в компилированном виде (лозаратан+гидрохлортиазид ) лориста н 50/12,5 мг, препарат можно делить , при необходимости.

Рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.

На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык

Question 4

Аторика и найз

5 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте! От остеохондроза применяла препарат Аторика утром. Сегодня вечером удалили зуб мудрости и назначили Найз. Вроде как нельзя НПВС разные сочетать. Сколько должно пройти времени после приема Аторика чтобы можно было выпить найз? Боль очень сильная, десна болит.

Елена

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-28T23:50:07+03:00

Здравствуйте!

Препараты Аторика и Найз оба относятся к группе НПВС

В подобных случаях обычно не рекомендуют сочетать два разных НПВС в течение одного дня нет, но Аторика реже вызывает осложнения со стороны желудка по сравнению с другими НПВС

В подобных случаях обычно однократное сочетание этих препаратов не приводит к опасным последствиям и обострению гастрита

Главное - не принимать оба препарата одновременно, перерыв между ними должен быть не менее 8-12 часов, обязательно после приём после еды

Так же рекомендуют принимать с прикрытием ИПП для профилактики гастропатии, например, пантопразол (Нольпаза) 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды на время курса НПВС

Question 5

Анализы на выявление железодефецита

6 ответов

28 октября 2025

Какие нужно сдать анализы для выявления железодефецита ?выпадают волосы и нет сил.

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-28T23:07:39+03:00

Евгения , здравствуйте! 🌷

При появлении симптомов выпадения волос важно оценить витамины и минералы, а также гормоны, которые могут напрямую влиять на это состояние.

Когда организму не хватает железа , волосяные фолликулы переходят в фазу покоя, из-за чего волосы становятся тоньше, и их больше выпадает. Без достаточного запаса железа восстановление и рост волос замедляется

Обычно при подобных симптомах рекомендуют выполнить следующие анализы:

— Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов

— Ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

— Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12). Они критически важны для формирования клеток крови , обеспечивают рост тканей , участвуют в поддержке иммунитета, в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300

— Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора, в норме должен быть не ниже 30

— Функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют уровень энергии, обмен веществ , психоэмоциональное состояние, оценивают ТТГ и Т4 свободные

Ранее не оценивали общий анализ крови или в принципе какие-то анализы ?

Question 6

Запор . Ничего не помогает .

5 ответов

28 октября 2025

Маме 71 год.Онкология . Принимает обезболивающие Палексию и Пластырь фентанил .Из - за побочных эффектов у неё запор . И это большая проблема .Гастроэнтеролог прописала Вегапрат(прукалоприд)- стул наладился .Но когда нам увеличили дозу Палексии , опять запор и ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-10-29T12:43:18+03:00

Да, разберитесь, понимаю, неприятный побочный эффект конечно, но надо разобраться, обязательно.

Question 7

Солёный привкус во рту

2 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте в последнее время привкус соленый во рту .Очень сильно меня беспокоит .Сделала узи брюшной полости, сдала анализы биохимия, общий анализ крови, и мочи. В чем может быть причина что сделать! К какому врачу обратиться?

Людмила, Махачкала

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-29T13:16:09+03:00

Маркова Ксения Вячеславовна

Рада была помочь 🙏

Question 8

Расшифровка анализов при приеме Акнекутана

5 ответов

28 октября 2025

Принимаю акнекутан в дозировке 32 мг(мой вес 68 кг., рост 170 см) на протяжении 2 мес. Кожные покровы чистые, есть побочки в виде сухости кожи, губ, кровотечение из носа (раз в несколько дней), единожды лопнул сосуд в глазу. Сдала анализы крови, вижу, что высокий холестерин....

Мария

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-28T22:29:53+03:00

Мария, здравствуйте!
Припм акнекутана мог усугубить ситуацию и повлиять на повышение холестерина. В таких случаях могут рекомендовать сдать развернутую липидограмму, а также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.

Question 9

Анализы расшифровка

6 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте,расшифруйте пожалуйста анализ ,беспокоит повышение тромбоцитов,повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов.Так же понижен витамин б 12. После родов прошло 6 месяцев,на грудном вскармливание.

Инна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-28T22:16:06+03:00

Инна, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное .
2. Лимфоциты и нейтрофилы изменены в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.
3. Снижение вит в12, в таких случаях могут рекомендовать прием Цианкобаламина 1000 мгк в сутки в течение 15 дней.

Есть какие-то жалобы?

Question 10

Кашель сухой со скудным выделением мокроты

5 ответов

28 октября 2025

3 недели назад просквозило была заложенность носа, ломота в теле першило горло,а заглянула в горло была слизь по задней стенке в нос капала трамицентом 5 дней 3 раза в день чередовала с кселеном так как была сильная заложенность носа,рассасывала анджисепт,а через три дня...

Марина

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-10-28T23:11:37+03:00

ФГДС когда-нибудь делали?
При рефлюксе происходит заброс содержимого желудка в пищевод, глотку, вызывая раздражение, кашель. Такой кашель может усиливаться и появляться после приема пищи, а так же в положении лежа.

Остаточный кашель после орви должен пойти в течение 8 недель.
Если кашель будет сохраняться и дальше, то рекомендовала бы пройти ФГДС, чтобы исключить ГЭРБ.

Question 11

Совмещение лекарства и витаминов

1 ответ

28 октября 2025

Здравствуйте, назначено разными врачами , сорбифер , вит Д + К2, йодомарин, омега3. Можно ли это совмещать ? Или как то поделить на курсы?

Светлана, Челябинск

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-10-28T22:44:26+03:00

Здравствуйте! Витамин Д и омегу можно принимать совместно за завтраком, Йодомарин после завтрака. Железо либо за час до еды, либо через 2 часа после еды.Витамин Д и железо не совместимы. Витамин Д замедляет всасывание железа.

Question 12

Потеря веса. Обследование

3 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте. Моей маме 76 лет, у неё диабет 2. Принимает третий месяц форсигу(1 месяц) и потом перешла на джардинс 10мг(1,5месяца) кроме этого утром и вечером пьёт метформин по 500мг, на ночь левемир 8ед. Год назад был выявлен железодефицит( он и сейчас есть) Принимала...

Наталья

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-10-28T23:39:41+03:00

Здравствуйте.

Оценивая данные анализы наблюдается снижение среднего объема эритроцитов, что вероятнее всего, характерно для железо дефицитного состояния, в данном случае необходимо сдать анализы( ферритин , железо, вит В12 и фоллиевая кислота )
Так же необходимо раз в год проходи профилактические обследования начните с них
Мамаграфия
Флюрография
Кал на скрытую кровь
Д димер
ЭКГ
Сдать гормоны щитовидной железы( ттг , т3, т4, антитела к тпо )
Консультация гинеколога, взятие мазков
Биохимия крови( лпнп , лпвп , холестерин, обще билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочное фосфатаза, ГГТП)

Question 13

Повышенное содержание железо

5 ответов

28 октября 2025

Чувствую сонливость и усталость, недавно сдал анализы и железо повышено может ли это быть следствием и как уменьшить содержание( можно ли пропить курс кальция?)

Ферид

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-10-28T21:40:52+03:00

При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 1 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.

Question 14

Шишка от укола

5 ответов

28 октября 2025

Добрый день! Около 1.5 лет назад болела поясница, врач назначил уколы. Уколы делали в поликлинике, но медсестра оказалась халатной и появились шишки от уколов. , но она не рассасывалась. Вот уже 1.5 года у меня эта шишка, подскажите как от нее избавиться без хирургии.

Ольга, Астрахань

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-28T20:56:24+03:00

Здравствуйте. Наиболее вероятно это: Липома (жировик), Фиброма, Инфильтрат после укола (уплотнение из-за реакции ткани), Келоидный рубец или гранулёма. Рекомендовал бы на очном приёме: 1. Обратитесь к Дерматологу или Хирургу для точной диагностики (возможно УЗИ мягких тканей). 2. Массаж и тёплые компрессы на область шишки помогает улучшить кровообращение и способствовать рассасыванию. 3. Нанесение мазей с противовоспалительным эффектом (например, мази с гепарином, индометацином - есть Индовазин гель, Троксевазин-Нео), 4. Физиотерапия (ультразвук, магнитотерапия) — может помочь уменьшить уплотнение. 5. Лекарственные инъекции (например, кортикостероидные инъекции) в шишку- только по назначению специалиста. 6. Избегать травмирования и давления на шишку 7. Если шишка не увеличивается, не болит и не беспокоит, иногда её можно просто наблюдать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Не очень хороший результат крови перед маммопластикой

1 ответ

28 октября 2025

Здравствуйте.Через неделю запланирована маммопластика,сейчас пришли результаты крови.Меня беспокоят значения,которые выделены красным цветом,а именно:-гемоглобин 11.3,гематокрит 34.7, Mcv 77.8, Mch 25.3,rdw 19.4 ,лимфоциты 44, нейтрофилы 41, сегментоядерные нейтрофилы...

Милена, Москва

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-10-28T21:05:00+03:00

Здравствуйте! Анализ не критичный. Имеются признаки перенесённой вирусной инфекции (повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов). Если на данный момент нет признаков ОРВИ, лечение не надо. Показатели самостоятельно нормализуются через месяц.
Признаки железодефицитной анемии( изменение эритроцитарных индексов). Для уточнения необходимо сдать кровь на ферритин. Он лучше отражает запасы железа. Целевой уровень ферритина 40-60нг/мл. Показатель ниже целевого уровня требует приема железосодержащих препаратов.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме