Онлайн консультация терапевта

Question 1

21 октября 2025

Женщина 71 год, гипертоник.Жаловалась на слабость и головокружение.Потеряла сознание - глубокий обморок (белый цвет кожных покровов, расслабление сфинктера мочевого пузыря, слабый пульс, кратковременная потеря памяти)Скорая не сделала ЭКГ, давление 120 на 80, сахар в...

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-21T05:59:37+03:00

Здравствуйте! Обычно в таким случаях рекомендуют: общий анализ крови и ферритин (исключить анемию), повторно сдать глюкозу и гликированный гемоглобин, мочевину креатинин, холестерин. желательно обратиться к терапевту/неврологу для назначения кт головного мозга (исключить ишемический характер поражения). Также пройти экг, при изменениях на экг - узи сердца. Узи боахиоцефальных артерий (исключить бляшки в сосудах).

Question 2

Расшифровка анализов

1 ответ

21 октября 2025

Сдала анализы. Есть отклонения. Хочется разбор специалиста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-21T05:31:23+03:00

Здравствуйте!
В формате бесплатного вопроса невозможен разбор анализов, так как они не прикрепляются к вопросу.
Если хотите разбор, то необходимо задать платный вопрос в раздел расшифровка анализов или вопрос терапевту и прикрепить к вопросу файлы с результатами.

Question 3

Цвет языка

1 ответ

21 октября 2025

Начал прием фосфоглива, заметил желтый налет на яз

Артём

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-21T05:33:42+03:00

Здравствуйте!
Желтый налет на языке может быть вызван как недостаточной гигиеной полости рта, так и другими причинами, связанными с приемом Фосфоглива, но чаще всего это побочный эффект приема лекарств или проблем с пищеварением. Обязательно обратитесь к врачу, чтобы выяснить точную причину. До визита к врачу можно попробовать соблюдать правила гигиены, пить больше воды и уменьшить потребление жирной пищи.

Question 4

Каптоприл с похмелья

1 ответ

21 октября 2025

Здравствуйте. С похмелья давление 140 на 85 весь день лежу уснуть не могу небольшая паника. Можно ли каптоприл с похмелья? И сколько можно? Или метопролол?

Ярослав

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-21T06:51:17+03:00

Здравствуйте
Описанное состояние вероятно указывает на проявления алкогольной интоксикации.
Такое повышение артериального давления является компенсаторной реакцией организма
В таких случаях необходимо помочь организму справится самостоятельно.
Обычно в таких случаях врачи рекомендуют:
-восполнение водно-электролитного обмена ( обильное питье, раствор регидрона или минеральная вода без газа)
- применение сорбентов (полисорб или энтеросгель, можно активированный уголь )
- часто проветривайте помещение
Что касается каптоприла и метопрололола, то в таких случаях их прием не рекомендован из-за риска резкого снижения АД и брадикардии
Обычно данное состояние проходит самостоятельно. Можно пить воду в магнием небольшими глотками, часто ,а так же принять пустырник или валериану

Question 5

Значение Анализа - Посев на микрофлору

6 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте Расшифруйте пожалуйста анализ. Сдавала мазок из глотки. В то время болело горло ( простыла) и мазок сдала потому что стал стоматит проявляться после ранения ротополости. Хочу его излечить.

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-21T02:46:00+03:00

Татьяна, здравствуйте.
В посеве выявлен титр 10^3, который не требует лечения и является нормальной флорой.
Neisseria spp включают в себя чаще безвредные виды, обитающие на слизистых человека, как и streptococcus.
Терапия назначается при титре выше 10^4 , когда одновременно в посеве определяется антибиотикочувствительность , что нет в данном анализе и соответственно не требует терапии.
Как часто проявляется стоматит? Брали ли посев преимущественно в афты в период обострения?

Question 6

Ссадина на колене не заживает

5 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, ребенок летом падала много раз и сбивала колени , не успевали заживать снова стесывала .спустя 2 месяца без падений кожа на этом месте осталась красная как воспаленная с мелкими белыми прищами, что это может быть ?

Мария

Вопрос закрыт

Антонова Людмила Александровна · Answer · 2025-10-21T06:44:12+03:00

Здравствуйте. Белые вкрапления это милиумы- отложения жировой ткани и фиброза, они самостоятельно не исчезнут, можно удалить точечно у косметолога. Никакой угрозы в себе не несут. Рубцовая ткань по фото предположительно без признаков воспаления, для улучшения эластичности и снижения риска перерождения в келлоидный рубец обычно в подобных случаях назначается мазь Контрактубекс, если ребенок старше 14 лет можно так же крем имофераза. Будьте здоровы.

Question 7

Треснул ноготь

5 ответов

21 октября 2025

24 сентября сделала педикюр, покрытие пленка ( не гель лак) ;Несколько дней назад заметила на большом пальце как будто пленка начала отходить, а сегодня присмотрелась и поняла что нокоть треснул -лопнул , при надавливании больно , как будто походила в обуви маленькой (по...

Галина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-21T00:55:18+03:00

Здравствуйте!

Ногти могут трескаться из-за внешних факторов (контакт с водой и химией, неправильный маникюр, травмы) и внутренних причин (дефицит витаминов и минералов, гормональные нарушения, хронические заболевания), что присутствует в данном случае- снижение ферритина. Поэтому совокупность факторов согла привести к такому.
В таких случаях могут рекомендовать очную консультацию дерматолога.

Question 8

Можно ли понижать давление?

6 ответов

21 октября 2025

Мне 44годаВсегда чувствовала себя хорошо при давлении 110 на 70. Когда падало ниже начинала болеть голова. Назначали кофеин. Врачи писали гипотоник.Всегда страдала низким давлением.В последнее время давление поднимается и очень болит голова затылокСегодня сильная головная...

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-21T00:35:41+03:00

Ольга, здравствуйте!
Давление 148/82 считается чуть завышенным систалическим давлением, показатель 54 это скорее частота сердечных сокращений, при повышении ад выше 140 давление снижать можно.
В таких случаях могут рекомендовать Капотен 0,25 мг 1/2 таблетки мож язык рассасывать.
Также вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель.

Если давление будет стабильно повышаться рекомендуется очная консультация терапевта для сдачи анализов.

Question 9

Пятна на ступнях

3 ответа

20 октября 2025

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, появились пятна на ступнях красные как кровоподтеки. 2 недели назад была мотоавария, упала на правый бок, ушибы ссадины, легкое сотрясение. О себе: куча хронических заболеваний - сах.диабет 2 типа, гликированный 6.5, саркоидоз легких и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-21T00:12:44+03:00

Здравствуйте. Это травма повлекла повреждение капилляров, на фоне сахарного диабета и саркоидоза повышена ломкость сосудов это провоцирующий фактор. В данной ситуации рекомендовал бы УЗИ мягких тканей и сосудов нижних конечностей, коагулограмму, анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов, из препаратов - рассмотреть Венолайф гель или Троксевазин- Нео у них одинаковы состав: гепарин, троксерутин, пантенол.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Ас или адс-м

5 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте. Неделю назад наступила на кусочек маленького стекла. Рана не большая. Было много крови. Промыла перекисью. Рана зажила сразу. Сегодня место не смогла найти.Ну тут мне знакомая говорит, что нужно поставить прививку от столбняка.Позвонила в поликлинику, они меня в...

Гуля, Уфа

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-10-20T23:32:25+03:00

Здравствуйте.

При отсутствии вакцинации в детстве против столбняка и ранении нестерильным предметом, вакцинация проводится АС + ПСЧИ ИЛИ ПСС.

Это рекомендация соответствует нормам СанПиН.

Существует экстренная вакцинация и плановая.

АДС-М - вакцина для плановой вакцинации, повторного введения при иммунизации ранее. Не используется в качестве экстренной профилактики.

АС - анатоксин, который позволяет выработать собственные антитела против возбудителя столбняка, применяется для экстренной профилактики.

ПСЧИ/ПСС - готовые защитные антитела, которые связывают возбудителя и позволяет сразу его уничтожать. Также показан для экстренной профилактики.

Экстренная профилактика проводится в условиях травматологических центров или инфекционных больниц.

В поликлинике чаще всего данных препаратов нет, могут быть в наличие в частных клиниках. Лучше узнавать об этом по телефону клиник.

Если отмечаются легкие симптомы ОРВИ, без повышения температуры, то вакцинация может быть проведена.
При ознобе, повышении температуры вакцинация может быть отложена до нормализации состояния. Однако, экстренная профилактика столбняка проводится до 20 дней с момента ранения.

Question 11

Образование на теле

8 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте! Появилось образование на животе, а именно чёрная выпуклая точка, диаметром миллиметра 2, может ли оно быть злокачественным?

Юлия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-20T23:46:41+03:00

Иногда это возможно на фоне гормональных изменений - стресс, прием лекарств, болезнь

Иногда на фоне пребывания на солнце или в солярии , что может повлиять на возникновение новых пигментных образований

С возрастом кожа постепенно формирует новые родинки и пигментные пятна

У некоторых людей всю жизнь периодически появляются новые родинки.

Большая часть подобных образований — это доброкачественные процессы, но лучше обязательно показать дерматологу под дерматоскопом , так врач однозначно может понять его природу

Question 12

Высокая мочевая кислота в крови и плохие анализы

6 ответов

20 октября 2025

Анализы крови у женщины 73 года, рост 163, вес 96 кг.Гипертония установленная почти 20 лет. Удалена матка около 30 лет назад.Принимает (в сутки):Лозартан 25 мг 1р/сКонкор 5 мг 1р/сНорвакс 10 мг 1/сМиг 400 4 т/сНаружно димексид гель 25% на поясницу (1р/с).Начались боли в...

СВЕТА, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-10-20T22:52:49+03:00

Здравствуйте.

С учетом возраста, гипертонии, повышенного уровня холестерина рекомендуется выполнить липидограмму, оценить уровень холестерина Лпнп
Дислипидемия то есть повышение уровня плохого атерогенного холестерина может привести к накоплению твердых жировых отложений (бляшек) то есть атеросклерозу в кровеносных сосудах с течением времени. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуется проведение Уздг сосудов шеи.

При повышенном уровне холестерина , а также ЛПНП(плохого холестерина) рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

Через 3 месяца контроль показателей, если имеется бляшка и стеноз по результатам уздг сосудов шеи более 25% , то прием статинов , для снижения уровня холестерина.

При уровне мочевой кислоты в крови более 400 ммоль/л есть риск их накопления и откладывания уратов в суставах и почках.
В таких случаях рекомендуют придерживаться низкопуриновой диеты, так как Избыток в рационе продуктов с высоким содержанием пуринов (органических соединений, которые в процессе обмена веществ превращаются в мочевую кислоту) считается основным фактором риска

ограничить: красное мясо, субпродукты , бобовые , алкоголь( в особенности пиво)

Если не происходит снижения решать вопрос о назначении уратснижающей терапии( аллопуринол ) на постоянной основе.

Повышение Срб и ферритина вероятнее всего на фоне болей в тазобедренных сустава, рекомендуется выполнить рентген

Question 13

Назначение после удаления желчного пузыря

5 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте, подскажите на днях была проведена операция по удалению желчного пузыря. В описании при выписке,врач дал рекомендации. Где было написано, чтобы я начала принимать Урсосан 1250 мг на ночь. Подскажите, для чего прописана,такая огромная доза препарата?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-20T23:05:18+03:00

Здравствуйте!

После холецистэктомии, для профилактики повторного холелитиаза как правило Урсосан применяют по 250 мг 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев. Дозировка действительно достаточно высокая, поэтому в таких случаях могут рекомендовать обсудить назначения с лечащим доктором повторно, возможно просто опечатка в назначении, такое тоже может быть, человеческий фактор никто не отменял.
Также после удаления жп рекомендуют придерживаться рекомендаций по питанию:

1.    Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2.    Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3.    Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4.    В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.

Question 14

Расшифровка анализа, нужен ли антибиотик?

5 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте! Болею уже 2 недели кашель горловой с трудноотделяемой мокротой, сопли густые, боль в горле. Температуры не было. Первую неделю лечилась только промыванием носа и теплым питьем. Потом в нос Ринофлуимул+Полидекса, от кашля Лазолван. Вроде только стало лучше, но...

Ольга

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-20T23:05:04+03:00

Извините, про ГВ - упустил - Протаргол (Сиалор) не разрешён при грудном вскармливании , можно Мирамистин или Вироксинол. Лазолван - да, но можно только в первую половину дня, если отхаркивание идёт хорошее. Если перед сном кашель сильный и мешает спать, то пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё. Пить давать не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. По поводу антибиотика - если возникнет необходимость, то стартовый антибиотик Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав). Рекомендую рассмотреть в форме диспергируемые таблетки (солютабы) – самая щадящая лекарсвтенная форма.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме