Онлайн консультация терапевта

Question 1

24 октября 2025

здравствуйте! полгода назад у меня выскочил геморрой, были красные прожилки слизи в кале.Болей при дефекации не было, только иногда ныло, либо прострелилово при долгом положении сидя. Анализ на скрытую кровь был отрицательный, железо повышено. Мне прописали таблетки...

Юлиана

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-24T21:46:34+03:00

Здравствуйте!

Желтая слизь и выделения могут быть связаны с раздражением слизистой из-за геморроя или легким воспалением, при синдроме раздражённого кишечника , если преобладают запоры

Запоры сами по себе могут приводить к образованиям трещин, микроповреждений слизистой и местному воспалению

Из-за длительного нахождения каловых масс в прямой кишке слизистая начинает выделять больше слизи для облегчения прохождения кала - это защитная реакция организма на раздражение

Такая слизь обычно не имеет запаха, может быть желтоватой или прозрачной, как описываете

Отсутствие болей, отрицательный анализ на скрытую кровь, отсутствие постоянных симптомов и недавнее появление выделений больше говорят против опухолевого процесса 🙏🏻

В подобных случаях обычно рекомендуют осмотр проктолога для визуальной оценки анального канала и пальпацию прямой кишки

Это позволяет исключить другие причины выделений, такие как полипы, опухоли, воспалительные заболевания прямой кишки

Понимаю, что Вы встревожены, но только выделение слизи такое обычно не говорит о каких-либо серьезных опасных заболеваниях 🙏🏻🩷

Скажите, как часто стул? Бывают эпизоды запоров более 3 дней?
Стул по бристольской шкале (можно в интернете её посмотреть) какого типа?

Question 2

Ощущаю сбои в ритме сердца часто, низкий феритин

4 ответа

24 октября 2025

Уже более месяца назад стала сильно часто ощущать сбои в ритме сердца, сдала анализы оказалось сильно низкий феритин. Начала пить Тотема, через три недели пересдала практически ни каких изменений.Сдала еще ряд анализов узи приложу результатыТерапевт поменяла препарат на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-24T21:20:49+03:00

Здравствуйте!

Тотема иногда бывает неэффективна из-за особенностей всасывания или чувствительности к препарату, поэтому в подобных случаях обычно рекомендуют переходить на другой препарат железа, например Тардиферон - как сказал очно доктор

Тардиферон обычно даёт заметный эффект через 5-6 недель регулярного приёма, потому судить о его эффективности через неделю рано, улучшение состояния наступает не сразу, к сожалению , нужно накопить железо , образоваться новым эритроцитам, чтобы переносить кислород более эффективно

Чтобы снизить проявления ощущения перебоев в работе сердца рекомендуют ограничить употребление кофеина, других стимуляторов, очень важно достаточно спать и отдыхать, избегать стрессов

Проводился ли холтер? Исключали ли нарушения работы щитовидной железы по анализу?

Question 3

Инфекция у ребенка

4 ответа

24 октября 2025

Неделю назад Началось всё с температуры,болело горло ,увеличены лимфоузлы по шее.Прошли лечение :Ангидак, ациклавир 200мл 4раз в день -5днейБыла положительная динамика ,горло прошло ,температура высокая больше не поднималась 38,5,только 37 -37.2 держалась последние дни. И...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Оздоева Мадина Магамедовна · Answer · 2025-10-24T21:34:23+03:00

Здравствуйте!
Пожалуйста переведите свой вопрос в раздел педиатрии, так как терапевты занимаются лечением людей старше 18 лет, а всеми кто младше занимаются педиатры.
Вы можете сделать это сами или же обратиться в тех поддержку ( писать по адресу info@sprosivracha.com.)

Question 4

Что с моим анализом?

5 ответов

24 октября 2025

Здравствуйте, получила результат анализа. Очень расстроилась. Все плохо?

Елена

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-24T21:09:11+03:00

Елена, здравствуйте!

В общем анализе крови есть признаки перенесенной инфекции - повышение лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов чаще всего возникает на фоне перенесенных заболеваний, иногда заболевание может протекать бессимптомно, только с проявлениями в общем анализе крови

Нормой тромбоцитов считается от 150 до 450, то есть повышения по анализу — нет

Но если ранее было ниже , то это может свидетельствовать о недостаточном питьевом режиме. Важно пить не менее 30мл/кг жидкости. Также тромбоциты могут повышаться при стрессе, интенсивной физической нагрузке, после заболевания

Скажите, в связи с чем оценивали анализ? Нет ли признаков простудных заболеваний?

Question 5

Заложенность носа

4 ответа

24 октября 2025

Родила 2 недели назад, появилась заложенность носа. Иногда немного течет, сопли прозрачные. Кормлю грудью . Можно ли использовать карандаши с эвкалиптом что бы дышать, и капать капли бебифрин. Попадут ли капли в молоко ?

raimova-e@inbox.ru, Казань

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-24T22:01:24+03:00

На обмен билирубина капельки никак не влияют , не переживайте

Желтушка может сохраняться даже до 3-4 месяцев , билирубин выводится с мочой и калом, поэтому нужно чаще прикладывать малыша к груди , капельки действуют местно и в кровоток практически не всасывается

На течение желтушки не влияют

Question 6

Гемоглобин 85

6 ответов

24 октября 2025

Здравствуйте! Мне 78 лет и у меня анемия, гемоглобин 85 при том ,что я принимала Липосомальное железо уже 3 недели. Кроме того,у меня от этого препарата аллергия.До этого месяц назад у меня был гемоглобин 95. Скажите,пожалуйста, какой препарат железа мне лучше принимать,...

Валентина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-26T20:19:38+03:00

Добрый вечер, да, конечно, как и у каждого препарата аллергия случается у Феринжекта

Question 7

Совместимость препаратов

1 ответ

24 октября 2025

Мидокалм, ибупрофен, тиогамма и нейромидин от синдрома карпального канала. Симптомы боль, жжение онемение обе руки, ночью и теперь в течении дня. Полинейропатия. Офтальмолог назначил л-дексопт на 2 нед. Можно ли совмещать эти препараты?

Марина

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-24T20:59:04+03:00

Здравствуйте! Препараты не противопоказано совмещать. Л-дексопт это антибиотик и гормональный препарат, но местного действия, в каплях.
На фоне приема противовоспалительных препаратов , таких как Ибупрофен, еще рекомендуется для защиты желудка принимать препараты, например Омез 20 мг утром натощак, на весь период приема этих препаратов.

Question 8

Лечение ОРВИ

6 ответов

24 октября 2025

Добрый день!18 октября вечером поднялась температура 38,на следующий день была такая температура,заложенность носа,боль в горле,потом температура спала,но до сих пор сухость в горле и появился кашель,при кашле очень саднит горло,температура по вечерам может быть 37.Какое...

Татьяна

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-24T20:29:07+03:00

Здравствуйте!

По описанию симптомов можно предположить развитие острой вирусной инфекции

Для уточнения в таких случаях рекомендуют сдать клинический анализ крови и с реактивный белок

Согласно клиническим рекомендациям лечение в таких случаях проводят по симптомам:

▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

▪️При боли в горле обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн

2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней/Стрепсилс по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней

Если горло першит или боль не сильная, рекомендуют рассасывать граммидин без анестетика или любые другие пастилки для стимуляции выработки слюны и увлажнения слизистых

▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)

▪️При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в день до улучшения состояния

▪️При сильной заложенности носа рекомендуют Отривин/Тизин по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю на ночь не более 5 дней

▪️Обильное теплое питье
Рекомендуют пить теплую воду - быстрее наступит выздоровление

Мокроты нет? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке глотки?

Question 9

Расшифровать анализы и какие препараты принимать для лечения

6 ответов

24 октября 2025

1 день было жжение не большое при мочеспускании. На текущий момент никакого дискомфорта не испытываю и часто в туалет не хожу. Но в анализах есть отрицательные показатели.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-24T20:18:19+03:00

Здравствуйте!

В анализе мочи повышение лейкоцитов и эпителия - эти показатели свидетельствуют о наличии воспаления

В отсутствие бактерий, нитритов чаще всего воспаление носит неспецифический или неинфекционный характер, иногда бывает реакцией на переохлаждение, например

В подобных случаях обычно рекомендуют повторить анализ мочи через несколько дней для подтверждения нормализации показателей, если жалобы исчезли

Если появится вновь жжение, частое мочеиспускание или боли внизу живота - сразу рекомендуют пересдать анализы

В подобных случаях рекомендуют соблюдать обильный питьевой режим для- не менее 1,5-2 литров воды в сутки

Обязательно рекомендуют исключить переохлаждение

Так как на текущий момент жалоб нет и бактерии не определяются в моче, то в подобных случаях лечение не требуется, только наблюдение в динамике

Не было ли простудных заболеваний недавно, не переохлаждались?

Question 10

Ощущение тепла в районе правого яичника/лобка справа, тянет

3 ответа

24 октября 2025

Примерно 4 недели назад сделала кольпоскопию шейки матки, после этого стали беспокоить тянущие ощущение и чувство тепла в области правого яичника/лобка (снизу справа). Через неделю делали биопсию (нужно было подтвердить дисплазию; собственно, подтвердили), поэтому не могу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-24T21:08:25+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
тянущие ощущения и чувство тепла внизу живота справа после кольпоскопии и биопсии шейки матки могут быть связаны с локальной воспалительной реакцией тканей, раздражением нервных окончаний или спазмом матки и придатков после манипуляций. После конизации также возможен умеренный дискомфорт, чувство тяжести и небольшие кровянистые выделения в течение 1–2 недель это нормальная реакция на заживление. Усиление симптомов при движении и вздутие живота могут дополнительно указывать на кишечный спазм или дисбактериоз на фоне стресса и вмешательств. Сейчас допустимо наблюдение, избегание физических нагрузок и половых контактов, обильное питьё, лёгкая диета, препараты с симетиконом при метеоризме и спазмолитик при болях. Если боль усиливается, температура повышается, выделения становятся обильными, зловонными или сгустками, нужно очно обратиться к гинекологу возможно воспаление (эндометрит, аднексит) или осложнение после конизации. УЗИ прошлого года уже неактуально, повторное исследование малого таза целесообразно провести через 2–3 недели после полного заживления.

Question 11

Усталость, слабость, головокружение

5 ответов

24 октября 2025

Добрый вечер, уважаемые врачи! Мне 33 года. На протяжении длительного периода времени я постоянно чувствую усталость, стала очень апатичной. Год назад я родила ребенка. В последнее время, примерно месяц, моя история очень усугубилась головокружением, резкими бросаниями в жар....

Елена

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-24T20:20:34+03:00

Какой рост и вес? Жидкости пьете достаточно в течение дня?

Обычно при повышении холестерина
рекомендуют сделать УЗИ БЦС для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза сосудов

При наличии изменений на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор

При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни :

🔺важно присмотреться к средиземноморскому типу питания , это доказано помогает повысить «хороший» холестерин ЛПВП
🔺ограничить алкоголь , быстрые углеводы, не забывать про питьевой режим
🔺не забывать про умеренные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю

В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум

Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.

Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.

Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3

Железо ранее не принимали ? Зачастую симптомы проходят на фоне восполнения дефицита железа

Question 12

Появился синяк.

6 ответов

24 октября 2025

Добрый вечер. Бабушки 90 лет, без ушиба появился синяк на всю кисть,рука не болит. Что это может быть?

Мария

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-24T19:48:38+03:00

Здравствуйте!

У пожилых людей появление гематом связано чаще всего связано с возрастными изменениями сосудов и кожи, то есть с возрастом кожа становится тоньше, подкожная жировая клетчатка уменьшается особенно на руках, сосуды становятся более хрупкими, поэтому даже лёгкая травма может вызывать кровоизлияние

Такое бывает часто и само по себе не опасно, если нет других симптомов и кровоизлияния обвчно в местах, доступных травматизации

Другие возможные причины - приём лекарств, которые могут снижать свёртываемость крови (например, аспирин, антикоагулянты), дефициты белка, патологии печени , нарушения свёртывания крови

В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы, чтобы исключить серьёзные причины:
1. Клинический анализ крови - уточнить уровень тромбоцитов
2. Коагулограмму (ПТИ, МНО, АЧТВ, фибриноген, д димер)
3. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)

Принимаете ли препараты для разжижения крови ?
Есть ли кровотечения из десен, носа?

Question 13

Заложиность носа , головная боль

6 ответов

24 октября 2025

Здравствуте, заболела ОРВ, по симптомам вирусная инфекция. Какие препараты можно принимать? Если я принимаю длительное время антидепрессант Триттико 2/3. Можно ли пить противовирусные и какие, и при повышении температуры?

Зинаида

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-24T19:44:00+03:00

Здравствуйте!

Как правило , при подобных симптомах нельзя исключить вирусную инфекцию, поражающую верхние дыхательные пути.

В подобных случаях обычно рекомендуют принимать следующие препараты, они совместимы с Триттико :

🟢 Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса (с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)

🟢 При заложенности носа Тизин/Отривин/Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» (вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)

🟢 При болях в горле можно использовать Грамидин Нео/ Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

🟢 Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д. Он оказывает противоспалительные и обезболивающее действие

🟢 При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день

В настоящее время нет эффективных препаратов от простудных заболеваний, которые могли бы снизить вирусную нагрузку. Наиболее эффективным считается симптоматическое лечение

Но , например, от вируса гриппа эффективен Осельтамивир, принятый в первые 48-72 часа , определить точно, грипп или нет можно только оценив экспресс - тест на грипп

Скажите, есть ли сейчас температура? Кашель ?

Question 14

Аллергия на аспирин

1 ответ

24 октября 2025

Прописали Нимесил.можно ли принимать при аллергии на асперин?

Наталья

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-10-24T20:45:03+03:00

Здравствуйте Наталья.
Нимесил и Аспирин относятся к одной группе лекарств (НПВП). Если у человека аллергия на Аспирин, то с высокой вероятностью будет реакция и на Нимесил. Поэтому категорически не рекомендуют в таких случаях принимать препараты из группы НПВП (Нестероидные ПротивоВоспалительные Препараты)
Обычно всегда и везде (у врача, в больнице, в аптеке) говорят: «У меня аллергия на аспирин и все обезболивающие этой группы (НПВП)». Врач обязан подобрать безопасный препарат из другой группы (например, на основе парацетамола).
Итог: В подобных случаях: при аллергии на Аспирин, принимать Нимесил - категорически не рекомендуется.

С уважением.
Врач: Николаев А.Н.

Question 15

Жуткий кашель, насморк

5 ответов

24 октября 2025

Дочь 19 лет.Принимает акнекутан.Ездила в лагерь вожатой. 10 октября заболело горло, болело 3-4 дня, после чего начался кашель и насморк. Т.е.кашель начался числа 14.10. И вот до сих пор и кашель и насморк есть, причём стало хуже, кашель 3 дня просто ужасный, постоянный, ночью...

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-24T19:19:46+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови признаков вирусной инфекции нет. В таких случаях антибиотики неэффективны.
На очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков до 5 дней, чтобы не прерывать курс.
А также продолжать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Также при кашле с мокротой ингаляции с пульмикортом 0,5 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, после каждой ингаляции рот промывать водой в течение 5-7 дней

ингаляции с лазолваном 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, 7 дней

По анализу повышение базофилов может быть как при аллергическом компоненте, так и при вирусной инфекции, в таких случаях могут рекомендовать Зодак по 1 т в сутки в течение 5 дней.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме