Онлайн консультация терапевта

Question 1

21 октября 2025

Здравствуйте, слабость в теле ,болят мышцы ног ,головные боли , память ухудшилась очень

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-21T20:54:10+03:00

Покалывающие ощущения характерны для неврологической патологии. Возможно напряжение есть в шейно грудном отделе позвоночника
.

Question 2

Боль в затылке, висках, состояние вялости

3 ответа

21 октября 2025

Добрый день. Ситуация такая. К концу дня на протяжении недели возникает следующая картина:Состояние сильной усталости, как будто долго не отдыхал или не спал, при этом физической активности нет.Начинает болеть затылок ближе к вечеру примерно в одно время, ноющая боль, отдает...

Яна, Инта

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-21T19:33:17+03:00

Здравствуйте Головные боли и нейросимптомы: похоже на цервикогенную головную боль (связано с позвоночником и мышцами шеи/спины). Неврологическое нарушение восприятия может быть связано с болевым синдромом, усталостью, тревогой или эндокринными сбоями. Гормональный фактор: – ТТГ очень низкий (0) - указывает на состояние, близкое к гипертиреозу, что может вызывать сильную усталость, тревогу, раздражительность и другие описанные симптомы. Коррекция дозы Эутирокса, возможно, требуется под контролем эндокринолога (для нормализации ТТГ). Витамин Д: очень низкий уровень может усугублять усталость, боли и эмоциональное состояние. Необходимо постоянное и регулярное восполнение дефицита. Психоэмоциональный стресс: материнская нагрузка, скользящий график мужа, изоляция дома - сильный фактор эмоционального истощения. Тревожное расстройство требует комплексной поддержки: психотерапия, возможно медикаментозное лечение (но с осторожностью). Физические боли: боль в позвоночнике и мышцах может усугублять общее состояние. Возможно, стоит пройти консультацию Невролога или Физиотерапевта. В данной ситуации на очном приёме рекомендовал бы: консультацию эндокринолога: пересмотр и корректировка дозы Эутирокса для достижения нормального уровня ТТГ без избыточного гормона. Психотерапия и поддержка: найти возможность общения с психотерапевтом (онлайн-варианты, группы поддержки для мам). Рассмотреть техники расслабления, дыхательные упражнения, медитацию. Обследование у Невролога: исключить патологии шейного позвоночника. Возможна физиотерапия или мягкая мануальная терапия для снятия мышечного напряжения. Восполнение витамина Д: регулярный приём, контроль уровня. Обращение за поддержкой: по возможности включить в помощь родных и близких, чтобы снизить эмоциональную нагрузку. Организовать режим отдыха, прогулки и время для себя. Препараты: можно рассмотреть антидепрессанты, природные адаптогены и витамины. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Расшифровка анализов крови

6 ответов

21 октября 2025

Расшифруйте пожалуйста Планируется офисная гистероскопия под общим наркозом Не рожала Абортов нет

Оля

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-21T19:44:18+03:00

Здравствуйте, Оля!💫
Информационно:
По представленным анализам существенных противопоказаний к плановой офисной гистероскопии не выявленно

Общий анализ крови:
Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты и лейкоциты — в норме. СОЭ 7 мм/ч — спокойный показатель, признаков воспаления нет.

Лейкоцитарная формула — без сдвигов, инфекционного процесса не видно.

Биохимия крови:
Креатинин, билирубин, глюкоза, АЛТ — в пределах нормы, функции печени и почек сохранены. Это важно перед наркозом — организм по таким анализам должен справиться с метаболизмом препаратов.

Коагулограмма:
Фибриноген, протромбиновое время, АЧТВ, МНО — все показатели в пределах физиологической нормы, свёртывающая система работает стабильно. Риск кровотечения или тромбообразования вероятно повышен не будет.

Можно предположить, что лабораторных противопоказаний к проведению офисной гистероскопии под общим наркозом нет. Все анализы соответствуют требованиям для планового вмешательства.

Что обычно рекомендуют перед процедурой:
1. За сутки — лёгкий ужин, утром натощак.
2. За 1–2 дня исключить алкоголь, жирное, обильные витамины и БАДы.
3. Если принимаете препараты, сообщите врачу-анестезиологу (в т. ч. гормоны, антикоагулянты, успокаивающие).
4. За неделю желательно сдать мазок на флору и при необходимости — ПЦР на инфекции (по стандартам подготовки к гистероскопии).
5. После наркоза — 1–2 дня покой, обильное питьё, не поднимать тяжести.
Будьте здоровы 🌅

Question 4

Расшифровка анализов, некоторые показатели повышены

3 ответа

21 октября 2025

Добрый вечер! Сдала анализы, некоторые показатели повышены. На данный момент пью леголон 140мг 3 раза в день, урсофальк 750 мг на ночь, утром натощак л-тироксин 37,5мг (аутоиммунный тироедеит), магний 400 мг, фолиевую кислоту 400мг, омегу-3 1000мг, витамин д 4000 ме,...

Алсу, Кандры

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-21T18:52:35+03:00

Квантулов Мурсалим Набигулаевич

Будьте здоровы 💫🌼

Question 5

Цистит и давление в прямой кишке. Геморрой

5 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! У меня совсем недавно закончились месячные. И сегодня утром был половой акт с мужем. Также у меня несколько дней давление в прямой кишке. Связываю это с моим геморроем. В обед начался дискомфорт в мочевом пузыре и позывы в туалет. Я выпила...

Мария, Анапа

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-21T18:51:50+03:00

Здравствуйте, Мария!

Давление в прямой кишке и мочевом пузыре, частые позывы к мочеиспусканию с ощущением неполного опорожнения — обычно типичны для цистита.

Уточните, как часто бывает обострение цистита в течение года?

Если обострения связаны с половым контактом, то в таком случае обычно рекомендуют консультацию у уролога обоих партнеров с целью обследования на предмет инфекций, передающихся половым путем.

Очень важной и простой в исполнении рекомендацией в подобном случае для предотвращения риска рецидива цистита - это прием душа с наружным туалетом половых органов как женщины, так и мужчины непосредственно ПЕРЕД половым контактом. Это в разы уменьшает риски возникновения цистита.

Что может быть рекомендовано в подобной ситуации в данный момент. Монурал принят, это хорошо, однако, его эффект наступает не сразу, а в течение 48 часов.

Помимо монурала при обострении цистита могут быть рекомендованы НПВС-препараты (Например, Нимесил 100 мг 2 раза в день после еды, курс 2-3 дня ) или Феназопиридин (Уриналгин Ф) 200 мг 3 раза в день , курс - 2 дня. Внимание! препарат окрашивает мочу в красный цвет, это нормальная реакция на его прием.

Question 6

Давление скачет

4 ответа

21 октября 2025

Уже лет20 на таблетках от давления. Хронический пиелонефрит. Но прописанные для него лекарства от давления сейчас не помогают. Несколько лет уже пью утром Арифам 10,5+1,5 и вечером гипосарт 42. Стали плохо держать давление. Часто часам к 8 вечера поднимается давление до 150,...

Светлана Николаевна

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-21T19:21:19+03:00

Здравствуйте.
Ситуация, когда привычные антигипертензивные препараты перестают стабильно удерживать давление, особенно при хроническом пиелонефрите и длительной терапии, называется резистентной артериальной гипертензией. Часто это связано с прогрессией сосудистых изменений, снижением функции почек, а также побочными эффектами и взаимодействием препаратов. Симптомы, которые вы описываете головная боль, тошнота, ощущение жара и озноба, слабость типичны для скачков давления и сильно снижают качество жизни.

Арифамс и гипосарт могут не полностью компенсировать повышение давления, особенно при повреждении почек. Моксонидин, центральный антигипертензивный препарат, тоже может работать непостоянно и вызывать слабость или сонливость. Отёки ног у вас могут быть связаны с амлодипином или с почечной дисфункцией, даже если УЗИ вен и артерий без изменений.
В таких случаях обычно рассматривают замену схемы терапии комбинация блокатора РААС ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина,, диуретика ,для снятия отёков, селективного блокатора кальциевых каналов и, при необходимости, центрального антигипертензива. Иногда подключают альфа или бета-блокаторы при выраженных скачках. Подбор конкретной комбинации зависит от функции почек, электролитов, частоты скачков давления и переносимости.

План действий может включать пересмотр схемы лечения под наблюдением кардиолога или нефролога, контроль суточного давления ,суточное мониторирование АД, биохимию почек и электролитов, а также контроль массы и отёков. При резком подъёме выше 180/110, сильной головной боли, тошноте, одышке или нарушении зрения неотложная помощь.
Стабилизация давления без адекватной замены препаратов маловероятна, поэтому корректировка схемы жизненно важна.

Question 7

Психосоматика или нет?

5 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте, на протяжении последних 3-5 лет мучают симптомы: акне на спине и груди (последние несколько месяцев появляется еще дерматит в области шеи), бессонница (просыпаюсь в 3-4 часа от неприятных снов), симптомы СРК, чередование запоров с несформированным стулом, общая...

Клим, Серпухов

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-10-21T18:22:41+03:00

Здравствуйте Клим, обычно если человек переболел мононуклеозом, то повторно он им уже не заболеет. Единственное, что может быть, это разные вирусы (вирус эбштейн барр и цитомегаловирус, а так же ВИЧ). На эти вирусы модно сдать антитела. Но по крови явного воспалительного процесса нет. При мононуклеозе помимо изменений в крови обычно увеличиваются лимфатические узлы, присутствуют симптомы ОРВИ.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 8

Не проходит насморк.

1 ответ

21 октября 2025

Здравствуйте. Уже вторую неделю не проходит насморк, причём выделения ния жидкие и практически текут без остановки, отправили на рентген показало острый синусит не уточнённый. Прописали курс лечения, пропила, но по факту ситуация никак не изменилась, сегодня сходила на приём,...

Елена, Оренбург

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-21T19:00:43+03:00

Добрый день, Елена
Подскажите пожалуйста, чем лечились? Какие препараты принимали?
Назначал ли врач антибиотик и есть ли у вас свежий анализ крови?
большинство синуситов носит вирусный, либо аллергический характер, обычно показанием к назначению антибиотиков соглассно клиническим рекомендациям является симптоматика более 7 дней
Если вы не сдавали анализ крови, то в таких случаях учитывая наличие подтвержденного синусита и субфебрильной температуры для решения вопроса о назначении антибиотикотерапии врачи рекомендуют сдать общий анализ крови с ручным подсчетом лейкоформулы а так же С-реактивный белок
При наличии бактериальной крови врачи на очном осмотре обычно назначают препарат первой линии амоксиклав 1000 мг
К дополнительным лечебным мероприятиям можно рекомендовать системные деконгестанты например Мометазон спрей, и антигистаминные с седатирующим эффектом

Question 9

Расшифровка анализа крови, мочи, кала

5 ответов

21 октября 2025

Около полугода назад у меня началась розацеа. Я подобрала уход, но краснота с лица полностью не проходила, позже заметила что на алкоголь (пиво, вино, вермут, джин, виски и тп.) у меня началась аллергическая реакция в виде красноты на лице (употребляю не часто ~ 1,2 раза в...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-10-21T18:12:20+03:00

Здравствуйте Алина, представлен анализ мочи общий, показатели в пределах нормы. Признаков инфекции мочевыводящих путей не выявлено.
Копрограмма тоже в пределах допустимых норм.
В биохимическом анализе крови есть отклонения в показателях работы печени,такое бывает при гепатите (возможно связанном с лишним весом), для уточнения могут назначаться анализы на гепатит, УЗИ печени. В анализе крови можно заподозрить дефицит железа и воспалительный процесс, возможно связанный с печенью.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 10

Гемоглобин и ферритин

1 ответ

21 октября 2025

Здравствуйте!Ферритин 30,назначили Хемаплекс, не повысится ли от него и гемоглобин? Гемоглобин 146

Оксана

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-21T18:36:09+03:00

Здравствуйте, Оксана
Вероятно у вас имеется скрытый (латентный ) дефицит железа, судя по уровню ферритина. Латентный дефицит железа это состояние, когда анемии ещё нет (гемоглобин в норме), а органы и ткани уже страдают от недостатка железа и депо (ферритин) опустошается.
Если не начать восполнять уровень железа, со временем может развиваться анемия (гемоглобин следом будет падать) , самочувствие будет ухудшаться
Латентный дефицит железа требует такого же лечения как и анемия.
Препараты железа закладывают депо ферритина, а уровень гемоглобина как правило остается таким же либо повышается совсем незначительно. Что касается препарата хемаплекс, то данный препарат является БАДом, соответственно некоторыми экспертами и врачами эффективность данного препарата ставиться под сомнение. Препараты первой линии в лечении железодефицита соглассно клиническим рекомендациям являются препараты двухвалентного железа, такие как Тотема, Тардиферон, Сорбифер, Ферретаб. Препараты принимают с витамином С , а так для улучшения усвоения препаратов железа рекомендуется не сочетать их с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.

Question 11

Высокий ферритин

6 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте!Сдала ферритин,в мае сдавала его,был 60.Хотя,никогда не принимала железо. Сдала сегодня,показатель120.Я в шоке.Кстати,сдавала недавно гемоглобин,был 140.О чем это говорит?какое то воспаление в организме?Я недавно по тесту болела ковидом.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Харламова Анжела Павловна · Answer · 2025-10-21T18:03:35+03:00

Здравствуйте!
Ферритин является острофазным белком и повышается при наличии воспалительного процесса в организме, инфекционных заболеваниях.
Недавно перенесенный covid19 может быть причиной развития повышения ферритина. В подобной ситуации может быть рекомендовано сдать ферритин в динамике через 4-6 недель

Question 12

Не проходит температура длительное время!

4 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте. Брату 46 лет. Была простуда. Поднималась температура и появился кашель. Кашель стал очень сильным, температура поднималась до 40. Со скорой проблемы, приходил дежурный терапевт, выписал антибиотики и ацц. Курс пропил. Изменения особо нет. Пришел ещё раз врач....

Виктор, Алушта

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-21T17:43:38+03:00

Здравствуйте. Снижение температуры до 37,8 это хороший результат, температура нужна для работы иммунитета. По анализу крови бактериальная инфекция - повышены лейкоциты, нейтрофилы, есть снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов - это указывает на дефицит железа и его депо ферритина, повышение ср объёма эритроцитов - при недостатке кофакторов гемопоэза кобаламин и фолиевая кислота. На борьбу с инфекцией расходуется много железа -возможно, вторичный анемический синдром, связанный с воспалением и метаболическими нарушениями. СОЭ 81- это маркер воспаления, достаточно высокий показатель- активное воспаление. Биохимия: снижение креатинина, мочевой кислоты это указывает на недостаток белка - расходуется в больших количествах на борьбу с инфекцией. КТ: диссеминированный процесс в лёгких, КТ признаки хр. бронхита, пневмофиброз, правосторонний гидроторакс. Жировой гепатоз. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Расшифровка анализов

4 ответа

21 октября 2025

Что критично в анализах из-за чего и что при этом делать

Дмитрий

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-22T09:06:33+03:00

Здравствуйте!

По УЗИ нет повода для беспокойства - визуально органы без патологий

Диффузные изменения поджелудочной железы — это не диагноз, а картина по узи ввиду проявления метаболических процессов, обычно связан с накоплением жировой ткани внутри клеток поджелудочной железы

Так как размеры органа нормальные, отсутствуют признаки отека, не отмечено расширения главного протока и нет воспаления окружающих тканей, то нет оснований предполагать панкреатит

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания, он положительно влияет на жировой обмен и общее состояние печени и поджелудочной железы

Question 14

Расстройство стула и боль в горле

3 ответа

21 октября 2025

Добрый день, сегодня ночью началось расстройство стула. Приняла Смекту в три ночи. В пять утра сходила последний раз в туалет. Утром обнаружила, что очень больно глотать, при этом подхватывает живот. В 9 утра приняла ещё один пакет Смекты. В 2 часа дня приняла ещё 1 таблетку...

Тиунчик, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-10-21T17:20:58+03:00

Здравствуйте! По описанным симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции с абдоминальным синдромом.. В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные, острые, капченные блюда, алкоголь в любом виде. Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье до 2 литров в сутки( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Энтерол 1 капс 2 р/д : Полисорб 3.0 гр 3р/д пьем 5 дней.
- При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл 3р\д.Полоскание горла антисептическими растворами
Продолжайте следить за самочувствием, при его ухудшении или появлении новых симптомов, понадобится очная консультация терапевта.Рекомендуют сдать ОАК, Биохимию крови, по результатам анализов крови можно будет откорректировать лечение.

Question 15

Пульсирует синяк

5 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте! После бритья появился болезненный прыщ, я его начал выдавливать. Вскоре он начал опухать (достиг в диаметре около 2-3 см) и болеть при каких-то движениях или при касании, становился красного цвета. Мазал Левомеколем. Через неделю красный цвет перетек в...

Рустам

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-21T16:44:55+03:00

Здравствуйте, Рустам. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с фото.

Наиболее вероятно изначально это был фолликулит, воспаление в области волосяного фолликула. Возможно из-за выдавливания и недостаточной обработки инфекция распространилась. Для заживающего фолликула не характерны такие проявления.

В таких случаях необходимо исключить формирование гнойника подкожного обязательно очно у хирурга. Пульсация при благоприятном заживлении не наблюдается

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме